外科手术治疗腰椎滑脱症21例分析

我院自2003-10／2007-10采用不同手术方法治疗腰椎滑脱症，取得了满意疗效，分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男9例，女12例，年龄43～71（平均59）岁。滑脱部位：L5椎体滑脱13例，L4椎体滑脱8例。所有病例均摄腰椎正侧伸曲位及左右斜位X线片，按Newman分型均为退变性腰椎滑脱；按Meyerding分度标准为Ⅰ度滑脱6例，Ⅱ度滑脱15例。所有患者均伴有不同程度的腰椎不稳和神经症状。     

腰椎假性滑脱的影像分析（附60例报告）

目的探讨腰椎假性滑脱的病因及诊断价值。方法分析60例腰椎假性滑脱患者的滑脱部位及腰椎退变的X线及CT表现。结果本组60例中均有不同程度腰椎退变征象，单椎体滑脱59例，多椎体滑脱1例，单椎体滑脱中以L4向前滑脱者居多。结论腰椎退变是导致腰椎假性滑脱的重要病因。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗64例腰椎滑脱的护理

腰椎滑脱是临床常见的脊柱疾病，发病率约占人群的5％，以峡部裂型和腰部退变型多见。我院1998年1月～2004年12月应用后路椎弓根螺钉内固定，充分神经根及椎管减压、椎体植骨与横突间植骨相结合，或椎板回植＋植骨融合治疗64例腰椎滑脱，临床疗效好，无护理并发症。现报告如下。     

腰椎滑脱后路非内固定手术治疗分析

腰椎滑脱症分腰椎滑脱症分发育不良型脊柱滑脱、峡部型脊柱滑脱、退变型脊柱滑脱、创伤型脊柱滑脱、病理型脊柱滑脱五种类型，其中退变型脊柱滑脱占绝大多数，治疗方式目前临床上常采用内固定、腰椎植骨融合术，目前最多见方法是：后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定、横突间植骨融合术，减压与固定及融合一次手术完成。我院自1995年至今采用部分患者仅行单侧椎管减压、部分患者一侧减压另一侧椎板、横突、棘突间植骨融合术取得良好疗效。特别是退行性腰椎滑脱症，疗效满意。     

腰椎退变性滑脱31例X线平片分析

目的回顾分析31例腰椎退变性滑脱X线平片，以提高对退变性滑脱的认识。方法31例腰椎退变性滑脱全部病例常规摄片，并进行测量与统计分析。结果单个椎体滑脱28例（90．32％），阶梯状滑脱2例（6．45％），错位状滑脱1例（3．23％），发生退变性滑脱的腰椎共34个。椎体向前移位22个，向后移位7个，向左移位3个，向右移位3个（其中有1个椎体属向前向右移位）。下腰椎向前移位多，上腰椎向后及向左右移位多，移位程度3．5～20mm（平均7．8mm），L3向前移位多见。结论X线平片对腰椎滑脱移位的程度，临床治疗及预后评估均有积极意义。     

SF内固定器治疗腰椎滑脱症19例疗效观察

我院1996～1999年采用Steffe Dik RF内固定治疗腰椎滑脱基础上,应用SF内固定器治疗腰椎滑脱症,取得满意效果。1 资料与方法本组病人19例,男5例,女14例。年龄41～52岁,平均46岁。其中L4滑脱12例,L5滑脱7例,均伴有峡不连,伴椎间盘突出5例,Ⅰ度滑脱9例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例,平均滑脱30.2％,19例病人均有明显腰腿痛症状。固定方法：均采用硬膜外麻醉,俯卧位,术前美兰定位,L4椎体滑脱用S1型内固定器,L5椎体滑脱用S2型内固定器,病椎经椎弓根提拉螺钉,上下邻椎置“U”形椎弓根螺钉,先借助“U”形螺钉对病椎上下邻椎…     

