局部切除乏特壶腹癌21例临床分析

目的评价局部切除治疗乏特壶腹部癌的疗效.方法回顾性分析1988年5月～1999年5月间对21例乏特壶腹部癌患者实施局部切除的结果.结果术后并发症发生率为14.2%(3/21).1年和5年生存率分别为85.7%(18/21)和33.3%(6/21).结论局部切除可使部分患者获得根治性切除的结果.其创伤小、恢复快、手术并发症及病死率低,局部切除对高龄、一般情况差、有严重合并症等高危因素存在的早期壶腹癌患者是一种较理想的治疗方法.     

壶腹癌行胰十二指肠切除术的护理

壶腹痛行胰十二指肠切除,需切除半胃、十二指肠、空肠近端、胆总管下端、胰头,是普外科最大的手术。由于术前都出现阻塞性黄疸,手术范围广、创伤大,易发生各种并发症,这些对护理工作提出了很高的要求。我院自1991年至今,对9例壶腹癌患者作了胰十二指肠切除术,其中5例发生术后并发症,经积极的治疗和有效的护理,病人均痊愈出院。现将护理体会讨论如下。1心理护理手术前心理护理十分重要,由于患恶性肿瘤,病人的思想负担重,情绪低落,对手术效果缺乏信心,故手术前,我们首先热情耐心地与患者交谈,将病人比作亲人,缩短护患之间的…     

局部切除治疗高龄胆管口壶腹部癌6例临床体会

1996年以来 ,我们对 6例 70岁以上老年胆管口壶腹部癌患者采用了局部切除术 ,取得了较为满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 70岁以上 ,平均 73岁 ,均有进行性黄疸伴皮肤搔痒 ,病程 0 .5～ 4.0月 ,其中 2例伴发热 ,2例右上腹绞痛 ,肝大 5例。并发心脏病 4例 ,其中 1例高血压 ,3例冠心病 (1例为频发室性早搏 ) ;糖尿病 3例 ,梅尼埃综合征、肾功能不全、巨幼红细胞性贫血各 1例。实验室检查 :B超和 (或 ) CT和 (或 )十二指肠镜检查提示为“胆管口壶腹部癌”,均有胆总管、胰管扩张。 AL T2 0 33…     

局部切除治疗乏特壶腹及乳头部肿瘤的临床分析

目的 评估国内局部切除术治疗乏特壶腹及乳头部肿瘤的应用情况.方法 对1994～2008年国内50篇文献报道的626例,北京军区总医院1983年12月至2006年5月完成的25例,共651例作综合性分析.结果 651.例中良性病变86例,恶性病变565例.术后出现各种并发症者79例,手术并发症发生率12.14%（79/651）,手术死亡者3例,手术病死率0.46%（3/651）,198例有手术切缘病理报告,其中13例切缘阳性,切缘残瘤率6.57%（13/198）.268例恶性肿瘤获5年随访,存活5年者92例,5年存活率34.33%（92/268）.结论 局部切除是安全和有应用价值的手术方法,但不应肓目扩大应用范围.     

多层螺旋CT诊断壶腹癌及壶腹周围癌

目的分析壶腹癌及壶腹周围癌多层螺旋CT(MSCT)特征,探讨MSCT对本病的诊断价值.方法回顾性分析经手术病理或经十二指肠胰胆管造影(ERCP)活检确诊的35例壶腹癌或壶腹周围癌患者的CT表现.结果 35例均发现肿瘤,增强扫描肿瘤本身可见不同程度强化,其中16例经图像后处理,35例均清晰显示肿瘤及肿瘤与周围组织、血管的关系.结论 MSCT增强扫描与三维重建技术相结合能清晰地显示壶腹部肿瘤病变及其与周围结构的关系,对于壶腹癌及壶腹周围癌的手术治疗具有重要的指导作用.     

Whipple手术治疗vater氏壶腹部周围癌的术式改进

目的：避免胆汁及胰液返流性胃炎。避免胆汁、胰液或食糜瘀积等并发症。减少或避免胃排空障碍或术后吻合瘘等并发症。方法：在胰、十二指肠切除术后，将空肠自Treiet韧带以下30cm处横断。将近段空肠与胰腺行端端套入式吻合，胆总管与空肠行端侧吻合。远段空肠与胃端端吻合，近端及远端空肠侧吻合。结果：行改进术后ll例病人。经住院观察和术后随访。无一例并发症发生。结论：改进术式在术后并发症上优于whipple术式。     

壶腹周围癌的影像学诊断方法

壶腹周围癌为消化系统恶性肿瘤，虽较早引起梗阻性黄疸，但早期诊断较困难。近年来影像学诊断技术的发展，为临床提供了较可靠的诊断依据。本文对壶腹癌的几种影像学诊断方法作一综述。     

