上颌切牙缺失两基牙双端固定桥修复的生物力学分析

目的 :研究上颌切牙缺失两基牙双端固定桥修复的应力分布。方法 :采用CT扫描获取健康成人上颌牙及其支持组织的二维图像 ,通过计算机重建技术建立三维立体图像 ,并获得了上颌切牙缺失后的两基牙双端固定桥的三维有限元数学模型 ,在相同垂直载荷和水平载荷下分析了基牙牙槽骨高度对固定桥应力分布的影响。结果 :当基牙牙槽骨无吸收时固定桥两基牙应力分布均匀 ;当基牙牙槽骨吸收 >15 %时固定桥两基牙出现应力集中。结论 :上颌切牙缺失后选择尖牙两基牙双端固定桥修复是合理的 ,但其前提是基牙牙槽骨吸收较少。     

下颌侧切牙缺失固定桥设计基牙受力情况的实验研究

目的比较双端及单端固定桥修复下颌侧切牙缺失时基牙的受力情况。方法应用ANSYS软件,通过三维有限元法建立4种固定桥模型,分别以中切牙和尖牙、中切牙、尖牙、尖牙和第一前磨牙为基牙模拟下颌侧切牙缺失,分析基牙最大受力部位和大小。结果单端固定桥修复模型中,以中切牙作为单一基牙时,基牙根尖受力值最大;双基牙单端桥基牙根尖受力最小;双端固定桥两基牙根尖受力分布最均匀。结论下颌侧切牙缺失患者以双端固定桥修复时,基牙受力最合理;单基牙单端桥设计,中切牙受力大于尖牙,而双基牙的单端桥修复形式较单基牙理想。     

下颌第一磨牙缺失两基牙双端固定桥修复的生物力学分析

目的：研究下颌第一磨牙缺失两基牙双端固定桥修复的应力分布。方法：采用CT扫描获取健康成人上、下颌牙及其支持组织二维图像,通过计算机重建技术获得右下颌第一磨牙缺失后的双端固定桥桥体颊舌径分别为正常时的100%、90%、66.7%和50%与右下颌双端固定桥桥体及右下颌第二磨牙颊舌径均分别为正常时的90%、66.7%和50%的7个三维有限元模型,在相同垂直载荷和斜向载荷下分析了基牙牙槽骨高度及桥体大小对固定桥应力分布的影响。结果：当双端固定桥桥体颊舌径分别为正常大小的66.7%和50%时,固定桥两基牙中的第二前磨牙在垂直向加载时均出现明显应力集中;当下颌第二磨牙牙槽骨吸收程度等于及大于35%时,下颌第二前磨牙在其垂直向加载与斜向加载时均出现明显的应力集中,下颌第二磨牙在其垂直向加载时出现明显的应力集中。结论：固定桥受载的Von Mises最大应力集中于连接体表面。对于下颌567双端固定桥,当桥体变窄,颊舌径小于正常大小的66.7%时,有可能会对基牙中的第二前磨牙造成损害。当下颌第二磨牙牙槽骨吸收程度等于及大于35%时,可能对双基牙都造成损害,并可能促使并加速牙槽骨的进一步破坏吸收。     

半牙切除术在固定桥基牙中的应用

目的观察经半牙切除术后的下颌第一磨牙作为固定桥基牙的临床疗效.方法对34例难治性下颌第一磨牙根管治疗后行半牙切除术,再连同邻牙作基牙预备后用双端固定桥修复.结果 4例因根管治疗失败而拔除,余30例成功,基牙稳定,固定桥行使咀嚼功能良好.结论难治性下颌第一磨牙经半牙切除术后作为固定桥的基牙,临床效果满意.     

半冠固位体在固定桥修复中的临床应用

固定桥修复具有固位支持好、稳定、舒适、无异物感等优点,但其适应症较窄,适于基牙位置基本正常,无过度倾斜移位的缺牙患者,以便牙体预备时,易于获得基牙间的共同就位道和少磨除牙体组织。临床上遇到缺牙间隙两侧基牙的倾斜方向差异较大时,做传统的固定桥需大量磨除牙体组织,可能引起意外露髓,有些患者不愿失活牙髓,也不愿制作价格较高的半固定桥、套筒冠固定桥,为此笔者采用半冠固位体双端固定桥修复,取得较好疗效。     

第三磨牙倾斜不同角度对下颌双端固定桥应力的影响

目的:下颌第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复的条件下,分析近中倾斜不同角度的第三磨牙作为基牙后受力时修复体、牙体组织及牙周膜的应力分布情况,为临床修复提供理论依据.方法:在已建好的第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复的三维有限元模型基础上,将第三磨牙近中倾斜0°、10°、20°、30°和40°,通过Ansys软件分析修复...     

