酷似肿瘤的左心室内有蒂血栓1例

患者 ,男 ,30岁。活动后心慌、气短 1个月。体检 :T36℃ ,P90次 /min ,血压 1 38/80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚 ,无紫绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力稍差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双侧颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张期杂音 ,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。腹部软 ,肝脾未触及 ,双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律 ,电轴- 1 5°,左房大 ,左室肥厚伴劳损。X线胸片示两肺野正常 ,心脏呈二尖瓣型 ,右二弓及左四弓突 ,左四弓…     

心脏再同步起搏除颤器治疗充血性心力衰竭20个月随访1例

患者,男,67岁,因"反复心悸,呼吸困难9年加重1周"收入院.既往无高血压、糖尿病史.入院体检:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及细湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率86次/min,可闻及期前收缩8～9次/min,心尖区可闻及收缩期2/6级杂音,肝脏无肿大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩,完全性左束支传导阻滞 (QRS波时限130 ms).超声心动图:左室舒张末内径63 mm,左房内径44 mm,左室射血分数37%,左右室运动不同步.     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

应用AmplatzerASD双伞封堵器堵塞特大直径未闭动脉导管1例

患者 ,女 ,40岁。因反复发热 1 6年、心前区不适 2年、声音嘶哑半年入院。入院体检 :T 36.1℃、P 1 0 2次 /min、BP 1 0 5 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神清语利 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性啰音慕缦蛄讲嗬┐?,心率 1 0 2次 /min ,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间可闻及连续性机器样杂音。肝不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速 ,T波低平、倒置。心脏彩超示动脉导管未闭 (PDA) ,并左向右分流 ,肺动脉高压 (中度 ) ,心包积液 (少量 )。血培养有溶血性链球菌生长。入院诊断 :①先天性心脏病 (PDA) ,②感染性心内膜炎。给予…     

主动脉瓣二瓣化畸形伴前瓣脱垂1例

患者 ,男 ,5 0岁。无诱因出现夜间阵发性呼吸困难 ,行走、骑自行车时感胸闷、憋气 4个月 ,未予治疗。因近 1个月夜间阵发性呼吸困难发作频繁入院。不伴发热、晕厥 ,无游走性关节肿痛史、家族心脏病史。体检 :血压 1 30 /5 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,发育正常 ,平卧位 ,无二尖瓣面容 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心浊音界显著向左下扩大 ,心尖搏动弥散 ,可扪及抬举样搏动 ,心率 80次 /min ,S1 增强 ,主动脉瓣第一听诊区及右颈部可闻及 3/6收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区及心尖部可闻及全舒张期叹息样杂音 ,心尖部尚有轻度舒张中期隆隆样…     

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1 临床资料 例1,女,80岁.突发胸痛伴频繁呕吐2h入院.既往有高血压史3年,糖尿病史2年,慢性支气管炎史20余年.长期服用雷米普利,格列齐特缓释片,间断服用阿司匹林.查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(60±4)次/min,体温36.2℃,呼吸频率28次/min.神志清,痛苦病容,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.房颤心律,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音.     

嵴部室间隔缺损并发乏氏窦瘤破裂介入治疗1例

1 临床资料患者男性,35岁.自幼发现心脏杂音,诊断为室间隔缺损(VSD)入院.患者无明显不适主诉,与同龄人相比活动耐量较差.BP:145/90 mmHg,发育良好,无紫绀,颈静脉无允盈怒张,两肺呼吸音清晰,无罗音.心脏浊音界无明显增大,心率:85次/min,胸骨左缘2～4肋间可闻及4～5/6级粗糙的收缩期杂音,2/6级舒张期杂音,并可触及震颤.     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

动脉硬化无创检测提示成人主动脉缩窄致继发性高血压1例

患者,男,47岁,因反复头痛、头晕20年,加重10 d入院.高血压史20余年,最高血压达220/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断性口服尼群地平、卡托普利,血压控制不佳,平素血压波动于170/100 mmHg左右.既往吸烟20支/d×20年,否认饮酒史及糖尿病史.体检:体温36.5℃,脉搏 71次/min,呼吸18次/min,血压160/70 mmHg.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心率71次/min,律齐,胸骨左缘和左肩胛和脊柱间可闻及中等强度吹风样收缩期杂音且放射到颈部, 主动脉瓣听诊区可闻及舒张期反流性杂音.     

心衰致粗大房颤波1例

患者男性,52岁。因受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、心悸伴呼吸困难一周收住院。既往有高血压、冠心病史。入院体查:P约90次/min,BP22/14KPa(165/105mmHg)。端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉充盈。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中小水泡音。心界向两侧扩大,心率110次/min,节律不齐,心音强弱不等,胸骨左缘第3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝剑突下     

电除颤50次治疗扩心病所致电风暴一例

1临床资料 患者,女性,40岁,因＂间断性胸闷、气短3个月,加重伴轻度下肢水肿1周＂入院. 入院查体：血压：80/60mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,双肺未闻及干、湿性啰音,心界向两侧扩大,心率90次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音.     

