气管支架的临床应用

目的将气管支架应用于临床,治疗气管内外肿瘤或其他原因造成的气道狭窄,保持呼吸道通畅。方法采用部分覆以硅橡胶薄膜的不锈钢“Ｚ”形支架,运用带有导引鞘管的输送器放置支架。结果１９例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状,并阻挡癌肿向腔内生长,随访观察２～１０个月,生存者支架无移位,气道通畅。结论采用气管支架治疗气道狭窄是十分有效的方法     

球囊扩张及内支架成形术治疗气管良恶性狭窄的临床应用

目的 评价X线监视下内支架成形术和球囊扩张术治疗良恶性气管狭窄的临床意义.方法 回顾分析45例气道狭窄患者,其中恶性气管狭窄37例,包括纵隔淋巴结转移14例、食管癌13例、肺癌4例、支气管腺癌3例、淋巴瘤2例、喉癌1例;良性气管狭窄8例,包括支气管内膜结核6例、胸骨后甲状腺腺瘤1例、气管插管后1例.对其中38例患者行气道内支架成形术,7例患者行球囊扩张术.所有操作均在X线透视下完成.结果 38例患者共放置53枚支架,除1例死于痰液窒息外,其他患者术后临床症状均即刻缓解,随访无支架移位;4例患者发生再狭窄,分别行再次内支架成形术和球囊扩张术.7例患者共行19次球囊扩张术,术后症状明显缓解,无复发.平均随访24.5个月(0～124个月),31例因疾病死亡,无与支架或球囊扩张相关死亡病例.结论 X线透视下行内支架成形术和球囊扩张术是治疗良恶性气管狭窄的安全、快速、有效方法.     

双支架治疗食管癌引起的重度气管狭窄

目的探讨气管、食管双支架留置术治疗恶性气管、食管狭窄的安全性和临床疗效。方法回顾性分析16例食管癌联合重度气管狭窄的患者行气管及食管腔内支架植入术的方法,相关的术中麻醉支持和指征监测及围术期处理。结果所有患者均成功置入气管、食管双支架,手术成功率100%。共放置内支架32枚(气管支架及食管支架各16个)。术后肺通气功能及吞咽功能均明显改善。术后生存期<3个月者3例,3～6个月8例,>6个月5例。结论气管、食管双支架留置术是治疗恶性气管、食管狭窄安全、有效的治疗方法。对于同时伴有气管、食管狭窄的患者,应首先置入气管支架。     

纤支镜和X线联合导向下镍钛合金支架治疗重症恶性气道狭窄

目的评估纤支镜和X线联合导向下放置国产镍钛记忆合金支架治疗重症恶性气道狭窄的安全性及价值。方法12例重症恶性气道狭窄患者,气促评分3级3例,4级9例,在纤支镜和X线联合导向下放置国产镍钛记忆合金支架。结果放置1枚支架者11例,1例放置2枚支架。气促评分5例降为0级,7例降为1级,无严重并发症发生。术后3例接受放疗加静脉化疗,5例单纯放疗,1例单纯静脉化疗。随访1月~4年,除2例再次气道阻塞死亡外余未再出现呼吸困难。结论经纤支镜和X线联合导向下放置镍钛记忆合金支架具有操作简便、迅速、安全的特点,是治疗重症恶性气道狭窄的理想方法。     

内支架在气道狭窄中的临床应用

目的探讨内支架在气道狭窄中临床应用的价值。方法采用支架输送器经鼻腔放置记忆镍钛合金支架41例,1例经PTA球囊导管预扩张后放置。结果42例中放置气管支架24例,支气管支架11例,气管、支气管均放置支架7例,放置成功后,均立即解除了呼吸困难的症状,随访3～43个月,生存者支架无移位,呼吸通畅。结论采用输送器放置内支架治疗气道狭窄是一种安全有效的方法。     

覆膜气管支架治疗气管狭窄伴气管瘘

目的将覆膜的直管型或分叉型气管支架应用于治疗恶性肿瘤造成的气管狭窄伴气管瘘,以维持呼吸通道和封闭瘘口。方法采用全部或部分覆盖硅橡胶薄膜的不锈钢丝“Z”型支架,使用带导引鞘的三套管支架输送器放置支架。结果9例气管支架均一次放置成功,6例食管内同时放置支架。术后呼吸困难的症状立即缓解,瘘口被封闭。随访观察4～12个月,无明显不良反应。结论采用覆膜直管型或分叉型支架治疗气管狭窄伴气管瘘是安全有效的方法。     

内支架在气管狭窄中的临床应用

目的 探讨内支架在气管狭窄中临床应用的价值.方法 对101例大气管狭窄患者在透视下,应用支架放置器将镍钛合金支架放入狭窄的大气管治疗气管狭窄.结果 其中经口41例,经鼻60例,所有病例均一次性放置成功,放置气管支架64例,支气管支架20例,气管、支气管均放置支架17例.术后患者气促症状明显改善.结论 镍钛合金支架治疗大气管狭窄是一种有效、安全的方法.     