滑脱腰椎椎体间接触面积变化规律在临床应用中的价值

背景：腰椎滑脱直接导致滑脱椎体与下位椎体间接触面积的减少,滑脱椎体间接触面积是决定椎间应力和腰椎退变的重要因素。腰椎椎体截面是不规则的肾形,没有成熟的数学公式可以直接计算出椎体间接触面积的变化规律。目的：观察腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律,并分析其临床意义。方法：采集 25 套 L4椎体下表面和 L5椎体上表面的图像,在二维平面上均分为 14 步模拟腰椎滑脱过程,Image-ProPlus 软件计算每一滑脱点（n）椎体间重叠面积 Sn,取平均值后再换算成百分面积,Sn%=Sn/S×100%,观察 0～100%滑移时椎体间接触面积的变化规律。根据此规律提出新的腰椎滑脱临床分期,并应用其指导治疗 56 例腰椎滑脱患者。结果与结论：腰椎滑脱过程中,Sn%的变化是一个双曲线：滑脱率 0～23%阶段,Sn%降低较缓慢;23%～44%阶段,Sn%的变化明显加快;44%～100%阶段,Sn%的变化再次变缓,拐点分别出现在一维滑脱率的（23±2）%和（44±2）%处。48例腰椎滑脱患者获得随访,临床疗效按 Staufee 标准优良率达 90%左右。提示腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的,有助于腰椎稳定性评估并指导腰椎滑脱的临床治疗。     

RF系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱19例分析

我院自2000年开始采用RF内固定系统单纯植骨或加用单枚椎体融合器(cage)治疗腰椎滑脱19例,临床疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女11例,年龄32~64(平均49)岁。L4滑脱8例,其中Ⅱ度滑脱3例,Ⅰ度滑脱5例。L5滑脱11例,其中Ⅱ度滑脱5例,Ⅰ度滑脱6例。本组均有下腰部疼痛、酸胀、久站或负重后加重。其中间歇性跛行13例,单侧或双侧下肢放射疼14例。手术方法单纯植骨11例,加用单枚椎体融合器(C age)8例。1.2手术方法硬膜外麻醉下俯卧位,腰椎后正中切口入路,采用W e inste in法,并结合在直视下确定椎弓根进针点,C型臂X线机透视…     

GSS在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱手术中的应用

目的 探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者手术中的应用价值。方法 对16例腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者行后路全椎板减压、GSS内固定加植骨融合术，其中多节段腰椎管狭窄11例，单节段腰椎管狭窄5例；L4滑脱9例，L5滑脱7例；Meyerding分类Ⅰ度滑脱14例，Ⅱ度滑脱2例。结果术后随访6—24个月，平均14个月，采用Stauffer—Coventry下腰椎术后疗效评定标准，优良率为88％，植骨融合率为100％，GSS无松动退出及断裂现象。结论在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱后路全椎板减压术中，GSS系统可提供滑脱复位，恢复椎间隙高度及腰椎生理前凸，术后即刻稳定，植骨融合率高，是一种安全有效、操作简便的内固定系统。     

BAK后路椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨BAK在治疗腰椎滑脱症的临床应用。方法对 38例腰椎滑脱病例进行回顾性分析。 2 2例腰椎Ⅰ度滑脱行BAK后路原位椎间融合 ;16例腰椎Ⅱ度滑脱病例用单枚BAK后路斜向椎间融合 +椎弓根螺钉内固定。结果术后随访 1～ 5年 ,平均 2 .5年。椎体间植入物均融合。病人术后症状都有明显改善。优良率为 95 %。结论对腰椎Ⅰ度滑脱和Ⅱ度滑脱应采用不同的治疗方法。对腰椎Ⅰ度滑脱单纯行BAK后路原位椎间融合 ;对腰椎Ⅱ度滑脱用单枚BAK后路斜向椎间融合+椎弓根螺钉内固定 ,有利于脊柱的稳定、滑脱的复位和生理前凸的维持 ,符合腰椎生物力学的要求。     

国产通用型脊柱内固定系统置入治疗腰椎滑脱55例随访

回顾性分析2002-01/2007-12海南省人民医院骨病外科收治的腰椎滑脱患者64例,男19例,女45例.年龄26～73岁病程1～15年.所有患者均有反复腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行(50～300 m).腰椎椎弓峡部裂并滑脱59例,其中L3 Ⅰ度滑脱3例;L4 Ⅰ度滑脱31例,Ⅱ度滑脱13例;L5Ⅰ度滑脱9例,Ⅱ度滑脱3例.腰椎退行性变L4假件滑脱5例.全部患者均采用保留棘突的全椎板切除减压或椎管开窗减压、国产通用型脊柱内固定系统置入固定、复位、椎问植骨融合.本组55例获得随访,失访9例.随访时间平均3.1年,按Steffee临床疗效分级标准进行疗效评估,优28例,良19例,优良率85.5%.置入后1蒯内摄X射线平片复奁,28例获完全复位,36例部分复位,椎体间植骨融合率为100%.表明国产通用型脊柱内固定系统结构简单,操作方便,同定坚固,能使滑脱的椎体复位,明显提高脊柱植骨融合率.     

