自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱物

回顾性分析2002-06/2005-12本科收治的创伤性复发性髌骨脱位11例,男5例,女6例,年龄15～26岁.X射线平片显示无股骨髁部发育异常.Lysholm评分移植前平均(75.5±4.7)分.分别采用自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带.随访时间大于6个月.移植后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生.恐惧试验阴性,髌骨倾斜试验对称.髌骨轴位X射线平片显示髌股关节解剖关系恢复正常10例,髌骨轻度半脱位1例.移植后Lysholm评分平均(94.8±2.6)分.自体肌腱游离移植重建髌股韧带是治疗复发性脱位的一种有效方法.     

自体半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定

目的探讨内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位及半脱位的手术方法及临床疗效。方法经临床关节镜检查诊断的髌骨脱位及半脱位患者8例(10膝),在行半腱肌重建内侧髌股韧带的基础上,配合胫骨结节内移及股薄肌前移等手术治疗。手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分。结果8例患者随访2～14个月(平均8个月),术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验均为阴性。Lysholm评分术前平均(78.3±3.8),术后平均(93.2±3.3)。结论半腱肌重建内侧髌股韧带为主的综合术式治疗髌骨不稳定能有效防止其复发,对维持髌骨的稳定有重要作用。     

内侧髌股韧带重建治疗创伤性髌骨脱位25例

【目的】探讨游离肌腱移植重建内侧髌股韧带（MPFL）手术方法及治疗髌骨脱位的疗效。【方法】2008年5月至2012年7月收治创伤性髌骨脱位患者25例共25膝,均采用游离自体半腱肌腱,通过髌骨双隧道移植重建MPFL,关节镜下动态调整移植肌腱的张力,确保髌股关系对合正常,应用挤压螺钉固定肌腱游离端于股骨止点。手术前后均行 Lysholm评分。【结果】25例患者均获得随访,随访时间8～48个月,平均26个月。全部病例复查时均未再发生脱位,恐惧试验阴性,经MRI证实髌股对合关系正常。术后Lysholm评分末次随访为（87．3±6．5）分,较术前（61．2±8．6）分差异有统计学意义（t＝-23．6,P＜0．05）。4例在术后6个月内感膝关节屈曲时髌内侧有紧张感,末次随访时均消失;3例患者末次随访时诉膝前在上下楼梯时有酸痛感,此3例患者均为手术时髌骨软骨面有损伤。【结论】采用以游离肌腱重建 MPFL手术治疗创伤性髌骨脱位,临床效果满意。     

关节镜下内侧髌股韧带重建对复发性髌骨脱位膝关节功能的影响

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带(MPFL)重建对复发性髌骨脱位膝关节功能的影响。方法回顾性分析收治的60例复发性髌骨脱位患者临床资料,均采用关节镜下MPFL重建术治疗。评价术前、术后6w、术后6个月优良率及膝关节稳定性。结果术后6w、术后6个月,髌骨稳定性优良率逐渐升高,6个月髌骨外推检验、恐惧试验、J-sign试验优良率均达100%;术后6w、术后6个月,Lysholm评分、HSS评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜下MPFL重建治疗复发性髌骨脱位疗效显著,可纠正髌骨轨迹,提高膝关节稳定性,利于患者康复。     

关节镜下重建髌骨内侧支持韧带治疗髌骨脱位

目的:探讨关节镜下重建髌骨内侧支持韧带治疗髌骨脱位的临床效果.方法:回顾性分析12例髌骨脱住关节镜下重建髌骨内侧支持韧带患者的临床资料.结果:关节镜下手术治疗均获成功,无切开手术病例;手术时间65～100 min,手术切口均一期愈合,平均住院7 d,无关节内感染发生.随访3～11个月,患膝不稳定体征消失、"恐惧征"消失,股四头肌未见明显萎缩,未发生滑膜炎等并发症,关节功能良好.患膝术后伸屈0～120°.术后8周恢复正常活动.患膝关节Lysholm评分由术前(45.45±1.18)分提高至术后(84.77±2.26).结论:关节镜下自体髌骨内侧支持韧带重建治疗髌骨脱位,创伤小、固定可靠,不宜复发,可早期功能锻炼,术后关节功能恢复快.     

