碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响

目的探讨碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响和引起造影剂肾病(CIN)的危险因素及其防治方法。方法应用碘帕醇进行冠状动脉造影252例,分为糖尿病组和对照组,于介入治疗前及术后第2、3、7天检测肾功能分析碘帕醇、糖尿病对冠状动脉介入术患者肾功能的影响。结果252例患者中发生CIN6例,其中糖尿病组4例,发生率为5.6%,对照组2例,发生率为1.1%。两组患者CIN的发生率比较差异有统计学意义。结论造影剂可引起一过性肾损害,糖尿病是冠脉介入治疗的危险因素。     

乳腺良恶性病灶的实时灰阶超声造影征象研究

目的:旨在总结乳腺良恶性病灶的实时灰阶超声造影图像特征.方法:对187个乳腺病灶行术前超声造影检查,分析比较造影后肿块形态学特征、造影前后肿块大小、定量参数.结果:造影后病灶周围扭曲或穿入血管、不规则形态、造影剂分布不均匀的特征对乳腺癌的诊断准确性较高(79.7%,74.3%,74.9%),而病灶内充盈缺损区的特征具有极高诊断特异性(94.2%).以造影前后肿块明显增大特征为诊断乳腺癌标准,其准确性仅为59.9%.定量参数中,以达峰时间小于15.8s、峰值强度大于7.24为诊断乳腺癌标准,其特异性均大于90%.结论:造影增强后病灶周围出现扭曲或穿入血管、不规则形态、造影剂分布不均匀、病灶内充盈缺损区、达峰时间值极低或峰值强度值极高对诊断乳腺癌最有较大的价值.     

等渗造影剂对冠状动脉造影高危患者肾功能的影响

目的研究等渗造影剂碘克沙醇对冠状动脉造影具造影剂肾病高危因素患者肾功能的影响。方法选择具有冠状动脉造影适应症患者30例,对患者造影术前及术后第1、2、3天肾功能生化血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、二氧化碳结合力(CO2CP)进行比较。结果30例患者冠状动脉造影术前及术后第1、2、3天Cr、Bun、CO2CP虽有波动,但无明显改变(P>0.05)。结论等渗造影剂碘克沙醇对冠状动脉造影具造影剂肾病高危因素患者肾功能无明显影响。     

合并慢性肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗116例

目的　回顾分析冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗的临床资料 ,旨在揭示其临床特点 ,对其治疗及造影剂肾病的预防进行初步探讨。方法　① 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月同台完成冠脉造影及PCI治疗的 116例血清肌酐 (SCr)≥ 14 1μmol/L患者作为病例组 (慢性肾功能不全组 ) ,同期进行相同介入治疗的 35 2例年龄、性别和一般情况相匹配 ,SCr <14 1μmol/L的患者作为对照组 ,记录各组临床资料 ,SCr采用苦味酸法测定 ,正常值 4 3～ 133μmol/L。②慢性肾功能不全患者在介入治疗前 3～ 7d开始施与水化疗法 :静滴葡萄糖氯化钠 5 0 0～ 10 0 0ml/d ,静注速尿 2 0～ 6 0mg/d ,同时应用血管扩张剂 :静滴多巴胺 ,2 .5～ 3.0 μg·kg- 1·min- 1,2 0～ 4 0mg/d。PCI治疗后两组患者均鼓励多饮水 ,慢性肾功能不全患者继续水化治疗 5～ 7d。③术前 2d开始每日口服阿司匹林和噻氯匹啶 ,用Judkins法行冠脉造影 ,按标准技术行PCI ,成功标准为靶病变惭余狭窄 <30 % ,且术中无严重合并症 (包括恶性心律失常、急性血栓形成、严重冠脉夹层、输血或心原性休克 )。使用非离子性造影剂 (优维显 370或安射力 35 0 )。④合并慢性肾功能不全患者PCI术后当天至出院前复查SCr ,所有患者记录术后心脏事件 ,出院后 3～ 6个月     

