注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病患儿家庭环境特征研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病患儿的家庭环境特征.方法 采用自制的一般情况调查问卷及家庭环境量表中文版对注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组60例患儿、注意缺陷多动障碍组79例患儿、抽动障碍组60例患儿及正常对照组71名儿童分别进行评估.结果 注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组不和睦家庭占16.7%,父亲文化程度为高中以下者占76.7%,父母对孩子有不合理期望的占41.7%,亲子缺乏交流的占35%,对孩子不良行为的态度采用惩罚的父亲占55.0%,母亲占48.3%.注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组与注意缺陷多动障碍组比较,家庭环境量表中文版中所有10个分量表得分均无明显差异(均P>0.05).注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组亲密度(7.17±2.12)、知识性(3.40±2.11)与组织性(5.55±2.01)得分低于抽动障碍组(分别为:7.90±1.67、4.72±2.04、6.50±1.87).注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组道德宗教观得分低于正常对照组(分别为:5.30±1.50比5.87±1.25),独立性得分(5.53±1.31)高于正常对照组(5.06±1.47),矛盾性得分(4.32±2.58)高于正常对照组(2.68±1.82),知识性(3.40±2.11)、娱乐性(3.83±2.59)、组织性(5.55±2.01)得分低于正常对照组(分别为:5.13±1.85、5.34±2.14、6.80±1.75).结论 注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病患儿的家庭环境特征与注意缺陷多动障碍患儿是相似的,均存在家庭功能缺陷,治疗应采取包括改善家庭环境在内的综合治疗措施.     

注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病男生家庭环境与行为特征的相关性

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(CAT)男生家庭环境与行为特征之间的相关性。 【方法】 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)对注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病(CAT)组、ADHD组、TD组及正常对照组(N组)各50例男童分别进行评估。 【结果】 FES-CV中,CAT组情感表达、知识性、娱乐性及组织性得分低于N组,矛盾性、独立性得分高于N组(P<0.01),知识性得分低于TD组(P<0.05)。CBCL中CAT组所有10个分量表得分均高于对照组(P＜0.01),强迫性得分高于ADHD组(P＜0.05),除分裂性和强迫性之外的其余因子得分均高于TD组(P＜0.01)。相关分析显示FES-CV中的亲密度与CBCL中的强迫性、社会退缩、多动、攻击、违纪,情感表达与抑郁、多动、攻击,知识性与体诉,娱乐性与攻击性等呈不同程度的负相关。 【结论】 CAT男童存在不同程度的家庭功能缺陷,其不良的家庭环境与患儿的行为问题之间有较高的相关性。     

注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童生活质量研究

[目的]探讨注意缺陷多动障碍(attention defieit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT)患儿的生活质量. [方法] 采用儿少主观生活质量问卷(Inventory of Subjective Life quality,ISLQ)对CAT组60例,ADHD组79例,TD组60例,正常对照组71名儿童分别进行评估. [结果]CAT组在生活环境方面得分高于ADHD组(P＜0.05),其他方面两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).CAT组儿童在家庭生活、同伴交往、学校生活、自我认识、抑郁体验、总体满意度方面得分低于TD组(P＜0.05).CAT组儿童家庭生活、同伴交往、学校生活、自我认识、认知成分、总体满意度得分低于正常对照组(P＜0.01). [结论]CAT患儿主观生活质量明显下降,主要与存在ADHD有关,治疗应采取包括心理治疗在内的综合干预措施.     

注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童智力特征研究

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT)患儿智力特征。【方法】采用韦氏儿童智力量表(China-Wechsler Intelligence Scale for Children,C-WISC)对CAT组60例、ADHD组79例、TD组60例及正常对照组71名儿童进行智力测验,分别计算各分测验的量表分、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(per-formance intelligence quotient,PIQ)和总智商(full intelligence quotient,FIQ),进行对比分析。【结果】 CAT组与ADHD组比较,10项分测验及VIQ、PIQ、FIQ两组比较差异均无统计学意义(P0.05);CAT组与TD组比较,言语测验中的算术分测验,操作测验中的译码分测验低于TD组(P0.01),而操作测验中的填图分测验高于TD组(P0.05);与正常对照组相比,CAT组儿童言语测验中的算术分测验得分低于对照组(P0.05),言语测验中的领悟分测验及操作测验中的译码分测验得分低于对照组(P0.01)。【结论】 CAT患儿总智商在正常范围,但存在智力结构发展不均衡的状况,ADHD可能是影响认知功能的主要原因。     

