手术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

目的比较鼓膜置管术和腺样体切除同时鼓膜骨管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法将83例（142耳）经保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者，随机分为鼓膜置管组和腺样体切除同时鼓膜置管组，评价术后疗效。结果腺样体切除同时鼓膜置管术组有效率为96．43％，鼓膜置管术组有效率为84．48％，二组有效率比较有显著性差异（x^2=4．88，P〈0．05）.结论经保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎，腺样体切除同时鼓膜置管术是较理想的治疗方法.     

腺样体切除术同时行鼓膜置管或鼓膜切开对分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨低温等离子刀行腺样体消融并单纯鼓膜切开不行鼓膜置管和行鼓膜置管2种方法对治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效。方法分析56例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的临床资料,术前均常规行鼻内镜及声导抗检查明确诊断;分别行低温等离子刀手术切除腺样体并行鼓膜切开不置管(A组)与并行鼓膜切开加置管(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效。结果 A组28例,治愈18例,有效7例,无效3例,有效率89.3%。B组28例,治愈20例,有效6例,无效2例,有效率92.9%。2组疗效相比无统计学差异。A组发生并发症12例,B组发生5例,两组比较有统计学差异。结论对于分泌性中耳炎伴腺样体肥大,腺样体切除术同时行鼓膜切开或鼓膜置管术均是有效的治疗方法,但鼓膜置管术术后并发症少,值得推广。     

治疗儿童腺样体肥大相关性分泌性中耳炎的网状Meta分析

目的　采用网状Meta分析的方法比较7种干预措施治疗儿童腺样体肥大相关性分泌性中耳炎的疗效和安全性。方法　计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）和万方数据库,检索时间为以上各数据库建库至2019-12-31止,纳入不同干预措施治疗儿童腺样体肥大相关性分泌性中耳炎的随机对照试验及半随机对照试验,由两名研究者根据纳入与排除标准及Cochrane手册要求,单独进行文献筛查及数据提取,并完成交叉核对。使用Cochrane偏倚风险评估工具,对纳入文献进行质量评价,采用Stata14.0、Review Manager 5.3和GeMTC0.14.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果　最终纳入28个研究,2994例分泌性中耳炎伴腺样体肥大儿童。结果显示：①网状Meta分析对治疗后总有效率进行比较,等级概率图显示腺样体切除联合鼓膜置管术最佳,其次为腺样体切除联合鼓膜激光打孔术;纯音听阈测定（pure tone audiometry,PTA）显示腺样体切除联合鼓膜置管术改善最佳。②并发症发生率比较,等级概率图显示腺样体切除联合鼓膜激光打孔术优于腺样体切除联合鼓膜置管术,但二者差异无统计学意义（OR 1.32,95%CI 0.26～5.36）。③复发率方面,等级概率图显示复发率最少是腺样体切除联合鼓膜置管术。④直接Meta分析将腺样体切除联合鼓膜置管术与单纯鼓膜置管术比较,鼓膜愈合时间比较两者差异无统计学意义（P =0.16）,鼓室积液消失时间比较差异有统计学意义（WMD -2.10,95%CI -2.4～-1.8,P＜0.00001）。结论　治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的7种干预措施中,腺样体切除联合鼓膜置管术疗效最佳,复发率最低,受纳入文献数量及质量影响,上述结论需在今后研究中进一步验证。     

内镜手术治疗腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎

目的：探讨腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎的诊治方法和手术效果。方法：对37例患儿行内镜下腺样体切除＋鼓膜置管术。结果：患儿术后听力均提高，拔管后随访13～17个月未见复发。结论：内镜下腺样体切除＋鼓膜置管术对腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎有确切疗效。     

耳内镜下鼓膜置管结合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的手术方法 和应用价值.方法 对34例(62耳)合并腺样体肥大分泌性中耳炎的患儿在耳内镜指引下实施鼓膜置管同时经口鼻内镜下腺样体切除,术后所有病例随访15个月.结果 随访15个月发现34例(62耳)儿童分泌性中耳炎中32例(59耳)听力明显提高,2例(3耳)复发,纯音测听0.5、1.0、2.0kHz听阈平均值提高23.2dBHL.结论 耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的方法 疗效显著,复发率低,可以减少二次手术的风险.耳内镜下完成鼓膜置管,具有视野清晰、操作简便、受外耳道条件影响小等优点,安全易行.     

