腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

妇科手术多以硬膜外麻醉，但阻滞不全时有发生。若同时联合腰麻，这种情况就可能大为改善。作主要对此加以总结，报告如下。     

腰—硬联合麻醉与静脉全身麻醉在髋部手术中的应用

髋部手术在临床多用于髋部骨折和髋部矫行手术的治疗,髋部骨折是临床较严重的一种创伤性疾病,主要包括股骨颈及股骨粗隆间的骨折,尽早的使用内固定手术能使髋关节功能得到有效的恢复。目前对髋部手术的患者常用的麻醉方法有腰-硬联合麻醉及全身静脉麻醉。作者对两种麻醉方法疗效及安全性进行比较,现报道如下。     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

腰-硬联合麻醉( Combined Spinal- Epidural Anesthesia, CSEA)既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间,在妇科手术中应用有镇痛肌松效果确切又能有效消除盆腔手术牵拉不适的优点,现已广泛应用于临床 [1,2].本文旨在探讨两种不同的腰-硬联合麻醉-一点法和两点法在妇科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.     

腰-硬联合麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的:观察腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术的安全性及术后镇痛的效果。方法: 随机将患者分成硬膜外麻醉组(对照组)和腰-硬联合麻醉组(实验组),硬膜外常规穿刺成功后,D组向头端置管,S组再通过硬膜外针置腰穿针,回抽见脑脊液注入腰麻药后拔出腰穿针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外管,转平卧位15 min后摆手术体位等,术毕接自控硬膜外镇痛泵。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面,术后病人头痛情况及对术中镇痛的满意度,术后镇痛效果等。结果:两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间S组明显快于D组(P<0.05),平面固定时间、麻醉平面上限及术后头痛两组无差异;对术中镇痛的满意度S组98%高于D组85%;术后镇痛用药量S组在术后9、12、24 h均少于D组,镇痛效果满意。结论腰-硬联合麻醉应用于骨科下肢手术中安全可靠、术后镇痛效果优。     

腰-硬联合麻醉在盆腔手术的临床应用

腰硬联合麻醉（CSEA）有既保留了腰麻起效快，镇痛与肌松完善，又便于调节麻醉平面和硬膜外麻醉导管给药延长阻滞时间，扩展阻滞平面和用于术后止痛的特点。近年来，我们采用硬腰联合麻醉应用于盆腔手术并观察临床效果及并发症，现报告如下。[第一段]     

老年人下肢或下腹部手术腰—硬联合麻醉的可行性

目的 评价老年病人下肢、下腹部手术应用腰—硬联合麻醉的可行性。方法 择期老年下肢、下腹部手术病人80例，年龄70～93岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CEA组和CSEA组。CEA组行L2：3或L1：2穿刺置管，麻醉平面达到手术需求。CSEA组行L2：3穿刺成功后，控制麻醉平面满意。观察两组，运动阻滞情况，镇痛效果，MAP、SpO2术后并发症情况。结果 CEA组运动阻滞不满意，镇痛效果差，MAP下降幅度较大，CSEA组阻滞完善、肌松满意。结论 CSEA较CEA运动阻滞完善，循环稳定，应用于老年下肢，下腹部手术是可行的。     

腰-硬联合麻醉在剖腹产手术中的效果观察

目的观察研究腰-硬联合麻醉用于剖腹产手术过程中的临床麻醉效果。方法选择2013年1月~2015年1月我院收治的需行剖腹产手术的产妇102例,随机分为观察组和对照组,每组各51例产妇。手术过程中,对照组接受硬膜外麻醉（EA）;观察组接受腰-硬联合麻醉（CSEA）,观察比较两组患者临床麻醉效果。结果观察组麻醉诱导时间和术中辅助用药产妇人数均显著低于对照组（P〈0.05）,麻醉效果显著高于对照组（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉用于剖腹产手术过程中可显著降低麻醉诱导时间和辅助用药量,降低患者术中不适,提高临床治疗效果,可在剖腹产手术过程中大力推广应用。     

腰硬联合麻醉在妇产科手术中应用

我院在2002年元月～2003年4月间在妇产科手术中共采用腰硬联合麻醉(CSE)40例,其中应用急诊剖宫产(含妊娠高血压综合征)等产科手术20例,子宫次全切除、子宫全切除等妇科手术20例,其与单纯硬膜外穿刺麻醉(EA)做临床比较,有麻醉平面出现快、术中肌松好、渗出血少的特点,在妇产科领域有很好的推广应用价值.     

