预注射盐酸戊乙奎醚在患儿气管插管全身麻醉中的应用

目的：研究盐酸戊乙奎醚对患儿气道腺体分泌的影响,评估盐酸戊乙奎醚在小儿麻醉中的安全性。方法60例患儿随机分三组：对照组（C 组）、阿托品组（A 组）以及盐酸戊乙奎醚组（HP 组）。氯胺酮基础麻醉后,三组患儿分别静脉注射0.015 mg/ Kg 生理盐水、0.015 mg/ Kg 阿托品以及0.015 mg/ Kg 盐酸戊乙奎醚。丙泊酚、咪唑安定、舒芬太尼以及顺阿曲库铵进行麻醉诱导和维持。观察患儿氯胺酮基础麻醉后（T0）、诱导前（T1）、诱导后3分钟（T2）、诱导后6 min（T3）以复苏拔气管导管时（T4）心率,并记录复苏期的吸痰次数、诱导后气管导管重新固定例数和 T4吸痰时间、呛管的例数。结果 T0时三组患儿（C 组、A 组以及 HP 组）心率比较差异无统计学意义（ F =0.78,P >0.05）。T1~ T4患儿心率时间重复测量因素比较,差异有统计学意义（ F =19.00,P <0.01）;从 T1~ T3患儿心率逐渐下降,T3时 C 组和 A 组患儿的心率达到最低,T4时,HP 组患儿心率达到最低,T4时除 HP 组另外两组患儿的心率较前均有反弹,A 组患儿心率反弹的幅度较 C 组患儿小,T1~ T4患儿心率变化差异有统计学意义（ F =77.81,P <0.01）;3组患儿心率的分组因素比较,HP 组患儿心率均小于其余两组患儿,组间差异有统计学意义（ F =9.16,P <0.01）;患儿心率的分组因素与时间因素有交叉效应,从 T1~ T4时 HP 组患儿心率平缓下降,下降幅度小于另外两组患儿,T4时 C 组和 A 组患儿的心率均有一定程度的反弹, HP 组患儿的心率仍保持平稳下降趋势（ F =12.26,P <0.01）。HP 组患儿 T4吸痰时间以及复苏期吸痰次数均比另外两组患儿少（ F =711.76,P <0.05;F =987.93,P <0.05）。HP 组患儿气管导管固定例数均少于另外两组（χ2=11.60,P<0.05）。HP 组患儿 T4呛管例数比其余两组明显减少（χ2=11.00,P <0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能抑制术中、术后复苏期患儿气道腺体分泌,能减少患儿呛管,提高小儿复苏的安全性。     

盐酸戊乙奎醚减少脑瘫患儿全身麻醉下颈动脉外膜剥脱术后口腔分泌物过多的临床观察

目的研究需要行颈动脉外膜剥脱术脑瘫患儿全身麻醉（全麻）诱导时给予盐酸戊乙奎醚预防术后口腔分泌物过多的效果。方法2009年12月-2011年12月选择60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级的需要在全麻下行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿,随机分为两组,每组30例。A组于麻醉诱导时静脉注射阿托品10gg／kg,B组于麻醉诱导时静脉注射戊乙奎醚10gg／kg。分别记录两组的麻醉持续时间、人室心率、气管插管后10min的心率差、停药后的拔管时间及拔管时口腔分泌物评分[采用视觉模拟评分法（VAS）]。结果两组相比,患儿麻醉持续时间、人室心率和停药后拔管时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,而拔管时口腔分泌物的VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）,其中口腔分泌物过多（VAS〉2分）,A组为46．67％,B组为16．67％,B组比A组口腔分泌物更少,气管插管后10min心率A组为（28．30±9．73）次／min,B组为（9．93±10．25）次／min,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚能够有效减少需要行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿术后口腔分泌物过多的情况,且比常规应用阿托品的效果更好。     

