老年人血尿合并急性肺栓塞溶栓成功1例

病人 ,女 ,77岁 ,农民。双下肢疼痛 10ｄ、血尿 6ｄ入院。既往有高血压病史 ,入院查体 :血压 16 2 / 79ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,心肺听诊未见异常 ,腹部无压痛 ,双肾区叩击痛 ,双侧腹股沟、窝区压痛 ,双下肢明显水肿 ,双侧足背动脉搏动正常 ,入院诊断 :(1)泌尿系感染 ,(2 )双肾结石 ,(3)高血压病 ,(4)慢性肾功能不全 ,(5 )糖尿病 2型 ,(6 )双下肢血栓性静脉炎。给以抗感染、降血糖、对症治疗。住院第 6天 ,患者在厕所大便后 ,突然感觉头昏、胸痛、胸闷气短、周身大汗 ,血压 72 / 5 3ｍｍＨｇ ,血氧饱和度 84 % ,心电图 :Ⅰ导…     

腹膜后畸胎瘤误诊为肾上腺囊肿1例

<正>病人,女,7岁。其父母代诉5 d前无意中发现患儿右侧腹部隆起,触摸局部无疼痛,无腹痛、腹胀及尿频、尿急、尿痛等不适。曾在当地医院行CT检查,考虑为右肾上腺囊肿,后来我院诊治。查体:双肾区不对称,右肾区可见隆起包块,无压痛及叩击痛。左肾区无压痛及叩击痛,未触及包块。双侧输尿管走行区及膀胱区无压痛,未触及包块。尿道外口无红肿及分泌物。腹饱满,右上腹无压痛及反跳痛,可触及一质地中等的包块,移动性浊音     

腹膜后纤维化一例

患者 男,54岁.3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,未进行治疗,4天前疼痛加重,为酸胀痛,右侧明显,在当地医院给予对症治疗,症状无好转.12 h前患者排尿后至今无尿,同时感右腰痛加重遂来诊,门诊B超示"双肾积水"收入院.入院时体温、心率、呼吸正常,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).双肾区无隆起,肾区叩击痛(+),输尿管走行区无压痛,耻骨上区无压痛,阴茎阴囊无异常.     

口服棕色合剂致低血钾1例

病人 ,男 ,18岁 ,战士。因咽痛 8ｄ ,进行性四肢乏力 1ｄ入院。 8ｄ前患者咽痛 ,予青霉素 32 0万Ｕ静滴 ,2次 /ｄ。 5ｄ后咽痛缓解 ,但出现咳嗽、咯少量白色泡沫痰 ,2ｄ前自服棕色合剂 2 0ｍｌ3次 /ｄ ,1ｄ前患者出现四肢乏力并渐重 ,查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,甲状腺不大 ,未闻及血管杂音 ,心、肺、腹无特殊 ,双肾区无叩击痛 ,睑、面及下肢无水肿 ,12对颅神经检查正常 ,全身感觉对称 ,四肢肌力Ⅱ级 ,腱反射减弱 ,病理反射未引出。查血、尿、粪常规均正常 ,肝、肾、甲状…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

1　临床资料例 1,男 ,31岁 ,农民 ,发作性左侧腰痛伴血尿、发热 4ａ余 ,于 1999年 3月 1日入院 ,测体温 37 8℃ ,左肾区压痛及叩击痛均阳性。实验室检查 ,尿常规示 :白细胞 3～ 4/ＨＰ ,蛋白 ,血常规示 :白细胞 16 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 86 ;肾功能示 :肌酐 173 9μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超提示 :左肾上极实质性脓肿 (未液化 ) ,左肾周围炎 ;ＣＴ检查表现为左肾上极局限性类圆形低密度肿块 ,ＣＴ值为 41～ 5 2Ｈｕ ,增强扫描示ＣＴ值为 45～ 5 4Ｈｕ ,双肾显影迟缓。经肾穿刺活检 ,病理检查示左肾为黄色肉芽肿性肾盂肾炎合并有急进性肾炎 ,转内科治…     

左侧肾上腺囊性淋巴管瘤1例

患者女,27岁.体检发现左肾囊肿入院.查体:血压110 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重58 kg,心肺未见异常,腹软,双肾区皮肤无红肿及隆起,双肾下极未触及,双肾区无压痛、叩击痛,双输尿管走行区无压痛.血常规、肝肾功能、血皮质醇、醛固酮、24 h尿儿茶酚胺含量测定均正常.超声提示左肾上极囊肿;CT平扫:左侧肾上腺区囊状低密度影,局部CT值约8 HU,病灶内可见点状致密影,病灶壁菲薄,与左肾上极关系密切(图1～3).左侧肾上腺显示不清.     

