中医药治疗痛风性关节炎的探索和再认识

痛风是嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所引起的疾病,可表现为急性复发性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性泌尿系结石,严重者可出现关节致残、肾功能不全。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,约5％～12％的高尿酸血症最终可发展为痛风,血尿酸的升高不仅与痛风发病密切相关,而且可能增加心血管疾病的危险性。近年来,针对痛风性关节炎发病率逐年提高的趋势,中医药对痛风性关节炎作了深入的研究,取得了一定的成果。本文就痛风性关节炎的中医药研究进展作一综述如下。     

中医药治疗痛风的实验研究进展

从降低尿酸水平、抗炎、镇痛等角度,对近年来中医药治疗高尿酸血症及痛风的实验研究进展进行综述。认为中医药治疗痛风有特色疗效,且毒副作用小。     

中药干预尿酸转运体研究进展

尿酸排泄需要依赖上皮细胞的转运体,尿酸转运体的异常会导致高尿酸血症的发生。中药治疗高尿酸血症的研究逐步受到关注,并取得显著进展,近年来大量的实验研究表明,萆薢、土茯苓、车前草等中药及其有效成分具有降尿酸的作用,此外临床上一些中药复方也常用于防治高尿酸血症和痛风。中药降尿酸机制主要是通过调控尿酸转运体mRNA和蛋白质的表达。本文主要从中药有效成分及组分、单味中药、中药复方三个层次对中药调控尿酸转运体研究进行综述,为中医药防治高尿酸血症研究提供参考。     

中医药治疗痛风研究近况

原发性痛风(Gout,以下简称痛风)是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病;其主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少,引起血尿酸升高,形成高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者呈关节畸形及功能障碍[1].近年来,痛风和高尿酸血症的发生率呈上升趋势,发病年龄呈现低龄化,给社会带来巨大的负担,是当今世界尤其是中老年男性的常见病,中医药治疗痛风也成为中医临床科研的重点之一,现结合近两年文献综述如下.     

高尿酸血症及痛风动物模型研究概况

为进一步研究高尿酸血症及痛风的形成机制及防治途径,提供一个近于人类尿酸代谢的高尿酸血症动物模型,兹就近年来高尿酸血症及痛风动物模型作一综述。参考文献19篇。     

痛风的治疗和预防

治疗 一、一般治疗 痛风饮食：饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源,尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20％。对高尿酸血症而言,内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。     

中医药治疗痛风的研究进展

痛风是由嘌岭代谢紊乱致尿酸生成增多或排泄减少引起的一种临床综合征.其特点为高尿酸血症、特发性急性关节炎反复发作、痛风石沉积以及痛风石性慢性关节炎,且常累及肾脏.现就中医药治疗痛风的研究进展综述如下.     

痛风和高尿酸血症动物模型研究进展及代谢通路分析

痛风属于中医"痹症"，是嘌呤代谢障碍引起的血尿酸增高的一种慢性代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症、痛风性肾病、痛风性关节炎等，其发病率呈上升趋势，严重影响人类生命健康。动物模型的建立和选择对于阐明痛风发病机制、寻找有效防治药物至关重要。通过不同方法诱导而成的痛风和高尿酸血症动物模型主要有直接补充尿酸或尿酸前体法诱导模型、氧嗪酸钾诱导高尿酸血症模型、真菌产物诱导高尿酸血症模型和药物诱导高尿酸血症模型。文章对痛风和高尿酸血症动物模型进行了系统的总结，借助代谢组学Pathway分析方法，比较动物模型组与痛风和高尿酸血症患者代谢通路的异同，为进一步研究痛风和高尿酸血症相关代谢通路及发病机制提供参考。     

高尿酸血症相关靶点研究进展

高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的慢性代谢性疾病,与痛风、代谢综合征的发生关系密切.综述高尿酸血症相关作用靶点,为高尿酸血症的研究和治疗提供参考.     

黄嘌呤氧化酶及炎症因子在痛风与高尿酸血症中的水平变化

正尿酸是黄嘌呤氧化酶催化黄嘌呤与次黄嘌呤发生氧化作用生成的,当血清尿酸水平高于420μmol/L时即可定义为高尿酸血症,此时尿酸可析出结晶,并可在组织内沉积,引起组织学改变,导致痛风、痛风性关节炎、痛风肾病[1]。高尿酸血症并不完全发展为痛风,当高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积、关节炎、肾病、肾结石等症状时,才能诊断为痛风。由此可见黄嘌呤氧化酶代谢异常是高尿酸血症出现痛风症状的关键因素。     

高尿酸血症的中医药研究与治疗展望

近年来,随着经济发展,饮食结构改变,肥胖人群增多.我国高尿酸血症的发病率逐年增高[1].研究发现,高尿酸血症与痛风、代谢综合征、高血压、冠心病、糖尿病及其并发症关系密切[2-7],高尿酸血症使上述疾病患者的病情进展迅速,病死率明显增加[8],日益威胁着人类的健康.目前,临床上针对高尿酸血症无特效疗法,西药虽可降低血尿酸水平,但停药后常易反复,不良反应较多.为进一步了解高尿酸血症中医药治疗与研究现状.笔者以"尿酸"、"高尿酸血症"、"中药"、"中医"为自由词,检索了中国期刊全文数据库中1999-2008年中医药治疗高尿酸血症相关论文.现综述如下.     

