巧用输液器改进呼吸机湿化器的加水方法

患者在行呼吸机治疗建立人工通道后，气流绕过大部分上呼吸道，直接进入气管。再加上机械通气往往增加通气量，若不对吸入气体进行湿化和温化，必然造成下呼吸道的失水、黏膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅，而发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。所以，在行呼吸机治疗时需常规对吸入气体进行加温、加湿，以维护正常生理机能。以往我院在使用呼吸机治疗时加水方法是将呼吸机湿化器上、湿化罐上方注水孔打开，用无菌注射器抽取无菌蒸馏水注入至所需的刻度，当水位下降时还要及时加水，如此反复操作会造成一些不良后果。（1）引起呼吸道感染；（2）加水时湿化罐处于不密封状态，影响呼吸参数，加重病情；（3）增加护理人员的工作量。为此我们在工作中不断探索，总结出了一种简单易行，并能克服以上缺点的方法，可还广泛适用于除MR850型以外的所有呼吸湿化器，现报道如下。     

改良雾化吸入装置在小儿有创机械通气中的应用和观察

介绍了一种解决因患儿病情危重无法脱机进行雾化吸入治疗的雾化吸入装置。通过对一次性雾化吸入器改良与有创呼吸机弯头相连,进行雾化吸入治疗,实现机械通气时同步雾化吸入治疗。患儿在行雾化吸入前后血氧饱和度、心率、血压和呼吸机参数(包括气道压力和阻力参数)等各项指标相接近,且稳定。人工气道湿化及临床治疗效果满意率均达100%。认为改良雾化吸入装置的应用具有取材方便,成本低廉,操作简单,治疗效果优越等多种优点,值得临床应用和推广。     

巧用可调节输液器为呼吸机湿化罐加水

呼吸机湿化罐具有对吸入气体进行温化和湿润的功能,目前的湿化罐没有加水装置,为了保证吸入气体的湿度,呼吸机湿化罐需要不断添加蒸馏水。目前报道的方法有：分离呼吸机与进气管道,从进气孔倒入蒸馏水,再快速地接上管道;用注射器抽取蒸馏水从小进水孔内注入;使用输液器,将输液器乳头插进小孔内,定时进行加水。但在实际工作当中,发现几个缺点：需要断开呼吸通道,患者的呼吸状态会发生短暂的改变,给病人的治疗带来不便;     

人工鼻替代加热湿化系统在呼吸机治疗中的优势

呼吸机作为抢救危重患者的主要措施，在临床已广泛应用，但人工气道建立后，正常的呼吸道失去了对吸入气体温湿度的调节，干燥的气体便可损伤气管及支气管黏膜，导致一系列并发症，影响呼吸机的治疗效果。现代呼吸机标配有加热湿化器（heated humidifier，HH），临床上呼吸机的治疗时常规启用加热湿化系统，人工鼻（热湿交换器heatand moisture exchanger，HME）以其高效的湿化、加温和滤过作用，在欧美国家得到广泛应用，近年来在国内也逐渐地被临床所重视并广泛地开始应用。下面就人工鼻替代加热湿化系统在呼吸机治疗中的优势及管理作一综述。     

一次性注射器在呼吸机雾化中的应用

雾化吸入在呼吸机使用过程中广泛应用,而呼吸机的使用费用昂贵,在使用呼吸机时同时进行雾化吸入还需要连接三通管道,更增加患者的经济负担而不利于护理工作的开展,本科利用一次性注射器,轻松的将雾化装置直接与一次性呼吸机回路末端的绿色小接头相连,进行雾化吸入治疗,现将报告如下.     

无创通气时呼吸机管路巧接氧气驱动雾化器

雾化吸入给药是一种理想的给药途径,该方法能避免注射或口服给药所致的全身不良反应,达到更有效的治疗效果。目前,无创呼吸机没有自带雾化吸入装置,在给无创通气患者行雾化吸入给药时,需脱机雾化,使通气治疗受到限制。笔者对氧气驱动雾化器与呼吸机管路进行了巧妙连接,使用效果满意,报道如下。     

2种雾化吸入法的效果比较

目的 观察经无创通气管路氧气驱动雾化吸入器雾化吸入的效果.方法 将使用无创呼吸机辅助通气的60例患者采取随机的方法将患者分为2组各30例,在综合治疗的基础上,观察组经无创通气管路氧气驱动雾化吸入器行雾化吸入治疗;对照组氧气驱动雾化吸入器雾化吸入时暂停无创呼吸机治疗,对2组患者雾化吸入的效果进行比较.结果 治疗结束时观察组血氧饱和度较治疗前无显著变化,但对照组显著低于治疗前,2组治疗结束时心率均显著升高,但观察组升高幅度显著低于对照组.观察组患者无明显不适,喘息较治疗前好转,雾化结束后痰液易咳出.结论 经无创通气管路氧气驱动雾化吸入器雾化吸入的效果好,值得临床推广使用.     