气肿性肾盂肾炎一例

患者　女 ,6 5岁。口渴、多饮、多尿、消瘦 16年 ,加重 2周 ,昏迷 1天入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /min ,Bp 70 /5 0mmHg ,全腹压痛、反跳痛 ,双肾区叩击痛。实验室检查 :血常规 :WBC 16 .8× 10 9/L ,血糖 18.9mmol/L ,血酮 0 .9mmol/L ,BUN 4 9.6mmol/L ,Cr 2 18.8mm     

肾平滑肌瘤合并肾脏脓肿一例

患者　女 ,3 7岁。右侧腰部间歇性隐痛 4年余。 10天前体检时Ｂ超发现“右肾多房性囊性肿物”收住院。无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、肾绞痛等症状。体检 :腹平软 ,无压痛 ,双肾区无隆起 ,双肾未触及 ,未扪及包块 ,右肾区轻度叩击痛。实验室检查 :血、尿、便均正常。Ｂ超检查 :右肾变形 ,包膜不整 ,肾皮质菲薄 ,肾内可见数个大小不等的无回声区 ,其间有偏强回声分隔带影 ,肾门部回声增强 ,后方有弱的声影。ＣＴ检查 :平扫示右肾增大变形 ,于平肾门外侧皮质区可见一约 6.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的肿块影向肾包膜外突起 ,ＣＴ值 3 4～3 8…     

外伤性双侧肾盂输尿管连接部断裂一例

患者　女 ,4岁。因上腹部被三轮摩托车压伤、无尿 3d入院。伤后在当地医院行剖腹探查术 ,术中见左肝破裂、升结肠挫裂伤、双侧腹膜后血肿 ,遂行左肝破裂修补术 +升结肠挫裂伤修补术 ,术后出现腹胀、腹痛、呕吐暗红色胃内容物、无尿 ,腹腔引流出淡红色液体 5 0 0～10 0 0ml/d ,转诊我院。体检 :体温38.2℃ ,脉搏 174次 /min ,呼吸 4 6次 /min ,血压 10 6 / 6 2mmHg(1mmHg=0 .133kPa)。意识清楚 ,较烦躁。呼吸急促 ,双肺呼吸音减弱 ,可闻及干口罗音。腹部膨隆 ,两条引流管内有淡红色液体 ,腹肌较紧 ,有压痛 ,双肾区挤压痛、叩痛明显 ,无肠鸣…     

肾综合征出血热致肾破裂的磁共振表现2例

肾综合征出血热是引起急性肾功能衰竭的病因之一[1 ] 。本病引起自发性肾破裂出血国内已有报道 ,但其磁共振成像(ＭＲＩ)的表现及选择性肾动脉栓塞治疗尚未见报道。本文报道2例我院住院患者。1　病例报道例 1　男 ,19岁 ,主因间断发热 1周 ,右腰部酸胀 4天入院。查体仅见右肾区有压痛及叩击痛。化验 :血常规 :Ｈｂ 85ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 14 .5× 10 9 Ｌ ,ＰＬＴ 2 44× 10 9 Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,红细胞 2～ 4 ＨＰ ,白细胞 3～ 5 ＨＰ ;血尿酸 92 9μｍｏｌ Ｌ ,Ｓｃｒ 432 μｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ2 5ｍｍｏｌ Ｌ ;肝功ＡＬＴ 43Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ…     

肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿11例

我们自1992～1995年对11例乳糜尿患者行肾蒂淋巴管结扎术，效果满意，现报告如下。亚临床资料本组男8例，女3例，年龄32～70岁，病史0．5～20年。主要症状为间断排乳白色尿，以进脂肪餐及活动后明显。3例双侧腰部疼痛，4例有明确丝虫病史。查体：均有肾区叩击痛，其中双肾区叩击痛3例。尿乙醚试验均为阳性。膀俄镜可见输尿管口有乳糜喷出，单侧者8例，双侧者3例。输尿管插管留取双侧肾孟尿行乙酸试验，结果与膀脱镇检一致。术前均予中药治疗及硝酸银或四环素肾孟码注，最多灌药3次，其中有2例行右腰于淋巴管精索静脉吻合术，1例行左精京淋巴…     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾内动脉瘤一例

病例 女,47岁.因1周前健康体检时行B超检查发现左肾占位性病变而入院.平素健康,无腹胀、腹痛,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热,无肉眼血尿、脓尿.查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,双肾区无饱满,无叩击痛.双侧输尿管走行区无压痛.实验室检查:外周血WBC 12.2 × 109/L、中性粒细胞7.5 × 109/L;肝肾功能正常.     

飞行员大体检检出异位肾1例

1　临床资料患者男性 ,2 5岁 ,轰 6飞行员 ,飞行时间 90 0h。来我院疗养期间查体 :右下腹压痛 ,无反跳痛 ,双肾未触及 ,双肾区无叩击痛。行B超检查发现 :左肾大小 :11 7cm× 5 2cm×8 2cm。右肾区未见肾图像 ,而在脐下平髂腰部水平探到右肾图像 ,大小 4 9cm× 6 5cm× 2 3cm ,形态小于正常肾 ,不能还纳到正常肾窝位置。B超诊断 :右肾异位 ,左肾未见异常。经CT、肾图检查 ,右肾功能良好 ,故不需特殊治疗 ,定期随诊。结论 :飞行合格。2　讨论异位肾是因为肾血管的位置异常 ,使肾在胚胎发育过程中不能上升到正常位置而出现在髂腰部、盆…     

