超声内镜对胆道疾病的诊断

超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)用于胆道良、恶性疾病的诊断已有20余年的历史,而随着EUS软、硬件技术的不断开发与应用,其在诊断胆道良、恶性病变中的作用正变得越来越不可或缺。将EUS高频超声探头置于十二指肠、胃内或胆总管内以最近的距离可观察肝外胆管,从而获得清晰的肝外胆管声像特征。采用纵轴超声内镜、环扫型超声内镜均可完成对胆道疾病的探查。纵轴超声内镜尤其适用于探查     

胆道镜在胆道疾病中的临床应用:附369例报告

目的探讨胆道镜在胆道疾病中的临床应用。方法对大坪医院2007年12月至2009年5月术中、术后应用胆道镜完成胆道疾病探查和治疗的369例患者资料进行分析。结果胆道镜在胆道疾病的诊断和胆管结石的治疗方面均取得满意效果。结论行胆道探查手术患者常规术中应用胆道镜检查,提高了疾病诊断率,并能指导手术方式,提高了胆道结石取尽率,避免了患者再次手术的疼痛及减少了患者的治疗费用,提倡胆道手术常规应用胆道镜检查及治疗。     

EST治疗胆道疾病22例报告

ＥＳＴ治疗胆道疾病２２例报告北京燕山石油化工总公司医院（１０００００）陈安良经内镜乳头括约肌切开术（简称ＥＳＴ）是ＥＲＣＰ由诊断走向治疗的重大发展，为胆道疾病的非手术治疗开辟了一条新途径，现就我院用ＥＳＴ治疗胆道疾病２２例报告如下：１临床资料本组男性...     

超声对甲状旁腺疾病的诊断（附35例报告）

为探讨超声对甲状旁腺疾病的诊断价值,本文总结了35例拟诊为甲状旁腺疾病的甲状旁腺声像图及临床特点。超声对3例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断符合率为100％,对31例疑为继发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断符合率为71％,对1例无功能性甲状旁腺囊肿仅作定性诊断。所有病例均经手术病理和/或临床证实。由此可见超声对甲状旁腺疾病有较高的诊断价值。     

胆道出血的超声诊断

超声诊断阻塞性黄疸具有特异性,其准确程度已多有报道。无论对梗阻部位、还是梗阻原因的判断对临床都有一定的指导意义。近年来胆道出血引起的阻塞性黄疸的声象图引起我们的注意,现将本室自1984～1988年经临床检查及手术证实的34例胆道出血病人的超声声象图表现作一回顾分析。 临床资料 本组共34例(男14例,女20例);年龄32～74     

胆道疾病的放射性核素诊断

本文介绍胆道疾患核素诊断的原理和方法，并简明叙述胆道常见病的显像特征和临床应用价值。     

胆道疾病的影像检查(附486例报告)

目的 评价各种影像检查方法在胆道疾病诊断中的价值。方法 回顾性复习486例经手术病理证实的胆道疾病影像资料,分析各检查方法的优势和局限性。结果 26例胆囊内阴性结石在传统造影中显示清楚。胆道直接造影能清楚显示胆道解剖形态及病因。B超和CT对胆道结石诊断阳性准确率为91.3%和90.3%,13例泥沙样胆石CT漏诊。超声诊断慢性胆囊炎和胆囊息肉符合率达100％和93.3%。MRCP的“胆管树”有助于肝门胆管癌的确诊。结论 传统造影法能较好显示胆囊阴性结石,胆道直接造影为定性诊断提供重要依据。B超和CT显示胆道结石优于其他方法。超声是慢性胆囊炎和息肉样病变最好检查方法。MRCP是诊断重度胆道梗阻的理想影像手段。     

肝外胆道疾病300例超声诊断分析

目的：评价超声检查对肝外胆道疾病的诊断价值和误诊分析。方法：对肝外胆道疾病患者300例进行超声检查,判断梗阻或扩张的位置,观察病变的性质、图像表现及与邻近组织的关系。结果：300例患者超声诊断符合率87%,误诊占13%。结论：超声对肝外胆道疾病具有较高的显示率,加强误诊分析,有助于提高临床诊断。     