痛风丸治疗痛风的实验研究

目的：观察痛风丸对痛风性关节炎、高尿酸血症的影响及镇痛作用。方法：用尿酸钠致大鼠踝关节肿胀、酵母膏致小鼠高尿酸血症及小鼠冰醋酸所致的扭体反应，观察其抗痛风的作用。结果：痛风丸可明显减轻痛风模型大鼠的关节肿胀程度、降低高尿酸血症模型小鼠的血尿酸、减少扭体次数。结论：痛风丸对痛风的急性发作有一定的治疗作用。     

针灸治疗痛风性关节炎随机对照试验质量评价

痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的疾病。尿酸生成增加和（或）尿酸排泄障碍,导致高尿酸血症。血液及体液中尿酸浓度过高时,尿酸钠就会在组织中沉积,引起急性炎症性痛风性关节炎、痛风石与慢性沙硕性痛风性关节炎。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风的发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23．14％,痛风为2．84％。针灸治疗痛风性关节炎的临床研究报道较多,均提示临床疗效突出,但文献质量有待评价。笔者运用循证医学方法,对针灸治疗痛风性关节炎临床研究文献进行方法学等质量评价,探讨目前临床研究现状,为今后进一步改进诊疗方案提供依据。     

痛风合剂治疗痛风及高尿酸血症临床及机制研究

痛风(Gout)是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一组异质性疾病。高尿酸血症是痛风病的发病基础。其临床特点为特征性反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形。高尿酸血症及由此引起的痛风症是当今世界中老年男性常见病。目前，国内尚无一个较理想的接近于人类尿酸代谢的高尿酸血症动物模型制备方法，本研究拟采用增加大鼠嘌呤代谢动物的方法，以腺嘌呤(Adenine)为造模剂制备较为稳定的实验性高尿酸血症动物模型，为研究高尿酸血症治疗方法提供必备条件。     

痛风证治验案6则

<正>痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组异质性疾病。临床表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石、间质性肾炎、尿酸性尿路结石等。国外报道,高尿酸血症的患病率为2.0%～13.2%,痛风的患病率为1.3%～3.7%,近年来随经济发展及生活方式改变,     

降尿酸中药药效物质筛选方法学研究进展

体内血清尿酸浓度长期过高时,可诱发痛风并引起一系列代谢性疾病。近20年来,由于生活水平的不断提高及饮食结构的改变,高尿酸血症及痛风的发病率不断增高。降低血清尿酸水平是高尿酸血症与痛风防治的首要方法,但目前临床应用的降尿酸西药均具有较严重的毒副作用。降尿酸中草药在长期的使用过程中安全有效,随着现代科学技术的迅速发展,应用及开发不同筛选方法从这些中草药中寻找高效、安全的药效物质已成为高尿酸血症及痛风防治药物研究的热点。本文对降尿酸中草药提取物、提取物部位及活性单体成分等药效物质筛选方法进行了综述,发现降尿酸药效物质筛选方法主要有体内法和体外法,体内法主要应用于筛选药材提取物降尿酸活性与机制,体外方法多用于单体活性成分筛选且以黄嘌呤氧化酶(XOD)抑制剂筛选为主,分子对接联用同源建模及亲和超滤联用液质联用(AUF-LC-MS)技术已成为促尿酸排泄成分及XOD抑制剂筛选的新趋势,而体外细胞模型将为促尿酸排泄药中草药药效物质筛选开辟新途径。综述为高尿酸血症及痛风的中草药药药效物质筛选及药物开发提供了一定的参考依据。     

痛风病的中医药治疗近况

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形为临床特征,病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变.本病相当于中医学"痹证"、"历节"或"脚气病"等范畴.许多学者致力于中医药治疗痛风的研究,取得了较好疗效.现综述如下.     

中药痛风肾康汤治疗慢性尿酸性肾病疗效观察

慢性尿酸性肾病是由于血尿酸增高引起肾脏损害的一种疾病.随着饮食结构的改变,高尿酸血症发病率逐年增高,长期高尿酸血症有显著肾损害占41%,25%死于肾衰竭,痛风尸检几乎都有肾损害[1],很多病人发现时已为肾衰竭期.尿酸性肾病的治疗比较棘手.     

补肾活血利湿降浊法治疗高尿酸血症验案举隅

<正>高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是长期嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多和(或)排泄减少,血液中尿酸浓度高出正常范围的一种代谢性疾病,临床可表现为无症状性高尿酸血症,也可因尿酸盐沉积引起相应组织的病变,如尿石症、痛风性关节炎、尿酸性肾病、痛风等[1]。高尿酸血症与痛风、心血管疾病、糖尿病等多种疾病存在密切的相关性[2]。车树强教授致力于中医肾病临床研究,治疗高尿酸血症及长期高尿酸血症导致的痛     

痛风止痛散治疗高尿酸血症的实验研究

目的：通过痛风止痛散对高尿酸血症血尿酸和尿尿酸作用的研究,探讨该方的药效学作用,为临床治疗高尿酸血症提供依据。方法：运用次黄嘌呤致小鼠高尿酸血症模型的实验,通过眼球采血和尿液采集来测定给药后其血清尿酸和尿尿酸含量的变化。结果：痛风止痛散有明显的降低血液中血尿酸的作用,并且其作用效果优于同类药物正清风痛宁缓释片。结论：痛风止痛散具有降低高尿酸血症血尿酸的作用。