显微内窥镜下治疗巨大型腰椎间盘突出症

手术的有限化、微创化是脊柱外科发展的一个方向。近年来,脊柱后路显微内窥镜下的手术技术发展迅速,手术适应证有所扩大[1]。我院自2001年9月至2005年6月采用显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症患者718例,其中巨大型腰椎间盘突出症31例,疗效满意,报告如下。临床资料本组男19例,女1     

脊柱后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症86例报告

目的：探讨在脊柱后路显微内窥镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的效果。方法：对86例腰椎间盘突出症和合并腰椎管狭窄症患者采用脊柱后路显微内窥镜下髓核切除术并椎管减压术治疗。结果：术后症状，体征安全消失68例。基本缓解12例，优良率94%，结论：脊柱后路显微内窥镜下可完成腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的治疗，但巨大中央型突出并钙化者不适合在后路显微内窥镜下操作。     

脊柱后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和应用价值。方法 自1999年9月～2002年10月，对腰椎间盘突出症152例患者采用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗，随访观察临床疗效。结果 113例获得3～19个月随访，按Macnab疗效评定标准，优86例，良21例，可4例，差2例，手术优良率94．6％。结论 只要掌握好适应证，应用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术后恢复快、手术安全性好等优点，疗效可靠。     

内窥镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展

近几年来,随着脊柱基础理论、生物力学研究、脊柱外科技术与器械的发展和进步,脊柱微创手术适应证逐渐扩大,内窥镜技术大大促进了微创脊柱外科的发展。目前用于治疗腰椎间盘突出症的内窥镜技术包括:腹腔镜下腰椎间盘摘除术、后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术     

脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

近年来,微创脊柱外科发展迅速,脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势,其应用越来越广泛。目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括：后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（MED）、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术（FLD）等。正确认识脊柱内窥镜技术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。     

后路显微内窥镜（METRx^TM）下钙化型腰椎间盘突出症的治疗

目的探讨经后路显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应证选择及手术技巧。方法2000年12月至2008年6月,使用后路显微内窥镜系统治疗钙化型腰椎间盘突出症25例,详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧。治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症MED手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较。结果术后短期疗效评价依照Nakai分级,优良率91．7％。治疗组有2例脑脊液漏,其中1例转为开放手术,余无严重并发症。钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间和术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）外,其余项目均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组行腰、腿疼平均目测视觉类比评分法（VAS评分）显示术前与术后3、6、12个月明显下降。Oswestry功能指数（ODI）术前与术后3个月比较,从术前平均45．6降至术后22．4（P〈0．01）。结论对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类,术前评估,严格掌握适应证,熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

经后路椎管内椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的：介绍经后路椎管内显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症。方法：1999年6月－8月用MED治疗钙化型腰椎间盘突出症21例。详细介绍了手术过程、操作技巧及手术适应证。结果：全部患者术后无并发症。平均随访16．1个月,按Nakal疗效评定分级属优14例、良4例、可3例,优良率为85．7％。结论：严格掌握适应证、娴熟操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘摘除术（附30例报告）

目的：本报告经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘除术（Microendoscopic Discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症,方法：对30例腰椎间盘突出症患行脊柱后路显微内窥镜下腰椎间盘掊除和侧隐窝扩大术,术中用C型臂X线机定位,在荧屏监视显微内窥镜下切除纤维环,除突出的椎间盘组织,咬除肥厚的黄韧带,扩大侧隐窝,对神经根彻底减压。结果：近期随访3-5个月,优良28例,优良率93%,无并发症发生。结论：经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定。     

重症腰椎间盘突出症微创急诊治疗方法的选择与疗效分析

重症腰椎间盘突出症是指椎间盘突出或脱垂体积大,压迫马尾神经及神经根。笔者于2002年12月～2005年6月采用显微内窥镜椎间盘切除术（MED）急诊治疗重症腰椎间盘突出症40例。于2000年5月～2002年12月采用冷光源下椎板拉钩法小切口有限化手术急诊治疗重症腰椎间盘突出症38例。现将二者手术特点、疗效和适应证进行比较分析,以指导手术的选择。     

椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的体会

目的探讨椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应症选择及手术技巧。方法 2000年12月至2008年6月,使用椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症25例,详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧。治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discetomy,MED)手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较。结果术后短期疗效评价依照Nakai分级,优良率91.7%。治疗组有2例脑脊液漏,其中1例转为开放手术,余无严重并发症。钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间以及术中出血量差异有统计学意义(前者P值0.05,后者P值0.01)外,其余项目均无统计学意义(P值0.05)。结论对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类,术前评估,严格掌握适应证,熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

