CT、US、ERCP对梗阻性黄疸病因诊断的价值

目的 比较CT、US、ERCP对梗阻性黄疸的定性诊断准确性以评估三者的特点。方法 收集有CT、US、ERCP影像检查资料且经手术或病理证实的梗阻性黄疸病例75例，所有病例做了US检查和上腹部CT扫描，其中51例行ERCP造影成功。回顾性分析每1病例的影像资料，并与术前CT、US、ERCP诊断进行比较。结果 (1)50例胆总管下端结石，CT术前诊断48例，敏感性96％；US术前诊断46例．敏感性92％；其中行ERCP的36例术前诊断31例；(2)21例胆胰管十二指肠连接区肿瘤，CT术前诊断15例，准确性70．5％。US术前诊断6例．准确性28．2％，其中行ERCP的13例术前诊断8例；(3)4例胆总管炎性狭窄，CT术前诊断2例，US术前诊断1例。其中行ERCP的2例术前诊断1例：(4)CT、US、ERCP对梗阻性黄疸的梗阻原因的诊断准确性分别为86．6％，70．6％，78．4％。结论 US仍是梗阻性黄疸的首选检查方法：CT对梗阻性黄疸梗阻原因的诊断准确率高于US；ERCP作为一种侵入性检查方法可选择性地作为US、CT检查的补充。     

梗阻性黄疸的影像学诊断及选择

目的　探讨US,CT,ERCP,MRCP对梗阻性黄疸的诊断价值。方法　109例病人经手术或病理证实为梗阻性黄疸作为对象,对其US,CT,ERCP,MRCP检查结果做回顾性分析。结果　US,CT,ERCP,和MRCP的总诊断率分别为6880%(75/109),7615%(83/109),960%(48/50),100%(15/15)。不同的诊断方法对不同的疾病敏感度不同。联合应用不同的诊断方法能改善诊断的敏感度。结论　影像学诊断对梗阻性黄疸的定性及定位起着决定性的作用,US应当做为首选方法,联合应用不同的影像学技术可以显著提高诊断率。     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病定位与定性诊断的价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾患定位和定性诊断的价值。方法：对85例梗阻性黄疸病人的MRCP进行分析，并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照。结果：全部病例MRCP检查均一次成功，其中48例行直接胆道造影，与MRCP对照，二者所获图像极其相似。且对ERCP或PTC显示不完全的病例MRCP可补充有价值的诊断信息。MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％。对梗阻定性诊断准确率为89．4％，结合MRI可提高至95．3％。结论：MRCP对梗阻性黄疸定位诊断与定性诊断准确率均高于CT及US。MRCP图像与直接胆道造影图像基本一致。方便易行无损伤，应列为胆道梗阻性疾病的术前常规检查方法。     

MSCT、MRCP、ERCP对梗阻性黄疸病因诊断的对比分析

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)三维成像、核磁共振胰胆管造影(MRCP)及逆行胰胆管造影(ERCP)对梗阻性黄疸的诊断价值。方法:对39例患者先行MSCT及MRCP检查,后行ERCP检查,将三者结果对照。结果:MRCP和ERCP对胆系结石、胆管内肿瘤和胆管炎性狭窄症诊断符合率高,两者差异无显著性(P>0.05);ERCP及MSCT对乳头部肿瘤及十二指肠乳头旁憩室诊断符合率高,两者差异无显著性(P>0.05)。MSCT对胰头癌诊断符合率高,与MRCP和ERCP差异有显著性(P<0.05)。结论:不同的检查方法对不同原因所致的梗阻性黄疸的敏感度不同,联合应用不同的方法可提高诊断的敏感度。     

B超,ERCP,CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：探讨B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的鉴别诊断价值。方法：对经手术及病理证实的120例梗阻性黄疸的B超、ERCP、CT检查对比分析，讨论各检查方法的优点和局限性。结果：B超检查对胆管梗阻病变的定位诊断的准确性较高，但定性诊断的准确性较低；CT检查的定位、定性诊断的准确性较高，但定性诊断的准确性比ERCP低；ERCP检查对梗阻性黄疸病因定位、定性诊断的准确性优于B超和CT检查，特别是对发生在胆管下段梗阻病变诊断和鉴别诊断的准确性较高，并可通过直视及活检确诊乳头癌。结论：梗阻性黄疸病人应首选B超检查，将其作为筛选病例的首选方法；B超检查难以确诊的则选用CT、ERCP检查，其中以ERCP检查的诊断准确性较高，为较好的检查方法。     

胆囊癌的超声诊断价值

目的：评价胆囊癌的超声诊断价值。方法：对61例胆囊癌的超声表现进行了回顾性研究。比较CT、ERCP、超声和彩色多普勒对胆囊癌的诊断价值。结果：术前超声，CT和ERCP的诊断符合率分别为80．3％(49／61)，88．5％(23／26)和25％(2／8)。结论：CDFI在鉴别胆囊的良性或恶性肿瘤中有较高的准确性。疑似胆囊癌或有转移和进行临床分期时，CT较超声更有用。胆囊癌伴有黄疸的患，ERCP主要以治疗为目的。     

