脑外伤后精神障碍患者的护理

报道69例脑外伤后并发精神障碍患者的观察及护理。针对脑外伤引起的意识障碍者,定时观察生命体征、肢体活动情况,做好基础护理,加强安全防护;对神经症、类精神分裂症者,运用暗示、共情、认同等心理治疗手段,保护患者的安全,稳定患者的情绪,再进行药物治疗;对智能和记忆障碍者,尽早给予康复训练,争取家属的支持和理解,以帮助患者尽早康复。本组治愈46例,好转20例,3例转院治疗。     

闭合性脑外伤患者恢复后期的记忆研究

目的探讨闭合性脑外伤患者恢复后期的记忆障碍特点。方法用临床记忆量表对 2 0例闭合性脑外伤患者恢复后期及 2 0例正常人进行记忆测验。结果闭合性脑外伤患者恢复后期 5项分测验及记忆商均明显低于正常人对照组 ,MQ≤ 79的比例较正常人明显增高。结论闭合性脑外伤患者恢复后期有非常严重的记忆障碍 ,其回忆比再认受损更严重     

食管贲门癌根治术后胸胃排空障碍分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗方法。方法：对25例食管贲门癌术后左侧胸胃排空障碍患者临床资料进行回顾分析。结果：22例患者经保守治疗痊愈,3例患者经再手术治疗痊愈。结论：食管贲门癌患者术后左侧胸胃排空障碍多为功能性的,仅少数为机械性排空障碍;因其治疗方法不同,临床需对其进行鉴别诊断。机械性胸胃排空障碍者应尽早实施手术治疗;功能性胸胃排空障碍者经保守治疗可痊愈。     

本土化计算机辅助训练对脑外伤后记忆障碍的疗效观察

目的:探讨本土化的计算机辅助记忆训练对脑外伤后记忆障碍的临床疗效。方法:38例脑外伤后记忆障碍患者,随机分为观察组和对照组各19例。2组均进行康复科常规治疗包括物理治疗和作业治疗等。对照组由作业治疗师给予常规记忆功能训练,观察组采用本土化记忆障碍训练软件的治疗。2组训练时间均为30min/次,1次/天,5次/周。分别于治疗前,治疗4周后采用简易精神状态测试量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MOCA),Rivermead行为记忆量表-III(RBMT-III)和改良Barthel指数(MBI)评估患者的记忆功能和日常生活活动能力。结果:治疗4周后,2组患者MMSE记忆评分、MOCA延迟回忆评分、改良Bathel指数评分均较治疗前有明显提高(P<0.05,0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.05,0.01);训练后,观察组RBMT-III评分较治疗前及对照组均明显提高(均P<0.01),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论:本土化的计算机辅助记忆训练对改善脑外伤后患者记忆功能疗效显著,治疗效果优于人工训练组。     

针灸及高压氧对脑外伤后昏迷的促醒作用

目的:观察针灸配合高压氧(HBO)对脑外伤后昏迷患者的促醒作用.方法:63例患者随机分为治疗组33例和对照组30例,2组均给予营养神经、促醒、预防癫痫、抗感染等常规治疗,治疗组在此基础上加用针灸与高压氧治疗,每日1次,每10次为1个疗程.结果:治疗组和对照组治疗效果差异显著(P<0.05).结论:针灸配合高压氧治疗对脑外伤后昏迷患者有明显的促醒作用,应尽早进行.     

脑外伤记忆康复的新途径--内隐记忆

目的：本研究探讨脑外伤患者内隐记忆和外显记忆,为心理康复训练提供理论依据。方法：用１：１ 配对法对２５ 例脑外伤患者及相应的正常人进行模糊图辨认和再认的记忆测验。结果：与正常对照组相比,脑外伤患者再认成绩明显下降,模糊图辨认成绩无显著差异。结论：脑外伤患者外显记忆受损,内隐记忆存在。     

蛛网膜下腔出血患者意识状态的分析

目的：分析影响蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者意识障碍的相关因素，为临床抢救提供依据。方法：回顾性分析１９８０～１９９５年收治的３９５例ＳＡＨ患者的临床资料。结果：本组３９５例ＳＡＨ，病后发生意识障碍者２２２例（５６．２０％），无意识障碍者１７３例。有、无意识障碍两组病例病程中发生脑疝者分别为３４．６８％和６．３６％，并发肺炎者分别为１１．６２％和２．３１％，并发消化道出血者分别为８．１０％和１．７３％。两组病死率分别为３４．６８％和８．６７％。脑动脉瘤破裂所致ＳＡＨ２２８例中意识障碍者１３９例（６０．９６％），非动脉瘤所致ＳＡＨ１６７例中有意识障碍者８３例（４９．７０％）。结论：观察ＳＡＨ患者有无意识障碍有助于对患者预后的分析判断，应尽早进行脑血管造影检查，如有脑动脉瘤则应争取尽早采取外科手术进行病因治疗。     

骨折合并脑外伤患者的护理体会

骨折合并脑外伤是临床常见的复合伤类型。该类患者伤情复杂,其护理方法区别于单纯骨折患者。目前,国内外对这一类患者的处理,主张坚持“生命第一,尽早手术”的原则。本文对北京天坛医院1999—2009年11年来收治的73例骨折合并脑外伤患者的治疗与护理进行回顾性总结,以探讨更有利于患者康复的护理方法,现报道如下。     