内侧髌股韧带解剖重建治疗急性和复发性髌骨脱位的疗效观察

髌骨脱位包括急性创伤性髌骨脱位﹑复发性髌骨脱位和习惯性髌骨脱位。习惯性髌骨脱位与股骨﹑胫骨的解剖结构异常有关,治疗难度大,效果不佳。复发性髌骨脱位可能包含部分解剖结构异常;而急性髌骨脱位常常与内侧髌股韧带的断裂有关。作者对17例急性和复发性髌骨脱位患者采用同种异体肌腱解剖重建内侧髌股韧带进行治疗,现将结果报告如下。     

自体肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

背景:对于髌骨不稳的治疗,临床上一般分为保守和手术治疗,其中手术治疗方法众多,每种方法各有侧重,对于使用何种方法治疗髌骨不稳,目前仍没有形成统一的共识.目的:探讨应用自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位.方法:选择安徽医科大学第一附属医院骨科行膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建髌骨脱位患者46例,所有患者均采用自体移植肌腱双束解剖重建.结果与结论:重建后随访2~16个月,观察患者关节稳定性及灵活度.46例患者随访期间未见严重并发症,患膝轻度伸直受限1例,重建后均未见髌骨复发脱位.重建后随访Lysholm膝关节评分和Kujala评分均高于重建前(P < 0.01).结果证实,采用膝关节镜辅助下自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位效果较好.     

关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

〖目的〗探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.〖方法〗经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者6例,均为男性,平均年龄40.6(19～63)岁,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定.术后配合石膏固定4周.〖结果〗术后平均随访7.5(3～20)个月,临床效果优良者5例.Lysho1m膝部评分术前为(17.67±9.32)分,术后为(80.5±5.47)分,手术前后比较差异显著(P＜o.01).〖结论〗关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位99例的护理

目的：探讨内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位手术的护理方案。方法：2007-01/2008-12采用内侧髌股韧带重建手术治疗髌骨脱位99例,术后采取持续的、渐进式的康复护理。结果：终末随访时髌骨外推和髌骨外推恐惧试验均为阴性,无屈、伸膝受限的病例。结论：内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位术后进行针对性的护理可以有效地提高患者的主观能动性,积极进行康复锻炼,达到满意的疗效。     

关节镜下三股半腱肌肌腱重建后十字韧带

目的：在关节镜下利用三股半腱肌肌腱和界面螺钉重建后十字韧带。方法：关节镜下移植半腱肌肌腱重建膝关节后十字韧带，用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定。结果：10例患者平均随访8．2个月。Larson评分由术前58分提高到92分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅1例后抽屉试验弱阳性，1例Lachman试验弱阳性。结论：关节镜下利用三股半肌肌腱和界面挤压螺钉重建后十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法。该技术具有不切开关节囊，损伤小，关节粘连率低优点。     

关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带

目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值。方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例;Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例。结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关。术后随访采用Lysholm评分。结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择。     

自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位：中期随访评价

背景：以自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带是现在较流行的修复方式。目的：观察重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的中期临床疗效。
　　方法：回顾性研究2006年9月至2009年9月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者24例(25膝)资料,随访时间2-5年,平均3.1年,观察临床疗效、膝关节功能恢复及CT评估髌骨位置。
　　结果与结论：随访结果显示,IKDC 评分优良率为92%,2例(8%)患者再次发生髌骨脱位,需要再次手术治疗,随访时IKDC评分、Tenger评分、Lycholm评分明显高于术前(P<0.01)。结果证实,自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位中期临床疗效较好。     

内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的围手术期护理

目的探讨内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的术中及术后护理。方法对76例髌骨脱位患者,手术前后采用Kujala及Lysholm膝关节功能综合评分,比较髌股关节不稳症状恢复情况,并行髌骨轴位片检查进行术前术后对比。结果Kujala术前评分（41．0±8．4）分,与术后评分（87．0±4．2）分比较,差异有统计学意义（p〈0．01）;Lysholm术前评分（42．8±7．1）分与术后评分（87．2±3．63）分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,髌股关节功能有明显改善。结论采用内侧膑股韧带重建可以纠正髌股关节不稳定,能改善髌股关节功能。     