梗阻性黄疸不同影像学检查方法的比较

目的：探讨常用的影像学检查对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：回顾分析105例梗阻性黄疸患者的临床与影像学资料。结果：梗阻性黄疸定位和定性诊断的正确率分别为B超82．7％和57．3％；彩超（CDUS）96．3％和85．2％；计算机断层扫描（CT）94．6％和78．6％，经皮肝穿刺胆管造影（PTC）93．3％和86．7％。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）94．9％和76．9％；磁共振成像和磁共振胆胰管造影（MRI／MRCP）91．7％和79．2％。各种方法诊断正确率之间的无显著差异（P〉0．05）。内镜超声（EUS）仅用于4例胆管远端梗阻的诊断，其定位和定性诊断正确率均为100％。结论：每种影像学方法各有其优缺点，无任何一种方法可完全替代其他方法，应根据患者情况选择。     

磁共振胆道造影(MRC)在胆道梗阻诊断中的价值

目的:通过MRI胆道造影（MR choingigraphy,MRC）与 CF,US,PTC/ERCP及手术、病理的对照研究,评价MRC显示胆道梗阻部位、确定梗阻原因的能力。材料和方法:30例梗阻性黄疸的患者在GE Signa.1.5T超导系统上进行了 MRC检查,并与PTC/ERCP、CT、US手术及病理对照。结果:本组资料中,MRC显示胆道梗阻的部位准确性达100％,优于有损伤性的胆道造影PTC或ERCP。MRC确定梗阻原因的准确性70％,相似于PTC/ERCP、CT、US。结论:我们的初步研究结果表明,无损伤性的MR胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性,准确性。对于梗阻性黄疸,特别是ERCP失败和不宜行PTC或ERCP的病人是最有效的替代方法。     

梗阻性黄疸的影像诊断

目的：分析梗阻性黄疸的各种影像学检查方法优势。材料和方法：回顾性分析经手术病理确诊的68例梗阻性黄疸的各种影像学表现。男42例,女26例,平均年龄62．6岁。全部病例均有不同程度的梗阻性黄疸：结果：68例中,均行ERCP和B超检查,其中54例同时行CT检查。62例ERCP发现异常(91．20%),54例CT检查均有阳性发现(100%),46例B超检查发现病变(67．60%)。胆道结石38例,但管炎6例,胰头癌6例,壶腹癌5例。结论：CT和ERCP的阳性率高,对梗阻黄疸有较高的价值。     

梗阻性黄疸的CT和ERCP诊断

目的 通过分析梗阻性黄疸的CT和ERCP表现,总结出有意义的征象,以提高本病的诊断水平。方法 回顾性分析经病理证实的梗阻性黄疸病例的ERCP(68例)及CT(45例)表现。结果 良性梗阻性黄疸一般表现为胆总管扩张较轻,肝内胆管呈枯枝状,胆总管由上至下逐渐变细;恶性者则一般表现为胆管中-重度扩张,肝内胆管如软藤状,扩张的胆管由上至下突然中断。结论 CT和ERCP均能对梗阻性黄疸作出较准确的定位及定性诊断,但互有长短,疑胆总管下端梗阻时联合运用两种检查方法,可提高诊断准确率。     

超声与CT诊断恶性肿瘤致阻塞性黄疸的价值

目的：比较超声与CT对恶性肿瘤致阻塞性黄疸的诊断价值。方法：回顾性分析和总结78例恶性肿瘤致阻塞性黄疸的超声和CT表现，并与手术病理结果对照。结果：超声与CT诊断恶性肿瘤致阻塞性黄疸的敏感性分别为97．4％和98．7％；对梗阻水平判断的准确率分别为96．2％和91％；对肿瘤的检出率分别为72．4％和43．4％；对检出肿瘤定位的准确率分别为78．2％和87．9％。结论：超声对大多数恶性肿瘤致阻塞性黄疸的诊断价值优于CT。     

快速自旋回波磁共振胰胆管造影与内窥镜逆行胰胆管造影在梗阻性黄疸的对照研究

目的:分析快速自旋回波磁共振胰胆管造影(Turbo SE MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在梗阻性黄疸的应用价值。方法:对38例胆道梗阻患者进行了MRCP检查后,又进行了ERCP检查,对其影像所见进行了对照分析,所有病例均经手术或病理证实。结果:MRCP和ERCP对胆道梗阻的定位诊断正确率分别为100%和97%,MRCP的定性诊断正确率为85%,ERCP的定性诊断正确率为94%。结论:MRCP和ERCP对梗阻性黄疸都有准确的定位诊断价值,ERCP的定性诊断价值高于MRCP,而MRCP对一些恶性梗阻的定量诊断有价值。     

超声和CT诊断梗阻性黄疸的对比研究

目的 比较超声和ＣＴ诊断梗阻黄疸的价值。方法 接受了手术治疗的梗阻性黄疸患者７６例,超声检查７６例,ＣＴ检查５７例,梗阻部分为三段;上段为肝门处胆囊水平以上的肝内外胆管,中段为胰腺以上的胆总管,下段为胰周围的胆管。将超声、ＣＴ对梗阻部位及病罟的诊断分别与手术病理对照,所有数据的均经统计学处理。结果 超声、ＣＴ对梗阻部位诊断蜷伏铉分别为９０．８％、９１．２％,对结石及恶性病变诊断准确率分别为９４．７     

