老年腹主动脉骑跨栓塞误诊腰椎扭伤1例

1 临床资料 患者，男，74岁，既往患有高血压、慢性支气管炎、冠心病、高脂血症。于2004年7月18日下午打门球时突发腰腹部剧痛，双下肢麻木、厥冷、运动障碍。送急救中心医院。入院查体：T37℃，P150次／min，R20次／min，BP150／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，心音低钝、强弱不等，心律不齐，心率150次／min，脉搏短拙，腹稍胀，无压痛，肠鸣音正常，腰部扣痛明显。     

老年人麻痹性肠梗阻1例分析

1 临床资料 患者,男,79岁,因心慌、胸闷、上腹部胀闷3h于2003年6月11日17:00急诊入院.既往患有2型糖尿病30年,近10年开始应用胰岛素治疗,于2001年改用诺和灵(44U/d),血糖维持在5～7mmol/L,有脑动脉、眼底动脉硬化;患有冠心病,高血压病多年.查体:体温正常,脉博:170次/min,呼吸:20次/min,血压:130/96mmHg.意识清,颈软,颈静脉无怒张.     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

婴儿恙虫病并发多器官损伤1例

患儿男，4个月，因发热、咳嗽、腹泻5^＋ d入院。5d前无明显诱因出现发热，体温达41℃，伴寒战，咳嗽每日10余次，每次咳1～2声，每天腹泻4～5次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，量不等。院外静脉滴注氨苄青霉素、头孢哌酮、病毒唑等，病情无好转。2006年8月15日入本院。入院体检：T38．1℃，H170次／min，R58次／min，体重8kg，     

妊娠合并法洛四联症3例临床报道

患者1女性，26岁，因“停经9个月余，下肢浮肿10d，血压高2d”于2005年3月30日入院。病史采集：年幼蹲踞、活动后心慌、气短，未予重视。G4P1，5年前经阴道分娩，产后发生心衰，新生儿因早产死亡。此次妊娠期间活动后稍气促，但无胸闷、心悸症状，夜间可平卧，孕期未行产前检查。入院查体：P92次／min，Bp170mmHg／100mmHg，口唇发绀、杵状指，     

大剂量芬氟拉明中毒成功抢救一例报告

患者，女，28岁。因服用芬氟拉明约60片，出现意识障碍约20min于2005年8月12日入院。患者20min前因与男友发生争执，情绪激动而服用芬氟拉明约60片，被家人发现，由120送入本院急诊。既往体健。体检：T：37．2，R：28次／min，P：115次／min，BP：138／98mmHg。急性病容，面色潮红，口吐白沫，气管居中，双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，心界正常，心率115次／min，律齐，     

阿奇霉素致过敏性休克一例

患者，女性，50岁。发热2天伴咳嗽、咽痛，于2008年1月7日来我院门诊就诊，既往有家族性青霉素过敏史。当时门诊查体：T37．7℃，P80次／min，R18次／min，BP135／85mmHg，神志清楚，精神可，咽红充血，双侧扁桃体未见肿大，心率72次／min，律齐，     

先天性左心室肺动脉异常通道一例报告

患者，男性,16岁，因发现心脏杂音10余年伴活动后气促1年于2006年6月10日入院，其幼时易感冒，长大时缓解，生长发育较同年人差，既住无特殊，无家族史。体查：T：36℃，R：20次／min，P：80次／min，BP：110／70mmHg，四肢血氧饱和度均为97％，于胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，伴轻震颤，P2音增强，余体查正常。     

侵袭性肺真菌病诊疗现状及试验性治疗的意义

1临床资料 患者，男，57岁，因“水肿1年余，加重2d”于2008年5月13日以“肾病综合征”收入笔者所在医院。高血压、糖尿病史5年。查体：体温35．8℃，脉搏110次／min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

心肌桥误诊为冠心病一例

患者女，69岁。有高血压史30年。反复性心悸、胸闷20年余，曾多次因冠心病、左心功能衰竭住院治疗。本次又因胸闷、气急半月，夜间不能平卧，加重3d于2004年10月6日入院。体检：体温36．5℃，心率80次／min，呼吸22次／min，BP140mmHg／80mmHg。神清，颈静脉无怒张，双下肺背部可闻及少量细湿罗音，心率80次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，     

变异型心绞痛ST段是损伤型抬高

1临床资料 1．1一般资料患者，男，63岁，主因夜问持续性心前区压榨疼痛，疼痛向左肩部放射，伴胸部紧缩感，大汗淋漓，烦躁不安，于2001年8月6日9点20分入院。查体：T37℃，P78次／min，B20次／min，BP135／80mmHg，心率68次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未扪及，实验室检查：正常，X线检查：心肺未见异常。超声心动图检查：未见明显异常。心电图示：窦性心律，T波改变。患者于当日15：20胸骨后闷痛发作时记录心电图。     

巨大子宫肌瘤1例

患者女性，47岁，因“腹胀近1年，发现盆腔肿物1d”于2007年5月l7日入本院。病史采集：患者既往月经规律，经期、经量无明显改变，末次月经为2007年5月8日，近1年无明显消瘦症状，睡眠，饮食，大、小便尚可。入院查体：T36．4℃，P75次／min，R18次／min，BP130mmHg／70mmHg；浅表淋巴结未触及肿大，心、肺正常，腹部膨隆似妊娠8个月。     