32例ARDS患儿俯卧位下呼吸机雾化吸人治疗的护理体会

目的:总结ARDS患儿俯卧位下呼吸机雾化吸入的作用原理、实施步骤和护理要点,指导ICU护士正确实施俯卧位呼吸机雾化吸入治疗.方法:以32例ARDS患儿为研究对象,采用回顾分析法,总结ARDS患儿实施俯卧位呼吸机雾化吸入治疗的相关护理措施及注意事项.结果:运用俯卧位呼吸机雾化吸入治疗后,大部分患儿血氧饱和度明显改善,未发生因俯卧位通气及呼吸机雾化吸入治疗引起的严重并发症,最终撤离呼吸机,顺利转出ICU.结论:俯卧位下呼吸机雾化吸入治疗可明显促进ARDS患儿肺底部炎症的消散,改善氧合状态,提高血氧饱和度,值得临床推广应用.     

免拆卸医用呼吸机雾化器装置的研制与应用

正应用呼吸机期间进行雾化吸入治疗,可以改善病人通气功能、预防或控制呼吸道感染。目前临床上应用较多的是将雾化吸入药物加入雾化器,再将雾化器与呼吸回路相连接进行雾化治疗。对口含式雾化器进行改良,在雾化喷出口增加螺旋式开关,同时在储药腔壁增设注药接口。可用于呼吸机使用中病人的雾化吸入操作,可以避免反复打开呼吸回路,在呼吸机使用途中也可以直接加入药液而不影响呼吸机运作,雾化吸入结束后不会淤积冷凝水,亦不会增加呼吸回路的无     

不同吸入气体温度对机械通气新生儿气道湿化效果的影响

[目的]探讨新生儿机械通气最佳吸入气体温度,以取得最好的气道湿化效果.[方法]选择52例机械通气患儿,分为实验组28例和对照组24例,实验组吸入气体温度调到35 ℃～36 ℃,对照组吸入气体温度调到32 ℃,观察两组患儿气道湿化满意度、气道阻塞及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.[结果]实验组湿化满意度明显高于对照组(P<0.05),气道阻塞及VAP发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]新生儿机械通气时将吸入气体温度调到35 ℃～36 ℃,可达到最佳湿化效果,降低气道阻塞及VAP发生率.     

不同吸入气体温度对机械通气新生儿气道湿化效果的影响

[目的]探讨新生儿机械通气最佳吸入气体温度,以取得最好的气道湿化效果。[方法]选择52例机械通气患儿,分为实验组28例和对照组24例,实验组吸入气体温度调到35℃～36℃,对照组吸入气体温度调到32℃,观察两组患儿气道湿化满意度、气道阻塞及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。[结果]实验组湿化满意度明显高于对照组（P〈0.05）,气道阻塞及VAP发生率明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]新生儿机械通气时将吸入气体温度调到35℃～36℃,可达到最佳湿化效果,降低气道阻塞及VAP发生率。     

呼吸机湿化小技巧

在呼吸机的使用过程中，为了保证吸入气体的湿度．呼吸机的湿化瓶需要不断的添加蒸馏水，可是在实际工作当中，我们发现，在添加蒸馏水时有两个弊端：①需要断开呼吸通道，给病人的治疗带来不便；②由于呼吸机处于工作状态，添加的蒸馏水易溅出。我科采用以下方法，效果较好。方法：在添加蒸馏水时，把蒸馏水瓶连接普通输液器挂于呼吸机管路的扭动装置上．输液器去除头皮针连于添加蒸馏水的小孔处.     

