肾癌鼻前庭转移1例

患者 ,男 ,6 9岁。因左侧鼻腔肿块、间歇性血性溢液 4个月余 ,于 2 0 0 0年 1 0月 2 0日入院。 4个月前患者无明显原因及诱因出现左侧鼻腔间歇性血性溢液 ,量不多。自查发现左鼻腔肿物 ,轻微疼痛 ,无鼻塞及嗅觉障碍 ,无发热及头痛。 4年前曾因左肾癌行肾癌根治术 ,病理结果示肾高分化透明细胞癌。检查 :一般情况可。体温 3 6 .7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结未触及肿大。左侧鼻前庭内壁上份肿物 ,呈暗红色 ,直径约 1 .0ｃｍ ,无明显压痛 ,表面溃疡 ,有血性分泌物及干痂附着 ,左鼻腔通畅 ,右鼻腔未见异常。ＣＴ示鼻…     

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查１８６５例行全喉切除的喉癌病例，发现１２０例喉癌有喉前淋巴结，其中２４例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从０．２ｃｍ大小到１ｃｍ左右不等，转移性喉前淋巴结从０．２ｃｍ到最大直径１．９ｃｍ。喉前淋巴结转移率为１．３％，其中声门上癌，声门癌，声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为０．３９％，０．７３％，５．０２％和２．５５％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿     

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查1865例行全喉切除的喉癌病例．发现120例喉癌有喉前淋巴结，其中24例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从0．2cm大小到1cm左右不等，转移性喉前淋巴结从0．2cm到最大直径1．9cm。喉前淋巴结转移率为1．3％．其中声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为0．39％、0．73％、5．02％和2．55％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿瘤分期有关，声门下癌或侵犯声门下区的喉癌较声门上癌和声门癌易发生喉前淋巴结转移，跨声门侵犯的喉癌较声门上癌易发生喉前淋巴结转移；T3、T4期喉癌，较T1、T2期喉癌易发生喉前淋巴结转移；有喉前淋巴结转移的喉癌．易发生颈侧淋巴结转移。     

喉与下咽肉瘤的区域性及远隔转移

颈淋巴结及远隔转移是喉恶性肿瘤最重要的预后因素。喉肉瘤由于少见,其转移从未有过详细分析。作者复习了文献中的喉肉瘤,发现各型肿瘤区域和远隔转移都少见且有所不同,而这些对治疗和预后都很重要。     

uPA及nm23-H1蛋白表达与喉鳞癌侵袭转移的关系

目的探讨喉鳞癌中uPA及nm23-H1的表达与喉鳞癌侵袭转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测uPA及nm23-H1在55例喉癌中蛋白水平的的表达。结果喉癌中uPA及nm23-H1的阳性表达率分别为67．3％（37／55）和54．5％（30／55），且二者表达呈负相关（P〈0．05）。uPA的表达与临床分期、颈淋巴结转移呈正相关（P〈0．05）。nm23-H1的表达与临床分期、颈淋巴结转移呈负相关（P〈0．05）。uPA阳性同时nm23-H1阴性表达者，颈淋巴结转移率明显高于uPA阴性同时nm23-H1阳性表达者（P〈0．05）。结论uPA及nm23-H1的表达与喉癌的颈淋巴结转移及临床分期密切相关，联合检测具有一定的临床意义。     

声门上型喉癌腮腺转移1例

患者,男,51岁,咽喉疼痛1个月余,于2004年1月3日入院。电子喉镜检查见左侧室带、杓会厌襞局限性隆起、溃烂,左侧犁状窝完整,会厌未受侵犯,双侧声带活动好。彩超提示双侧多个淋巴结肿大,其中最大一个在左侧,大小约2cm×3cm。CT检查示声门上型喉癌伴腮腺内转移可能(图1)。取材病检     

喉室脂肪瘤1例

患者 ,男 ,49岁。颈部多发无痛性肿物 1 0年余 ,声嘶伴呼吸困难 2个月 ,在当地医院诊断为喉炎 ,经抗炎、超声雾化吸入等多种治疗无效 ,因呼吸困难 1周于 2 0 0 3年 1月 1 2日入我院。入院时患者Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难 ,夜间平卧时加重 ,可闻及喉鸣音。体检 :颈部肿大畸形 ,双侧颈部Ⅰ～Ⅴ区及项部可触及多个分页状肿物 ,质地韧实 ,边界清楚 ,无压痛 ;间接喉镜及纤维喉镜检查发现左声门上区有一肿物突出 ,遮蔽声门区 ,肿物黏膜光滑 ,色淡红 ,似有蒂 ,可随呼吸活动 ,双侧声带活动正常 ,未见肿物 ,声门下区未见异常。初步诊断 :左室带息肉。于 2 0 0…     