注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童个性及自我意识特征研究

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT)患儿的个性及自我意识特征。【方法】采用艾森克个性问卷(少年版)(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)及Piers-Harris儿童自我意识量表(Piers-Har-ris Children's Self-concept Scale,PHCSS)对ADHD与抽动障碍共病(CAT)组60例,ADHD组79例,TD组60例,正常对照组(N组)71名儿童分别进行评估。【结果】EPQ中CAT组与ADHD组相比各因子得分差异均无统计学意义(P0.05)。CAT组在精神质、神经质因子得分高于TD及N组,掩饰性得分低于TD组(P0.01)。PHCSS中CAT组与ADHD组比较所有分量表得分及总分差异均无统计学意义(P0.05)。CAT组儿童行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足及总分低于TD组(P0.01),焦虑分量表高于TD组(P0.05)。CAT组儿童行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群四个分量表得分及总分低于N组(P0.01)。【结论】CAT患者存在个性缺陷,自我意识发展不良,其个性与自我意识的发展主要受ADHD的影响。     

抽动障碍儿童共患注意缺陷多动障碍的临床分析

目的研究抽动障碍(TD)儿童共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点,以了解TD与ADHD之间的关系,拟探讨两者的发病机制。方法将TD患儿按美国精神病学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-V)进行诊断分类,然后分别比较分析短暂性TD(TTD)组、慢性TD(CTD)组及Tourette综合征(TS)组中ADHD的患病率及分型。结果TTD组90例患儿共患ADHD14例,检出率为15.6%;CTD组84例患儿共患ADHD24例,检出率为28.6%;TS组80例患儿共患ADHD36例,检出率为45.0%;对照组100例儿童共患ADHD2例,检出率为2.0%。TTD组的14例ADHD中符合注意障碍型(IT)的5例,多动与冲动型(HIT)的10例;CTD组中有24例ADHD,其中符合IT的9例,HIT的17例;TS组中有36例ADHD,其中符合IT的10例,HIT的29例;对照组中有2例ADHD,其中符合IT的1例,符合HIT的2例。结论 TD患儿的ADHD共患率高,两者存在相同的病理基础的可能。     

注意缺陷多动障碍与孤独症谱系障碍共病诊断新进展

在孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿中,常有注意缺陷、多动、冲动的症状;注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患儿中,社会交往障碍、语言障碍甚至刻板行为出现的频率较正常人群更高。ADHD与ASD可能存在共同的致病因素。单纯针对一类症状的治疗并不能完全缓解其全部症状。     

注意缺陷多动障碍儿童心理行为共患病的研究

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的心理行为异常疾病,并且与儿童其他心理行为异常疾病的共患率较高,严重威胁着儿童的身心健康,故日益受到广泛重视.该文对目前国外儿童注意缺陷多动障碍心理行为共患症,如双相性情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、品行障碍、对立违抗障碍等共患关系的研究进展作以综述.     

注意缺陷多动障碍儿童多动症状的行为特征

注意缺陷和多动是注意缺陷多动障碍(attention dificit hyperactivity disorder，ADHD)患儿的主要临床表现。其多动症状的行为特征是：多动无明确的目的性；多动难以自我控制。表现为多动症状不受环境和行为规范的约束和限制，行为冲动任性和症状的反复性；各年龄阶段多动行为表现各异。熟悉和掌握ADHD多动症状的行为特征有助于疾病的鉴别诊断。了解和掌握多动症状的出现时间、发展趋势和预后，则有助于对患儿进行及时的行为干预和诊治。     

注意缺陷多动障碍合并抽动障碍的诊断何药物治疗

约有7%~14.4%的注混淆意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity,ADHD)患儿同时合并患有抽动障碍(tourette disorder,TD)。两病共患易导致临床诊断混淆、药物治疗矛盾、疗效受限。患儿行为问题更为突出、社会适应能力低下,是不容忽视的临床问题。本文就两病共患的诊断和药物治疗问题作一概述和讨论。     

伴与不伴ADHD的抽动障碍患儿个性与生活质量特征研究

【目的】 探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的抽动障碍(tic disorder,TD)患儿的个性和生活质量特征。 【方法】 采用艾森克个性问卷(少年版)(EPQ)及儿少主观生活质量问卷(ISLQ),对伴有ADHD的TD(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT)组60例,不伴ADHD的TD组60例,正常对照组71例儿童分别进行评估。 【结果】 EPQ中CAT组和TD组精神质、神经质因子得分均明显高于N组,CAT组明显高于其他两组(P<0.01);CAT组掩饰性得分明显低于TD组和N组(P<0.01)。ISLQ中CAT组和TD组总体满意度得分均明显低于N组,CAT组明显低于其他两组(P<0.01),其中CAT组家庭生活、同伴交往、学校生活、自我认识、认知成分、抑郁体验得分均低于TD组(P<0.05),TD组家庭生活、同伴交往、学校生活、自我认识、认知成分得分均低于N组(P<0.05)。 【结论】 CAT和TD患儿个性及生活质量都明显比正常儿童差,而CAT患儿比TD患儿存在更为明显的个性缺陷和生活质量低下。     