注射用阿昔洛韦致晕厥一例

患者男，31岁，体重55kg，因患带状疱疹于2007年6月5日来本社区卫生服务中心皮肤科就诊，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，心率80次／min，呼吸15次／min，血压110／75mmHg。予注射用阿昔洛韦（商品名为阿南圣，江苏扬子江药业集团有限公司；规格0．25g，批号：05122501）0．5g加入0．9％氯化钠500ml内静脉滴注。首日静脉滴注后约5min，患者出现头晕、心悸、周身冷汗并伴有晕厥，初步判断为药物过敏。即停静脉滴注。测得血压100／60mmHg，心率96次／min，心电图呈窦性心率。     

风湿性心脏病并Ⅲ度房室传导阻滞频发阿斯综合征1例报告

患者女，农民，36岁，因咳嗽3d、头昏1d伴晕厥3次于2006年2月13日入院。既往有间断性四肢关节疼痛病史10年。查体：血压13．3／4．4kPa（1mmHg=0．133kPa），脉搏37次／min，神志尚清楚，无口唇紫绀，全身无浮肿，右下肺少量湿罗音。心率37次／min，心律不齐，心尖部及主动脉听诊区可闻及响亮舒张期隆隆样杂音，Ⅳ／6级，向左肋下传导。腹软，肝肋下2em，质软；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平，心房率135次／min，心室率37次／min，     

孕妇合并肾综合征出血热1例报告

患者，女，30岁。主因“孕31周，发热、头痛4d，腰痛1d”于2005年6月13日入院。入院时尿量400—450ml／24h。末次月经2004年11月12日。所居之处老鼠较多，曾有与老鼠直接、间接接触史。入院时查体：体温37．8℃，脉搏90次／min，呼吸18次／min，血压90／60mmHg。双腋下可见散在瘀点，呈“醉酒貌”，球结膜水肿，巩膜无黄染，心肺（-），腹部膨隆，宫底于耻骨联合上30cm，胎位、胎心正常，双肾区叩击痛。实验室检查：     

口服阿莫西林致缓发性过敏性休克二例报告

例1，患者，男，45岁，于21307年4月18日9：16就诊，自述约1h前曾口服阿莫西林胶囊2粒，约50min后自觉感头晕、胸闷，未处理急来就诊。既往有口服阿莫西林胶囊史（次数不详）。查体：P96次／min，BP105／70mmng（1mmHg=n133Ida），R18次／min。醉酒貌，神清，应答流利准确，心、肺、腹未见异常。处理：留观。约30min后巡查病人，其神志淡漠，应答迟缓、准确，脉搏细弱，醉酒貌消失。急测血压为75／53mmHg。初步诊断：缓发性过敏性休克。立即给予抗过敏性休克治疗，心电监护监测生命体征。     

自发性乙状结肠破裂1例

1病例介绍 患者，男，55岁，于2009年11月8日入院。入院前便秘3d，入院前2h排便时突然出现下腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，伴恶心，但无呕吐。入院时查体：T38．6℃，P92次／min，R22次／min，BP 130／70mm Hg。     

新生儿宫内严重软组织挤压伤1例

患儿 男，主因生后发现左腰背部巨大肿物，呻吟、面色发绀2h于2005年12月18日入本院儿科；孕1产0，孕37^＋3周；因前置胎盘曾保胎10周，超声示羊水明显减少、胎儿横位而行剖宫产，Apgar评分1min为5分，5min，10min均为10分。生后发现，左侧腹部、腰背部巨大肿物。入院查体：T36C，P120次／min，R68次／min，Bp75mmHg／40mmHg，呻吟、     

食用香蕉致过敏反应1例报告

1 临床资料 患者，女，26岁，孕1产，139^＋4w顺产，产后3d，平素健康，入院T36．7℃，P84次／min，R24次／min，BP116／74mmHg，孕期和产时、产后无异常，产后子宫收缩好，出血少，产后BP110／70mmHg。由于产后3d无解大便，遂于午饭前，约11：00左右，吃下三个香蕉，于11：30患者出现胸闷、呼吸困难、四肢麻木。查体：T36℃，HRl24次／min，BP88／54mmHg，脸色苍白，四肢湿冷，即给平卧，氧气吸入8L／min，5％葡萄糖500ml＋VitC2g静脉滴注，地塞米松10mg静推，苯海拉明20mg肌注，11：45诉舌头及口唇发痒，经观察，局部黏膜未见异常，无给特殊处理，继续观察。于12：15左右症状逐渐缓解，舌头及口唇瘙痒减轻，脸色转红，四肢转暖，血压回升至114／70mmHg，脉搏88次／min，乃自觉全身乏力，即给进午餐，餐后全身状况逐渐恢复正常，安静入睡。     

早孕合并甲状旁腺瘤1例

患者女性．36岁，因“停经2^-个月，恶心、呕吐1个月，双下肢酸痛3d”于2005年4月27日入院。病史采集：孕2产0，既往月经规律。体健，无特殊家族病史。LMP：2005年2月5日，体重自发病后下降10kg。入院查体：T为36．8℃．P为100次／min，R为17次／min，BP为120mmHg／80mmHg，神志清，精神欠佳，皮肤弹性差，甲状腺不大，心、肺无异常，