外伤性脾破裂修补2例报告

报告食管癌切除术后颈部吻合术391例．206例末附加幽门成形术(A组)，185例附加幽门成形术(B组)。A组术后并发幽门梗阻5例(2．43％)，B组术后并发幽门梗阻4例(216％)，P>0．05．无显性差异，结论：食管癌颈部吻合术不必常规附加幽门成形术。     

外伤性脾破裂单纯脾修补术10例体会

我院从１９９３～１９９９年共收治急性创伤性脾破裂１０９例。其中行脾破裂缝合修补术１０例,占脾破裂总数９．２％。１　临床资料　　１０例修补术中,男８例,女２例,年龄１８～５０岁。脾破裂分为４型。Ⅰ型：包膜撕裂。Ⅱ型：浅的脾实质破裂未累及脾门。Ⅲ型：实质破裂延及脾门。Ⅳ型：严重粉碎或脾断离。一般来说,脾孤立的轻度裂伤、范围较小的包膜撕脱伤或实质撕脱伤（Ⅰ型和Ⅱ型脾损伤）,均可采用缝合修补术。Ⅲ型脾损伤,部分病例可采用相应脾动脉分支选择性结扎加缝合修补术。原则上能迅速止血,不造成新的损伤,并能及时抢救…     

外伤性脾破裂修补治疗16例分析

外伤性脾破裂是临床较常见的急腹症，大多行脾切除治疗，我院1998／2006年共收治脾破裂患者89例，其中行修补术16例，疗效满意。现分析如下。     

大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床研究

目的:研究大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床效果。方法:选取2015年1月～2018年7月我院收治的52例严重外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用常规脾切除术治疗,观察组采用大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗。比较两组的术后切口感染情况、细胞免疫指标和体液免疫指标,并分析观察组种植脾脏组织的成活情况。结果:术后2周,经多普勒超声扫描检查显示,观察组中25例患者种植脾脏组织显影良好,可见清晰、浓密的种植脾片影,经专家会诊确认种植脾片成活,成活率为96.15%;观察组术后切口感染发生率为3.85%,低于对照组的11.54%,但差异无统计学意义,P0.05;观察组术后2周和术后4周时的CD3+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G和Ig M水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者,种植脾片成活率高,术后免疫功能恢复较好,切口感染发生率低。     

18例外伤性脾破裂行脾修补术治疗报告

我院自1994年-2004年对18例外伤性脾破裂行脾修补术治疗，全部治愈出院，现报告如下。     

外伤性脾破裂修补术的护理

外伤性脾破裂修补术是众多保脾手术中常见而有效的手术方法。自１９８９年以来的１０年中,我院实施了２３例脾修补术,全部一次成功。本文重点报告了脾修补术的理论基础、简要手术方法,提出了对该手术的术前、术后护理措施及出院指导。     

自体脾移植在严重外伤性脾破裂的临床应用

自体脾移植在严重外伤性脾破裂的临床应用云南省玉溪地区医院普外科（６５３１００）李礼，张国礼云南省玉溪市医院外科陈绍礼，武勇我院于１９８５年１月～１９９５年３月共收治外伤性脾破裂６４例，其中２６例因损伤严重施行全脾切除后采用自体脾移植，现报告如下，并结...     

自体输血在外伤性脾破裂手术中的应用

外伤性脾破裂手术中治疗的关键是准确判断病情轻重和迅速止血，有效地补充血容量。在抢救中无污染的腹腔自体血是质量最好的血源。本组资料表明自体血回输安全、方便，可节约血源，减少输血不良反应，提高病人耐受手术能力，使之顺利康复。     

自体脾片移植在严重外伤性脾破裂保脾手术中的应用与分析

作者近2年来进行自体脾片移植12例，现总结报告如下。     

外伤性脾破裂修补术的护理

外伤性脾破裂,不论破裂大小、程度轻重,一律给予脾切除术,历年来从无人质疑.但随着现代医学的发展,对脾脏的多种功能,特别是免疫功能的深入研究,在近40多年才取得比较一致的意见.脾脏是人体的重要免疫器官,缺脾病人可因机体免疫功能低下而易发生感染,特别是暴发性感染,尤以小儿发病率较高.为此,20世纪80年代以来,以修补术为首的各种保脾手术在国内外逐步开展.     

