改良冲洗器在膀胱持续冲洗中的应用

泌尿外科经常护理一些前列腺增生摘除术或前列腺增生电切术后需要持续冲洗的病人。以往,使用开放式吊瓶重复倒液或一袋装液体冲洗,需经常换液,易被污染,工作繁琐。使用改良后的膀胱持续冲洗操作简便、省时、省力。大大减轻了护士的劳动强度。自2001年12月～2002年12月共用于230例病人,取得了满意的效果,介绍如下。     

全密闭式膀胱冲洗装置的改良

目的研究一种能够有效实现全密闭式膀胱冲洗的装置,以期达到简化护理操作、准确监测尿量、减轻护理强度、减少操作污染的目的。方法将改良设计的双针冲洗管路和一次性3000 ml冲洗袋连接组成全密闭式膀胱冲洗装置,该装置与患者留置好的三腔尿管妥善连接后,用3000 ml/袋的氯化钠注射液,以500～2000 ml/h的速度进行膀胱冲洗,冲洗液收集袋满袋后,利用弹簧秤称量引流量,观察100例泌尿道手术后需要行持续膀胱冲洗的患者在术后3 d内的换袋频次、计量及引流情况。结果100例患者以551±329 ml/h速度持续冲洗,换袋频次为2.2±1.3次/d,引流液量为634±326 ml/h。97例患者引流通畅3,例患者因血块堵塞尿管引流孔重新置管后继续冲洗。结论改良全密闭膀胱冲洗装置能实现简化膀胱冲洗操作程序、准确监测尿量、减轻护理强度、减少操作污染的目的。     

持续膀胱冲洗预防经尿道电切术后堵管效果观察

目的 观察持续膀胱冲洗预防经尿道电切术后堵管效果,为促进患者术后康复提供可靠干预方法。方法 将天津市职业病防治院2017年3月—2021年12月收治的61例经尿道电切术患者,其中膀胱肿物27例及前列腺增生34例纳入研究,随机分为观察组31例和对照组30例,观察组患者术后进行持续膀胱冲洗,对照组患者进行传统冲洗方法干预。比较两组患者堵管情况(尿管堵塞率)、膀胱痉挛发生率、术后留置导尿管时间及住院时间、舒适率及护理服务满意率。结果 观察组患者尿管堵塞率为0.00%,膀胱痉挛发生率为0.00%,明显低于对照组的16.67%和13.33%,差异均有统计学意义(χ²=4.195 1、5.308 6,P<0.05)。观察组患者术后留置导尿管时间及住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理舒适率以及护理服务满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 持续膀胱冲洗预防经尿道电切术后堵管效果较好,可还较好降低患者膀胱痉挛发生率,安全可靠,且患者术后恢复较快,护理舒适度佳,患者认可本次护理干预。     

风险管理在TURP术后持续膀胱冲洗中的应用

目的在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中有效规避风险,降低护理风险的发生率,为患者提供安全、优质的护理。方法对经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗患者进行护理风险管理,采取了一系列措施:落实护理管理制度;加强护理各环节的风险管理;提高护士的风险防范意识。结果通过实行风险管理,实验组的尿路感染、血块堵塞、膀胱痉挛、病人满意率均优于对照组;护理不良事件发生率较对照组低。结论在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中实行风险管理,护理质量得到明显提高,有效地避免了各种护理纠纷的发生,真正全面地保障了护理安全。     

风险管理在TURP术后持续膀胱冲洗中的应用

目的在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中有效规避风险,降低护理风险的发生率,为患者提供安全、优质的护理。方法对经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗患者进行护理风险管理,采取了一系列措施:落实护理管理制度;加强护理各环节的风险管理;提高护士的风险防范意识。结果通过实行风险管理,实验组的尿路感染、血块堵塞、膀胱痉挛、病人满意率均优于对照组;护理不良事件发生率较对照组低。结论在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中实行风险管理,护理质量得到明显提高,有效地避免了各种护理纠纷的发生,真正全面地保障了护理安全。     

