异丙酚、氯胺酮复合麻醉在小儿手术中的应用

<正>如何安全、简单、有效地处理小儿麻醉一直是麻醉医师多年来探讨的问题。单纯氯胺酮麻醉具有用药量大、肌张力增加、苏醒时间长以及术后恶心、呕吐、烦躁等缺点;异丙酚为静脉催眠药,具有起效快。维持时间短、苏醒快且无困倦感等优点,作者于2004年1月开始将两者联合麻醉应用于小儿中小手术,利用氯胺酮的强效镇痛和异丙酚的镇静催眠作用,减少不良反应的发生,促进小儿各项功能的早期恢复,取得较好疗效。     

氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的：观察异丙酚联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点。方法：选择择期行斜疝修补手术的小儿患者40例,随机分成两组,Ⅰ组（实验组）采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,Ⅱ组（对照组）采用氯胺酮加地西泮静脉麻醉。麻醉过程中监测循环呼吸相关参数,同时记录麻醉效果、不良反应、氯胺酮用量及术后苏醒时间。结果：Ⅰ组的氯胺酮用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）,术后苏醒时间明显短于Ⅱ组（P〈0．05）,术后躁动等不良反应少于Ⅱ组。结论：异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮加地西泮具有更多优点。     

异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉在小儿中小手术中的应用

目的观察异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉与单纯氯胺酮麻醉在小儿中小手术中对呼吸循环功能及术后恢复情况的影响。方法30例中小手术患儿分成两组:异丙酚-氯胺酮(PK)组15例,术中异丙酚4~6mg/(kg.h)与氯胺酮2~3mg/(kg.h)混合液持续静脉泵入;氯胺酮(K)组15例,术中氯胺酮1~2mg/(kg.h)间断静脉注射。结果术中PK组循环功能较K组稳定,术中发生肢体不自主运动及眼球震颤较K组少;PK组术中氯胺酮用量、术后恢复时间与K组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉能使小儿中小手术麻醉更平稳、术后苏醒更快,更适合于小儿中小手术的麻醉。     

氯胺酮——异丙酚复合麻醉用于小儿手术

氯胺酮已广泛用于小儿短小手术麻醉［１］ ,但术中常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后常发生精神症状、抽搐、恶心呕吐等并发症。作者自２０００年３月～２００２年４月用氯胺酮—异丙酚复合麻醉 ,用于小儿手术 ,取得良好效果 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１３６例小儿腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液手术的患儿 ,男１２８例 ,女８例。年龄１～７岁 ,体重１０～３２ｋｇ ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级。术前禁食、禁饮 ,术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ。随机分成两组 ,Ａ组单用氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ静注 ;Ｂ组氯胺酮与异丙…     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉应用于小儿斜视手术

小儿眼科手术常选择静脉全麻，常用的静脉麻醉药物多是氯胺酮，近年来异丙酚渐用于临床短小手术的麻醉，本文旨在观察两种药物合用于眼科斜视手术的情况。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿舌系带手术中的应用

婴幼儿舌系带过短是较常见的一种先天畸形，一般因吸奶无力，发音吐字不清或体检时被发现。随着我国国民生活水平的不断提高，家长对婴幼儿的发音、音准等的要求较高，所以要求给患儿进行舌系带修正术日趋增多。虽然手术时间短暂，因在婴幼儿口腔内进行，对麻醉要求及风险较高。作者采用异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉，并与传统的单纯氯胺酮麻醉用于婴幼儿舌系带手术进行比较，以选择合理的麻醉方法。     

在ERCP中应用小剂量氯胺酮复合异丙酚的临床观察

目的探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在经十二指肠胆道检查治疗技术中的安全性与可行性。方法将80例患者随机均分成两组。麻醉组在异丙酚和氯胺酮复合麻醉下进行检查和治疗;对照组术前肌肉注射哌替啶50mg和地西泮10mg。观察比较两组患者的呼吸循环指标、操作过程评分和镇静评分。结果麻醉组操作评分和镇静评分明显优于对照组,两组术前循环指标无统计学差异,麻醉组术中循环指标与术前比较无统计学差异,但显著性低于常规组的相同时间点（P〈0．05）;常规组术中循环指标显著性高于其术前（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚的麻醉方法应用于经十二指肠胆道检查治疗术是安全可行的,并且该方法对循环指标不稳定和依从性差的患者具有优越性。     