壶腹周围癌45例诊治的临床分析

目的：探讨壶腹周围癌的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2000年1月—2011年1月收治的45例壶腹周围癌患者的临床资料。结果：45例壶腹周围癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为主要临床表现;影像学检查主要表现为胰头部、壶腹部肿物及胆、胰管扩张;经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）显示直接、间接征象和特征性改变。行胰十二指肠切除术29例,十二指肠肿瘤局部切除术3例,行胆囊空肠吻合术4例,胆总管空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胃空肠吻合术4例。结论：腹部非特异性症状结合影像学检查可提高壶腹周围癌的早期诊断率。胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌最有效的方法。     

超声在壶腹周围癌诊断中的应用

回顾分析了26例经超声检查并手术证实的壶腹周围癌,对其声像图特征、超声诊断及鉴别诊断进行归纳总结。结果超声定位正确率80%。其中壶腹部癌15例,胆总管末端癌8例,十二指肠乳头癌3例。超声在本病中具有较高的定位解剖学诊断价值。     

超声诊断壶腹周围癌1例

患者男,69岁,以"右上腹不适2个月,皮肤、巩膜黄染,尿黄、大便颜色变浅1个月"为主诉入院.查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹有轻压痛,余未见异常.     

提高B型超声在壶腹部肿瘤诊断中的价值

B型超声诊断壶腹部肿瘤系统报道较少,定位准确率报道不一。本文分析了经手术及病理证实的75例壶腹部肿瘤超声图像特征。结果:B型超声在壶腹部肿瘤定位诊断中的准确性与检查者操作手法及经验密切相关。本文认为B超对壶腹部肿瘤的定位诊断准确率是较高的,达86％,不失为一种有价值的诊断手段。     

超声对壶腹癌诊断价值及检查方法的探讨

目的总结壶腹癌的声像图特征,探讨提高其显示率的方法。方法对我院超声诊断并经手术或CT证实的23例壶腹癌的声像图进行回顾性分析总结,扫查时对胆总管扩张者按常规追踪胆总管至壶腹部,显示不清者令患者一次饮水500ml以上,采取不同的体位,仔细观察胆总管下段、胰头及充盈的十二指肠壶腹,必要时令患者深呼吸、局部加压或咳嗽,动态观察病变部位及其与以上三者的关系。结果1.饮水后右侧卧位比平卧位、坐位图像清晰,配合深呼吸、咳嗽,动态观察有意义。2.壶腹癌声像图分以下四型团块型11例(48%);乳头型3例(13%);厚壁狭窄型5例(22%);末端堵塞型2例(9%);2例仅显示胆管全程扩张型,未见明显占位病灶。结论超声检查并辅以简便易行的辅助方法能较好地显示壶腹癌及其与周围结构的关系,是壶腹癌诊断重要的检查手段。     

阴道镜下宫颈活检的应用价值评价

目的：探讨阴道镜下宫颈活检的临床价值。方法：2005年9月—2008年9月,256例经阴道镜下宫颈活检并实施高频电波刀电圈切除术（LEEP术）,其中上皮内瘤变（CIN）186例,宫颈炎70例,所有标本送病理检查,比较分析LEEP术前、后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率为88.3%（226/256）,其中宫颈炎97.1%（68/70）,宫颈CIN分级诊断符合率准确性56.5%（105/186）。以锥切前后复核病理诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确率为97%,诊断宫颈癌及其CIN的准确性为87.1%（162/186）。结论：阴道镜下宫颈多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性,是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤,宜在临床广泛推广使用。     

初步探讨内生场热疗对食管癌放疗患者T细胞亚群的影响

目的探讨内生场热疗对食管癌放疗患者的急性放射反应及T细胞亚群的影响。方法22例病理确诊的食管癌患者随机分成2组：内生场热疗＋放疗治疗组；放疗组（对照）。用钴60治疗机常规放射治疗，DT60～66Gy／3033F；综合组加内生场热疗，2F／W，8～10F。流式细胞仪检测治疗前后患者外周血T细胞亚群。结果综合组疗初和疗终时T细胞亚群：CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋变化均无显著意义（P〉0．05）；单放组疗初和疗终时T细胞亚群：CD4^＋下降（P〈0．05），CD4^＋／CD8^＋下降（P〈0．01），CD8^＋变化不明显（P〉0．05）。与对照组比较，急性放射反应减轻。结论内生场热疗可能减轻食管癌患者的急性反应，改善放疗所致的T细胞亚群紊乱。     