血管内注射造影剂:剂量对肾功能的影响

作者对153例200次血管造影的造影剂用量对肾功能的影响作了前瞻性研究。所用造影剂有60%和76%的泛影葡胺、非离子性造影剂碘异酞醇(Iopamidol),测定造影前和造影后24-72小时的血清非蛋白氮(BUN)和肌酐含量,作为衡量肾功能的指标。所得数据行相关与回归等统计学分析。153例病人,年龄范围为10-79岁,体重31.4-176.6kg;动脉给予造影剂128次,静脉给予72次,用量分别为99-400ml与30-530ml;用泛影葡胺88次,碘异酞醇112次,用量分别为40-520ml、30-530ml,所有病人的造影剂平均用量为237±113ml。统计分析表明,此研究中并无因年龄增大或先前已有肾功能减退而减少造影剂用量或偏用非离子型造影剂的趋向,所用剂量与年龄和造影前肾     

碘海醇造影剂对慢性肾脏病肾功能的损害及预防

目的:探讨碘海醇造影剂对慢性肾脏病（CKD）肾功能的损害及水化对造影剂肾病（CIN）的预防作用。方法:112例静脉肾盂造影和CT增强的CKD患者,按肾功能情况分为肾功能正常组（A组）和肾功能轻度损害组（B组）,其中A组62例随机分为水化组32例和对照组（非水化组）30例,B组50例随机分为水化组24例和对照组（非水化组）26例,水化组从造影检查当天起予以0.9%的生理盐水以1ml·kg^-1·h^-1的速度静滴至造影后12小时。所有患者测定造影前以及造影后第1、3、5天血肌酐（Scr）、尿β2微球蛋白（β2-MG）。结果:112例患者中发生CIN9例,其中肾功能正常组无一例发生CIN,肾功能轻度损害组,CIN发生率为9/50（18.0%）,两组比较有显著差异（P<0.01）。其中水化组CIN发生率为1/24（4.17%）,对照组CIN发生率为8/26（30.8%）,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:碘海醇造影剂对肾功能正常的CKD患者比较安全,术前肾功能不全是发生CIN最重要的危险因素,水化是预防CIN发生的有效方法。     

冠心病合并慢性肾功能不全介入诊疗围术期的肾功能保护

目的　探讨慢性肾功能不全患者行冠心病介入诊疗的安全性及疗效。方法　分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 7月共 90例慢性肾功能不全患者行冠脉造影术 (SCA)或PTCA及支架术的患者围术期肾功能变化。共分成 3组 :A组 :行SCA、围术期无特殊治疗 ;B组 :行SCA、围术期给予多巴胺加水化疗法 ;C组 :行PTCA及支架术 ,围术期给予多巴胺加水化疗法 ;结果　 90例慢性肾功能不全患者均成功地完成了冠脉造影或PTCA及支架术 ,2 8例出现造影剂相关性急性肾功能不全 ,其中A组、B组及C组发生例数分别为 11例 (占 36 .7% )、5例 (占 16 .7% )、12例 (占 4 0 % ) ,A组 >B组 (P <0 .0 1)、C组 >B组 (P <0 .0 1) ,无一例需透析治疗 ,均药物治疗好转而出院 ;心衰较非心衰患者造影剂相关性急性肾功能不全发生例数明显增加 (P<0 .0 1) ;糖尿病较非糖尿病发生例数明显增加 (P <0 .0 1)。结论　对慢性肾功能不全患者进行围术期充分的治疗 ,可使其耐受SCA或PTCA及支架术治疗 ,具有较高的安全性和较理想的预后。     

