改良Sugiura手术治疗门静脉高压症160例总结

目的 总结一个临床治疗组采用改良sugiura手术治疗门静脉高压症160例的经验，进一步评价改良sugiura手术的优劣。方法 按中华外科学会关于手术治疗门静脉高压症疗效评价的规定，回顾分析1991年1月至2002年7月，对160例肝硬化性门静脉高压症施行改良sugiura手术治疗的结果。结果 手术死亡率为零，腹腔内继发性出血2例(1．25％)，肺不张和肺部感染各l例(0．63％)，脾静脉血栓4例(2．50％)。术后随访率97．50％(156／160)，随访时间6个月～11年零6个月。绝对生存率为96．25％(154／160)，相对生存率为98．75％(158／160)；肝性脑病发生率0．63％(1／160)；再出血率1．88％(3／160)；手术l～3个月后，116例术前肝功能属Child—Pugh B级者，有96例(82．76％)转为A级；87例于手术半年后接受过胃镜(65例)或食道吞钡(22例)检查，食管胃底曲张静脉消失者56例(64．37％)，显著改善者30例(34．48％)，无变化者l例(1．15％)；65例胃镜检查发现有不同程度门脉高压性胃病者9例(13．84％)。结论 改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良，其再出血率和肝性脑病发生率均很低，并发症少，手术操作较简单，是一种值得和便于推广的门静脉高压症手术方法。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症16例体会

目的探讨改良Sugiura手术治疗门静脉高压症。方法回顾性分析16例门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果无手术死亡,左膈下积液3例,肺部感染发热1例,切口感染1例,切口裂开1例,腹腔大出血1例,吻合口瘘1例。11例得到随访,随访时间2～3年,无肝性脑病发生。结论改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的操作简便、安全,疗效满意。     

腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

至今分流手术和断流手术仍然是外科处理门静脉高压症并发上消化道出血的主要方法,但除了前者易导致肝性脑病外,分流手术和传统断流手术还有手术创伤大、对患者肝功能损害重和并发症多的缺点。笔者近半年来应用腹腔镜微创技术为3例肝硬化、门静脉高压症患者行改良Sugiura手术,现报道如下。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症38例疗效评价

目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析我院38例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术的临床资料。结果死亡率为0％,近期止血效果确切,无肝性脑病发生,随访时间0．5—8年,再出血率为2．6％（1／38）;术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转。结论改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效满意,创伤小,操作较简单,再出血率低,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法。     

改良Sugiura断流术治疗门静脉高压出血

2004年11月至2006年10月我院对5例门静脉高压食管胃底静脉曲张行改良的Sugiura断流术（贲门周围血管离断联合食管下端黏膜环切术），现报告如下。     

改良Sugiura手术及其在门静脉高压症中应用的研究进展

门静脉高血压症（下称门脉高压症，ＰＨＴ）外科治疗有多种术式，各有各的特点。１９７３年日本东京大学Ｓｕｇｉｕｒａ介绍了一种经胸腹联合断流术，即Ｓｕｇｉｕｒａ手术，由于止血效果确切，再出血率低，术后无脑病发生，引起国内外学者的广泛关注（１）。本文对Ｓｕｇ...     

改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症

目的:探讨选择性门奇静脉断流联合食管下段横断吻合术在门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的治疗效果。方法:对30例门静脉高压症患者进行选择性门奇静脉断流联合胃肠吻合器食管下段横断吻合术治疗。结果:住院期间无消化道再出血。1例术后胃吻合口出血,继之出现胃吻合口瘘;2例左侧胸腔积液。术后多次胃镜或上消化道造影复查食管中下段及胃底曲张静脉由术前中、重度逐渐好转直至消失,24例患者在术后0.5～1年均恢复不同程度的体力劳动能力。结论:选择性门奇静脉断流联合胃肠吻合器食管下段横断吻合术能有效地防治门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的效果. 方法 回顾性分析60例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术加内镜套扎术的临床资料.结果 手术死亡率为零.术后发生腹腔感染1例,胃瘘1例.术后早期6例并发消化道中小量出血.60例均获随访,随访2～7年,平均随访5年,随访期间无肝性脑病发生,再出血1例,占1.7%,生存率100%(60/60).结论 改良Sugiura手术能有效防治断流术后再出血.手术时机和手术方式的个体化选择、规范的手术操作、注重围手术处理、尽量避免急症手术等要高度重视.     

二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的可行性和安全性.方法 对肝硬化门静脉高压症、脾肿大、睥功能亢进15例患者采用手助腹腔镜行改良Sugiura手术.结果 本组15例腹腔镜改良Sugiura手术,手术均获得成功,平均手术时间为256.5 min,平均出血量193 mL.术后全组均未发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10.2d.结论 腹腔镜改良手术是安全可行的,降低了手术难度,有效地控制了出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式.     