腰-硬联合麻醉在产科手术中的效果分析

目的探讨腰-硬联合麻醉在产科手术中的效果。方法将130例剖宫产手术患者随机分成对照组和观察组各65例。对照组给予连续硬膜外麻醉,观察给予腰-硬联合麻醉。对两组麻醉效果进行分析和对比。结果观察组麻醉显效时间显著小于对照组(P0.05);观察组麻醉效果显著高于对照组(P0.05);麻醉10min后,观察组术中灌注指数(PI)值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉在产科手术中具有起效快、麻醉效果好等优点,值得推广。     

腰硬联合麻醉在剖腹产手术中的应用

本研究选用60例剖腹产案例进行硬膜外麻醉（EA）与腰硬联合麻醉（CSEA）麻醉临床应用研究,研究认为：腰硬联合麻醉（CSEA）相比硬膜外麻醉（EA）能够充分发挥蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉的优势,麻醉剂量少且发挥效速度快、果较好、肌松状态好,既提高了手术的质量,也降低了麻醉师的负担。     

等比重罗比卡因腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的 探讨等比重罗比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的临床效果及安全性.方法 择期下肢骨科手术患者60例,年龄62～90岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,按所用局麻药,随机分为三组,每组20例.Ⅰ组用罗比卡因7.5 mg,Ⅱ组用罗比卡因10 mg,Ⅲ组用布比卡因7.5 mg.观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、麻醉效果及不良反应.结果 三组患者均可达到完善的镇痛效果,Ⅰ组和Ⅱ组的运动阻滞起效时间长于Ⅲ组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组(P<0.01).Ⅰ组感觉恢复至S2>时间、完全运动阻滞发生率明显少于Ⅲ组(P<0.01).结论 罗比卡因等比重液7.5 mg腰 - 麻联合阻滞用于老年病人下肢手术是安全的,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少.     

腰-硬联合麻醉用于下腹部以下手术

目的 观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于下腹部以下手术时的麻醉效果及副作用。方法 选择下腹部以下手术患者1104例，腰麻（SA）用药为丁卡因重比重液，麻醉效果不足时经硬膜外导管追加1．5％利多卡因；术中连续监测呼吸循环状况，评价麻醉效果。结果 SA后阻滞平面满足手术要求的时间平均不到9min，下肢运动阻滞可达BromaⅢ级；麻醉成功率为98．55％，与其他手术相比剖宫产术麻醉后低血压发生率高，出现时间早，而70岁以上老年人低血压发生率与70岁以下患者相比差异无显著性。结论 CSEA起效快、效果确切、安全简便，具有重要的临床价值。     

腰-硬联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用

择期行下腹或下肢手术的40例患儿随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用腰-硬联合加氯胺酮麻醉,对照组采用氯胺酮静脉复合麻醉,比较两组麻醉效果。结果观察组各时间点的心率、平均动脉压水平均低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.O1)。观察组出现不良反应2例(10.00%),对照组9例(45.00%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组氯胺酮平均用量为80.3±28.4mg,对照组为152.4±41.4mg,两组比较有显著性差异(P<0.01)。腰-硬联合加氯胺酮麻醉具有效果确切、苏醒快、不良反应少等优点,值得在小儿下腹及下肢手术麻醉中推广应用。     