呼吸机主机内部气路消毒的临床研究

[目的]防止带有细菌和病毒的气体直接进入呼吸机,污染主机内部气路。[方法]通过自制的消毒装置,用2%戊二醛对病人呼出气体进行消毒,并分别在消毒前后对病人呼出气体和呼吸机尾气采样,做细菌培养,观察菌落数。[结果]病人呼出气体和呼吸机尾气在治疗早期消毒前后菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01);撤机前与治疗早期消毒后菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);56例病人在呼吸机治疗过程中均未出现相关性不良反应。[结论]呼吸机主机内部气路消毒对病人呼吸无影响,可避免呼吸机内部气路污染,防止呼吸机尾气污染空气,具有预防病人交叉感染和保护医护人员的双重作用。     

巧用重力解决呼吸机加水过量问题

呼吸机在危重病房已普遍应用,湿化吸入气体是接受机械通气治疗患者的标准护理常规之一,湿化装置为蒸气加温湿化器,湿化用水现主要选用袋装500ml灭菌注射用水,用输液器将水输入湿化罐加水口内,但临床上经常存在的问题就是护士加水时忘记将水止及时夹闭而将湿化罐内水加多,造成了患者的误吸,从而加重患者的呼吸机相关性肺炎.     

机械通气时环境温度对呼吸道湿化的影响

目的 探讨机械通气时环境温度对于主动型湿化器湿化效能及气道湿化效果的影响.方法 根据湿化器类型(MR410、MR730)、环境温度的高低(26℃～28℃、18℃～20℃)将应用呼吸机治疗的患者分为四组,比较各组间湿化器输入端温度、输出端温度和湿度、吸入端温度和湿度,并比较各组患者气道分泌物的性状.结果 应用MR410型湿化器时,环境温度低可导致吸入气体的绝对湿度下降,并导致患者的气道分泌物相对黏稠;应用MR730型湿化器时,环境温度高可导致吸人气体绝对湿度和相对湿度下降,导致患者气道分泌物黏稠.结论 机械通气时,环境温度的高低分别对两种主动型湿化器的湿化效能产生不同的影响,并对呼吸道湿化效果产生不同影响.     

呼吸机湿化小技巧

在呼吸机的使用过程中,为了保证吸入气体的湿度,呼吸机的湿化瓶需要不断的添加蒸馏水,可是在实际工作当中,我们发现,在添加蒸馏水时有两个弊端:①需要断开呼吸通道,给病人的治疗带来不便;②由于呼吸机处于工作状态,添加的蒸馏水易溅出。我科采用以下方法,效果较好。方法:在添加     

雾化吸入疗法在临床上的应用

雾化吸入疗法是现代呼吸系疾病治疗的重要方法之一,尤其在施行气管内插管、气管切开及机械呼吸机使用时,是必不可少的治疗措施。所谓雾化吸入疗法(aerosol inspired therapy)是经雾化装置的液体变成微小的雾粒或雾滴,悬浮于吸入气中,使气道湿化和药液吸入呼吸道,以达到呼吸道粘膜湿润、消     

1例新生儿使用呼吸机的护理

应用机械通气的主要目的是预防减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与二氧化碳潴留，有时也可应用机械通气机做肺内的雾化吸入治疗。2003年2月我院成功地进行了1例新生儿败血症患儿应用机械通气，在对重症患儿的治疗除了抗感染，纠正水、电解质紊乱和保暖外，使用呼吸机治疗是重要的手段。本文着重介绍对应用呼吸机治疗时患儿的气道护理。     

呼吸机主机内部气路消毒的临床研究

[目的]防止带有细菌和病毒的气体直接进入呼吸机，污染主机内部气路。[方法]通过自制的消毒装置，用2％戊二醛对病人呼出气体进行消毒，并分别在消毒前后对病人呼出气体和呼吸机尾气采样，做细菌培养，观察菌落数。[结果]病人呼出气体和呼吸机尾气在治疗早期消毒前后菌落数比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；撤机前与治疗早期消毒后菌落数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）：56例病人在呼吸机治疗过程中均未出现相关性不良反应。[结论]呼吸机主机内部气路消毒对病人呼吸无影响，可避免呼吸机内部气路污染，防止呼吸机尾气污染空气，具有预防病人交叉感染和保护医护人员的双重作用。     

三联药物经BIPAP呼吸机泵雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理

目的:观察三联药物(万托林、普米克令舒、爱全乐)经BIPAP呼吸机泵驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理。方法:将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人随机分为治疗组与对照组,对照组30例给予常规治疗基础上,配合BIPAP呼吸机治疗;治疗组30例除按对照组的治疗外,同时给予三联药物经BIPAP呼吸机泵驱动雾化吸入,2次/d。观察治疗前后两组病人的血气值、氧饱和度及临床症状的变化。结果:应用三联药物经呼吸机泵驱动雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期可明显提高PaO2,降低PaCO2,可快速改善临床症状。结论:三联药物经BIPAP呼吸机泵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期的疗效显著,可快速缓解病情,改善临床症状。