改良Sugiura手术治疗门脉高压症45例分析

采用经腹Ｉ期完成食管下段与胃底血管离断，改良管横断为胃底锁扣缝扎１周，不行幽门成形术以及选择性保留迷走神经干等改良治疗门脉高压症４５例，术后再出血２例（４．４％），保留迷走神经干组与切断组相比，术后发生胃潴留分别为２例（８．７％）和１２例（５４．５％），腹泻分别为３例（１３．０％）和１１例（５０．０％），改良Ｓｕｇｉｕｒａ手术疗效满意。     

改良Sugiura手术在门静脉高压食管胃底大出血中的应用

目的:总结改良Sugiura术在门静脉高压联合断流中应用的疗效。方法:对85例肝硬化门静脉高压患者,行改良Sugiura手术,对其临床资料进行回顾性分析。并观察术后并发症及术后复发率。结果:术后近期胃黏膜病变出血6例,腹腔大出血3例,肝性脑病3例,中等量腹水5例,无一例出现吻合口漏及吻合口狭窄。无手术死亡。术后1~3年内67例得到随访,远期无一例复发出血,复查胃镜或钡餐6例轻度食道静脉曲张。结论:改良Sugiura术疗效明确,具有断流彻底、远期出血复发率低等特点,是治疗门静脉高压大出血较为理想的术式。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

门静脉高压症最严重的并发症为食道胃底静脉曲张破裂出血，其死亡率为27．8％--60％。我院自1994年4月起采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂大出血20例，现报告如下。     

改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症临床疗效观察

目的:观察改良Sugiura术治疗门静脉高压症(PHT)临床疗效及术后并发症的发生率。方法:将2010年1月~2013年6月采用改良Sugiura术治疗门静脉高压症23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组23例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均16个月。23例患者均于术后2个月行胃镜或上消化道钡餐检查,食管静脉曲张均明显减轻或消失。随访期间,未有吻合口漏及狭窄、肝性脑病等并发症发生。结论:改良的Sugiura术具有断流完全、操作简便、疗效好、并发症少的特点,值得临床推广应用。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床效果观察

目的评价改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析50例门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术加自体脾移植治疗情况。结果手术无死亡病例,术后近期止血效果确切,随访时间1/2～4年,肝性脑病发生率为2%,再出血率为2%。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活。结论改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单,再出血率低,并发症少,且保留脾脏的免疫功能,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的护理

目的总结46例行改良sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症患者的临床护理经验。方法对46例肝硬化门静脉高压症患者实施改良Sugiura手术加腹膜后部分自体脾移植症,护理中注重心理护理与术前准备,术后做好出血、感染、引流管的观察与护理,化验观察血细胞、肝功、免疫学指标的变化,影像学观察静脉消失情况及移植脾成活情况,加强术后、出院的康复指导。结果手术无死亡病例,止血效果确切,术后随访肝性脑病发生1例,发生3例。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活。结论改良Sugiura手术加部分自体脾移植术是一种治疗门静脉高压症新方法。对该手术患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理与处理是提高手术成功率的重要手段。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的护理

目的 总结46例行改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症患者的临床护理经验. 方法 对46例肝硬化门静脉高压症患者实施改良Sugiura手术加腹膜后部分自体脾移植症,护理中注重心理护理与术前准备,术后做好出血、感染、引流管的观察与护理,化验观察血细胞、肝功、免疫学指标的变化,影像学观察静脉消失情况及移植脾成活情况,加强术后、出院的康复指导. 结果 手术无死亡病例,止血效果确切,术后随访肝性脑病发生1例,发生3例.术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活.结论 改良Sugiura手术加部分自体脾移植术是一种治疗门静脉高压症新方法 .对该手术患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理与处理是提高手术成功率的重要手段.     

改良Sugiura术治疗门静脉脉高压症20例报告

目的：探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法：对20例门静脉高压症行改良Sugirua术者进行临床分析。结果：20例术后近期止血效果确切,随访观察发现19例食管静脉曲张消失或明显减轻。1例出现吻合口瘘及狭窄,经非手术治疗而愈。1例因肝肾功能衰竭死亡。结论：改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式。     

改良Sugiura手术治疗门脉高压症（附47例临床分析）

目的研究改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析47例改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床资料。结果手术死亡率为0，随访率为80．9％，随访时间6—76月，平均为38月，随访3年再出血率5．3％。结论改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床疗效满意，创伤较小，操作相时简便，复发出血率低，是治疗门脉高压较理想的手术方式。     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床效果观察

目的 评价改良Sugiura 手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的疗效.方法 回顾性分析50例门静脉高压症患者施行改良Sugiura 手术加自体脾移植治疗情况.结果 手术无死亡病例,术后近期止血效果确切.随访时间1/2～4年,肝性脑病发生率为2%,再出血率为2%.术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,术后血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无显著性下降,磁共振及同位素显像证实移植脾块成活.结论 改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单,再出血率低,并发症少,且保留脾脏的免疫功能,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法.     

改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症

目的 总结探讨改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症并食管下段胃底静脉曲张破裂大出血的疗效及其实用性、合理性、可推广性。方法 回顾性分析1999年～2003年6月我院对门静脉高压并上消化道大出血急诊行改良Sugiura手术治疗的情况。结果 手术20例,术中死亡1例（5％）,术后20天内死亡2例（10％）,17例（85％）全愈出院。随访17例（100％）,吻合口狭窄1例（6％）,肝性脑病发生率为0,再出血率为0。结论 改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症并上消化道大出血效果满意,手术操作简单实用,术式设计合理,是一种值得在基层医院推广使用的技术。