急性出血坏死性胰腺炎10例误诊分析

我院自1978年1月～1987年12月共收治急性胰腺炎57例,其中出血坏死性胰腺炎20例,误诊10例。误诊为胃十二指肠溃疡穿孔7例,胆石症合并感染3例。本文分析其误诊原因,并提出避免误诊的一些体会。临床资科本组男7例,女3例。年龄14～68岁,平均年龄48岁。发病24小时内进院的7例,15～48小时进院的2例,1例发病后70小时     

老年胆囊穿孔43例临床分析

我科自 1986～ 1999年间共收治胆囊穿孔病人 43例 ,就其临床诊治与死亡原因分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 2 4例 ,其中胆囊结石 ,胆囊炎所致穿孔 41例 ,胆囊癌肿穿孔 2例。年龄最小 6 2岁 ,最大 94岁 ,平均 6 8.4岁。急性发病后 10小时内手术 31例 ,10～ 36小时内手术 12例。本组均有不同程度右上腹疼痛史 ,有典型的突发右上腹痛者 2 0例 ,右上腹有明显压痛、反跳痛者 31例 ,腹腔抽得胆汁样液体者 33例 ,休克 8例 ,血白细胞 <10× 10 9/Ｌ者 17例 ,血白细胞 >2 0× 10 9/Ｌ者 14例。术前诊断明确者 35例 ,误诊为胃十二指肠腔穿孔 4…     

溃疡病穿孔误诊14例分析

消化性溃疡穿孔是一种常见的急腹症,通常诊断不难,但在临床中有部分病例缺乏典型症状,往往易延误诊治、本文就我院1982～1996年收治的14例溃疡病穿孔的误诊情况。分析报道如下:1资料与方法11一般资料本组14例中,男10例,女4例,年龄在23～78岁之间,平均年龄553岁。12临床表现因研周疼痛或右下腹痛误诊为“急性兰尾炎穿孔”10例,因右上腹痛误诊为“急性化脓性胆囊大”3问;因上腹痛,淀粉酶增高误诊为“急性胰腺大”1间113许以求中发现十二指肠球都溃疡穿孔9例,胃小会演G孔4闸,胃安部溃疡穿孔1例穿孔直径在OS～o阶ID之间14治疗方法在9例十二指…     

胃、十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

本院近10年共收治胃、十二指肠穿孔1017例,误诊12例,其中误诊为急性阑尾炎6例。现报告如下:1 临床资料本组男4例,女2例,年龄63～69岁,平均66.5岁。以空腹状态下突发上腹痛后1～2小时转移至右下腹就诊。既往无明显     

基层医院老年急腹症618例诊治分析

我院 1 989～ 1 999年收治老年急腹症 61 8例 ,报告并分析如下。1　临床资料　　男 3 98例 ,女 2 2 0例 ,年龄 :60～ 64岁 3 1 7例 ,65～ 70岁1 92例 ,70～ 74岁 79例 ,75～ 80岁 2 7例 ,80岁以上 3例 ,最大年龄 91岁。发病到就诊时间 2 h～ 1 0 d,平均 3 d。有关疾病构成、误诊率及病死率见表 1。表 1　老年急腹症疾病构成、误诊率及病死率病　种例数误诊例数误诊率 ( % )误诊疾病病死数病死率 ( % )急性阑尾炎 2 1 2 5 2 .3 5消化道穿孔、胃炎、回盲部肿瘤、胆囊炎 1 0 4.71急性胆囊炎胆石症 2 0 2 3 1 .48消化道穿孔、阑尾炎 40 1 9.8急…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔五例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见病。我院外科在近四年来有5例术前误诊为急性阑尾炎穿孔。现将误诊原因分析如下。临床资料本组男3例,女2例,年龄20～63岁。腹痛均为突然发生,起始于中上腹部,10～60分钟内波及右下腹和全腹。早期均无发热及寒战。3例伴恶心未呕吐。10～20小时内就诊4例,36小时就诊1例。入院时体温37.8℃2例,38～38.2℃。3例。均有全腹压痛.反跳痛和腹肌紧张,以右下腹为著。肝浊音界及腹透仅检查1例,为阴性,其余4例未检。4例作腹穿都抽出脓样液体,送检3例镜下均见脓球(++)。本组均按阑尾炎急诊手术。手术最后诊断十二指肠球部穿孔3例,     

