^99mTc—MIBI显像检测乳腺癌腋下淋巴结转移的价值

目的 观察^99mTc-MIBI乳腺显像检测乳腺癌腋下淋巴结转移的临床价值。方法 56例乳腺癌患术前行乳腺核素显像,乳腺内或腋窝区出现异常放射性分布浓聚影为阳性,显像结论与术后病理结果对照。结果 56例乳腺癌腋下淋巴结显像阳性有19例,与病理对照,诊断乳腺癌腋下淋巴结转移的灵敏度为65．52％,特异性为100％,准确率为82．14％,阴性预测值为72．98％,阳性预测值为100％。结论 ^99mTc-MIBI乳腺显像诊断乳腺肿瘤腋下淋巴结有较高的临床价值。     

99Tcm-MIBI乳腺显像在鉴别乳腺肿瘤良恶性 及腋窝淋巴结转移的临床应用研究

目的 评价^99Tc^m—甲氧基异丁基异睛(MIBI)显像在判断乳腺肿块良、恶性及诊断腋窝转移淋巴结中的价值。方法 采用自制乳腺显像装置，经病变乳腺对侧肘静脉注射^99Tc^m—MIBI 555—740MBq后15min即行早期乳腺显像，分别采集正前位、左、右侧位像，采集计数1000k，1．5h后按上述条件作延迟显像。结果 34例乳腺肿块患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性22例，阴性12例；24例乳腺癌患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性20例、阴性4例；10例良性病变中^99Tc^m—MIBI核素显像阴性8例、阳性2例；^99Tc^m—MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为83．3％，特异性80．0％，准确性为82．4％，阳性预测值90．9％，阴性预测值66．7％；^99Tc^m—MIBI核素显像对腋窝淋巴结转移检出的灵敏度为80．0％，特异性为92．9％，阳性预测值88．9％，阴性预测值为86．7％，准确性为87．5％。结论 ^99Tc^m—MIBI显像对触及乳腺肿块的患者能提供非常有价值的临床信息，能较好地鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性。     

99Tcm-Tetrofosmin显像对乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断价值评价

目的 评价^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺显像对乳腺肿块及腋窝淋巴结性质的鉴别诊断价值。方法 采用前瞻性和盲法对51例原发性乳腺癌和43例乳腺良性肿块患者术前进行^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺和腋窝淋巴结平面显像，以病理结果为“金标准”，评价该方法常规读片分析对病灶性质鉴别诊断的价值。结果 ^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺平面显像对乳腺癌诊断的灵敏度为88．2％，特异性为88．4％，准确率为88．3％。对乳腺癌淋巴结转移灶诊断分别为53．9％，94．1％和69．8％。结论 ^99Tc^m-Tetrofosmin乳腺显像作为一种非创性和简便的方法，对乳腺肿块及腋窝淋巴节性质的鉴别诊断有较大的价值，采用断层显像并结合其他诊断方法，能为临床提供更准确的诊断信息。     

18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移价值的Meta分析

目的评价18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像对肿瘤骨转移早期诊断的价值。方法计算机检索MEDLINE、PubMend、EMbase、Ovid、Cochrane Library数据库,检索时间截至2010年,搜集18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的文献。由3位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用MetaDisc软件进行Meta分析,计算合并敏感性、特异性、诊断优势比(DOR),并绘制SROC曲线,计算曲线下面积(AUC)与Q*。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示:18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像在诊断肿瘤骨转移的敏感性合并分别为0.95[95%CI(0.90,0.97)]和0.77[95%CI(0.71,0.83)],特异性合并分别为0.98[95%CI(0.97,0.99)]和0.90[95%CI(0.88,0.92)],DOR合并分别为602.81[95%CI(214.07,1 697.51)]和41.37[95%CI(8.15,210.05)];SROC AUC与Q*分别为0.984 2、0.901 7和0.945 4、0.833 1。结论应用18F-FDG PET/CT早期诊断肿瘤骨转移明显优于99Tcm-MDP骨显像。     