鼓室置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨鼓室置管术加腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法将保守治疗无效的75例(96耳)分泌性中耳炎患儿随机分为两组:治疗组39例(51耳),行鼓室置管术加鼻内镜下腺样体切除术;对照组36例(45耳),单纯行鼓室置管术。结果治疗组患儿术后咽鼓管功能、鼓膜形态、中耳积液吸收。鼓室压图峰压值改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论鼓室置管术联合鼻内镜下腺样体吸切除术治疗儿童SOM有较好的疗效,并且避免了传统的腺样体刮除术的缺点。     

鼓膜打孔及腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液(包括浆液、黏液或浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病,小儿发病率较高,是引起儿童听力下降的常见原因之一。腺样体肥大是导致儿童分泌性中耳炎的常见病因,我科近年来应用腺样体切割吸引器在鼻内镜直视下切除腺样体,配合CO_2激光鼓膜打孔治疗儿童分泌性中耳炎取得了较好的疗效,现报道告如下。     

腺样体刮除术及鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

分泌性中耳炎(SOM)在儿童中发病率很高,治疗手段也较多,腺样体刮除及鼓室置管已成为目前国内外治疗SOM最常用的治疗方法。为了进一步探讨腺样体刮除及鼓室置管的疗效,对武汉市儿童医院耳鼻咽喉科1995年2月~2005年2月经腺样体刮除及鼓室置管治疗有完整随访资料的233例(390耳)SOM     

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效、听力变化、复发率及并发症等.方法 对80例(132耳)病史超过3个月,保守治疗无效的4～12岁儿童分泌性中耳炎患者分为两组,A组42例(72耳)采用在耳内镜下同期行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗,B组38例(60耳)则仅在耳内镜下行鼓膜置管而不行腺样体切除术.结果 A、B组术后纯音听力均提高.A组术后中耳积液平均时间为(8.5±1.2)天,通气管脱落或取出后3个月分泌性中耳炎复发率为8.3%,并发中耳感染率为2.7%;B组积液时间为(10.3±1.4)天,分泌性中耳炎复发率为21.7%,中耳感染率为11,7%.结论 耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎可改善听力,能缩短中耳积液时间,减少复发率及继发中耳感染的发生率.对儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的患者施行鼓膜置管联合腺样体切除术是最合理的治疗方法.     

鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎46例

目的观察鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿46例,随机分为手术组与对照组。手术组常规在鼻内镜下行腺样体切除联合鼓膜置管术;对照组采用抗生素、糖皮质激素口服及减充血剂滴鼻等药物治疗。治疗1个月、3个月、6个月跟踪随访,观察其疗效。结果手术组痊愈18例(34耳),占77.3%;有效4例(6耳),占13.6%;无效2例(4耳),占9.1%。对照组痊愈9例(17耳),占43.6%;有效4例(6耳),占15.4%;无效9例(16耳),占41.0%。两组治愈有效率相比有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术是一种微创、有效的手术,且对与腺样体肥大有关的分泌性中耳炎有良好的治疗效果。     

鼓膜穿刺和置管治疗儿童OSAHS合并分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼓膜穿刺抽液和置管对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并分泌性中耳炎的疗效。方法将OSAHS合并分泌性中耳炎患儿202例(267耳)随机分为腺样体切除伴鼓膜穿刺组96例(145耳)和腺样体切除伴鼓膜置管组106例(122耳)。鼓膜穿刺组于术后1月和3月、鼓膜置管组通气管取出后1月复查声导抗,并对两组治疗后分泌性中耳炎的有效率、复发率进行比较。结果鼓膜穿刺组术后1个月及3个月分泌性中耳炎的治疗有效率分别为90.34%和93.10%;鼓膜置管组取管1月后分泌性中耳炎的治疗有效率为95.08%,两组间差异无显著统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组的复发率分别为2.0%和0.8%,再手术率均为0。结论对于OSAHS合并分泌性中耳炎的患儿,在腺样体切除的前提下行鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效相当。     

腺样体吸割加鼓膜切开治疗儿童分泌性中耳炎

我院2006-01-2010-04期间手术治疗了37例伴腺样体肥大的分泌性中耳炎(SOM)患儿,在鼻内镜下实施动力腺样体切割术,同期加鼓膜切开、鼓室内地塞米松灌注术,疗效满意,现报告如下.     

鼓膜打孔及腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液(包括浆液、黏液或浆黏液)及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病,小儿发病率较高,还表现为语言发育迟缓,慢性中耳炎急性发作,是引起小耳听力下降的常见原因之一.腺样体肥大是导致儿童分泌性中耳炎的常见病因.传统的治疗方法有抗感染治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管术等,但治疗效果不理想.我科自2005年以来,采用鼓膜打孔及腺样体切除术治疗分泌性中耳炎100例,疗效显著,报告如下.     