子宫穿孔及严重并发症行子宫切除八例报导

子宫穿孔是计划生育手术较严重的并发症。若处理不及时,不正确,则严重威胁患者的健康或危及生命。本文就我院1970年6月～1993年6月子宫穿孔子宫切除8例作一介绍,并对其休克的处理,手术指征,手术方法及如何降低子宫穿孔行子宫切除作一讨论。1 临床资料 全部病例均为经产妇,最小年龄21岁,最大年龄25岁,平均年龄22.5岁。10年间发生子宫穿孔80例,行子宫切除8例,占10％     

结肠癌穿孔14例分析

结肠癌性穿孔虽非少见 ,但诊治甚为困难。国外报道近期死亡达 10 %～ 2 5 % [1] ,是结肠癌第 2位危险的并发症。作者于 1980～ 1997年间于 2 0 2例结肠癌中 ,发现 14例 ,占6 .9% ,就其诊治问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 6例。 5 0岁以下 2例 ,5 1～ 6 0岁3例 ,6 1～ 70岁以上 6例 ,71岁以上 3例 ,平均 6 4.2岁。1.2　误诊情况　误诊为上消化道穿孔、腹腔脓肿各 3例 ,阑尾穿孔腹膜炎 4例 ,不明原因腹膜炎 1例 ,误诊率为 11/ 14(78.6 % )。1.3　穿孔部位及病理情况　回盲部癌 4例 ,升结肠癌 3例 ,横结肠癌 1例 ,降结肠…     

婴幼儿阑尾炎28例误诊分析

婴幼儿阑尾炎的发病率较年长儿低 ,但由于病史不确切 ,症状不典型 ,常延误诊断与治疗 ,以致阑尾穿孔引起的腹膜炎、败血症及粘连性肠梗阻等合并症与死亡率都相对的比年长儿高。本文就我院 1992 - 0 1～ 1998- 12收治的 10 2例婴幼儿阑尾炎进行分析 ,现总结如下。1　临床资料婴幼儿阑尾炎 10 2例 ,男 15例 ,女 37例。年龄最小 10ｄ ,最大年龄 3 5岁。误诊 2 8例、占 2 5 % ,均为阑尾穿孔 ,误诊最短 3ｄ ,最长 2 1ｄ ,其中 18例经手术证实 ,9例经Ｂ型超声诊断为阑尾周围脓肿或盆腔脓肿 ,死亡 1例 ,经尸解证实诊断。本组误诊为肠炎或菌痢 2 1例…     

溃疡病或胆囊炎急性穿孔误诊原因分析

我院 198 8～ 1999年手术治疗溃疡病或胆囊炎急性穿孔 38例 ,其中误诊为阑尾穿孔而手术 11例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料男 6例 ,女 5例。年龄 2 1～ 73岁 ,5 0岁以上 8例。 5例既往有“胃痛”病史 ,2例有胆囊炎病史 ,均无手术史。共同的临床特点 :全组均有腹部压痛及反跳痛。转移性右下腹痛者 9例 ,腹胀 5例 ,黄疸 1例 ,体温均在 38～ 39.4℃。血象均高于正常 ,Ｘ线腹部透视均未见膈下游离气体 ,腹穿 3例 ,1例抽得淡黄色混浊液。 2例阴性。2　误诊原因分析本组误诊原因除对病史询问不全面 ,体检不够仔细、诊断依据片面、老年患者…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。