腰椎滑移行椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗的围手术期护理23例

随着对腰椎滑移疾病认识的深入和相关器械及技术的进步 ,在腰椎滑移治疗方面有了很大的进步 ,越来越多的骨科医生认识到维持脊柱稳定的重要性。 1999年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们应用椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑移 2 3例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例患者 ,男 10例 ,女 13例 ,年龄 41～ 61岁 ,平均年龄 46.7岁。病程 5个月～ 2 3a。按滑移性质分类 ,退变性腰椎滑移 14例 ,峡部崩裂性腰椎滑移 9例。按部位分类 ,L31例 ,L416例 ,L5 6例。按Meyerding分类法 :Ⅰ度滑脱 2例 ,Ⅱ度滑脱 16…     

腰椎融合及植入物内固定后滑脱腰椎的椎体稳定性

背景：腰椎滑脱症的治疗目的是重建脊柱序列和椎体稳定性,解除神经压迫,达到永久腰椎融合的作用。目的：探讨腰椎滑脱症患者腰椎融合及植入物内固定后椎体稳定性的恢复。
　　方法：腰椎滑脱症最常采用Wiltse分型将其分为发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性以及病理性,将腰椎侧位X射线片的上位椎体相对于下位椎体的滑移程度分为5级,根据腰椎滑脱症患者的分型和分级以及患者具体情况选择适宜的治疗方式。
　　结果与结论：坚强融合内固定,植入物与椎体间是刚性连接,常用来稳定脊柱、矫正畸形,骨融合率较高,减少了假关节形成。动态融合内固定是用弹性材质或微动装置分散坚强内固定负荷传导,减少应力遮挡效应及邻近节段的应力集中。动态非融合内固定能改变脊柱运动节段的负荷传递方式,阻止脊柱运动,预防邻近节段退变,使失稳的腰椎达到其正常状态的活动特性,实现动态重建腰椎序列。峡部关节缺损部位直接修复植骨,适用于青壮年有症状不伴有退行性椎间盘疾病的滑脱患者。腰椎滑脱症选择哪种材料植骨和植骨部位以及哪种入路方法融合和植入物内固定可以得到理想的融合内固定效果一直是学者们争论的焦点,目前尚未达成统一。     

腰椎退变性滴脱症的CT诊断

目的 探讨腰椎退变性滑脱症的ＣＴ诊断依据和ＣＴ检查的临床价值。方法 回顾性分析４１例腰椎退变性滑脱症（前滑脱３５例,后滑脱６例）的ＣＴ表现。结果 椎间盘相对性相反方向膨出相邻椎体边缘,椎间小关节半脱位及下位椎体上缘层面椎管矢状径的改变具有ＣＴ表现的特征性,是ＣＴ诊断腰椎退变性滑脱症的主要依据。结论 ＣＴ不仅能诊断腰椎退变性滑脱症,而且能与腰椎椎弓崩裂并滑脱相鉴别,从面能显示硬膜囊和神经根受压迫的原     

椎间融合与环周融合结合椎弓根钉内固定置入治疗成人腰椎滑脱:效果优于后外侧融合吗?

目的:对比观察后外侧融合、椎体间融合与环周融合结合椎弓根内固定治疗成人腰椎滑脱症的疗效.方法:回顾性分析2004-01/2008-05苏州大学附属第一医院收治的腰椎滑脱患者75例,男22例,女53例.年龄49～70岁,平均53.3岁;L4滑脱47例,L5滑脱28例;Ⅰ度滑脱5例,Ⅱ度滑脱24例,Ⅲ度37例,Ⅳ度滑脱g例.75例患者中后外侧融合结合椎弓根内固定治疗21例,椎体间融合结合椎弓根内固定治疗26例,环周融合结合椎弓根内固定治疗28例.对比分析3组患者内固定后随访时满意率与植骨融合率.结果:75例患者均获得随访,随访时间6个月～3年.后外侧融合组融合率57%,临床疗效满意率62%;椎体间融合组融合率85%,疗效满意率为89%;环周融合组融合率89%,临床疗效满意率93%;椎体回融合组与环周融合组融合率和疗效满意率相比,差异无显著性意义(P>0.05),椎体间融合组与环周融合组明显优于后外侧融合组(P<0.05).结论:椎体间融合与环周融合结合椎弓根钉内固定置入治疗成人腰椎滑脱症疗效相同,优于后外侧融合.     