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者经口气管插管血流动力学的影响

目的观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚及阿托品对老年患者经口明视气管插管血流动力学的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为阿托品组和戊乙奎醚组各30例,分别于术前30min静脉注射阿托品0．01mg／kg、盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,2组麻醉诱导均按顺序静脉注射咪唑安定0．05rng／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．8mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg,3min后待患者意识完全消失,实施经口明视下气管插管。记录2组给药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后5min（Ta）的血压、心率、脉搏血氧饱和度,计算心率一血压乘积,并比较2组气管插管时间。结果戊乙奎醚组、阿托品组气管插管时间分别为（41．5±11．2）、（39．7±10．3）S,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术过程中2组脉搏血氧饱和度均〉99％,各时间点血压比较差异无统计学意义（P〉0．05）,阿托品组T1～T4时间点心率均较T0明显增快（P〈0．05）,且T1～T3时间点心率、心率一血压乘积高于戊乙奎醚组（P〈0．05）;戊乙奎醚组心率〉100次／min比例低于阿托品组（P〈0．05）。结论老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚有利于气管插管时血流动力学的稳定。     

盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的临床研究

目的:观察评价盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的有效性及安全性,为临床合理用药提供依据.方法:选择择期小儿先心痛介入封堵术病例40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和阿托品组(A组),每组20例.P组和A组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg,行非气管插管氯胺酮静脉麻醉,监测记录给药前(T0)、静脉注射氯胺酮前(T1)、静脉注射氯胺酮后15 min(T2)、给药后1 h(T3)时点体温、HR、MAP、SpO2,测量唾液分泌量.结果:A组用术前药后HR明显增快,体温升高(P＜0.05),氯胺酮麻醉后HR增快、血压升高更明显,与T1时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).P组术前用药后和麻醉过程中MAP、HR、体温基本稳定(P＞0.05).组间比较,给术前药后各时点A组HR、MAP、体温均高于P组(P＜0.05).结论:小儿先心病介入封堵术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制呼吸道腺体分泌,对心率、血压影响小,较少引起体温升高,更有利于患儿循环稳定和围术期呼吸管理.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯胺酮全麻术前用药的效果比较

目的观察盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯氨酮全麻术前用药的效果比较。方法将80例需全麻手术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组），每组40例。A组术前30min采用盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg肌内注射，B组采用阿托品0．015mg／kg肌内注射；30min后，2组均采用氯胺酮6mg／kg肌内注射。并观察2组患儿入手术室后[术前用药前（T0）]、术前用药（A组患儿肌内注射盐酸戊乙奎醚，B组患儿肌内注射阿托品）后即刻（T1）、10min后（T2）、20min后（T3）、肌内注射氯胺酮即刻（T4）、10min后（T5）、20min后（T6）、1h后（T7）的血压（SBP、DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及术中吸痰情况。结果A组T0HR与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05），2组T0-7，SpO2均为（98±2）％，2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）A组T2—5SBP、DBP、HR与B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。A组有3例吸痰1～2次，B组有4例吸痰1～2次。结论盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药较阿托品更为理想。     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚是新型的具有选择性的长效抗胆碱能药物，能选择性地作用于M1和M3受体亚型，而对M2受体亚型（主要分布在心肌和神经突触前膜）无明显拮抗作用。从理论上它可以避免在抑制唾液分泌时引起的心率增快。本文观察了盐酸戊乙奎醚与阿托品肌注对血压、心率、腺体分泌的影响，探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的临床效果。     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮麻醉前用药

【目的】探讨盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药在减少腺体分泌以及对循环功能、体温的影响及其用于术前用药的安全性和有效性。【方法】手术患儿60例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和东莨菪碱组（B组）,每组30例。两组均于术前30min分别肌注盐酸戊乙奎醚（0．01mg／ks）和东莨菪碱（0．01mg／kg）。静脉给予氯胺酮（1mg／kg）常规复合臂丛神经阻滞（利布合剂0．5mL／kg）,记录给药前15min、给药后15min、20min、30min,给氯胺酮15min后血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、体温（T）、呼吸道唾液分泌物、面色、皮肤、口干等情况。【结果】B组术前及用药后HR、BP均比A组升高（P〈0．05）。氯胺酮麻醉后,B组HR、BP与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。SPO2两组时点值无显著差别,B组用药后30min后T升高,呼吸道分泌物明显多于A组。【结论】盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用,作为术前用药效果满意且优于东莨菪碱,可安全用于小儿全麻手术术前给药。     