脊柱内窥镜配置自制L型反向刮匙治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的探讨适宜脊柱内窥镜下操作的自制L型反向刮匙,手术治疗椎体后缘钙化型腰椎间盘突出症,并对L型反向刮匙的可行性,安全性进行分析。方法2001年9月至2005年6月应用后路脊柱内窥镜系统手术治疗腰椎间盘突出症718例,对其中57例经CT证实为钙化型腰椎间盘突出症应用自制L型反向刮匙进行处理。结果57例中42例获得3-36个月随访,平均随访21个月,疗效按Nakai[1]标准评定,优良率为88%,无一例转开放手术,无神经根及硬脊膜损伤等严重并发症。结论后路脊柱内窥镜下配置自制L型反向刮匙处理椎体后缘钙化型椎间盘突出,安全可行,并获得较好疗效。扩大了脊柱内窥镜的适应症。     

经后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析经后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对80例腰椎间盘突出症患者采用MED治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组80例手术均顺利完成,手术时间(75.10±11.20)min,术中出血量(82.50±4.80)m L。术后均获随访(24.30±2.70)个月,参考Nakai分级标准,优良率96.25%(77/80),未发生椎间隙感染、脑脊液渗出、神经根损伤及血管破裂出血等并发症。结论在严格掌握手术适应证的前提下,对腰椎间盘突出症患者采用经后路MED治疗,能有效改善临床症状,并发症低,效果满意。     

显微内窥镜治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症

目的 探讨后路显微内窥镜经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的技术特点和效果分析.方法 对68例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄应用后路显微内窥镜系统行髓核摘除及神经根管减压手术治疗.结果 60例随访3～48个月,按Nakai标准评定:优43例,良13例,可3例,差1例,优良率93....     

后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例报告

目的 探讨后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症的特点、适应征及手术技巧，方法 采用后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例，根据患者的临床特点及腰椎间盘突出的具体情况．分别采取单间隙或多间隙一次手术，行髓核摘除及神经根管扩大。结果 本组58例，随访6～16月．平均10．2月．按Nakai分级．优46例，良8例，可4例。结论 该术式较常规手术具有损伤小、出血少、恢复快等特点，随着该技术的不断成熟．适应征的合理掌握．在腰椎间盘突出症的治疗中具有广阔的发展前景。     

后路经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨后路经显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法对84例腰椎间盘突出症患者施行后路经显微内窥镜手术,回顾性分析患者的临床资料。结果 84例患者均顺利成功施行手术,平均手术时间75.2 min,平均术中出血量84.5 mL。平均随访25.7个月,按照Nakai评价标准优良率95.24%。无1例出现椎间隙感染、马尾神经及神经根损伤、血管破裂出血等并发症。结论后路经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,能显著改善症状,提高生活质量,并发症发生率低,值得推广。     

PELD与MED手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术(PELD)与后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法回顾性分析自2016-03—2017-09诊治的84例单节段腰椎间盘突出症,42例采用PELD手术治疗(PELD组),42例采用MED手术治疗(MED组)。结果 84例均获得至少3个月随访。与MED组比较,PELD组手术时间更长,但术中出血量更少,术后住院时间更短,术后1周疼痛NRS评分与术后3个月腰椎功能障碍QBPDS评分更低,术后3个月改良MacNab评分更优,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PELD手术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效优于MED手术,可缓解患者术后疼痛,并减少腰痛对患者日常生活的影响,还能降低术后并发症发生率,有利于患者术后快速康复。     

显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症

目的分析显微内窥镜腰椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的技术特点和疗效。方法54例腰椎间盘突出症行MED治疗,手术采用后路椎间盘镜手术进行“开窗”减压,髓核摘除术及神经根减压。结果随访6~12个月,按照Macnab标准:优40例,良6例,可4例,优良率92.6%。结论该方法适用于腰椎间盘突出症或伴轻度侧隐窝、神经根管狭窄的患者,近期疗效好且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的入路方法、操作要点、注意事项和疗效。方法对12例传统经典开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术。手术利用椎间盘镜系统,建立工作通道后在显微内窥镜监视下显露受压神经根并松解,彻底切除突出椎间盘组织。结果术后平均随访12个月,按患者满意度5级评定:1级10例,2级2例,无并发症发生。结论应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症视野清晰、创伤小、出血少、安全有效。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症

自2001年3月～2003年3月采用脊柱后路显微内窥镜系统治疗76例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症，取得满意疗效。报告如下。     

显微内窥镜下髓核摘除治疗高位腰椎间盘突出症

目的 探讨显微内窥镜下髓核摘除治疗高位腰椎间盘突出症的方法、技巧和临床效果.方法 对35例高位腰椎间盘突出症行显微内窥镜下髓核摘除术.结果 35例均获随访,VAS及ODI评定结果显示手术前后的VAS及ODI分值改变有统计学意义(P＜0.01).结论 显微内窥镜下髓核摘除术治疗高位腰椎间盘突出症具有安全、效果好等优点,是治疗高位腰椎间盘突出症可行的方法.