初步探讨内生场热疗对食管癌放疗患者T细胞亚群的影响

目的探讨内生场热疗对食管癌放疗患者的急性放射反应及T细胞亚群的影响。方法22例病理确诊的食管癌患者随机分成2组:内生场热疗+放疗治疗组;放疗组(对照)。用钴60治疗机常规放射治疗,DT 60~66 Gy/30~33 F;综合组加内生场热疗,2 F/W,8~10 F。流式细胞仪检测治疗前后患者外周血T细胞亚群。结果综合组疗初和疗终时T细胞亚群:CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化均无显著意义(P>0.05);单放组疗初和疗终时T细胞亚群:CD4+下降(P<0.05),CD4+/CD8+下降(P<0.01),CD8+变化不明显(P>0.05)。与对照组比较,急性放射反应减轻。结论内生场热疗可能减轻食管癌患者的急性反应,改善放疗所致的T细胞亚群紊乱。     

原发性肝癌碘油栓塞治疗后磁共振成像(MRI)随访研究

目的：通过影像一病理对照，评价磁共振成像（MRI）判断原发性肝癌（HCC）碘油栓塞（TACE）治疗后肿瘤坏死和残存的准确性。方法：23例TACE后行Ⅱ期手术切除的HCC患者，手术前1周内行MRI检查，包括SE序列和FMP-SPGR多回合动态增强扫描。手术后沿MRI扫描平面作5～10mm层厚肿瘤连续切面和HE染色病理大切片。结果：23例患者MRI共显示31个病灶，采用动态增强和T2W1相结合，MRI准确判断28个病灶的肿瘤坏死和残存，准确率为90．3％。2个纤维间隔包裹和1个包膜下少量肿瘤残存未能显示。结论：动态增强和T2W1相结合，MRI能准确评价碘油栓塞后肿瘤坏死和残存，但对于纤维间隔包裹或增强早期无强化的包膜下少量肿瘤残存的判断仍有局限性。     

Effects of Solution for Washing Nasopharyngeal on Local pH Value and Hacterial Infection in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma

Objective To detect the relationship of pH value and bacterial infection on nasopha-ryngeal surface and effects of washing solution in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods The bacteria was observed by agar plate culture and pH value was measured by accurately pH testing paper on nasopharyngeal surface before and after washing the region by physiologic saline (the control group) and 3. 00% NaHCO3 (the observation group) in NPC patiens. Resnlts After being washed, the pH value was elevated in patients washing with 3. 00% NaHCOa solution, but was not ob-vious changed in patiens washing with physiologic saline. Compared with pre-washing, the positive rate of bacteria culture was lower on nasopharvnged in both group (3. 00% NaHCO3 from 40. 0% to 3. 33% , P < 0. 05 ; physiologic saline from 36. 65% to 13. 33% , P> 0. 05) after washing. Conclusions The bacterial infection is associated with pH value on nasopharvngeal, and 3. 00% NaHCO3 salution might be more efficiency than physiologic saline     

不同冲洗液对鼻咽癌患者鼻咽部pH值及细菌感染的影响

目的探索鼻咽癌(NPC)患者鼻咽部细菌感染与鼻咽部pH值的关系及有效的鼻咽冲洗液.方法选择有病理确诊行放疗的NPC患者60例,随机分为对照组和实验组.鼻咽冲洗液:对照组用生理盐水,实验组用3.00%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液.结果冲洗后实验组鼻咽部pH值增加(P＜0.05);对照组鼻咽部pH值变化不明显(P＞0.05).细菌培养阳性率:对照组冲洗前为36.65%,冲洗后为13.33%(P＞0.05);实验组冲洗前为40%,冲洗后为3.33%(P＜0.05).结论NPC患者鼻咽部感染与鼻咽部pH值异常有关,用3.00%碳酸氢钠溶液作为冲洗液,对预防NPC患者鼻咽部细菌感染的效果优于生理盐水.     

单纯腰椎间盘摘除术后体温变化曲线的建立及其临床意义

目的 建立单纯腰椎间盘摘除术后正常体温变化曲线,以便及时发现体温异常,及时查找原因。方法 测量47例单纯腰椎间盘摘除而无并发症的患者术后1周内体温变化,通过统计学处理,建立正常的体温变化曲线。结果 获得术后1周内各测量点体温变化95％可信区间,并建立折线图。结论 体温变化曲线非常直观的特点使护理人员能方便、快捷地应用,展示了其应用前景;体温变化曲线的重要提示和监测作用使护理人员日常体温测量工作更加有意义,     

壶腹部癌19例诊断分析

目的：探讨壶腹部癌的诊断和治疗方法。方法：回顾分析19例经病理证实为壶腹部癌患者的临床资料。结果：19例壶腹部癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为突出表现;影像学检查主要表现为壶腹部肿物及胆、胰管扩张;内镜提示十二指肠乳头及附近粘膜病变。行胰十二指肠切除术15例,十二指肠肿瘤局部切除术1例,3例未行手术。结论：上腹部不适、疼痛是壶腹部癌的早期症状,超声及内镜检查,尤其是内镜检查和活检对壶腹部癌的发现和诊断具有重要的作用。胰十二指肠切除术是治疗的首选方法。