超声及MRI诊断妊娠期阑尾炎:Meta分析

目的采用Meta分析方法评价超声、MRI对妊娠期阑尾炎的诊断效能。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网、万方医学网和维普数据库中关于超声和/或MRI诊断妊娠期阑尾炎的文献,检索时间从建库至2019年9月。依据纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价。采用Stata15.0、Meta-Disc1.4软件进行统计分析。结果最终纳入19篇文献(2379例疑诊妊娠期阑尾炎患者),仅超声诊断妊娠期阑尾炎文献4篇,仅MRI诊断11篇,同时采用超声及MRI诊断4篇。超声对妊娠期阑尾炎的诊断敏感度和特异度分别为0.68[95%CI(0.60,0.75)]和0.98[95%CI(0.95,0.99)],诊断比值比及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为12.53[95%CI(5.78,27.19)]和0.86。MRI对妊娠期阑尾炎的诊断敏感度和特异度分别为0.95[95%CI(0.91,0.98)]和0.98[95%CI(0.97,0.98)],诊断比值比及AUC分别为331.84[95%CI(161.42,682.16)]和0.99,其AUC明显高于超声(Z=7.41,P<0.001)。结论MRI对妊娠期阑尾炎的诊断效能明显高于超声。     

传统二维超声和自动乳腺全容积扫查对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的系统评价传统二维超声(HHUS)和自动乳腺全容积扫查(ABVS)在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、Biosis Preview、WanFang Data、VIP、SinoMed和CNKI数据库,搜集有关HHUS和ABVS诊断乳腺肿块的研究,检索时限均为建库至2019年5月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Meta-Disc软件进行Meta分析。结果共纳入24个研究。HHUS的合并敏感度(SEN)、特异度(SPE)、诊断比值比(DOR)、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为0.83[95%CI(0.82,0.85)]、0.81[95%CI(0.79,0.82)]、19.71[95%CI(14.93,26.01)]、4.05[95%CI(3.49,4.69)]、0.22[95%CI(0.18,0.26)];ABVS的SEN、SPE、DOR、PLR和NLR分别为0.90[95%CI(0.89,0.92)]、0.88[95%CI(0.87,0.89)]、76.86[95%CI(55.13,107.17)]、7.40[95%CI(6.07,9.04)]、0.11[95%CI(0.09,0.14)]。HHUS和ABVS的工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)分别为0.88和0.96。结论当前证据显示,与HHUS相比,ABVS在乳腺肿块的鉴别诊断方面具有更高的临床价值。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

彩色多普勒超声检测乳腺癌腋窝前哨淋巴结价值的Meta分析

目的系统评价彩色多普勒超声检测乳腺癌前哨淋巴结的价值,以期为临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年12期)、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找有关超声与病理(金标准)比较诊断乳腺癌前哨淋巴结的诊断性试验,检索时限截至2013年12月31日。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,2 188例患者。Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.75[95%CI(0.72,0.77)]、0.91[95%CI(0.89,0.92)]、6.45[95%CI(4.68,8.89)]、0.22[95%CI(0.15,0.33)]和33.59[95%CI(17.87,63.12)],SROC曲线下面积(AUC)为0.934 3。结论彩色多普勒超声对乳腺癌淋巴结转移具有较高的诊断价值,但由于受纳入研究质量和各种潜在异质性因素的影响,该结论尚需进一步开展更多大样本、高质量研究进行验证。     

常规全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)与常规FFDM+点压放大诊断乳腺良、恶性微钙化北大核心CSCD