非离子低渗性与离子高渗性造影剂的肾脏毒性作用:人类前瞻性双盲法随机抽样比较

作者对70例肾功能正常或肾功能轻度抑制(血清肌酐≤2.0mg/d1或≤175μmol/L)的病人进行了前瞻性双盲法随机抽样以研究在冠状动脉血管造影中用非离子低渗性造影剂(iopamidal)对肾脏功能的有害作用是否低于离子高渗性造影剂(so-dium,diatrizoate)。研究排除了有影响肾功能因素的病人。在冠状动脉血管造影前和后24小时、48小时分别测定肌酐清除率和血清肌酐水平。低渗     

含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中的初步应用

目的 研究含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中应用的可行性。方法 9例接受血管造影诊断及介入治疗的患者，2例有使用碘剂的禁忌证而单纯使用含钆造影剂。7例同时进行了含碘与含钆造影剂比较，造影血管包括胸主动脉，颈总动脉，支气管动脉，肋间动脉，肝动脉，髂动脉及子宫动脉，含钆造影剂为离子型钆喷替酸葡甲胺，使用剂量≤0.3mmol/kg体重，术中监护生命体征及血氧饱和度，术后进行血尿常规钆喷替酸葡甲胺，使用剂量≤0.3mmol/kg体重。术中监护生命体征及血氧饱和度，术后进行血尿常规和肝肾功能检查。结果 7例患者进行含碘与含钆造影剂血管造影图像质量比较，含钆造影剂在显示动脉主干血管影像与含碘造影剂无显著性差异。远端分支及肿瘤染色的图像质量差于含碘造影剂，2例患者单纯使用含钆造影剂完成血管造影及介入治疗，含钆造影剂动脉内注射对患者肝肾功能无不良影响。对慢性肾功能不全患者无不良影响。结论 应用含钆造影剂做DSA可获得较清晰的图像，对于碘剂过敏或慢性肾功能不全患者可应用含钆造影剂进行动脉血管造影。     

99mTc-DTPA肾动态显像评价用非离子型造影剂行冠状动脉造影对肾功能的损伤

目的:探讨采取99mTc-DTPA肾动态显像定量评价使用非离子型造影剂行冠状动脉造影后肾功能早期损伤的价值.材料和方法:20例行冠状动脉造影检查的患者,造影前后24～48h分别行核素99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(tb)、半排时间(C1/2),同时测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等肾功能指标进行对比观察.结果:20例患者造影后GFR下降(P<0.001)、tb 及C1/2延长(P<0.05),与造影前比较差异有统计学意义;而BUN、Scr与造影前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:99mTc-DTPA肾动态显像能敏感判断冠状动脉造影后非离子型造影剂对肾功能的早期损伤.     

碘海醇所致造影剂肾病的研究进展

<正>造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是指造影剂导致的急性肾功能衰竭,于1955年首次发现报道后,随着造影技术的广泛使用,被认为是一个重要的急性不良反应,在临床药物所致的急性肾功能衰竭的因素中仅次于抗生素,位居第二[1]。CIN的典型临床表现为:(1)血清肌酐24 h急性升高,96 h达到峰值,7~10 d后才能恢复到基础值[2]。(2)少尿或者无尿,大多数患者肾功能可     

注气造影——一种肝门部胆管癌ERCP检查治疗的新方法(附随机对照临床试验)

目的 探讨经十二指肠镜行肝门都胆管癌(HCC)造影的新方法.方法 选择CT、磁共振胆管胰腺造影术(MRCP)诊断明确的HOC患者36例,随机分为注气造影组和碘造影剂组,每组18例.两组均正常插入十二指肠镜,找到十二指肠乳头,在透视观察下,利用导丝技术经乳头插管成功后,顺导丝送导管人左(或右)肝内胆管,行造影观察.碘造影剂组按常规注入35%安碘醇,调整导丝至左(或右)肝内胆管主干,置入7Fr或8.5Fr一体式塑料内支架,抽出造影剂后释放支架;注气造影组注入空气,透视下观察,调整导丝至左(或右)肝内胆管主干,置入7Fr或8.5Fr塑料内支架,抽出注入气体后释放支架.重新插管至另一侧肝内胆管,分别注入碘造影剂或空气透视观察后置入8.5Fr塑料内支架.术后常规给予抗感染及对症支持治疗,观察黄疸消退、发热、腹痛等情况.结果 36例HOC患者行内镜逆行胆总管胰腺造影术(ERCP)塑料内支架置入术均一次成功.碘造影剂组中6例术后出现发热,其中3例黄疸未消退患者再次行ERCP,调整支架引流位置,引流出脓性胆汁后体温降至正常、黄疸消退,另3例发热患者经抗感染治疗后体温降至正常、黄疸消退.注气造影组中未出现术后发热和化脓性胆管炎病例,黄疸消退理想.结论 经十二指肠镜注气造影并支架引流治疗HCC更加安全,疗效满意.     