心肌梗死并两处室间隔穿孔1例

患者,男,59岁。因心前区剧痛伴大汗6h入院。患者既往有高血压病史10余年。体检:体温36.5℃,脉搏90次/min,血压165/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,卧位,无颈静脉怒张,双肺呼吸音正常。心率90次/min,心律齐,心尖部有/6级收缩期吹风样杂音。肝脾不大,下肢无水肿。心电图检查示窦性心律,V1～V3呈QS,ST段抬高≥0.4mV,实验室检查肌酸磷酸激酶765u,诊断为急性前间壁心肌梗死。起病8h后行静脉滴注尿激酶150万u溶栓治疗。住院第7天胸骨左缘闻及/6级粗糙全收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。心脏多普勒超声检查发现左室扩大,舒张末径64mm,见两束…     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血     

老年不明原因肺动脉栓塞致反复晕厥1例

<正>患者,女,72岁。务农。因"近40 d内反复晕厥3次"来我院求治。每次晕厥发作前无任何前兆,持续数秒自行恢复意识,无大小便失禁。既往无类似发作史,无癫痫及精神异常等病史,家族成员无类似病史。入院查体:体温:36.8℃,心率(P):76次/min,呼吸频率19次/min,血压:136/68 mmHg。神志清楚,步入病房,查体合作。颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,律齐,三尖瓣区可闻及较柔和的1/6收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,腹部无异常体征,双     

盐酸贝那普利致舌根及手背等处迟发性血管神经性水肿一例

正1临床资料患者男性,60岁,农民,主因"胸闷、气短伴双下肢水肿1个月",于2015-05-25就诊于我院。入院后查体:体温36.3℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压180/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音低,双肺底可闻及湿性啰音;心界扩大,心室率76次/min,心房颤动律,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢中度凹陷性水肿。既往有原发性高血压病史10年,     

间位性室性期前收缩后房室传导文氏现象2例

例1患者男性，53岁。因反复心悸、胸闷、头昏3年就诊。既往有室性期前收缩。体检：BP120／80mmHg。心界不大，心率90次／min，心律不齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音正常。24h动态心电图检查（图1A）示窦性心律，心率97次／min，     

扩张型心肌病并发内脏多囊肿综合征1例

患者 ,男 ,40岁 ,因活动后心悸、气促伴双下肢水肿 4年 ,加重半个月入院。 1 4年前 ,患者因血尿查B超示多囊肾 ,1 998年发现多囊肝 ,其父亲及哥哥均患有多囊肾、多囊肝 ,家族中其他成员中目前未发现有心脏症状者。体检 :BP 1 0 6/70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清 ,精神差 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及细湿音 ;心尖搏动弥散 ,范围约 5cm× 6cm ,心界向左下扩大 ,至左腋中线第 7肋间 ;心率 88次 /min ,律不齐 ,心音低 ,S1 强弱不等 ,P2 稍亢进 ,心尖部可闻及Ⅲ /6级收缩期吹风样杂音 ;腹膨隆 ,肝肋下 3cm ,剑下 5cm ,质…     

家族性高胆固醇血症1例

患儿,男,14岁,1993年5岁时发现皮肤黄色瘤,1997年到我院就诊,无胸闷及体力活动受限,双肺呼吸音清晰,心率78次/min,心尖部及主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双颈部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肘、膝关节伸侧,手背及跟腱处多发性黄豆至花生米大小黄色瘤。血、尿常规,肝肾功能,血糖及心电图均正常,3次查血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显     

心源性脑栓塞并左上肢动脉栓塞自行再通1例

1病历摘要 患者，女，27岁，因“劳力性心慌、气短、胸闷10年再发加重伴咳嗽半个月”于2005年3月26日入院。查体：体温36．8℃，脉搏120次/min，呼吸25次／min，双上肢血压160／90mmHg，神志清楚，半卧位，颜面水肿，左下肺呼吸音消失，上肺可闻及少量湿性哕音，右肺呼吸音粗糙，可闻及湿性哕音，心界左下扩大，心尖部可闻及2／6-3／6级收缩期杂音，主动脉第2听诊区可闻及舒张期杂音，心率120次／min，律齐．肝肋下2cm．肝颈返流征阳性，双下肢水肿。     

有两种异常心电图特征的小儿Ebstein畸形1例

正1临床资料患儿女,1岁,因"发热5 d"入院,既往反复发作呼吸道感染、抽搐及心动过速,曾诊断先天性心脏病,入院查体:体温38℃,呼吸36次/min,脉搏213次/min,血压90/43 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量9 kg。患儿神志清,精神、反应差,全身皮肤青紫,双下肢皮肤花斑,咽部充血,听诊双肺肺底可闻及少量湿性啰音,胸骨左缘第2～4肋间可闻及广泛粗糙收缩期Ⅲ/6级杂音。脑脊液细胞学检验