外伤性脾破裂的保脾治疗现状

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。随着对脾脏重要功能和解剖认识的提高，脾破裂的外科治疗也发生了变化。Diamond于1969年首次提出脾切除术后暴发感染综合征(OPSI)这一概念，众多的研究证实了OPSI的存在。目前人们普遍引用的OPSI的发生率在儿童为0．6％，在成人为0．3％，高出有脾     

自体脾片移植在严重外伤性脾破裂保脾手术中的应用与分析

作者近2年来进行自体脾片移植12例,现总结报告如下. 　　1 临床资料 　　本组12例患者中,男10例,女2例.年龄4～46岁,中位年龄33岁.车祸4例,坠落伤6例,腹部钝器伤2例.12例中, 9例合并其他损伤,包括肋骨骨折或血气胸4例,左肾损伤3例,头颅外伤2例,其他3例.皆不伴空腔脏器损伤及腹腔严重污染.脾脏破裂分级标准:根据2000年9月召开的全国脾脏外科学术研讨会确定的分级标准: Ⅰ级: 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾伤长度≤5.0 cm, 深度≤1.0 cm;Ⅱ级: 脾裂伤总长度＞5.0 cm, 深度＞1.0 cm, 但未累及脾门;或脾段血管受损;Ⅲ级: 脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断;或脾叶血管受损;Ⅳ级:脾广泛破裂;或脾蒂、脾动静脉主干受损.本组12例患者中, Ⅱ级3例, Ⅲ级6例, Ⅳ级3例. 　　……     

脾修补治疗外伤性脾破裂八例体会

近年来,脾脏在血液及免疫功能方面的作用越来越被重视,人们对儿童及青少年发生脾破裂的外科治疗提出了多种保留脾脏的手术方法 .我院自2005年1月至20cr7年3月.对8例脾破裂患者实行了脾修补手术,现报道如下.     

自体脾组织移植在外伤性脾破裂手术中的应用

[目的]探讨自体脾组织移植在外伤性脾破裂治疗中的应用,评价其疗效。[方法]回顾性分析本院60例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中A组26例行脾大部分或全脾切除术,另B组34例行脾大部分或全脾切除术加自体脾组织移植术;比较两组患者术后住院时间、术后感染、术后腹腔引流量、血浆免疫球蛋白和Tuftsin蛋白浓度的差异。[结果]两组患者术后住院时间、血浆免疫球蛋白浓度无明显差异（P〉0.05）;而术后感染、腹腔引流量与血浆TuFtsin蛋白浓度均有明显差异,A组明显优于B组（P〈0.05）。[结论]脾切除加自体脾组织移植术能明显减少术后感染,是治疗严重外伤性脾破裂较为有效的手术方法。     

带蒂空肠浆肌层片修补外伤性十二指肠破裂5例

十二指肠损伤临床少见,我院自1986年1月至1995年6月共收治外伤性小肠破裂56例,其中十二指肠破裂9例,占16.07％。4例单纯修补者出现肠瘘2例,其中1例死亡,5例采用带蒂空肠浆肌层片修补术均获得成功,无1例发生瘘及肠狭窄。 1 临床资料 本组全部为男性,最大年龄54岁,最小17岁,平均34岁。致伤原因为坠落伤2例,挤压伤1例,撞击     

脾片移植对严重创伤脾破裂患者细胞免疫功能的影响

目的检测自体脾片移植对严重创伤脾破裂患者细胞免疫功能的影响。方法将同期因严重创伤后脾破裂患者69例随机分为单纯脾切除组和脾片移植组。单纯脾切除组行单纯脾切除术，脾片移植组行脾切除加自体脾片移植术。分别于术后第1、7、28天检测CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD16＋56、CD69、CD3^＋／HLADR^＋并进行比较。结果两组间各项指标在术后第1天和第7天比较差异无显著性（P〉0．05）；术后第28天脾片移植组CD3、CD4、CD4／CD8、CD16＋56、CD69、CD3^＋／HLADR^＋均明显高于脾切除组（均为P〈0．05），CD8明显低于脾切除组（P〈0．05）。结论脾片移植对提高早期严重创伤脾破裂患者免疫功能的作用不甚显著，但对后期提高机体免疫功能活性的作用明显，故应提倡在行脾切除术同时行自体脾片移植。     

缝合修补术治疗5例脾破裂体会

脾破裂是临床上较常见的外科急症,根据破裂程度分为真性破裂、被膜下破裂和中心型破裂。脾破裂主要治疗方法是手术切除,自2003～2004年中先后收治了5例脾破裂患者,均为真性破裂,我们采取了修补术的治疗方法,收到了满意效果。随访8个月患者均无异常变化,脾破裂修补法保护了脾脏的正常,减少了手术带来的损伤,现介绍如下。     

外伤性脾破裂118例临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂的临床分析和治疗。方法 对1984年2月～2003年2月收治的外伤性脾破裂118例的治疗经过进行回顾性分析。结果 非手术保守治疗9例；手术治疗109例，其中脾修补术17例，脾部分切除术7例，脾切除脾片大网膜移植术5例，脾切除术80例；死亡7例。根据夏氏分级：Ⅰ级损伤29例，Ⅱ级损伤52例，Ⅲ级损伤28例，Ⅳ级损伤9例。结论 根据解剖生理特点，对儿童强调保脾治疗，效果好。