麻醉前用药盐酸戊乙奎醚对手术患者眼部的影响

目的：观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对手术患者麻醉期间眼部瞳孔和眼压的变化情况，探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中眼部安全性。方法：60例拟在全麻下行腹腔胆囊切除手术的慢性胆囊炎、胆石症患者，ASAⅠ～Ⅱ级。无心肺疾患、内分泌疾病及青光眼等病史。按双盲法分为盐酸戊乙奎醚组、阿托品组各30例，两组患者术前8h禁食、禁水。患者入室安静10min后，记录瞳孔大小作为基础值，用0．4％盐酸奥布卡因滴眼液在左右眼球上各滴1滴做表麻．2～3min后用YZ7A眼压计测量左右眼球的眼压；在右肩三角肌注射阿托品或盐酸戊乙奎醚，剂量0．01mg／kg。30min后，再次记录瞳孔大小和眼压等。随后手术结束，患者入麻醉恢复室，清醒30min后再次记录瞳孔大小和眼压值。结果：两组患者的基础眼压差异无显著性，在给药30min后阿托品组双眼眼压都高于盐酸戊乙奎醚组（P〈0．05）。两组患者的瞳孔大小基础值差异也无显著性．在给药30min后阿托品组双眼瞳孔都大于基础值（P〈0．01）．也大于盐酸戊乙奎醚组（P〈0．01）。结论：在术前使用抗胆碱药物中，盐酸戊乙奎醚不升高眼压．对眼部较为安全     

戊已奎醚复合阿托品对小儿围手术期管理影响

目的观察术前应用戊已奎醚复合阿托品对患儿静脉复合全身麻醉围手术期管理的影响。方法 2008年3月2009年2月选择60例患儿,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,A组：静注阿托品;B组：静注戊已奎醚;C组：静注戊已奎醚复合阿托品（阿托品0.25mg、戊已奎醚0.25mg）,3组均按0.01mg/kg静注。记录给药前（T0）、进入术间后（T1）、手术开始时（T2）、手术开始30min（T3）、苏醒期（T4）的HR、MAP、SpO2,记录吸痰次数、吸痰的时间。结果 A组：T1～T4时HR、MAP明显高于T0时（P〈0.05）,与B、C组同时段比较HR明显增快、MAP明显升高（P〈0.05）;B组：T1、T3、T4时HR低于T0（P〈0.05）,T2比T0时增高,但比较无差异（P〉0.05）,T1～T4时MAP与T0时比较无差异（P〉0.05）;C组：T1、T2时HR略高于T0时,T3、T4时低于T0时,T1～T4时MAP与T0时比较无差异（P〉0.05）,各时段三组吸痰次数比较无差异（P〉0.05）。结论戊已奎醚复合阿托品有效地抑制了患儿腺体分泌,使得围手术期心率、血压更加平稳,提高了患儿围手术期的安全。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒

目的探讨戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的临床效果。方法将有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,采用临床治疗推荐剂量进行治疗,并对治疗效果进行比较。结果戊乙奎醚组昏迷至清醒时间,治疗时间明显缩短,用药量及次数少,用药后心率无明显增快,治疗率高和阿托品组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论戊乙奎醚是治疗急性有机磷中毒的理想抗胆碱药应值得推广和应用。     

盐酸戊乙奎醚对异丙酚伍用氯胺酮麻醉用于人工流产术的影响

目的：观察盐酸戊乙奎醚对异丙酚伍用氯胺酮麻醉用于无痛人工流产术的影响。方法：实施无痛人工流产术的患者204例,随机分为A、B两组,A组静脉缓慢注入异丙酚2 mg/kg＋氯胺酮0.2~0.3 mg/kg混合液;B组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,15 min后静脉缓慢注入异丙酚与氯胺酮混合液。观察并记录患者术中口腔分泌物分泌情况及术后恶心呕吐等不良反应的发生率、了解宫颈松弛程度。结果：宫颈松弛程度B组明显优于A组（P〈0.05）,B组术中口腔分泌物增多的发生率和术后恶心呕吐、下腹坠痛的发生率明显低于A组（P〈0.01）。结论：盐酸戊乙奎醚可改善异丙酚伍用氯胺酮用于无痛人工流产术的麻醉效果。     

盐酸戊乙奎醚在小儿术前用药中的临床效果观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚作为小儿术前用药的临床效果。方法:60例2~8岁患儿随机分为两组。术前30 min两组患儿分别肌注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg(A组)、阿托品0.01 mg/kg(B组),记录各时点的HR、MAP、SPO2、T和口腔分泌物的变化。结果:术前用药后30 min B组在T2、T3、T4时点HR明显增快(P<0.05)。两组患儿的MAP、SPO2各时点均在正常范围内,B组在T2、T3、T4时点体温明显增高(P<0.05)。两组患儿术前用药后30 min,唾液分泌均保持在Ⅰ级,用药后60 min、90 min、120 min两组均有明显差异(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可明显减少唾液分泌,无明显心率增快、体温升高等不良反应,作为小儿术前用药是较为理想的选择。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚用于小儿全身麻醉手术临床研究