胆道肿瘤的超声诊断

作者阐述并讨论了胆道新生物及梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断，并对其声像图作了分析研究，指出超声检查对胆道肿瘤的诊断是有效的．     

超声显像诊断胆道系统结石145例声像图分析

近年来,实时超声显像诊断胆道系统疾病在国内外已普遍应用。我院自1985年3月至1988年2月应用超声显像诊断胆道系统结石145例,经手术治疗36例,其准确率为94.4％。我们认为正确辨认结石的声像图是提高超声显像诊断准确率的关键。资料和方法本组145例胆道系统结石中,男性30例,女性115例,男女之比为1:3.83,年龄24～84岁之间,乎平均48.9岁,其中36例进行了手术治疗。采用美制ADR 4000 s/LC和日制Aloka SSD256实时超声扫描仪,探头频率分别为3.0兆赫和3.5兆赫。病人于上午空腹受检,取仰卧位、左侧卧     

诊断胆道蛔虫的超声声像图分析

胆道蛔虫是肠蛔虫症常见的并发症临床急腹症的常见病因之一，其预后和转归与疾病的早期诊断、恰当的治疗有密切的关系，超声诊断胆道蛔虫症为常用可靠的首选方法。我院于2006～2007年超声诊断胆道蛔虫48例，治疗康复36例，遗留胆道感染和胆道结石12例。     

胆道蛔虫症的超声诊断2例

例1，患者，男，30岁，因右上腹绞痛、呕吐伴全身黄染1周入院。入院前曾在外院先后做B超、CT检查，均诊断为胆总管结石，转我院手术治疗。既往有“胆囊结石、胆囊摘除”病史。我院首次B超所见：胆囊缺失，胆总管呈最宽19mm的梭形扩张，末端渐变窄，靠后壁见有一长约28mm、厚14mm的低回声团，形态不规则，与管壁分界不清。拟诊为：(1)胆总管软结石。(2)待排胆总管新生物。次日复查，于肝外胆管见有一“=”状强光带，仔细观察其有蠕动；另于肝右前、后叶见有3条索状强光带，边缘光整，长约50～80mm左右，状态各异，酷似蛇类爬行状，     

63例胆道蛔虫症的超声诊断

胆道蛔虫症是临床常见的急腹症 ,患者呈剑突下阵发性钻顶样痛或绞痛 ,发病时辗转不安、痛苦呻吟 ,疼痛缓解时平息如常 ,常表现为症状严重而体征轻微。资料和方法近 5年来 ,经我科超声检查 ,共提示胆道蛔虫 63例 ;其中男 19例 (3 0 % ) ,女 44例 (70 % )。年龄最大者 87岁 ,最小者 5岁 ,儿童患者 10例 (15 % ) ,成人患者 5 3例 (85 % )。仪器 :使用美国GERtfino及GELOGIQ 40 0MD诊断仪 ,频率为 3 .5MHz的电子凸阵探头。方法 :平卧位及左侧卧位于右上腹作纵切、横切、斜切扫查 ,仔细观察肝内外胆管及胆囊的声像图 ,并记录测量结果 ,有阳…     

三维超声诊断梗阻性胆道疾病病变程度的价值

目的探讨三维超声诊断梗阻性胆道疾病梗阻病变程度的临床应用价值。方法 2012年2月至2013年3月天津市南开医院收治的行三维超声检查的梗阻性胆道疾病患者80例,包括胆管结石48例（肝内胆管结石8例,胆总管结石40例）,胆管癌27例（肝门部胆管癌2例,胆总管癌13例,壶腹癌12例）,胆总管炎性狭窄5例。所有患者均经手术病理、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、ERCP活检证实。以手术病理、ERCP、ERCP活检病理诊断结果作为金标准,采用R×Cχ2检验比较二维超声、三维超声、CT诊断梗阻病变程度的符合率。结果对于病灶数目,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：单发88%（44/50）、84%（42/50）、72%（36/50）,多发88%（22/25）、72%（18/25）、48%（12/25）;对于管腔是否阻塞,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：完全阻塞64%（27/42）、50%（21/42）、62%（26/42）,不完全阻塞68%（26/38）、47%（18/38）、63%（24/38）;对于病灶与胆管壁及周围组织关系,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：与胆管壁分界清85%（41/43）、77%（37/43）、67%（32/43）,与胆管壁分界不清93%（13/14）、71%（10/14）、64%（9/14）,浸润到管壁周围69%（9/18）、54%（7/18）、54%（7/18）。三维超声对病灶数目、管腔阻塞程度、病灶与胆管壁及周围组织关系的诊断符合率均高于二维超声和CT,且差异均有统计学意义（与二维超声比较,χ2值分别为6.001、7.242、7.390,均P〈0.05;与三维超声比较,χ2值分别为7.143、6.110、8.242,均P〈0.05）。结论对于梗阻性胆道疾病梗阻病变程度的诊断,包括病灶数目、管腔是否阻塞、病灶与胆管壁及周围组织关系,三维超声优于二维超声及CT。     