气道内支架置入治疗食管内支架置入术后恶性气道狭窄

目的评估气道内支架治疗食管内支架置入术后恶性气管狭窄的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月食管支架置入术后继发恶性气管狭窄20例患者的临床资料。记录气管支气管狭窄的位置、置入支架类型、支架置入前后的Borg呼吸困难评分、并发症、双支架置入的时间间隔以及气道内支架置入后的生存时间。结果 20例患者中气管狭窄7例,隆突狭窄5例,混合型狭窄8例;共置入20枚支架,Y型支架13枚,管状支架7枚。术后Borg呼吸困难评分(1.0±0.5)较术前(6.6±1.1)明显下降(t=4.015,P<0.01),无大出血、感染、急性呼吸功能衰竭等严重并发症发生。放化疗组双支架置入间隔时间(146.29±106.77) d较姑息治疗组(41.83±29.8) d明显延长(t=3.367,P<0.05);放化疗组气管自膨式金属支架(SEMS)置入后平均生存时间(86.5±52.47) d较姑息治疗组(121.17±113.48) d较短,但差异无统计学意义(t=0.716,P>0.05)。结论气道内支架治疗食管内支架置入术后气管恶性狭窄安全有效,食管支架置入后放化疗能延缓气管支...     

64层螺旋CT三维重组在气管支架置入术后随访中的应用

目的 研究64层螺旋CT三维重组对气管支架置入术后的评价及其在随访中的应用价值.资料与方法气管狭窄患者35例,男18例,女17例,年龄29～91岁,平均62.5岁.恶性气管狭窄30例,良性器质性气管狭窄5例,共置入支架40枚.支架置入术后3～7天及3～12个月内分别两次行64排多层螺旋CT检查,以容积再现(VR)、多平面重组(MPR)及CT仿真内镜成像(CTVE)多种方式重组.对支架置入术后的通畅、位置、形态、邻近气道、术后合并症等情况进行观察、评估.结果 CT图像中均观察到由金属支架引起的较小伪影,但并不妨碍判读图像.支架的形态、位置、范围、通畅程度,邻近气道的状况以及各种支架特有的并发症均清晰可见.结论 64层螺旋CT 三维成像作为一种方便、快捷、无创的检查方法能够较客观地评价气管支架置入术后情况,对于气管支架置入术后的随访有很好的应用价值.     

支架植入治疗恶性气道狭窄的研究进展

恶性气道狭窄严重影响患者晚期的生活质量。气管支架植入是缓解恶性气道狭窄安全、快速而有效的方法,广泛应用于临床,但无法直接延长患者生命。并发症发生率因狭窄部位、类型和支架的不同差异较大。本文就气管支架治疗恶性气道狭窄的临床应用现状及研究进展作一综述。     

螺旋CT及气管三维重建技术观察气管支架置入术的疗效和并发症的临床应用

目的探讨螺旋CT及气管三维重建技术在评价气管支架置入术后的疗效和并发症中的应用。方法回顾性分析31例因气管良、恶性狭窄或气管瘘而行金属支架置入治疗患者,其中恶性气管狭窄27例,良性气管狭窄2例,肺癌术后气管残端瘘1例,食管癌术后吻合口气管瘘1例,通过阅读螺旋CT及气管三维重建资料,观察气管支架的位置、形态和相关并发症的表现,并进行评估。结果 31例患者共置入Z型不锈钢支架8枚,Ni-Ti记忆合金支架28枚,22例支架在位良好,支架再狭窄5例,移位3例,断裂1例。所有图像均以多平面重建、容积再现和CT仿真气管内镜成像方式进行后处理。气管狭窄和瘘口部位、支架的位置、形态、通畅程度和相关并发症如再狭窄、断裂等均能从不同角度明确显示。结论螺旋CT及气管三维重建技术能简便、准确、客观的评价气管支架及其并发症,具有较高的临床应用价值。     

食管肿瘤引起的气管狭窄支架置入治疗

目的探讨气管内支架置入治疗由食管肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄的疗效和安全性。方法本组11例气管狭窄患者,8例由食管恶性肿瘤引起,3例为食管金属内支架放置术后压迫气管造成。X线透视下在气管内共植入11枚镍钛合金支架,其中7枚为裸支架,4枚为带膜支架。支架直径16～18mm,长度40～60mm。结果所有患者均成功置入内支架(成功率100%)。术后患者气促、呼吸困难和窒息感均立即缓解或消失,血氧饱和度上升。部分患者在术后1～3d可有少量咳嗽和血痰,经对症治疗后消失,无其他并发症。结论采用气管内金属内支架置入的方法治疗由食管恶性肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄是一种作用迅速且安全、有效的方法。     