双端固定桥修复前后基牙最大(牙合)力变化的研究

目的:研究双端固定桥修复前后基牙所能承受最大牙合力是否发生变化,并探讨其变化规律。方法:对33名第一磨牙缺失的患者以第二前磨牙和第二磨牙为基牙行常规双端固定桥修复,采用T-ScanⅡ咬合分析系统分别记录修复前、修复完成时及修复后2个月、4个月、6个月于牙尖交错位最大牙合力时的咬合情况并分析。结果:患者经固定桥修复完成时的咬合情况分别与修复前及修复后2个月、4个月、6个月的咬合情况存在差异。结论:双端固定桥修复后基牙所能承受的最大牙合力将增加,其增加量在修复完成后2个月内明显,而修复完成2个月后不明显。     

栓体-栓道-全冠桥体固定桥在双侧倾斜基牙修复中的应用

在下颌后牙的固定修复过程中，常见缺隙两侧基牙向缺隙侧倾斜的情况，难以取得共同就位道，不得不采取多磨切牙体组织甚至失活基牙牙髓的设计，或者采用栓体-栓道两段式固定桥修复。笔者使用栓体-栓道-全冠桥体三段式双端固定桥，既达到了磨切基牙牙体组织少，保护牙髓，又改善了两段式栓体-栓道固定桥的受力方式，取得了较好的临床应用效果。     

下颌固定桥基牙牙槽骨单侧吸收对基牙应力分布的影响

目的:研究双端固定桥基牙牙槽骨单侧吸收对基牙应力分布的影响。方法:采用螺旋CT扫描获取健康人下颌骨、牙齿、牙周支持组织的二维图像,通过图像合成软件建立三维数字模型,并应用三维有限元分析软件生成下颌后牙三单位固定桥的三维有限元分析模型。在相同垂直和水平载荷情况下,分析基牙牙槽骨单侧吸收时固定桥各基牙的应力分布。结果:当前磨牙端基牙牙槽骨单侧吸收达25%、磨牙端基牙牙槽骨无吸收时,前磨牙端基牙开始出现应力集中;当磨牙端基牙牙槽骨单侧吸收达35%、前磨牙端基牙牙槽骨无吸收时,磨牙端基牙开始出现应力集中。结论:下颌后牙双端固定桥基牙应力分布与基牙牙槽骨吸收形式密切相关,但二者之间不是线性关系而是存在临界区,基牙牙槽骨单侧吸收的程度对基牙应力分布的影响弱于多侧吸收。     

固定桥不同桥体龈端形态修复下颌第一磨牙的三维有限元分析

目的 应用三维有限元分析法探讨不同桥体龈端形态对固定桥基牙及牙周膜应力分布的影响.方法 利用健康成人牙列的锥形束CT(CBCT)原始数据,通过三维建模软件建立下颌第一磨牙缺失,第二前磨牙与第二磨牙为基牙的双端固定桥,并模拟三种不同桥体龈端形态,即改良鞍式、改良盖嵴式、船底式.利用Ansys 17.0对已建立的三种不同龈...     

固定桥的改革

<正> 近年来,口腔矫形修复由于工艺的革新提高及新的器械、材料的研制成功,使固定桥修复发生了很大的改革。基牙一、基牙是否应列为固定桥组成之一的争论基牙为缺牙区旁的自然牙,起支持作用,为固定桥修复的先决条件之一。但对基牙是否应列为固定桥组成之一,有两种不同的意见。一种意见认为,固定桥是人工修复体,自然牙是口腔组成之一,不宜把人体组织列为人     

固定桥双基牙侧牙槽骨吸收对基牙应力分布的影响

目的:探讨固定桥双基牙侧牙槽骨有不同程度水平吸收时,基牙牙周膜的等效应力值和分布的变化,以指导临床固定桥的合理设计。方法:采用螺旋CT扫描技术与Mimics、Ansys软件相结合建立双基牙侧牙槽骨有不同程度水平吸收后的三基牙双端固定桥的三维有限元模型,施加垂直和斜向45°载荷,分析双基牙侧牙周膜的应力分布状况。结果:①斜向载荷下各模型应力值均大于垂直向载荷时的应力,应力集中现象也较垂直向载荷时明显;②在垂直或倾斜载荷下,有牙槽骨吸收的第二前磨牙侧增加牙周组织健康的第一前磨牙时,应力均变大以分担牙合力;若增加的第一前磨牙有不同程度的牙槽骨吸收,垂直载荷时应力值变化不大,斜向载荷时应力值减小,但应力集中现象较无吸收时明显。结论:增加牙槽骨有不同程度吸收的基牙不能有效地发挥分散牙合力的作用,不适合做固定桥基牙。加载方向是影响应力分布的重要因素,应注意防止产生过大的侧向力。     