喉巨大囊肿1例

喉囊肿为少见的喉部良性肿瘤之一，最近，我们收治了一位以声嘶及呼吸困难为表现的喉部巨大囊肿患者，因其与大多数学者描述的喉囊肿特性不尽相同，特予报道。患者，男，47岁。因声嘶5年于1996年4月8日入院。患者不明原因出现声嘶，无咳嗽、发热及呼吸困难。入院前因出现“急性     

喉不典型类癌伴多发转移1例

患者,男,49岁,因咽痛1年余、活动后气促1周于2010年3月31日入院。患者1年前无明显诱因出现咽痛,之后发现左颈部包块且缓慢增大,3个月前出现说话含球音,痰中带血,吞咽痛明显,近1周活动后呼吸困难,一直未治疗。2个月体重下降3kg。     

喉恶性黑色素瘤1例

患者,男,61岁,以“讲话含糊不清、咯痰带血2个月伴呼吸困难1个月”为主诉于2004年11月28日入院。患者2个月前无明显诱因出现讲话含糊不清,如“含薯音”伴咽喉部异物感、哽咽感,痰呈黑褐色,咯痰带血,曾咯出黑色块状物;并出现进行性吞咽困难,仅能进流食。     

喉横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因“进行性声音嘶哑 3年 ,加重伴呼吸困难 1个月”于 2 0 0 2年 6月 2日入院。无咽痛、呛咳 ,无痰中带血及吞咽困难。纤维喉镜检查 :喉前庭黏膜光滑 ,双披裂关节无充血、水肿 ,活动度好 ,喉腔内见一 1.8cm× 1.5cm灰白色新生物 ,呈葡萄状 ,表面光滑 ,触之无出血 ,完全遮蔽双侧声带前中部 ,并随呼吸活动 ,拨动新生物时见肿物带蒂 ,蒂部位于左侧声带前中 1/3表面 ,蒂长0 .6cm ,直径 0 .3cm ,诊断为声带巨大息肉。 6月 6日在强化局麻 (未行麻醉插管 )支撑喉镜显微镜下行左侧声带肿物切除术。术中见与肿物基蒂相对应的同侧声带…     

肾癌鼻窦转移一例

患者男，71岁，因反复左鼻腔出血1月余就诊。体格检查：左鼻腔内可见从中鼻道及鼻外侧突出一暗红色的肿物，拇指大小，光滑，触之易出血。MRI示左筛窦、鼻腔内可见软组织影，     

喉前淋巴结转移对声门型喉癌治疗的指导作用

目的探讨声门型喉癌喉前淋巴结转移的规律,为改进喉癌规范手术提供依据。方法回顾性分析2006年1月~2015年12月手术方式治疗的73例声门型喉癌患者的病例资料,比较早期喉癌和中晚期喉癌之间、喉前淋巴结阳性组和阴性组之间的肿瘤分期、病理分型、术后颈部淋巴结转移、术后局部复发和生存时间的差异。结果73例声门型喉癌患者中喉前淋巴结阳性率4例,阳性率5.47%（4/73）。中晚期喉癌（Ⅲ期、Ⅳ期）比早期喉癌（Ⅰ、Ⅱ期）更容易发生颈部淋巴结转移和喉前淋巴结转移,差异均具有统计学意义（P<0.05）。喉前淋巴结转移、颈部淋巴结转移均与病理分型差异无统计学意义（P>0.05）。中晚期喉癌较早期喉癌更容易发生术后淋巴结转移;喉前淋巴结阳性比阴性更容易发生术后淋巴结转移;差异均具有统计学意义（P<0.05）。中晚期喉癌较早期喉癌更容易发生术后局部复发;喉前淋巴结阳性比阴性更容易发生术后局部复发;差异均具有统计学意义（P<0.05）。喉前淋巴结阳性比阴性组生存时间短,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论喉前淋巴结转移在中晚期喉癌中发生率较高,应常规予以清扫。发生喉前淋巴转移的患者术后颈部淋巴结转移和术后局部复发几率均增加,预后较差,提示需要术后进一步治疗的必要性。     

喉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,80岁。 1 993年 4月因声嘶在外院检查 ,发现右侧声带肿物 ,在支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示鳞状细胞癌 ,其后给予放疗 6 0Gy,定期随访。 1 998年初再发声嘶 ,检查见右侧声带肿物复发 ,再次支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示炎性肉芽肿。术后 3个月复诊 ,见右侧声带又有肿物生长 ,即再次行放疗 3 0 Gy,右侧声带肿物消失。1 999年 4月患者因声嘶伴呼吸困难到我科就诊 ,行动态喉镜检查 ,见右侧声带游离缘前、中份有 1 .5 cm× 1 .0 cm× 0 .5 cm的灰白色肿物 ,表面光滑 ,声带活动可 ,右侧声带粘膜波消失 ,拟诊右侧声带…     