应用PTCA导丝经桡动脉环冠状动脉造影

目的 研究应用经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）导丝经桡动脉环完成冠状动脉造影的可行性.方法 2012-01至2012-12我院行经桡动脉冠状动脉造影2600例,对超滑导丝推送困难或遇到阻力者通过造影导管行桡动脉或上肢动脉造影,对发现的桡动脉环随机分为两组,PTCA导丝组改用PTCA导丝尝试通过桡动脉环完成冠脉造影,改股动脉组直接改为股动脉入路行冠脉造影,比较两组成功率、操作时间、放射线剂量（dose area product,DAP）、造影剂用量情况等.结果 经桡动脉造影确认桡动脉环52例,两组患者完成冠脉造影成功率差异无统计学意义（92％ vs 100％,P=0.15）,PTCA导丝组操作时间、放射线剂量高于改股动脉组[（922.8±124.2）s vs（699.2±99.5）s,P＜0.001; （27288.1±6420.2）mGy/cm2 vs （22711.9±4850.4）mGy/cm2,P ＜0.05],造影剂用量差异无统计学意义[（49.5±5.9） mlvs （45.1±6.2）ml,P＞0.05].结论 经桡动脉造影遇到桡动脉环时通过改用PTCA导丝仍可顺利完成冠脉造影,一定程度增加操作时间及放射线剂量.     

排泄性尿路造影对肾功能的评价

肾脏排泄血循环中有机碘化合物的能力足以使它在尿液的浓度达到不透X线为排泄性尿路造影(IVP)的基础。当肾功能正常或仅中度减低时集尿系统显影一般是良好的;当肾功能严重损害,病侧或双侧肾显影不良或不显影。基于此观察,曾推荐IVP作为肾功能试验,但肾显影的生理性测验并不支持此推论。虽然造影剂的排泄,在广义上依赖于肾功能状况,然而现代造影剂每分子含碘原子较多,而且毒性又低,因此常利用相当大的剂量,在血中造影剂被高度浓缩以致既或在肾功能严重减退时,也可排泄足够的造影剂得到可成立诊断的肾盂造影片。正常IVP     

116例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗的回顾分析

为探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗 (PCI)的临床特点 ,作者回顾性分析了 116例合并慢性肾功能不全和 35 2例肾功能正常的冠心病患者的临床特点及PCI治疗情况。结果显示 ,肾功能不全组饮酒、急性心肌梗死、高血压、糖尿病比例及术后住院天数、平均住院天数、平均病变支数均明显高于对照组 ,高密度脂蛋白水平、手术时间和造影剂用量明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组冠脉病变分布、平均支架数相似 ,PCI并发症及再狭窄发生率无显著差异。提示冠心病合并慢性肾功能不全患者致动脉粥样硬化因素较多 ,经围术期调整治疗可耐受PCI治疗 ,且术后效果良好。     