中西药膀胱冲洗预防泌尿系感染的临床对比观察

目的 选择有效预防尿路感染的膀胱冲洗液。方法 选择我院2000—2005年入院的脑血管意外及脊柱骨折并截瘫需留置尿管两周以上且置尿管前尿细菌培养阴性患者，随机分成三组，分别为呋喃西林冲洗组，生理盐水加庆大霉素冲洗组及鱼腥草注射液冲洗组。每组患者均在插导尿管的第3、7、10、14天按无菌操作穿刺尿管收集尿液送细菌培养各1次，至出现细菌生长停止培养，阳性者为尿路感染。并将尿液送镜检，观察有无镜下血尿。结果 鱼腥草注射液冲洗组的细菌培养阳性率及镜下血尿阳性率均明显低于呋喃西林冲洗组，有统计学意义；鱼腥草注射液冲洗组的细菌培养阳性率及镜下血尿阳性率均低于生理盐水加庆大霉素冲洗组，但尚不具有统计学意义。结论 鱼腥草注射液进行膀胱冲洗预防泌尿系感染效果明显，其副作用小，适用范围广，值得临床推广。     

冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱康复效果的研究

目的探讨使用冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱的康复效果。方法将60例神经源性膀胱的患者随机分为对照组与实验组各30例。对照组采用常规膀胱功能训练,实验组在膀胱再训练基础上采用1 d 1次的冷热交替膀胱冲洗。建立膀胱冲洗日记,训练4周后统计训练成功病人膀胱训练的天数和人数以及每次膀胱冲洗前后血压的变化。结果实验组膀胱训练成功率高于对照组(P﹤0.05),同时实验组在减少训练天数上优于对照组(P﹤0.05),但膀胱冲洗过程中,冲洗前、中、后血压变化比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对神经源性膀胱患者使用冷热交替膀胱冲洗的方法,效果优于以往的常规膀胱功能训练,值得临床推广运用。     

膀胱冲洗装置及膀胱冲洗原液的改进

膀胱冲洗常用于长期留置导尿、前列腺切除、膀胱肿瘤或膀胱部分切除患者,起到保持引流通畅,清洁膀胱异物,预防感染和治疗疾病的作用。我们设计的简易膀胱冲洗装置经临床使用效果良好,取材方便,简单易行,且价格低廉。     

膀胱冲洗与非冲洗患者尿路感染的临床研究

目的 为了观察长期留置尿管患者行膀胱冲洗与非冲洗两种护理方法尿路感染的发病率及致病菌情况。方法 收集我科近３年的因脑外伤而入院需留置尿管患者２８４例,随机分成两组采用封闭式膀胱冲洗和非膀胱冲洗方法。结果 冲洗组的感染率为２０．３％,非冲洗组的感染率１９．２％,两组在主要致病菌构成方面有所不同。结论 长期留置尿管者行膀胱冲洗与非冲洗两种方法感染率无区别,因而在非特殊情况下可不行膀胱冲洗。     

改良留置导尿管进行膀胱冲洗的简易方法

留置导尿管是引起尿路感染的主要原因之一,由于导尿管的捕入留置,使细菌容易附着在导尿管表面生长,造成了尿路感染,其原因是由于细菌入侵并粘附于尿道内路的表皮及导管表面,形成细菌性生物及导管包壳,此外,在插管时尿道黏膜受损伤,导管与尿道之间的空隙形成,均可使细菌逆行侵入造成感染机会.尿管留置时间与尿路感染的发生率有密切的关系,随着留管时间的延长,发生感染机会明显增多.据统计,留置导尿管3天的男性病人约有1/3并发膀胱感染;留置导尿管6天以上的病人膀胱感染率可达50%.     

冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛的影响

目的探讨不同温度冲洗液对经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛的影响。方法将128例行TURP患者随机分成2个组,每组64例。每组分别采用不同温度冲洗液持续冲洗膀胱[A组为20～28℃,B组为35～37℃],观察患者术后4 d内尿液红细胞计数及冲洗过程中膀胱痉挛发生率、膀胱痉挛程度、持续时间、人均发作次数、尿液转清时间及冲洗液总量等,并进行对比分析。结果 B组在上述方面对术后膀胱痉挛的影响明显低于A组。有显著性差异(p<0.05)。结论选择35～37℃冲洗液持续冲洗膀胱,可有效减少术后膀胱痉挛发生的次数,减轻患者的疼痛,有助于术后早日康复。     

3种消毒剂洗手在连续护理操作中的效果观察

目的：选择一种高效、快速、刺激性小、经济实用的消毒洗手液，用于临床护士连续性静脉输液时手部皮肤消毒。方法：选用洗必泰酒精、健之素、诺延手消毒者哩，抽取临床护士20名，在连续性静脉输液中，分次应用不同消毒液进行手消毒后取样，实验室细菌培养；判断对手的刺激性。结果：洗必泰酒精、健之素消毒效果较好，合格率100％；诺延手消毒者哩刺激性最小；但差异均无统计学意义，P〉0．05。结论：诺延手消毒者哩消毒效果不理想（20％不合格率），且市场价格比较昂贵，不宜临床普及使用。     

连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究

[目的]结合临床实践经验,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究。[方法]选取我院2006年1月～2009年12月期间接受CBP治疗的资料完整的病例66例为研究对象采用回顾性分析,对患者的临床资料以及治疗情况进行总结分析,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人病人的临床观察研究。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。[结果]66例患者中,有7例因经济原因或治疗效果不好而放弃治疗,终止连续性血液净化。其余59例患者经连续性血液净化治疗8～24h后,生命体征趋于平稳,患者自觉症状有所好转,意识状态明显改善,血液动力学稳定,肾功能逐渐恢复正常。本组患者治疗过程顺利,血流充分,无皮下血肿、皮肤压红等出现。[结论]本次研究结果也提示CBP对于危重病治疗的有效性。它能够弱化炎症反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能,而且为患者提供了营养治疗空间,对重要脏器起到了保护作用。     

乳癌改良根治术三种插管全麻方法的麻醉效果比较

目的研究乳腺癌改良根治术三种插管全麻方法,评选最佳方案。方法选择90例乳腺癌患者,采用随机方法分组,分为全凭吸入全麻(VCA)、硬膜外吸入复合全麻(VECA)、静脉吸入复合全麻(VI-CA),比较三组血流动力学、术后苏醒情况及拔管时间。结果 各组麻醉诱导后、切皮时平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显变化(p<0.05),手术结束后,VCA组MAP稍升高、HR稍增快。VECA和VICA组,血流动力学无明显变化,术后苏醒较快,拔管时间较早。静脉吸入复合全麻(VICA)组苏醒质量最佳。结论乳癌改良根治术可选择(VECA)、(VICA)麻醉。VICA更安全有效,苏醒快。     

腹膜透析患者透析充分性的临床研究

目的：评估腹膜透析患者充分透析的透析剂量［ Ｋ Ｔ／ Ｖ（ Ｕｒｅａ）］ 。方法：以主观全面营养评价（ Ｓ Ｇ Ａ） 评分和血清白蛋白浓度为标准,对５８ 例腹膜透析患者作营养评价,并分析 Ｓ Ｇ Ａ 评分、血清白蛋白浓度与患者的透析剂量之间的关系。结果：血清白蛋白浓度与 Ｋ Ｔ／ Ｖ 呈正相关（γ＝ ０ ．４０ , Ｐ＜ ０ ．０５） ,营养良好者周 Ｋ Ｔ／ Ｖ 平均２ ．１６ ±０ ．４２ ,明显大于轻中度营养不良及重度营养不良者（ Ｋ Ｔ／ Ｖ 分别是１ ．７０ ±０ ．４６ 和１ ．３６ ±０ ．１６） 。结论：我们过去认为透析充分的 Ｋ Ｔ／ Ｖ 标准（ ≥１ ．７ ～１ ．８） 可能偏小。     