注意缺陷多动障碍与抽动障碍儿童HPA轴功能的变化

【目的】通过对注意缺陷多动障碍(attention deficity hyperactivity disorder,ADHD)、抽动障碍(tic disor-der,TD)、TD共患ADHD儿童的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能状态进行研究,探讨HPA轴在ADHD、TD及TD共患ADHD中的作用。【方法】TD、ADHD的诊断根据精神障碍与诊断手册第4版(DSM-IV)诊断标准。血浆皮质醇及ACTH检测分别采用全自动微粒酶免疫分析法及电化学发光法,于上午8:00空腹进行。【结果】ADHD组血浆皮质醇水平[(214.43±84.28)nmol/L]低于对照组[(353.32±112.75)nmol/L,P0.001],而TD组皮质醇水平[(337.54±120.45)nmol/L]与对照组[353.32±112.75)nmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05)。TD共患ADHD组血浆皮质醇水平[(223.30±133.73)nmol/L]较TD组与对照组儿童明显降低(P0.001),而与ADHD组比较差异无统计学意义。而各组血浆ACTH水平相互进行比较,均无统计学意义。【结论】ADHD儿童以及TD共患ADHD均存在着HPA轴调节功能障碍,而TD的HPA轴调节功能正常。血浆皮质醇与抽动症状相关性小,而与注意缺陷、多动、冲动行为关系更为密切。     

共患和不共患ADHD的抽动障碍患儿临床特征调查分析

目的 分析共患和不共患注意力缺陷多动障碍(ADHD)的抽动障碍(TD)患儿临床特征,为临床治疗提供思路。方法 病例随机选自2018年6月-2019年11月就诊于中国中医科学院广安门医院儿科6～12岁符合研究标准的单纯TD患儿及TD共患ADHD(TD+ADHD)患儿共计408例(单纯TD患儿296例,TD+ADHD患儿112例),调查两组患儿抽动障碍病程、亚型分布、抽动障碍始发年龄等发病情况以及疾病严重程度方面的差异;分析TD+ADHD组患儿注意缺陷多动障碍病情分布情况。结果 在耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总分及损害率方面,TD+ADHD组明显高于单纯TD患儿(t=-23.24、-19.17,P＜0.001),但其分值高低却不受ADHD亚型的影响;在TD+ADHD患儿组中,注意缺陷子量表分值高于多动/冲动子量表(t=2.96,P＜0.05);与TD共患注意缺陷为主型ADHD(TD+ADHD-I)患儿相比,TD共患多动/冲动为主型ADHD(TD+ADHD-HI)与TD共患混合型ADHD(TD+ADHD-C)的就诊年龄较偏小(F=7.93,P=0.019)。结论 TD+ADHD的患儿抽动障碍病情更为严重,但其严重程度却不受ADHD亚型的影响;TD+ADHD-HI与TD+ADHD-C患儿的早期行为问题更加突出且易被发现,因此更早地选择去医院就诊,但TD+ADHD-I患儿在就诊时其注意缺陷问题已经非常严重。     

注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍患儿行为与父母间冲突的相关性研究

目的分析注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)共患对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)患儿行为与父母间冲突的关系。方法选择符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第Ⅳ版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD和诊断标准的门诊儿童,ADHD伴ODD者33例(占总数的55%)为共患组,单纯ADHD者27例(占总数的45%)为ADHD组。由儿童填写儿童对婚姻冲突的感知量表(Children's Perception of Interparental Conflict Scale,CPIC),其父母填写Achenbach儿童行为量表(Achenbach's Child Behavior Checklist,CBCL)。对数据结果进行t检验、相关分析及Logistic回归分析。结果 1)共患组在CPIC各因子及总分得分均显著高于ADHD组(P0.05),焦虑/抑郁问题、违纪行为、攻击行为、外化性行为问题的得分及行为问题总分显著高于ADHD组(P0.05);2)相关分析发现,共患组儿童社交问题、注意问题、违纪行为、攻击行为、外化性行为问题与感知到的婚姻冲突存在相关性;3)Logistic回归分析显示,保留在模型中的变量有自我归因(P=0.005,OR=1.489),应对效能(P=0.026,OR=1.329),冲突频率(P=0.019,OR=1.254)。结论共患组儿童有更多的行为问题,可能与父母婚姻间冲突有关,儿童对婚姻冲突的感知中的自我归因、应对效能、冲突频率增加了ADHD共发ODD的危险,提示对共患有ODD、ADHD的儿童进行治疗时,不仅要注意调节其父母关系,更要引导儿童正确看待婚姻冲突。     