儿童分泌性中耳炎的外科手术干预

目的探讨儿童分泌性中耳炎的手术干预方式，为儿童听力筛查中分泌性中耳炎患儿的干预措施选择提供临床资料。方法总结2004-2008年我院90例儿童分泌性中耳炎接受手术治疗且资料完整者45例（82耳）的年龄特点、听力下降时间、手术方式、手术前后听力状况比较。结果术前平均纯音听阈FrrA（pure-tone threshold average，500Hz，1000Hz，2000Hz，4000Hz听阈均值）从8dBHL-61dBHL，平均（34.8&#177;12.09）dBHL。术后PTA从0dB HL-38dB HL，平均（15.9&#177;7.88）dB HL，3耳术后听闯提高，4耳无改善，75耳听阈降低，占91.5％，平均听阈降低18.9dBHL。手术方式：鼓膜置管术9例，腺样体切除＋鼓膜置管术29例，腺样体切除＋扁桃体切除＋鼓膜置管术7例。结论腺样体切除＋鼓膜置管术是我们治疗儿童分泌性中耳炎的基本术式；扁桃体切除术不作为治疗分泌性中耳炎常规选择；对儿童分泌性中耳炎的术式选择应该个体化。     

腺样体与渗出性中耳炎

关于腺样体切除治疗合并腺样体感染的疾病——如渗出性中耳炎——的价值,有不同的看法。McKee氏(1963)报道,在儿童中作与不作腺样体切除,前者中耳炎发病率降低48％;但Mawson(1967)报道认为在这二种情况中,中耳炎发病率无任何显著差别。Roydhouse则认为作腺样体扁桃体切除,术后第一年中耳炎发病率下降,第二年很少有严重的中耳炎发生。Gottschalk氏在进行腺样体切除时对311耳作了鼓膜切开,发     

国内外儿童分泌性中耳炎指南中治疗方式的比较

<正>分泌性中耳炎(otitis media with effusion, OME)是耳鼻咽喉科常见的疾病，以儿童多见，并在不同程度上影响患儿的听力和学习。随着年龄增长，OME的患病率呈下降趋势，且该病的流行具有明显的季节性，冬季发病率高于夏季[1]。一般认为通过观察及药物治疗无效的患儿需要进行手术治疗，即鼓膜切开或鼓膜置管，对于4岁以上且合并腺样体肥大的患儿，可同期行腺样体切除术。临床观察认为，鼓膜切开置管术对患儿中耳积液的引流效果良好，     

耳内镜下鼓膜置管与鼻镜下腺样体切除治疗分泌性中耳炎患者的临床效果观察

目的 观察耳内镜下鼓膜置管与鼻镜下腺样体切除治疗分泌性中耳炎患者的临床效果.方法 选择我院2019年1月-2020年10月收治的108例分泌性中耳炎患者,根据不同的治疗方案进行分组,参照组54例患者采取耳内镜下鼓膜置管治疗方法,研讨组54例患者采用耳内镜下鼓膜置管与鼻镜下腺样体切除治疗,观察并分析其临床效果.结果 手术...     

鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

目的探讨鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年12月间在我院行鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除手术的50例分泌性中耳炎儿童为研究组,将这期间在我院单纯行鼓膜置管术的35例分泌性中耳炎儿童做为对照组,比较两组在术后6月和1年时的相关症状、体征及相关检查,观察其转归。结果研究组中,87患耳在术后6月的检查发现85耳治愈,治愈率97.7%;术后1年检查未发现患耳,治愈率100%。对照组中,49患耳在术后6月检查发现3患耳未愈,治愈率为93.9%;术后1年的检查发现5患耳,其中4患耳为曾患病耳,1患耳为初次发病。两组在术后6月复查比较中,P>0.05,在术后1年的复查比较中,P值<0.05。结论鼓膜置管联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎,效果明显,并发症少,不易复发,值得临床推广应用。     

不同术式治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性

目的：探讨不同手术方式治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年4月至2014年7月收治的81例（149耳）腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿的临床资料,其中Ⅰ组22例（41耳）行单纯鼓膜切开置管术、Ⅱ组33例（59耳）行单纯腺样体切除术、Ⅲ组26例（49耳）行鼓膜置管加腺样体切除术;比较三组术前、术后3个月平均听阈,分析各组术后疗效及并发症。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患儿术前平均听阈分别为53．54±6．68、53．61±6．98、52．92±7．28 dB H L ,组间两两比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患儿术后平均听阈分别为17．63±5．09、14．47±3．62、14．88±3．92 dB H L ,Ⅰ组听力恢复较Ⅱ组、Ⅲ组差（ P＜0．05）,而Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后分别有6、2、8例出现脱管、感染、创面出血等并发症。结论单纯腺样体切除术治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎疗效确切,并发症少。     

低温等离子刀腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的体会

分泌性中耳炎( secretory otitis media,SOM)是引起儿童听力损失的常见病,可影响儿童的语言发育.关于儿童SOM发病机理研究较多,而被公认的主要致病原因是腺样体肥大[1].腺样体切除术已逐渐成为治疗SOM的常规手术[2].我科采用低温等离子刀切除腺样体治疗儿童腺样体肥大及分泌性中耳炎,取得满意疗效,现报告如下.