RF椎弓根钉系统加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症

目的：观察RF椎弓根钉系统加椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：应用RF椎弓根钉系统加椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症共45例。其中退行性滑脱31例，椎弓根峡部不连滑脱14例；Ⅱ度滑脱34例，Ⅲ度滑脱11例。结果：经3个月～6年随访，所有患者症状均缓解，未发现断钉，椎体间融合好。结论：RF椎弓根钉系统加椎体间植骨术是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

腰椎滑脱患者关节突关节形态的评价

目的 文章探讨关节突关节形态对腰椎滑脱的影响。方法 L4－5节段退变性滑脱25例（均年龄55岁），后滑脱12例（均年龄53岁）和峡部裂滑脱11例（均年龄44岁）与32例（均年龄47岁）正常人进行对照检查，CT轴向扫描关节突关节，测量L3－4，L－4，5L5－S1关节突关节角度，关节宽度，的深度和关节面形态。结果 由上向下关节角度逐步从矢状向冠状转化。在L4－5节段退变性滑脱患者关节角度方向与对照组相比明显偏向矢状（P＜0．01），退变性滑脱组和后滑脱组的关节宽度均大于对照组（P＜0．01），退变性滑脱组的关节面深度比有显著差异，峡部裂滑脱组的唯一差异是关节宽度显著减少（P＜0．01）。结论 结果提示关节突变状排列可能是生长过程中形成的，某些患者发生腰椎退变性时可能会出现滑脱。     

单侧Cage内固定椎间植骨治疗峡部裂型腰椎滑脱症

目的:评价钉棒系统加单侧Cage内固定椎体间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。方法:应用钉棒系统加单侧Cage内固定椎体间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症49例,按Heyevding分类[1],38例为Ⅰ°滑脱,11例为Ⅱ°滑脱。结果:49例患者经8个月~6年(平均17个月)随访,按Henderson标准评价,优88%,良8%,可4%;融合率按Lenke标准,A级78%,B级14%,C级8%。结论:钉棒系统加单侧Cage内固定椎体间植骨融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱症固定可靠,骨融合率高,是一种有效的手术方法。     

椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症:脊柱-骨盆参数的变化

背景:脊柱-骨盆参数的异常与腰椎椎体滑脱症的发生、进展密切相关。目的:探讨腰椎椎体滑脱症患者内固定治疗后脊柱-骨盆参数的变化及临床意义。方法:行腰椎椎体滑脱症后路腰椎椎体间融合内固定治疗且有完整随访资料的患者共60例,测量分析所有患者内固定前后X射线平片的腰椎前凸、骨盆投射角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角、矢状面平衡、椎体滑脱度、椎体滑脱角和椎间盘高度。将上述参数植入前后测量结果进行配对t检验比较,并对相关参数指标进行相关分析。结果与结论:植入前后滑脱度、滑脱角、椎间盘高度、腰椎前凸、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角及矢状面平衡比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。椎间盘高度的恢复与腰椎前凸、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、滑脱度及滑脱角的变化存在明显的线性相关,腰椎前凸的变化与滑脱角、滑脱度、骨盆倾斜角及骶骨倾斜角的变化存在线性相关。说明后路腰椎椎间融合内固定能够显著地改善腰椎椎体滑脱症患者的骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、腰椎前凸及矢状面平衡;运用后路腰椎椎间融合内固定治疗腰椎椎体滑脱症患者,必须考虑不同骨盆投射角下的骨盆代偿模式,个体化地重建椎间盘高度。     

退行性腰椎滑脱症相关因素分析

退变性腰椎滑脱症是导致下腰痛的主要原因之一。本文通过对相关研究的综合和分析,认为年龄大于50岁、绝经后女性、椎小关节改变、腰椎间盘退变及L4-5节段是退行性腰椎滑脱症的危险因素。正确认识这些高危因素能有效预防退行性腰椎滑脱症导致的下腰痛。