镍钛合金支架置入治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄引起的呼吸困难

目的探讨应用国产镍钛合金支架置入治疗恶性肿瘤所致中心气道狭窄引起的呼吸困难的临床疗效。方法恶性肿瘤致中心气道狭窄为原因的呼吸困难患者12例,经支气管镜引导辅助置入镍钛合金支架,治疗前后血气分析、Karnofskyi评分法（KPS）评分值、支气管镜和影像学表现进行比较,以观察疗效。结果 12例患者支架均放置成功,中心气道狭窄明显扩张,呼吸困难、活动受限显著改善,术后动脉血氧分压、KPS评分值较术前明显提高,无严重并发症和死亡。结论支气管镜引导辅助国产镍钛合金支架置入对恶性肿瘤致中心气道狭窄引起的急性呼吸困难是一种有效、安全、微创的姑息性治疗方法 ,短期疗效明显,挽救了患者生命,提高了生活质量,为其进一步治疗创造了机会。     

Nitinol Esophageal Stents: New Designs and Clinical Indications

Purpose To evaluate the clinical use of covered and noncovered, knitted nitinol stents in patients presenting new stent indications. Methods Self-expandable, knitted nitinol stents were implanted in four patients for treatment of dysphagia. In two patients who had malignant strictures and had esophago-respiratory fistulae and in one patient with an esophagocutaneous fistula, polytetrafluoroethylene (PTFE)-covered stents were implanted. One patient received a noncovered stent, but a retrograde approach through a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) fistula had to be chosen for recanalization of an esophageal occulusion. Two patients received stents for treatment of benign strictures. Results Recanalization of the stricture and stent implantation were performed under fluoroscopic control without any procedure-related morbidity or mortality. Dysphagia improved in all patients and the esophageal fistulae could be sealed off by covered stents. During a maximum follow-up of 18 months, there was no stent migration or esophageal perforation. Complications observed were stent stenosis due to food impaction (1/4) and benign stent stenosis (2/2). Most complications could be treated by the interventional radiologist. Conclusion Self-expandable, covered Nitinol stents provide an option for the treatment of dysphagia combined with esophageal fistulae. In combination with interventional radiology techniques, even complex strictures are accessible. For benign strictures, the value of stent treatment has not yet been proven.     

Treatment of Benign Tracheal Stenosis Utilizing Self-Expanding Nitinol Stents

We assessed the results of self-expanding metallic stent insertion into benign proximal tracheal stenosis in patients not appropriate or unfit for surgical repair. Proximal benign tracheal stenoses had occurred in 11 patients (7 men, 4 women, mean age 68.8 years) after long-time intubation (n = 6), tracheostomy (n = 4), or chondropathia (n = 1). Fourteen self-expanding nitinol stents were placed in the patients under general anesthesia with endoscopical and fluoroscopical guidance. Stent insertion was successful in all cases and led to immediate relief of the morphological and functional airway obstruction. No immediate complications were noted. During the mean follow-up period of 67.5 weeks we observed one recurrent dyspnea 3 months after implantation and granuloma formation at the stent insertion site in another patient. Both complications were successfully treated with additional stent insertion in one case and laser resection of granulomas in the other. Self-expanding nitinol stents should be considered for the treatment of benign proximal tracheal obstruction in selected patients for whom surgical repair is contraindicated.     

镍钛记忆合金食管内支架治疗食管疾病的临床研究

作者应用镍钛记忆合金食管内支架治疗各类食管疾病共９例，置入支加前吞咽困难Ｃｗｉｋｉｅｌ分级均达２－３组，置入后立即缓解，Ｃｗｉｋｉｅｌ０－１级者为１００％。全组病例除有异物感及轻微胸背疼痛外，无严重并发症发生。     

食管内支架置入术后脱落原因分析

目的:针对食管支架治疗食管良恶性狭窄和瘘的置入术后效果及由治疗可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会。方法:本组56例,均为失去手术时机或有手术禁忌症的恶性肿瘤患者,共置入覆膜镍钛合金支架及覆膜不锈钢Z型支架59枚(其中有防返流支架5枚)。结果:56例患者共置入59枚支架均一次成功,支架置入后食管狭窄改善,瘘道封闭,饮食得到恢复。有效率达100%。但在术后一段时间内有5例患者支架发生移位和/或脱落。结论:食管支架治疗食管恶性狭窄应根据患者不同情况制定不同治疗方案以最大程度减少并发症的发生。     

气管恶性狭窄的内支架介入治疗

目的 介绍气管内支架留置的新技术,评价自张式金属内支架在气管恶性狭窄中的姑息治疗作用。方法 共１６例患者,其中气管腺癌所致狭窄８例,食管上段鳞状上皮癌所致气管狭窄６例,喉癌导致气管狭窄２例。临床上均有不同程度的呼吸困难,喘鸣,２例合并食管－气管瘘者伴有呛咳。所用器械包括：直径１４Ｆ前端部带有不透Ｘ线记号的支架释放鞘,支架推进器、导丝导管等。所用支架为Ｚ形不锈钢自张式支架和镍钛温度记忆合金支架。在透