超声造影在乳腺良恶性结节鉴别诊断中应用

目的总结乳腺良恶性病灶超声造影的特征。方法回顾性分析自2016年9月至2017年12月在北部战区总医院就诊的87例乳腺肿块患者的超声造影检查结果,观察并记录良恶性病灶的造影特征及时间-强度(TIC)曲线参数。结果恶性病灶患者34例,包括:浸润性导管癌25例(73. 5%),浸润性混合性癌7例(20. 6%),导管内原位癌2例(5. 9%);良性病灶患者53例,包括:纤维腺瘤45例(84. 8%),导管内乳头状瘤2例(3. 8%),乳腺腺病3例(5. 7%),乳腺炎1例(1. 9%),分叶状肿瘤(良) 2例(3. 8%)。恶性病灶多表现为以高增强为主、不均匀增强、增强后边界均显示不清、造影后肿块明显增大、有穿支血管及造影剂滞留。良性病灶多表现为均匀增强、增强后边界多清晰、大部分造影后无明显增大、无穿支血管显影及造影剂滞留。良、恶性病灶的增强程度、增强方式、增强后边界、增强后病灶大小、穿支血管、造影剂滞留情况比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组达峰时间及峰值强度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论乳腺超声造影具有特征表现,是鉴别乳腺良恶性肿块的有效方法。     

造影剂及其副反应研究的进展

造影剂的临床应用始于20年代,数十年来用于心血管造影、胆系和泌尿系造影的造影剂,一直都是碘剂,其中对用于心血管造影,也即泌尿系造影的碘剂的研究最为广泛。一切研究目的都在于找到一种安全的即没有或很少引起副反应的造影剂,使其可大量和高浓度地用于血管内注射。尽管如此,注射造影剂后发生严重反应,甚至致命者仍有发生。为此,对于近年来造影剂及其副反应的发展作一复习,以期更好地使用造影剂。     

Proztaglandin E1用于预防造影剂引起的肾功能障碍

摘自RFo,1999,170:557-563 肾功能不良病人使用造影剂后引起急性肾功能衰竭是为人熟知的并发症.作者对130例肾功能不良而需血管内注射碘造影剂的病人使用了Prostaglandin E1(PGE1).病人的肌酸酐值≥1.5mg/d1,在6h过程中(注造影剂前1h开始)滴注10、20或40ng/kg/min,另外给安慰剂作对照,检测血清肌酸酐的肌酸酐廓清率.滴注过程中密切观察不良反应和生命参数.结果：PGE1对血清肌酸酐的作用比对照组更为有效,使用中等剂量时于48h后只轻微升高,而对照组却明显升高.对肌酸酐廓清率上述4组均无明显差别.结论：滴注PGE1对肾功能不良病人使用造影剂时可能引起的急性肾功能衰竭有预防作用且有良好的耐受性.     

放射科检查用造影剂(续本卷第4期)

5 造影剂的毒副作用5.1 非水溶性造影剂 碘化油(LIPIODCL),含碘37～41%。碘苯酯(MYODIL)含碘30.48%。此类药多用于局部,吸收量极少,全身急性中毒极少发生。(1)对碘过敏者慎用。(2)为直链脂肪酸甘油酯,可释放无机碘、对局部刺激性大,迟发性过敏发生率高。(3)可使甲亢、结核病人病情加重,应慎用。(4)进入消化道后脂肪会分解,析出大量碘可引起急性碘中毒,故不能用于消化道造影;支气管造影后勿吞入胃内。(5)因不能在短期内排出,留在体内易形成异物肉芽肿(肺内),或蛛网膜粘连(椎管内),故造影后应尽量引出。(6)进入血管可导致栓塞,故肌注前要注     

低渗透压造影剂尿路造影

低渗透压(或非离子型)造影剂问世后,可用于血管造影、排泄性尿路造影和作为CT扫描的增强剂,本文仅就低渗透压造影剂在排泄性尿路造影中的意义和今后的展望叙述如下:一、低渗透压造影剂某些尿路或血管造影的副作用几乎总是同造影剂的高渗性相关联,减低副作用的最好方法是不降低造影剂中的碘浓度而减低其渗透压,理想的造影剂应该和血桨等渗。研制低渗透压造影剂方面最重要的成果是将以前在水溶液