超声诊断胆道活体蛔虫1例

患者 ,女 ,5 6岁。因右上腹部剧痛、恶心、呕吐 ,在当地医院止痛 ,抗感染治疗 ,症状无好转 ,来我院就诊。体格检查 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 14 .3 9.3ｋＰａ ,白细胞 4.14× 10 9 Ｌ。超声检查 :总胆管上段扩张 1.6ｃｍ ,其内见两条平行双线回声带 ,宽约 0 .4ｃｍ、0 .5ｃｍ ,可见频繁蠕动 ,胆管下段显示不清 ,肝内胆管未见扩张 ,胆囊增大 ,囊腔内见密集点状回声 ,随体位移动(图 1)。超声提示 :胆道两条活体蛔虫 ;胆道扩张 ;胆囊增大并囊腔内淤积物。经解痉、驱虫、抗感染治疗到第四天 ,总胆管上段内径 0 .6ｃｍ ,显示长度 6.4…     

急诊输尿管结石的超声诊断——附188例报告

现将2005年8月～2006年8月以腰腹部向大腿内侧放射剧烈疼痛来我科急诊，经超声显像诊断为输尿管结石，后经临床治疗排石证实的患者188例进行分析。现报告如下。     

超声诊断胆道蛔虫6例分析

超声显像诊断胆道蛔虫病是简便、实用而有效的方法,其准确率高达95％以上[1],但由于近年来,人们卫生条件的改善,寄生虫病相对少见,现就我院近3年来收治的6例胆道蛔虫患者进行超声检查,报道     

纤维胆道镜诊治技术的临床评价：附585例报告

我院1981年11月～1995年6月临床应用纤维 胆道镜共585例,对胆道术后残余结石、胆道蛔虫等进 行治疗,在胆道手术中实施检查与取石,效果良好,本 文就其具体应用中存在的有关问题作一探讨并将本组 585例应用情况报告如下。 1 临床资料 本组男205例,女380例。男女之比为1:1.8,平 均年龄45.4岁(18～79岁)。诊治项目及例次见表1。     

肌注维生素K3,654—2对提高胆道疾病超声诊断的研究

对正常人４０例、胆道疾患４７例施行肌注维生素Ｋ３或６５４－２后超声观察肝外胆管内径变化及下段病变显示率。结果表明，正常人４０例无明显变化。胆道疾患２３例肌注维生素Ｋ３１６ｍｇ后肝外胆管内径均值从１１．６ｍｍ增宽达１３．１ｍｍ，平均增宽１．５ｍｍ；２４例肌注６５４－２１０ｍｇ后肝外胆管内径均值从１２．６ｍｍ增宽达１３．９ｍｍ，平均增宽１．３ｍｍ；同时肝外胆管内透声均改善，下段病变显示率从５７％提高至８５％。本方法为提高胆道疾病的诊断率提供了无创伤的手段。     

彩色多普勒超声诊断胆道活体蛔虫1例

患者,男,45岁。因右上腹疼痛难忍、恶心、呕吐 3小时,来院就诊。查体:T 37℃,P90次/分,BP120/80mmHg,白细胞1.5×109/L。彩超检查所见:第一天,胆总管扩张约 12mm,于胆总管上段管腔内可见“=”样回声,宽约3mm,可见蠕动,肝内胆管未见扩张,胆囊形态大小正常（图1）。第三天,胆总管扩张至 14mm,于上段胆总管管腔内仍可见“=”样回声,宽约4mm,长约45mm,胆总管内回声不均匀,肝总