鼻胃管对医院获得性鼻窦炎影响的临床研究

[目的]探讨鼻胃管对医院获得性鼻窦炎患病率的影响。[方法]江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)2006年1月～2006年12月保留鼻胃管的患者纳入研究,纳入前均行鼻窦CT检查,排除鼻窦炎。鼻胃管留置时间少于5d的患者予以剔除。研究分两个阶段。第1阶段,患者鼻胃管在留置7～14d后拔除或更换到对侧鼻孔留置。第2阶段,患者鼻胃管在留置5～7d后拔除或更换到对侧鼻孔留置。更换前检查鼻窦CT,记录拔除鼻胃管时两组患者医院获得性鼻窦炎患病率和住院期间医院获得性肺炎患病率,记录患者ICU住院时间和总住院时间。[结果]共有76例患者入选,其中第1阶段36例(A组),第2阶段40例(B组)。两组患者年龄、性别和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分等一般情况无统计学差异(P﹤0.05)。A组平均更换鼻胃管时间为(9.8±1.7)d,B组为(6.6±0.7)d,较A组明显缩短(P﹤0.01)。A组鼻窦炎患病率明显高于B组(83%对20%,P﹤0.01),但两组患者医院获得性肺炎患病率分别为44%和30%,无明显统计学差异(P﹥0.05)。A组患者ICU住院时间为(21±9)d,总住院时间为(25±10)d,与B组患者ICU住院时间(14.6±2.3)d和总住院时间(21±4)d相比,无明显统计学差异(P﹥0.05)。[结论]定期在留置7d内更换鼻胃管可明显降低医院获得性鼻窦炎患病率。     

气管切开外套管固定带方法改良的临床效果观察

[目的]探讨气管切开后外套管固定带采用改良方法的临床效果。[方法]采用床位单双号将我科行气管切开术后69例患者随机分为观察组﹙36例﹚和对照组﹙33例﹚,对照组按常规使用布带为气管外套管固定带,观察组将布带套上血浆管后再作为气管外套管的固定带。[结果]观察组皮肤损害的发生率较对照组明显降低,观察组皮肤损害程度较对照组轻,观察组损害时间也比对照组明显延缓,差异均有统计学意义(P﹤0.001)。[结论]行气管切开术后使用套有血浆管的气管外套管固定带有效地防止了颈部皮肤的损害,避免了感染,操作简便,耗材低廉,值得推广和应用。     

两种外科手消毒方法效果研究

目的探讨两种外科手消毒方法的消毒效果及对消毒部位皮肤的影响。方法将200名参与者随机均分为研究组和对照组两组。研究组采用搓擦法进行外科手消毒,对照组采用传统刷洗法进行外科手消毒。比较两组的消毒合格率和消毒部位皮肤不良反应发生率。结果两种方法均能达到100%消毒合格率。研究组没有皮肤不良反应发生,对照组皮肤不良反应发生率为6.0%,两组间不良反应发生率比较有显著性差异(p<0.05)。结论采用搓擦法进行外科手消毒,能同样达到100%合格率,且减少皮肤不良反应。     

膀胱灌注化疗并发症的护理干预

目的减少和预防膀胱灌注化疗引起的并发症。方法对2002年6月～2006年3月本院泌尿外科门诊60例行膀胱灌注化疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果因插尿管引起的疼痛3例;膀胱内烧灼感2例;外阴部烧灼痛1例;膀胱刺激征5例。结论注意个体差异,提高尿管插管技巧并做好灌注过程各个环节的细微护理,能减少或避免膀胱灌注化疗并发症的发生,从而提高患者治疗过程的舒适度。     

丹芪活肝胶囊抗酒精性肝炎纤维化临床研究

目的观察丹芪活肝胶囊对酒精性肝炎患者肝纤维化指标的影响,旨在探索能有效阻止酒精性肝炎纤维化的途径。方法将84例酒精性肝炎患者分为治疗组42例及对照组42例,两组患者均常规戒酒及使用多烯磷脂酰胆碱治疗,治疗组加用丹芪活肝胶囊。治疗前及治疗后半年检测患者肝功能、肝纤维化指标。结果治疗后两组肝功能均有改善,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)在两组间比较无统计学差异(p>0.05);肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)治疗组明显低于对照组(p<0.05)。结论丹芪活肝胶囊对酒精性肝炎患者纤维化指标有明显改善作用。