目的观察常规全视野数字乳腺摄影(FFDM)与常规FFDM+点压放大诊断乳腺良、恶性微钙化的价值。方法纳入200例存在乳腺微钙化的女性单侧乳腺单个病变患者,分析其FFDM资料;以病理结果或临床随访为金标准,比较常规FFDM与常规FFDM+点压放大诊断乳腺良、恶性微钙化的效能。结果常规FFDM与常规FFDM+点压放大所示乳腺微钙化形态、大小及分布无明显差异,但部分点压放大后显示腺体内不对称致密影较好。常规FFDM诊断乳腺良、恶性微钙化的曲线下面积(AUC)为0.81[95%CI(0.74,0.87)],常规FFDM+点压放大的AUC为0.83[95%CI(0.77,0.89)],二者差异无统计学意义(χ^(2)=0.78,P=0.39)。常规FFDM诊断乳腺前、中及后部良、恶性微钙化的AUC分别为0.77[95%CI(0.57,0.97)]、0.81[95%CI(0.71,0.91)]及0.82[95%CI(0.72,0.93)],常规FFDM+点压放大的AUC分别为0.89[95%CI(0.71,1.00)]、0.78[95%CI(0.67,0.89)]及0.86[95%CI(0.78,0.94)],二者差异均无统计学意义(χ^(2)=3.27、0.44、0.64,P=0.07、0.51、0.42)。结论常规FFDM与常规FFDM+点压放大诊断良、恶性乳腺微钙化的价值相当。     

经皮下注射超声造影剂对不同分子分型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨经皮下注射超声造影剂对乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 选择女性乳腺癌患者95例,术前经肿块周围皮下注射超声造影剂探查前哨淋巴结并标记,与术后肿块免疫组织化学分子分型结果做对照分析.结果 本研究95例患者中,超声造影发现乳腺癌分子分型中luminal B型腋窝淋巴结转率最高(70.8％),HER-2型(52.4.0％)次之,再者是三阴型(43.5％),luminal A型腋窝淋巴结转移率最低(29.6％),超声造影判断腋窝淋巴结转移的敏感度为81.3％,特异度为85.1％.结论 经皮下注射超声造影剂对乳腺癌不同分子分型腋窝淋巴结转移有诊断价值.     

99mTc-美罗华用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检

目的 分析99mTc-美罗华作为示踪剂对102例原发性乳腺癌(其中1例为双乳癌)患者行前哨淋巴结(SLN)显像及活检的诊断效能. 方法 超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99mTc-美罗华后行SLN显像,并将采集到的图像与患者数码局部大体像进行图像融合.术中凭此融合图像行腋窝区前哨淋巴结活检术(SLNB).切除SLN后,行常规乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫术,并送病理行常规HE染色及免疫组化检查. 结果 103例次SLN显像成功率100%,共显示SLN 177枚,分布于腋窝区、内乳区及乳腺组织内,平均1.72枚(177/103).腋窝区SLNB成功率99.03%(102/103),共探测到SLN 266枚,平均2.58枚(266/103).病理发现腋窝SLN有转移者76例次,转移SLN 110枚.与腋清扫淋巴结病理结果比较,SLNB的灵敏度为96.20%(76/79),特异性为100%(24/24),假阴性率为3.80%(3/79),准确率为97.09%(100/103). 结论 应用新型SLN示踪剂99mTc-美罗华行乳腺癌SLN显像及活检成功率、灵敏度及准确率高,假阴性率较低,具有临床应用价值.     

18F-FDG PET/CT评估乳腺癌治疗后复发或转移的Meta分析

目的 评价¹⁸F-FDGPET/CT对乳腺癌患者综合治疗后复发或转移的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochranelibrary、WebofScience、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等,检索时间截止2013年10月,制定纳入文献的选择标准,并根据诊断性研究质量评价标准（QUADAS）评分表评价纳入文献质量。利用Metadisc1.4和Stata12.0软件进行数据分析,计算合并敏感度（SEN_合并）、特异度（SPE_合并）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）及95%可信区间（CI）,绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果 有19篇文献符合纳入（1196例患者/1696个病灶）。以患者为研究单元,15篇（923例患者）PET/CT研究的SEN_合并、SPE_合并及AUC_合并分别为0.93、0.82、0.9344;以病灶为研究单元,8篇（1696病灶数）PET/CT研究的SEN_合并、SPE_合并及AUC_合并分别为0.93、0.83、0.9546。结论 ¹⁸F-FDGPET/CT对乳腺癌患者综合治疗后的复发或转移具有较高的敏感度和特异度。     