ERCP后CT诊断梗阻性黄疸病因(附25例分析)

目的 评价ERCP后CT对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 25例胆道梗阻性疾病的ERCP后行上腹部螺旋CT容积扫描，在工作站利用软件将图象处理后得到胆道系统MPR和仿真内窥镜图像。结果 25例中，胆管癌2例，砂癌2例，胆总管结石16例，胆总管炎3例，胰头囊性肿瘤1例，胆囊癌侵犯胆总管1例，均经手术或病理证实。结论 ERCP后CT扫描是诊断梗阻性黄疸的一种可靠手段。     

先天性胆总管囊肿(附30例分析)

复习30例先天性胆总管囊肿的X线所见，24例做了内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查，6例进行了经度肝穿刺胆道造影（PTC），4例做了CT检查，2例做了消化道造影（GI）。30例均做了超声。每一种检查方法的敏感性如下：超声72％，ERCP87.5％，CT50％，PTC83.3％，上GI50％。其中ERCP和PTC是唯一的能够准确显示囊肿扩张程度以及异常胰胆管连接的方法。ERCP和PTC对手术方式和治疗方案的选择是必不可少的。     

ERCP对225例梗阻性黄疸的诊断分析

探讨ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断和并发症的防治。对临床诊断梗阻性黄疸的２２５例患者做ＥＲＣＰ检查，发现１．梗阻性黄疸常见病因为肿瘤和总胆管结石。２．５０岁以上患者肿瘤较常见，主要为总胆管癌、壶腹周围癌和胰腺癌。３．对总胆管结石的诊断，ＥＲＣＰ较腹Ｂ超准确，诊断准确率分别为９４．６％和２５．９％，二者比较差异极显著（Ｐ＜０．０１）。４．化脓性胆管炎是ＥＲＣＰ最严重的并发症，对黄疸严重的患者，采取（１）先做ＰＴＣ；（２）把６０％泛影葡胺稀释为３０％；（３）在造影剂中加入庆大霉素。可明显减少并发症。因此，ＥＲＣＰ诊断梗阻性黄疸是一种既准确又安全的方法。     

无痛性梗阻性黄疸病因分析(附136例)

目的：探讨无痛性梗阻性黄疸的病因；方法：回顾性分析1994-2001年收治的136例无痛性黄疸，经B超，CT、PTC，ERCP或肝组织穿刺活检等检查及手术探查证实。结果：136例中恶性肿瘤引起的梗阻89例，其中胰头癌49例，十二指肠乳头癌15例。胆管癌18例，肝细胞性肝癌7例；胆总管下段结石32例，硬化性胆管炎6例；胆汁郁积性肝炎5例；慢性胰腺炎4例。结论：无痛性梗阻性黄疸以恶性肿瘤所致为主，占65%，但良性疾病引起也占35%。其中胆管下段嵌顿性结石23%，硬化性胆管炎，胆汁郁积性肝炎占12%，因此，在鉴别诊断中要引起重视。     

The clinical significance of common bile-duct dilatation in patients without biliary symptoms or causative lesions on ultrasonography.

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Although abdominal ultrasonography (US) is a good initial screening method for detection of biliary tract disease, we sometimes encounter patients who only have findings of dilatation of the common bile duct (CBD) on US, without specific biliary symptoms or jaundice. This study aimed to evaluate the causes and clinical significance of dilatation of the CBD in patients without biliary symptoms, jaundice, or causative lesions at US. PATIENTS AND METHODS: A total of 77 patients who had no biliary symptoms and whose internal CBD diameter was more than 7 mm, without definite causative lesions on US, were enrolled. Of these, 49 underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and 28 underwent follow-up US or computed tomography (CT) instead of ERCP. We excluded patients whose bilirubin level had increased beyond the upper normal level or who had previous history of upper abdominal surgery including cholecystectomy. RESULTS: The ERCP findings were as follows: no lesion in 20 patients (40.8%), juxtapapillary duodenal diverticulum (JDD) in 11 (22.5%), benign stricture in ten (20.4%), distal CBD mass in two (4.1%), choledochal cyst in two (4.1%), anomalous union of the pancreaticobiliary duct (AUPBD) in two (4.1%), and choledochal cyst with AUPBD in two (4.1%). There were no differences in age or in alkaline phosphatase or gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) levels between the patients who had causative lesions revealed at ERCP and those who did not. Among the 28 patients who did not undergo ERCP, 12 had returned to normal and eight had no change in CBD diameter on follow-up US. Among eight patients who underwent CT, there were four with normal findings, one with JDD, and three with suspected choledochal cysts. CONCLUSIONS: We detected a significant number of causative biliary tract lesions in asymptomatic adults with dilatation of the CBD on routine abdominal US; no laboratory or demographic parameters were useful for discrimination. Further diagnostic study will be helpful for the early diagnosis of biliary tract disease in such patients.