不同亚型注意缺陷多动障碍患儿的认知行为特征研究

【目的】探讨不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的认知行为特征,为干预治疗提供依据。【方法】根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断和分类标准,将96例ADHD患儿分为注意缺陷为主型、多动/冲动为主型和混合型三个亚型。采用Conners儿童行为问卷父母版、数字划消测验、韦氏记忆量表和韦氏儿童智力量表,对比分析不同亚型ADHD患儿和正常对照组儿童的认知行为特征。【结果】与对照组比较,各亚型ADHD患儿的Conners量表总分均显著增高(P0.01),数字划消得分、记忆商和全量表智商均显著降低(P0.01)。不同亚型之间比较,可见混合型患儿的Conners量表总分[(38.45±15.02)分]最高(P0.01),数字划消得分[(75.38±13.15)分]、记忆商[(71.29±9.46)分]和全量表智商[(84.12±10.21)分]均最低(P0.01)。【结论】各亚型ADHD患儿均存在行为障碍和认知缺陷,混合型受损最明显。     

对注意缺陷多动障碍儿童智力特征的探讨

目的 探讨注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的智力特征。方法 使用韦氏儿童智力量表对根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断的154例6~14岁ADHD儿童进行智力测试,并与102名正常儿童比较。结果 ADHD儿童FIQ在70~129,其中智力超常0例(0.0%),高常6例(3.90%),平常112例(72.73%),边缘36例(23.37%);ADHD儿童的VIQ、PIQ和FIQ及Kaufman三个因子得分均较正常儿童低(P＜0.01);在各分测验上ADHD儿童除“知识”外余10个测验得分均低于正常儿童(P＜0.01);ADHD儿童和正常儿童FIQ和PIQ之间的差异均无统计学意义(P＞0.01);ADHD儿童｜VIQ-PIQ｜差值>15者比例与正常儿童无显著性差异(P＞0.01);ADHD儿童和正常儿童Kaufman3个因子得分之间的差异均无统计学意义(P＞0.01)。 结论 ADHD儿童的智力水平低于正常儿童,但不存在言语智商和操作智商分离以及智力结构不平衡。     

儿童智力和反应抑制功能分析

目的 探讨伴和不伴对立违抗障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力和反应抑制功能特点,为证明ODD是否会加重ADHD认知损害提供参考依据。方法 2015年1月-2017年11月选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断标准的ADHD共患ODD(ADHD+ODD)、单纯ADHD(ADHD)、以及年龄、性别相匹配的正常健康儿童各30例,采用韦氏儿童智力测试第四版(WSIC-Ⅳ)对其进行智力测试,Stroop效应测试对其反应抑制功能进行评估并进行对比。结果 两病例组在智力测试方面,言语理解、工作记忆、加工速度、认知效率指数、总智商方面均落后于对照组(F=3.663、5.761、5.436、9.468、6.412,P均<0.05);ADHD+ODD组的一般能力指数落后于正常对照组(F=2.751,P<0.05);两病例组在反应抑制功能测试中的字义干扰时间均多于对照组,差异具有统计学意义(F=7.910,P<0.05);两病例组之间智力及反应抑制功能比较,差异均无统计学意义(F=2.703、0.578,P均>0.05)。结论 ADHD儿童智力及反应抑制功能均落后于正常儿童,共病ODD会加重ADHD的儿童一般能力损害,但不会加重反应抑制功能损害。     

学龄阿斯伯格综合征儿童与注意缺陷多动障碍共患率调查及误诊原因分析

【目的】 调查阿斯伯格综合征(Asperger syndrome ,AS)学龄儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ,ADHD)的共患率及分析其易误诊为ADHD的原因。 【方法】 应用Vanderbilt ADHD评定量表对门诊确诊的90例AS患儿(男85例,女5例)评估其ADHD的共患率,并与249例普通学龄儿童(男223例,女16例)ADHD患病率进行对比分析;曾在外院接受诊断的39例AS患儿的首诊情况,分析其误诊为ADHD的原因。 【结果】 90例AS学龄儿童中,符合ADHD诊断标准者44例(48.9%);249例普通学龄儿童中,符合ADHD诊断标准者9例(3.6%),AS病例组ADHD患病率明显高于普通学龄儿童,差异具有高度统计学意义(χ²=102.732 ,P<0.01)。在39例曾接受外院诊断的患儿中,只有6例诊断正确(占15.4%)。而误诊率高达84.6%,其中最常见的误诊为ADHD,共19例(达48.7%)。 【结论】 学龄期AS患儿ADHD的患病率显著高于正常对照组儿童,且极易误诊为ADHD。