超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值的系统评价

目的系统评价超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed、CNKI、Wanfang Data、VIP、MedaLink和CBM数据库,检索时限均为建库至2013年5月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果最终共纳入19个研究,1161例研究对象。Meta分析结果显示:SPE合并为0.79[95%CI(0.75,0.82)]、SEN合并为0.86[95%CI(0.83,0.89)]、+LR为3.92[95%CI(2.77,5.56)]、–LR为0.18[95%CI(0.13,0.26)]、DOR合并为25.86[95%CI(13.77,48.55)]、AUC为0.9170。结论现有研究证实,超声造影对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断有较高的敏感性和特异性,可用于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。     

MMSE与MoCA筛查卒中后认知障碍准确性的meta分析

目的：系统评价简易精神状态检查量表与蒙特利尔认知评估量表评估卒中后认知障碍的准确性。 方法：检索万方数据库、中国知网、PubMed数据库、EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2017年10月发表的文献。依据纳排标准对文献进行筛选,采用QUADAS-2工具对文献进行质量评价,应用Metadisc 1.4软件进行异质性分析,分别计算MMSE与MoCA的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比和合并阴性似然比、合并后的诊断优势比,获得合并SROC曲线下面积（AUC）,并对比两者的诊断准确性。 结果：研究纳入12篇文献,包括1072例患者。合并效应量结果显示,MMSE合并DOR为8.27（95%CI＝4.11～16.64）,合并敏感度为68.9%（95%CI＝63.9%～72.1%）,合并特异度为73.4%（95%CI＝71.6%～79%）,合并PLR为2.68（95%CI＝1.86～3.85）,合并NLR为0.41（95%CI＝0.27～0.62）,合并AUC为0.806。MoCA合并DOR为14.05（95%CI＝9.07～21.78）,合并敏感度为78.4%（95%CI＝73.7%～82.7%）,合并特异度为73.7%（95%CI＝68.5%～78.4%）,合并PLR为4.14（95%CI＝2.26～7.61）,合并NLR为0.29（95%CI＝0.19～0.41）,合并AUC为0.868。两量表对比的RDOR值为1.70,P值为0.14。结论：MoCA量表的诊断敏感性高于MMSE,特异度略高于MMSE,整体来说两者筛查PSCI的准确性均较高。建议使用者依据具体环境与患者情况,首选MoCA量表或者两者配合使用。     

血浆可溶性髓样细胞触发受体1对成人脓毒症患者诊断价值的Meta分析

目的评价血浆可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）对成人脓毒症患者的诊断价值。 方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和中文科技期刊全文库（VIP）数据库从建库至2017年5月发表的有关血浆sTREM-1对成人脓毒症患者诊断价值的文献。采用双变量模型计算合并诊断比值比（DOR）、合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比（PLR）及合并阴性似然比（NLR）。进行合并受试者工作特征（SROC）曲线，获得曲线下面积（AUC）。 结果最终纳入30篇文献，共3 349例患者。Meta分析显示，合并DOR为20.03[95%置信区间（CI）（12.20，32.87）]、合并敏感度为0.82[95% CI（0.77，0.86）]、合并特异度为0.81 [95% CI（0.76，0.85）]、合并PLR为4.36 [95% CI（3.37，5.64）]、合并NLR为0.22[95%CI（0.16，0.29）]。SROC曲线显示合并AUC为0.89[95%CI（0.85，0.91）]。 结论血浆sTREM-1对诊断成人脓毒症患者具有中度诊断价值。     

彩色多普勒超声对女性乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 系统评价彩色多普勒超声用于女性乳腺癌诊断的临床价值.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第2期)、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、超星MedaLink、VIP和CBM,并且手工检索相关中文期刊,收集采用彩色多普勒超声与金标准(病理活检)比较诊断乳腺癌的诊断性试验,检索时限均为从1982年至2013年3月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,然后采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Meta-DiSc1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 最终纳入25个研究,3 274例研究对象.Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95％CI (0.74,0.78)],SEN合并=0.80 [95％CI (0.78,0.82)],+LR=3.58 [95％CI (2.63,4.87)],-LR=0.28[95％CI (0.22,0.35)],DOR合并=13.76[95％CI (8.47,22.36)],AUC为0.865 7.结论 现有研究证实,彩色多普勒超声对女性乳腺癌有较高的敏感性(80％)和较高的特异性(76％).乳腺癌组实验阳性的比值是非乳腺癌组实验阳性比值的13.76倍,说明其诊断判别效果好,可作为诊断乳腺癌有效,可行的方法.     