双端固定桥修复前后基牙最大[牙合]力变化的研究

目的：研究双端固定桥修复前后基牙所能承受最大殆力是否发生变化，并探讨其变化规律。方法：对33名第一磨牙缺失的患者以第二前磨牙和第二磨牙为基牙行常规双端固定桥修复，采用T—ScanⅡ咬合分析系统分别记录修复前、修复完成时及修复后2个月、4个月、6个月于牙尖交错位最大殆力时的咬合情况并分析。结果：患者经固定桥修复完成时的咬合情况分别与修复前及修复后2个月、4个月、6个月的咬合情况存在差异。结论：双端固定桥修复后基牙所能承受的最大殆力将增加，其增加量在修复完成后2个月内明显，而修复完成2个月后不明显。     

暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响

目的:探讨暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响。方法:选择37例拟行后牙三单位双端固定桥修复的患者,按常规步骤制作修复体,选用Luxatemp材料制作暂时固定桥,复诊时检查双端固定桥桥体龈端密合情况,同时针刺法检测并记录缺牙区黏膜厚度。结果:初次复诊时13例双端固定桥桥体龈端不密合,缺牙区黏膜厚度2.215±0.410mm;24例密合,缺牙区黏膜厚度1.918±0.128mm,二者有显著性差异。13例不密合者磨去暂时固定桥桥体部分,观察1周,再次复诊时12例恢复密合。结论:暂时固定桥在牙合力作用下使桥体覆盖区的黏膜发生弹性形变,导致双端固定桥桥体龈端出现间隙。黏膜的变形与黏膜厚度有关,且具有可复性。     

分体桩在后牙固定桥修复中的应用

目的 探讨分体桩在后牙固定桥修复中的应用及操作程序。方法 对21例牙列缺损患者进行后牙固定桥修复，一侧磨牙残根残冠进行分体桩修复作为基牙。沿磨牙根管方向进行预备，按临床修复常规完成固定桥基牙牙体预备，用硅橡胶结合注射器取模，分别制作后牙固定桥和分体桩。结果 随访6～23个月，25例患者均未出现基牙松动或牙根折裂。结论后牙固定桥基牙为磨牙残根、残冠，且患者颌间距离短时（小于3mm），可用分体桩修复取得理想的效果。     

天然牙－末端种植牙固定桥的受载分析

采用三维有限元法分析天然牙－末端种植牙固定桥的受载情况，结果发现天然基牙的位移变化比骨性结合的种植基牙大；末端种植基牙的位移变化较特殊；基牙颈部为应力集中区，斜向加载时应力较大；虽然应力在各个基牙上分布不均匀，但是基牙间比较，其应力值范围较为接近，天然牙－末端种植牙固定桥设计为临床可采用的特殊固定桥。     

分体式铸造轴-套桥体对倾斜基牙的双端固定桥修复

临床上对倾斜基牙的固定义齿修复时,可能基牙因倾斜过大或倾斜方向不同而被迫作牙髓失活处理或截冠,造成患者痛苦,使就诊次数和经济负担增加.本文使用铸造轴-套桥体与固位体分段制作和戴入粘结固定.有效的解决了基牙倾斜带来的就位困难.通过对9例基牙倾斜患者使用铸造轴-套桥体双端固定桥的修复病例,经3～4年的临床观察,修复效果较为理想.与其它改良双端固定桥如双重冠等对倾斜基牙的修复方法相比较具有明显优势.     

轴-核帽连接套筒冠桥体对倾斜基牙双端固定桥的修复

目的　改进倾斜基牙的固定桥修复 ,减少整体铸造产生的桥体收缩。方法　采用轴 -核帽分段铸造机械嵌合连接外用套筒冠桥体修复 4例前后基牙有不同方向和不同程度倾斜的患者。结果　临床使用经 2～ 3年的观察效果较好。结论　轴 -核帽连接套筒冠桥体的双端固定桥修复扩大了固定桥的适用范围 ,是倾斜基牙固定修复中较为实用的方法。     

建立下颌第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复三维有限元模型

目的:建立下颌第一磨牙和第二磨牙缺失三基牙双端固定桥的三维有限元模型,为其力学分析提供数字模型。方法:采用螺旋CT扫描获得断层图像,用Mimics软件进行三维重建,导入Ansys软件中建立下颌第一磨牙和第二磨牙缺失三基牙双端固定桥的三维有限元模型。结果:建立的有限元模型包括牙齿、修复体、牙周膜和牙槽骨,共4260835个单元和739986个节点。结论:该模型有较好的力学和几何学相似性,可用来进行固定桥修复的生物力学研究。     

金属烤瓷修复对活髓基牙的影响

目的：通过对临床病例的分析，探讨以活髓牙作为金属烤瓷固定桥的基牙的可行性。方法：选择75例173个活髓牙作金属烤资固定桥的基牙，按金属烤瓷冠的要求进行牙体预备。结果：除1个牙因意外穿髓引起牙髓炎外，其余牙经0．5年－3年观察均无牙髓炎发生。结论：只要备牙方法得当，选择活髓牙作金属烤瓷固定桥的基牙是安全可行的。