喉巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。颈部肿物进行性增大 3个月 ,伴声嘶日渐加重 1个月余。入院检查 :左颈部触及一局限性肿物 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,质硬、表面光滑、境界欠清 ,可随吞咽上下移动。喉镜下见左室带饱满 ,左声带向内侧移位 ,活动受限 ,右声带活动正常。颈部ＣＴ平扫 :左侧甲状软骨骨质吸收破坏 ,见一类圆形块影 ,ＣＴ值为 5 1Ｈｕ。颈部Ｂ超 :左侧甲状软骨旁探及一肿物 ,边界尚清 ,周边见稍强回声包膜 ,内回声强弱不均。甲状腺ＥＣＴ :甲状腺大小、形状、位置正常。先行气管切开 ,插管全麻。术中见左甲状软骨板有一 3 .0ｃｍ× 3 .0…     

喉部纤维瘤并急性喉梗阻1例

患者 ,男 ,2 0岁。因“咽喉痛伴轻度气促”于2 0 0 3年 2月 1日入院。患者平素健康 ,有声嘶症状1年余 ,无呼吸困难病史。入院时检查 :神清 ,有轻微咳嗽及气促 ,心肺无异常。专科检查 :咽部轻微充血 ,会厌淡红 ,轻微肿胀 ,声门检查不满意。诊断 :急性会厌炎。给予抗炎、对症治疗。入院后1 0min左右 ,患者突然出现明显的呼吸困难 ,面色苍白变紫 ,有明显的三凹征 ,大汗淋漓 ,脉搏细弱 ,随即神志不清 ,瞳孔散大 ,自主呼吸停止。即给予环甲膜穿刺 ,并行气管插管术 ,进管顺利。插管后2min患者自主呼吸恢复 ,血氧饱和度逐渐恢复正常。 2 0min后 ,患…     

不同声门型喉癌喉前淋巴结转移研究

目的　探讨不同声门型喉癌喉前淋巴结转移规律,为喉癌规范手术提供依据。方法　92例声门型喉癌在行不同手术时,皆常规行喉前淋巴结清扫并送检。比较喉前淋巴结阴性组及阳性组在肿瘤分期、病理分型、术后颈部淋巴结复发和局部复发、生存时间之间的差异。结果　92例喉前淋巴结阳性者5例,阳性率5.4%（5/92）,晚期喉癌（III期、IV期）较早期（I期、II期）喉前淋巴结更容易发生转移,差异有统计学意义。喉前淋巴结转移与病理分型差异无统计学意义;喉前淋巴结转移阳性组术后发生颈部淋巴结转移较阴性组高,差异有统计学意义;喉前淋巴结转移阳性组术后局部复发较阴性组高,差异有统计学意义。喉前淋巴结阴性组较阳性组生存时间长,差异有统计学意义。结论 前淋巴结在晚期声门型喉癌中发生转移率较高,手术时应常规清扫;喉前淋巴结一旦转移,其颈部和局部复发几率增加,预后较差,提示进一步的后续规范治疗的重要性。     

喉及扁桃体重复癌1例

患者 ,男 ,63岁 ,1 990年 8月因进食梗阻感就诊。无明显咽痛、畏寒、发热 ,头痛、头昏和咯血症状。检查发现右侧声带表面充血、粗糙 ,前中部乳头状增生、隆起 ,似菜花状 ,伴浅表溃疡 ;病灶局限于一侧 ,声带活动无明显受限 ,颈部未扪及肿大的淋巴结。声带新生物病理检查为鳞状细胞癌 ,有深部浸润。临床诊断为右侧声带鳞状细胞癌Ⅰ期(T1 N0 M0 )。行右侧垂直半喉切除术和放疗 ,术后恢复良好。1 996年 4月出现咽痛 ,晨起偶吐带血丝黏痰 ,伴清涕、咳嗽 ,无发热 ,无饮食梗阻感。青霉素静脉滴注治疗无效。体检 :咽充血 ,左扁桃体有 0 .8cm× 0 .…     

多发性喉神经纤维瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。因声音嘶哑、渐重 2年 ,以左喉室肿物于 1 996年 3月 2 2日入院。喉纤维支气管镜检查见肿物居于左喉室 ,左声带视不清 ,左杓状软骨固定 ,左梨状窝受压变窄。喉ＣＴ片示左喉室有向腔内突出的致密影肿物。 4月 5日于局麻下行气管切开 ,气管插管静脉复合全麻后行喉裂开左喉室肿物切除术。术中见肿瘤源于左喉室向喉腔突出 ,压迫周围结构 ,使声、室带失去正常形态。肿瘤被有光滑粘膜而无包膜。完整切除肿瘤及部分甲状软骨板 ,以胸骨舌骨肌蒂瓣重建左声带 ,消灭喉内创面。切除肿瘤约 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,病理诊…