CT诊断肾上腺髓性脂肪瘤一例

患者　女 ,2 4岁。右侧腰部胀痛不适 3个月。查体 :右肾区压痛 (+) ,叩痛 (+) ,血压 1 4 /1 0ｋＰａ。实验室检查 :尿常规 (- ) ,尿 1 7 ＯＨ 6 .2ｍｇ/2 4ｈ ,尿 1 7 ＫＳ 6 .9ｍｇ/2 4ｈ ,血钾4 .73ｍｍｏｌ/Ｌ。ＫＵＢ +ＩＶＰ示双肾功能正常。ＣＴ平扫示 :右侧肾上腺区一椭圆形低密度肿块 ,大小5ｃｍ× 4ｃｍ ,边缘清晰 ,其内见少许条索、分隔状软组织密度影 ,ＣＴ值 - 6 6～ 2 8ＨＵ ,边缘见点状钙化斑 ,双肾大小形态正常。增强扫描示其内分隔状软组织影轻度强化 ,脂肪成分无明显强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右侧肾上腺髓性脂肪瘤。手…     

腹膜后巨大囊性畸胎瘤一例

患者　女 ,2 4岁。体检发现腹部囊性肿物半月余。查体 :心肺无异常。腹部膨隆 ,右侧饱满 ,可触及 15ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,边界不清 ,无压痛 ,叩诊浊音 ,肠鸣音正常 ,肝脾不大 ,双肾区无叩击痛。实验室检查无异常。ＣＴ检查 :右中下腹部巨大多囊性肿物 ,其中 1个大囊内呈脂肪密度 ,可见分层液面 ,内见小斑点状高密度影 ;另外 1个小囊呈不均匀水样密度 ,ＣＴ值 4 .2～ 5 .0ＨＵ ,增强扫描均无明显强化 (图 1)。右肾及输尿管被推挤至脊柱左侧。ＣＴ诊断 :腹膜后囊性畸胎瘤。ＭＲＩ检查 :右侧腹膜后可见巨大多囊性肿物 ,上达肝脏 ,下至…     

左侧腰大肌包囊虫误诊为脓肿一例

患者　男 ,2 7岁。来自牧区。患者于 10天前无明显诱因出现上腹部不适 ,伴反酸、嗳气、恶心但无呕吐 ,发热、乏力、腹泻伴黑便。临床以胃溃疡收入院。查体 :左下腹部可触及约 14cm× 8cm大小的柱状包块 ,质硬 ,表面尚光滑 ,触之无波动感 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,双肾区无叩击痛。实验室检查 :WBC 11.2× 10 9/L ,RBC 5 .36× 10 12 /L ,HGB16 3g/L ,PLT 45× 10 9/L。B超检查 :左中腹部包囊虫。CT检查 :平扫示左侧腰大肌形态改变 ,整个腰大肌内可见多发大小不等的囊状低密度影 ,CT值 4～ 2 8HU ,外周部分囊壁薄而光整 ,无明…     

输尿管血管瘤一例

患者 男,35岁.无明显诱因右腰腹痛1个月余,呈钝痛样,无发热,无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛.体检:全腹平软,双肾区无叩击痛,未及包块,双输尿管径路无压痛,膀胱区无压痛.实验室检查:尿常规潜血阳性.     

读片窗

患者男,60岁。4天前体检发现"左肾肿物"。无发热、腰痛、血尿、尿频、尿急及尿痛。专科体检:双侧肾脊角对称,肾区无隆起、压痛及叩击痛,双侧输尿管及膀胱区无压痛,尿道外口无畸形。前列腺Ⅱ°增大,质韧。实验室检查未见异常。     

双侧肾盂输尿管移行上皮细胞癌一例

双侧肾盂输尿管移行上皮细胞癌一例王惠芝李敏尹晓明范占明患者女，６７岁。间断无痛性肉眼血尿１个月余。无腰痛、尿急、尿频、尿痛，无发热，曾服氟哌酸治疗，血尿略有缓解。查体：双肾区无叩击痛，双输尿管沿路无压痛，耻骨上膀胱区未触及肿块。实验室检查：尿显微镜检...     

气肿性肾盂肾炎一例

患者 ,女 ,72岁。因畏寒、发热伴腰背部疼痛 3天入院。查体 :体温 3 9.7℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 5次 /ｍｉｎ ,血压 16/10ｋｐａ ;神志清 ,腹平软 ,无压痛 ,右肾区叩击痛。实验室检查 :血白细胞 1.2× 10 9/ｌ ,中性粒细胞 0 .87。尿常规白细胞 5～ 10 /ＨＰ。既往史 :糖尿病多年。ＣＴ检查 :平扫肝脏形态、大小正常 ,边缘光整 ,密度均匀性普遍降低 ,其内血管影清晰可见 ,右肾上极明显肿大 ,正常结构消失 ,肾皮质变薄 ,肾内及肾周广泛积气 ,肾内见一长约 6ｃｍ的气液平面 ,肾周脂肪囊肿胀、模糊。ＣＴ诊断 :①右侧气肿性肾盂肾炎。…