目的:观察不同剂量盐酸戊乙奎醚用于小儿全身麻醉手术时对小儿心率、体温及腺体分泌的影响.方法:100例患儿随机分为5组各20例,Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为阿托品组,Ⅲ组为盐酸戊乙奎醚0.010 mg/kg组,Ⅳ组为盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg组,Ⅴ组为盐酸戊乙奎醚0.030 mg/kg组,分别于麻醉诱导前即刻,用药前、用药后10、20、30min及术毕时记录心率、体温及唾液分泌量.结果:与给药前比较,Ⅰ组术毕唾液分泌量明显增多;与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组唾液分泌量在术毕均明显减少,Ⅳ组给药后10、20、30 min及术毕唾液分泌量均明显减少.与给药前比较,Ⅲ组给药后10、20、30 min及术毕心率均明显下降;与Ⅰ组比较,Ⅱ组给药后20、30 min心率明显增快,Ⅲ组术毕心率明显下降.体温除Ⅴ组术毕较给药前明显下降外,余各组差异均无统计学意义.结论:小儿全身麻醉手术选择O.03 mg/kg盐酸戊乙奎醚作为抗胆碱能药物,能有效抑制腺体分泌,保持术中心率稳定.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用研究

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用效果。方法 选取2007年1月至2008年1月间我院美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人84例,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）各42例。观察比较两组患者的血气分析、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉维持用药量、拔管时间、清醒时间。结果 HR方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组仅在切皮时、探查时较诱导前增快（P〈0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较B组增快。MAP方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组各时点与诱导前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒时间、拔导管时间A组比B组明显延长（P〈0.05）;A组病人术后30min动脉氧分压（PaO2）较术前明显降低（P〈0.05）,两组病人动脉二氧化碳分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0.05）。B组术后病人不良反应少,复苏快。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞是目前开胸手术较为理想的麻醉方法选择,值得提倡。     

婴幼儿术前应用盐酸戊乙奎醚的安全性探讨

目的 评价婴幼儿术前应用盐酸戊乙奎醚的有效性与安全性.方法 选择拟行手术的婴幼儿96 例,采用随机双盲平行对照方法分为三组,术前分别肌内注射盐酸戊乙奎醚(盐酸戊乙奎醚组)、阿托品(阿托品组)和注射用水(注射用水组),测定用药后30 min 唾液分泌量,用视觉模拟评分(VAS) 方法测定口干程度,观察用药前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化情况并进行分析比较.结果 用药后30 min盐酸戊乙奎醚组、阿托品组唾液分泌量均较用药前明显减少,两组比较及两组用药后与注射用水组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).盐酸戊乙奎醚组、阿托品组用药后VAS明显增加.用药后30 min盐酸戊乙奎醚组、注射用水组心率无明显变化,与用药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),阿托品组用药后心率与用药前及其他各组用药后比较差异均有统计学意义(P＜0.05) .盐酸戊乙奎醚组、注射用水组收缩压、舒张压、平均动脉压用药前后均无明显变化(P＞0.05),阿托品组平均动脉压用药前后及与其他各组用药后比较差异有统计学意义( P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚作为婴幼儿术前用药,可明显减少唾液分泌,且不增快心率,无明显不良反应,临床用药安全.     

盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯氨酮组合用于小儿基础麻醉的疗效评价

目的探讨盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯胺酮组合用于小儿基础麻醉的疗效,与传统术前用药加基础麻醉的优劣。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级1～6岁择期手术小儿60例随机分成两组(n=30)。A组按传统方法,术前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg+地西泮0.02 mg/kg,入室前肌注氯胺酮4～8 mg/kg做基础麻醉;B组未用术前药,入室前肌注盐酸戊乙奎醚0.01～0.015 mg/kg+氯胺酮2～2.5 mg/kg+咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg(总量<2 mg)。入室后均采用全凭静脉麻醉以丙泊酚6 mg/㎏/h+瑞芬太尼6μg/㎏/h维持至术前5 min停药。观察两组基础麻醉的起效时间、小儿配合度、术中分泌物量以及术中血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)变化。结果两组镇静、镇痛评分无差异(P>0.05)。B组麻醉后HR明显慢于A组(P<0.05),术毕时两组间HR差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉后HR明显增快(P<0.05),B组麻醉前后HR差异无统计学意义(P>0.05)。SPO2两组间及麻醉前后差异无差异(P>0.05)。B组基础麻醉起效时间明显缩短,麻醉后口腔分泌物明显少于A组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯氨酮组合用于小儿基础麻醉效果显著优于传统方法。     