双束髌股韧带解剖重建治疗急性髌骨脱位21例

目的探讨双束髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法回顾性分析21例急性髌骨脱位行双束髌股韧带重建术患者的临床资料。结果术后1、3、6、12、24个月各随访1次,无髌骨脱位及半脱位发生,术后1a患膝关节活动度恢复正常,0°及屈膝30。髌骨外推试验和外推恐惧试验均阴性,2例存在髌股关节摩擦感,1例股四头肌力量减退。末次随访时,本组患者Lysholm膝关节功能评分85～97分,Tegner运动水平主观评分5～7分,Kujala评分89～96分。结论双束髌股韧带解剖重建治疗急性髌骨脱位创伤小、对伸膝装置影响小,可有效恢复髌股关节功能及防止复发。     

股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

目的探讨股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位伴有严重股骨滑车发育不良的临床效果。方法回顾性研究自2006年3月至2008年12月在我院诊断为髌骨脱位伴有严重股骨滑车发育不良的患者5例(5膝),接受股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。测量比较手术前后胫骨结节滑车沟间距(TT-TG值),髌股适合角(CA),髌骨倾斜角(PTA),髌骨外移率(PLSR),手术前后的Lysholm膝关节功能评分及Kujala髌股关节不稳症状评分评估手术效果。结果患者术后均获得随访,最短随访时间为3年。术后伤口均Ⅰ期愈合,未发生感染。无复发性髌骨脱位。Kujala髌股关节不稳症状评分从术前的54.20±8.04增加到术后的81.60±3.97,Lysholm膝关节功能评分从术前的54.60±5.22增加到82.60±2.70。术后患者的TT-TG值、CA、PTA、PLSR均恢复到正常范围,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床上髌骨脱位伴有严重滑车发育不良的患者采用股骨滑车成形联合内侧髌股韧带双束解剖重建治疗可以有效纠正髌股关节的运动轨迹,改善膝关节功能,临床效果较好。     

关节镜下外侧支持带松解和内侧紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位

目的 探讨关节镜下外侧支持带松解和内侧关节囊紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位.方法 复发性髌骨脱位28侧.关节镜下探查,软骨修整、钻孔,游离体摘除,外侧支持带充分松解后,采用双固定螺钉加强并紧缩内侧关节囊,同时将髌韧带止点内侧移位并固定,关节镜下观察髌骨运动轨迹,观察股骨滑车与髌骨的对应关系.结果 所有患者术后均获随访,随访12～34个月,平均17个月.术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生.恐惧试验阴性,髌骨倾斜试验对称,髌股关节研磨试验阴性26例,阳性2例.髌骨轴位X线片和MRI显示髌股关节解剖关系恢复正常26例,髌骨轻度半脱位2例.术前Lyshoh评分平均(73.8±4.5)分,术后(92.4±2.8)分.结论 关节镜下外侧支持带松解和内侧关节囊紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位,具有创伤小、恢复快、复发率低、效果可靠等优点,同时,双固定螺钉固定修复术操作简单,切口小,术后可最大限度恢复功能.对于维持髌骨的运动轨迹具有重要作用.     

关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定

目的:探讨关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定的手术方法和临床疗效。方法:1997年5月~2010年10月经临床和关节镜诊断的髌骨不稳定患者46例(49膝),A组在行膝关节支持带外侧松解、内侧紧缩的基础上,配合胫骨结节内移的综合术式治疗;B组在行膝关节支持带外侧松解基础上,配合锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带的综合术式治疗。结果:随访15~87个月(平均39个月),A组优良率93.3%;B组优良率92.3%。按照Lysholm法评估膝关节功能,两组术后平均得分与术前比较均有显著性差异(P<0.001)。结论:关节镜指导下锚钉固定自体游离股薄肌腱加强内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定可恢复髌股关节稳定性,手术方式简单、创伤小、效果好,是治疗髌骨不稳定的理想方法。     

关节镜辅助下治疗髌骨复发性脱位

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强治疗髌骨复发性脱位的临床疗效。方法:回顾性研究2003年4月至2004年7月髌骨复发性脱位20膝,其中男4例4膝,女10例16膝,行关节镜下外侧支持带松解,胫骨结节内侧小切口切取半腱肌肌腱,游离远端,转移到位于髌骨内下方钻取的隧道内,穿隧道反折于髌骨表面,活动膝关节时拉紧肌腱并固定,加强髌骨内下方。术后2周开始逐步功能锻炼。结果:随访20膝,时间4～10个月,平均6.3个月,无复发、效果好。结论:关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强是治疗髌骨复发性脱位的有效方法。