异丙酚、氯胺酮复合液在小儿手术中的应用

异丙酚是一种新型快效、短效静脉麻醉药，它具有镇静作用强起效迅速、持续5—10min，苏醒迅速而完善，没有兴奋现象，对呼吸抑制作用轻微，可使血压下降、心率变化不大，心排血量稍下降，术后恶心呕吐少，镇痛作用弱。静脉注射时稍有疼痛，偶有局部静脉炎，但稀释后可得缓解。而氯胺酮却是一种短效、镇痛作用强的静脉麻醉药，但精神副作用大，具有心血管系统兴奋作用，呼吸抑制轻微，麻醉持续5．15min，就其特点，作将二联合在一起，应用到小儿静脉麻醉中，在临床实践中不但可克服各自的心血管副作用，又可减少各自用量，为手术提供了良好的条件，降低了并发症的发生，提高围麻醉期的安全性．     

阈下剂量氯胺酮复合异丙酚在小儿非住院短小手术中的应用

目的 :通过对阈下剂量氯胺酮 异丙酚静吸麻醉对循环、并发症、术后疼痛等项目的观察 ,评估两者合用的合理性。方法 :小儿非住院手术病人 5 0例 ,ASAⅠ级 ,根据静脉诱导药物不同随机分为异丙酚组 (propofol,P组 )和氯胺酮 (ketamine)复合异丙酚组 (KP组 ) ,每组 2 5例。记录诱导前、诱导后 1、3、5min血压、心率、诱导期肢体扭动发生率。结果 :诱导时肢体扭动发生率组P明显多于KP组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;两组术后苏醒时间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;KP组术后镇痛效果明显优于P组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;诱导后血压较P组较术前明显下降 ,而KP组的血压稳定 ,与术前比较差异无显著性。两组诱导后的血压比较差异具有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :阈下剂量氯胺酮 异丙酚静吸麻醉在呼吸道通畅的情况下维持血流动力学稳定 ,减少术后疼痛及其他并发症而不延长苏醒时间 ,是小儿手术的一种比较方便、安全的麻醉方法     

异丙酚复合氯胺酮在小儿眼科麻醉中的应用

小剂量的氯胺酮麻醉具有较强的镇痛作用，无明显的心脏及呼吸抑制，常用于小儿眼科手术，但术中存在小儿心血管兴奋，眼压高，眼球震颤，呼吸道分泌物增多等问题，不利于手术的顺利进行，且术后常发生精神症状、躁动、复视、恶心、呕吐等并发症。异丙酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉药，用于小儿麻醉具有独特的优点。本观察异丙酚复合氯胺酮在小儿眼科麻醉中应用的临床效果及术后恢复的情况，并与眯唑安定复合氯胺酮麻醉对比。[第一段]     

曲马多、异丙酚与氯胺酮复合运用在小儿静脉麻醉中的比较

目的 在小儿手术麻醉中，何种用药方式生命体征更平稳，哪种用药方式可以减少氯胺酮的用量，以减轻氯胺酮的不良反应。方法 择期小儿手术60例，手术时间约60rain，随机分为A组和B组，A组是氯胺酮与曲马多复合用药，B组是氯胺酮与异丙酚复合用药为对照组，每组分别记录氯胺酮用量，患儿生命体征的变化，术中肢动情况，术后烦躁、恶心、呕吐等不良反应。结果 A组即氯胺酮与曲马多复合用药组氯胺酮用量小于B组，呼吸抑制明显低于B组，患儿分泌物、烦躁程度、恶心呕吐等不良反应均少于B组。     

异丙酚复合氯胺酮静脉输注用于小儿大面积黑痣手术麻醉

目的比较异丙酚复合氯胺酮与单纯氯胺酮静脉输注麻醉在小儿大面积黑痣手术中的应用效果。方法选择大面积黑痣手术小儿80例,随机分为两组,术前常规禁食禁饮,入手术室前30min肌注阿托品0．02ms／kg,咪达唑仑0．05mg／kg。入手术室前肌注氯胺酮3g/kg,患儿入睡后入手术室面罩吸氧。手术开始2min前静脉缓慢注射氯胺酮1mg／min后,A组微量泵持续输注异丙酚7mg／（kg·h）、氯胺酮3mg／（kg·h）,B组单纯输注氯胺酮5mg／（kg·h）,术中若出现体动,根据情况单次静脉追加氯胺酮0．5mg/kg。两组均于手术结束前5min停止输注异丙酚及氯胺酮。结果术中MAP、HR、RR、SpO2比较：A组术中MAP、HR较平稳,与术前相比无明显变化,B组术中MAP、HR与术前相比明显增加（P〈0．05）;与A组相比,B组各点MAP、HR明显增加（P〈0．05）;两组术中RR、SpO2无明显变化;两组苏醒时间相比,A组平均为（8．4±2.1）min,B组平均为（26±13．2）min,两组相比,有明昆差异;对语言反应时间A组为（29．3±17．5）min,B组为（62．1±21．4）min,两组相比,有明显差异;烦躁例数A组为3人,B组为12人,两组相比,有明显差异。两组术中氯胺酮用量,A组为（4．89±1．98）mg／kg,B组为（9．12±2．93）mg／kg,两组相比,有明显差异。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚在结肠镜检查中的临床应用