盐酸戊乙奎醚对长时间全麻手术肺内分流的影响

目的：观察术前应用阿托品、盐酸戊乙奎醚或术中应用呼气末正压（PEEP）机械通气对长时间全麻手术患者肺内分流的影响。方法：45例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级行择期广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者随机分为3组,每组15例。阿托品组术前静脉注射阿托品0.25mg,术中行间歇正压通气（IPPV）,PEEP值设为0cmH2O;盐酸戊乙奎醚组术前静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg,术中行IPPV,PEEP值设为0cmH2O;PEEP组术前静脉注射阿托品0.25mg,术中行IPPV,PEEP值设为6cmH2O。各组患者吸空气状态下,于全麻前5min及苏醒拔管后1h行血气分析,计算术前和术后肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2],比较各组P（A-a）O2以及术后不良反应和并发症的发生情况。结果：阿托品组、盐酸戊乙奎醚组和PEEP组分别有14例、15例和14例患者完成研究。阿托品组术后P（A-a）O2显著大于术前P（A-a）O2（P〈0.05）;盐酸戊乙奎醚组和PEEP组术后P（A-a）O2与术前P（A-a）O2差异无统计学意义（P〉0.05）;3组间术后P（A-a）O2与术前P（A-a）O2的差值存在显著差异（PEEP组〈盐酸戊乙奎醚组〈阿托品组,P〈0.05）。盐酸戊乙奎醚组术后口干时间显著长于其他两组（P〈0.05）;阿托品组有1例发生术后低氧血症;3组术后均未发生认知功能障碍。结论：长时间手术全麻机械通气患者,术前仅应用阿托品术后肺内分流显著增加;术前应用盐酸戊乙奎醚或术中联合PEEP通气可预防肺内分流的增加。     

老年病人麻醉术前应用盐酸戊乙奎醚加阿托品的临床观察

阿托品是传统的常用术前用药之一，但该药作用时间短，无选择性地作用于M受体，常引起心率增快等诸多不良反应。本研究旨在观察小剂量盐酸戊乙奎醚（以下简称长托宁）加小剂量阿托品在老年病人术前用药中的可行性。     

盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑作为小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）复合咪达唑仑（力月西）作为麻醉前用药，在小儿氯胺酮庥醉中对血压、心率的影响及镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应情况。方法 40例3～6岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组，每组20例，均行氯胺酮静脉麻醉。纪录各时点的MAP、HR、SpO2，观察病人用长托宁或阿托品复合力月西后的镇静程度和苏醒期的精神反应情况。结果 两组病例用药后的镇静程度及麻醉苏醒期的精神反应情况比较无显著性差异（P〉0．05）。HR、MAP与基础值比较，阿托品纽用药后HR明显增快，MAP升高（P〈0．05）；长托宁组HR、MAP基本不变。氯胺酮麻醉后，阿托品组HR显著增快，MAP显著升高（P〈0．01），长托宁组HR、MAP略有上升，但不显著（P〉0．05），其中HR未超过基础值。结论 长托宁或阿托品复合力月西作为小儿氯胺酮麻醉前用药，均可产生良好的镇静作用，减少麻醉苏醒期的精神反应，但长托宁可使患儿HR、MAP保持稳定，较阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的麻醉前用药。     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的安全性和可行性。方法择期行上肢手术患儿60例,ASAⅠ级,随机分为2组各30例。A组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮全身麻醉,比较2组麻醉前、切皮前、术中最大刺激时、缝皮时呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,手术时间及麻醉后苏醒时间,术后恶心呕吐、躁动发生率。结果 A组各时间点呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组切皮前平均动脉压增高、心率增快、脉搏血氧饱和度降低,术中最大刺激时平均动脉压增高、心率增快,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术时间、麻醉苏醒时间较B组短,恶心呕吐、躁动不安发生率较B组低（P〈0.05）。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术安全性高,术中患儿血流动力学平稳,术毕苏醒快,恶心呕吐、躁动发生率低。