超微超顺磁性氧化铁增强MRI诊断腹盆部恶性肿瘤淋巴结转移:Meta分析

目的 采用Meta分析观察超微超顺磁性氧化铁（USPIO）增强MRI诊断腹盆部恶性肿瘤淋巴结转移的价值。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、维普及CNKI数据库,按照纳入及排除标准筛选文献,并提取四格表数据。采用Meta Disc 1.4及STATA 11.0软件检验异质性并进行统计学分析,选择相应效应模型,合并其效应量（敏感度、特异度）,绘制综合受试者工作特征曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入20篇英文文献,1 211例患者,3 583个淋巴结。USPIO增强MRI诊断腹盆部恶性肿瘤淋巴结转移汇总敏感度、特异度分别为0.89、0.96,AUC为0.98。回归分析显示异质性可能来源于肿瘤部位;亚组分析显示USPIO增强MRI诊断腹腔肿瘤淋巴结转移敏感度更高。结论 USPIO增强MRI对腹盆部恶性肿瘤淋巴结转移有较高诊断效能。     

18F-FDG符合线路SPECT显像在乳腺癌的临床应用

目的探讨18FFDG符合线路SPECT检查对于乳腺癌诊断和淋巴结转移探查价值。方法30例疑似乳腺癌患者行18FFDG符合线路SPECT/CT显像,以术后病理结果作为金标准,对18FFDG符合线路SPECT显像的灵敏度、特异度、准确率进行分析。结果对乳腺癌原发病灶的定性诊断,灵敏度为73.1%,特异度为100%,准确率为76.7%;26例确诊乳腺癌患者淋巴结转移灵敏度为68.8%,特异度为80%,准确率为73.8%。结论18FFDG符合线路SPECT显像对乳腺癌定性诊断的灵敏度高,特异度好;对腋窝淋巴结转移的探查有很好的价值,可为临床分期和制定治疗方案提供有益的参考。18FFDG符合线路SPECT显像用于乳腺癌的诊断和淋巴结转移的探查不失为一种较好的无创性方法。     

探测前哨淋巴结在乳腺癌、早期宫颈癌和头颈鳞癌中的应用

目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌、宫颈癌和头颈鳞癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法女性乳腺癌116例,体检腋窝未扪及肿块。应用99Tcm-DX37~74MBq(1~2mCi)经皮下注射,或术中注射专利兰1ml,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照。宫颈癌27例,体检盆腔未扪及肿块。应用99Tcm-DX74MBq(2mCi)在宫颈肿瘤周围2°或10°处或99Tcm-SC74MBq(2mCi)阴道镜直视下四点注射,行核素淋巴显像后,手术后的标本用γ探针行体外定位,并与病理的结果加以对照。N0头颈鳞癌10例,99Tcm-DX74MBq(2mCi)肿瘤周围成分下注射,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照。结果116例乳腺癌中活检SLN108例,灵敏度为92.6%(22/27例),特异性100%(81/81例)。27例宫颈癌中SLN的灵敏度为100%(6/6例),特异性100%(21/21例)。10例N0头颈鳞癌中SLN转移3例,NSLN转移1例。结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌、宫颈癌和N0头颈鳞癌是切实可行和可能的,这是一种简便、安全、易被病人接受的探测前哨淋巴结的检查方法,对预测腋窝淋巴结、盆腔淋巴结等转移有很大的临床实用价值。     

高频超声对乳腺癌内乳淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨乳腺癌内乳淋巴结(internal mammary lymph node,IMLN)转移的超声图像特点及危险因素。方法:回顾性分析2010年3月至2020年5月河北医科大学第四医院收治的新发乳腺癌患者296例,IMLN以病理结果为诊断标准,分为转移组(236例)和未转移组(60例),应用卡方检验、独立样本 ...