<正>结肠镜检查是大肠最常见的检查、治疗手段之一,随着人们对医学知识水平和生活质量的提高,无痛技术运用越来越广,也被广大患者所接受。结肠镜在检查过程中给患者带来的腹痛、腹胀、恶心、肛周疼痛等,部分患者因为害怕上述不良反应而拒绝检查,从而延误病情,我院自2003年起应用小剂量氯胺酮复合异丙酚用于结肠镜检查取得了满意效果。现报道如下:     

力月西复合异丙酚-氯胺酮麻醉在小儿整形手术中的应用

异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉应用于烧伤手术临床已有成功报道,但对于时间较长的烧伤后整形手术,有时仍无法保证患者充分的镇静和镇痛.笔者在异丙酚-氯胺酮基础上分别辅以力月西与安定应用于小儿烧伤后整形手术,比较2种复合麻醉的麻醉效果.现报道如下:……     

异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿口腔手术的临床效果

[目的]探讨异丙酚复合氯胺酮用于门诊小儿口腔手术麻醉的临床效果和安全性.[方法]选择本院门诊小儿口腔手术患儿84例,随机分为观察组(n =42)与对照组(n=42),对照组给予氯胺酮肌注诱导麻醉,观察组给予氯胺酮静脉注射诱导麻醉,异丙酚维持麻醉.对比观察两组患儿麻醉不同时间点心率、麻醉起效时间、患儿清醒时间、氨胺酮总用量及呕吐等不良反应.[结果]观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率与麻醉前心率比较差异无显著性(P＞0.05).而对照组麻醉后5 min和手术结束时心率明显高于麻醉前,且差异有显著性(P＜0.05).观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率均明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组患儿麻醉起效时间、清醒时间短于,氯胺酮总用量明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组呕吐3例,对照组呕吐12例.两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]口腔小儿门诊手术应用异丙酚复合氯胺酮麻醉起效快,麻醉过程平稳,安全性好,效果优于单纯氯胺酮麻醉.     

异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产中的疗效观察

目的 :观察异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产中的疗效。方法 :对 10 0例自愿终止妊娠的早孕妇女 ,在常规消毒的同时 ,静脉注射异丙酚 1mg/kg加氯胺酮 0 5mg/kg。观察麻醉效果 ,宫口松弛 ,人工流产综合征发生率及出血量 ,并分别记录麻醉前后呼吸及循环参数的变化 ,以及苏醒情况。结果 :异丙酚复合小剂量氯胺酮起效快 ,镇痛效果明显 ,有效率达 98%。与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。宫口松弛与对照组比较有差异性 (P >0 .0 5 )。诱导前、后呼吸循环参数无明显变化。无 1例发生人工流产综合征 ,与对照组比较 ,有显著差异 ,出血量与对照组比较无显著差异。结论 :异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉是人工流产的适宜麻醉方法之一 ,可达到无痛人工流产的良好效果 ,值得推广应用。     

氯胺酮、异丙酚复合利多卡因在小儿麻醉中的临床疗效观察

将68例择期手术的患儿随机分成观察组和对照组,均采用氯胺酮麻醉,观察组加用异丙酚和利多卡因麻醉,对比麻醉后两组的临床各项指标、血压、心率和不良反应。结果观察组的药物起效时间和手术时间均短于对照组;镇痛维持时间长于对照组;血压和心率均平稳于对照组;不良反应发生率低于对照组,且P<0.05。采用氯胺酮、异丙酚和利多卡因联合麻醉能有效缩短药物起效时间和手术时间,延长镇痛维持时间,稳定血压和心率,降低不良反应的发生几率,值得推广。