腰硬联合麻醉对于高龄髋部骨科手术患者的效果分析

目的 探讨对高龄髋部骨科手术患者分别给予腰硬联合麻醉以及硬膜外麻醉后的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年7月镇江市中西医结合医院的66例高龄髋部骨科手术患者作为研究对象,以投掷硬币法作为麻醉研究分组依据,参照组（n=33）,施以硬膜外麻醉,研究组（n=33）施以腰硬联合麻醉,对比两组患者舒张压水平、收缩压水平、心率、痛觉完全消失时间以及麻醉起效时间。结果 麻醉后,研究组舒张压、收缩压以及心率明显高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组痛觉完全消失时间为（6.35±1.02）min、麻醉起效时间为（2.85±0.25）min明显短于参照组,差异有统计学意义（t=8.168,8.140,P<0.05）。结论 临床对高龄髋部骨科手术患者合理给予腰硬联合麻醉干预,同硬膜外麻醉比较,可减小对患者舒张压、收缩压、心率水平的影响,有效缩短痛觉完全消失时间以及麻醉起效时间,对高龄髋部骨科患者的顺利手术做出保证。     

腰硬联合麻醉在妇产科手术的临床应用

选取我院妇产科92例患者,按住院号的单双号随机将患者分为A、B两组。A组给予硬膜外麻醉处理,B组给予腰硬联合麻醉处理,对比两组患者临床麻醉效果及不良反应。A组患者优可率为65.2%,B组患者优可率为89.1%。两组患者麻醉效果对比,后者麻醉效果更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为10.9%,B组患者不良反应发生率为6.5%。两组对比,后者效果更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合麻醉在妇产科手术中具有极高的应用价值,可有效降低患者不良反应,值得推广与应用。     

腰-硬联合麻醉复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床应用

目的探究腰-硬联合麻醉复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果。方法选取我院2014年7月~2015年9月收治的74例妇产科腹腔镜手术患者,将其随机分成观察组和对照组各37例。观察组实行腰硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉,对比两组患者的不良反应、血流动力学指标、清醒时间和麻醉的效果。结果两组患者不良反应、清醒时间、麻醉的效果进行比较,差异均有统计学的意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术应用腰硬联合麻醉,临床效果较佳,值得临床方面应用和推广。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用。方法选择60例择期下肢手术患者，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄65～83岁。患者入手术室后开放静脉，预先输入平衡盐溶液补充血容量。患者侧卧，于L3-4或L2-3先行硬膜外穿刺成功，后以针内针法行腰麻，穿刺突破硬膜后，穿刺针斜面向下注入0．5％左旋布比卡因1．5～2．5ml，将腰麻针退出，从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，调整平面。监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征，观察麻醉效果。若60～90min后SA平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管给1．5％碳酸利多卡因3—8ml，后视手术时间长短适当追加硬膜外用药。结果全部病例阻滞范围均在T10以下，显效时间短，麻醉效果满意，术后恶心呕吐3例，未见头痛等其他不适症状。结论通过联合麻醉绝大部分患者麻醉效果均满意、并发症少，简便易行。     

腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的可行性.方法选择80例22～40岁的妇科腹腔镜手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组40例.观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HP、SpO2、ECG的变化.术后48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等不良反应.结果CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,静脉辅助药用量少(P＜0.05和P＜0.01),术中血流动力学变化及术后随访两组无显著差异.结论CSEA可安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年患者手术中的应用比较

将2010年6月～2012年6月在我院诊治的150例75岁以上ASAⅡ或Ⅲ级患者,随机分为腰-硬联合(CSEA)组(n=75)和硬膜外(CEA)组(n=75),对比两组麻醉效果。两组患者术中血流动力学变化比较CEA组6例患者出现严重低血压,发生率为8%,给予麻黄碱5mg/次,共2次;3例患者血压下降20%～30%,发生率为4%;9例患者血压升高,发生率为12%,使用尼卡地平控制血压。CSEA组患者未发生有任何同CEA的的血压变化,组间比较具有显著性(P>0.05)。腰-硬联合麻醉在老年患者术中的应用具有较好的麻醉效果,且安全可靠,本方法值得在临床进一步推广应用。     

腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压产妇剖宫产手术中的临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于妊娠高血压产妇行剖宫产手术的麻醉疗效。方法80例妊娠高血压要求剖宫产的产妇采用BD联合针穿刺。结果患者麻醉后5、15、30min的SBP、DBP、HR与麻醉前基础值相比略有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA是妊高症产妇剖宫产安全可靠的麻醉方法。