早期肢体功能训练对脑外伤偏瘫患者的影响

目的观察早期肢体康复训练对脑外伤偏瘫患者的影响,强调早期康复,以提高患者的生存质量。方法将68例患者随机分为康复组和对照组,分别在术后或入院1~3d和治疗4周对肢体运动功能采用Fugl-meyer(FMA)运动功能积分法进行评估。结果68例患者经过康复训练后,肢体活动能力明显高于对照组,2组上肢和下肢的功能活动相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论脑外伤的患者应进行早期康复治疗。康复治疗应贯穿患者整个治疗过程,使伤残者最大程度地尽早恢复,早日重返社会。     

穴位注射胞二磷胆碱治疗脑外伤后记忆及认知功能障碍的疗效观察

脑外伤在我国有着很高的发病率和致残率,除了造成肢体运动功能障碍外,还常伴有记忆和认知功能障碍,严重影响康复治疗的进行和患者生活自理能力的恢复。我科对脑外伤患者在常规药物及康复治疗的基础上,早期给予穴位注射胞二磷胆碱治疗,对患者认知功能的恢复有一定的积极意     

早期肢体功能训练对脑外伤偏瘫患者的影响

目的 观察早期肢体康复训练对脑外伤偏瘫患者的影响,强调早期康复,以提高患者的生存质量.方法 将68例患者随机分为康复组和对照组,分别在术后或入院1～3 d和治疗4周对肢体运动功能采用Fugl-meyer(FMA)运动功能积分法进行评估.结果 68例患者经过康复训练后,肢体活动能力明显高于对照组,2组上肢和下肢的功能活动相比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 脑外伤的患者应进行早期康复治疗.康复治疗应贯穿患者整个治疗过程,使伤残者最大程度地尽早恢复,早日重返社会.     

颅脑外伤后癫痫患者高压氧治疗的护理

目的:探讨脑外伤后癫痫患者在高压氧治疗过程中的安全护理。方法:入舱前注意询问病史,收集信息评估入舱条件,入舱后在加压、稳压、减压过程中注重病情观察,作好心理护理。结果:确保了高压氧治疗过程中的安全,无一例中断治疗,无一例发生氧中毒。结论:脑外伤后癫痫患者高压氧治疗过程中注重心理护理和病情观察是安全护理的重要环节。     

脑外伤患者的认知功能训练

目的观察认知训练对脑外伤患者认知功能的影响,为患者全面康复提供帮助。方法46例脑外伤患者分为两组,治疗组采用记忆训练、综合分析能力训练等认知训练方法;对照组不进行认知训练,其余治疗措施两组相同。于入院时和2个月后对两组患者进行采用韦氏成人智力测验(WAIS-RC)测评。结果治疗组治疗前后、治疗组与对照组相比较,WAIS-RC得分均明显提高,差异有显著性意义(P<0.01)。对照组各成分得分首次与第二次相比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论认知训练能改善脑外伤患者的认知功能,有助于患者全面康复。     

脑外伤功能障碍的早期康复和护理

地震后脑外伤是自然灾害危及生命、导致残疾的主要原因。在脑外伤患者生命体征稳定后,应尽早介入康复,详细评价外伤后所造成的各种功能障碍,采取积极有效的康复治疗和护理。本文针对脑外伤后常见的功能障碍情况,大体介绍了目前常用的康复和护理措施。     

脑外伤患者内隐学习记忆康复护理可行性研究

用汉字匹配内隐学习记忆测量卡片和常用词组内隐归类学习测量词组,研究了脑外伤患者629例和正常对照组62人在高强度练习和准确反馈条件下,内隐学习知识效应和底层规则迁移易化能力。结果表明,1.脑外伤患者对汉字整体偏好深加工的非显著特征学习与对照组一样有效;笔划浅加工的显著特征学习明显低于对照组(P<0.05);在自由回忆和再认的重复测验中,患者组与对照组差异有极显著性(P<0.001)。2.脑外伤患者学习记忆具有整体性、直观性、模糊抽象性、无意识性等特点;3.脑外伤患者存在着内隐学习知识效应和内隐知识学习效应,而且随着训练强化和训练方法的改进,有增强和外显记忆转化的趋势。表明利用患者残存的内隐学习记忆特点和学习知识效应,实施康复护理训练是有效的、科学的、实用的。     

无抽搐电休克治疗精神病患者的不良反应分析及护理

目的分析无抽搐电休克(MECT)治疗精神病患者的不良反应并提出护理措施。方法回顾分析了我院82例精神病患者接受MECT治疗共515次中出现的各类不良反应。结果82例精神病患者在接受MECT治疗过程中,出现自主呼吸恢复时间超过6min以上者16例,暂时记忆障碍者5例,颈、胸部大片红疹者9例,呼吸道分泌物过多5例,烦躁不安62例,头痛不适8例。结论MECT治疗过程中的不良反应有一定的危险性,不容忽视。密切观察病情变化、采取及时有效地加压吸氧、侧卧位、适当的约束保护及良好的心理沟通是保证患者安全的重要措施。     

无抽搐电休克治疗精神病患者的不良反应分析及护理

目的 分析无抽搐电休克(MECT)治疗精神病患者的不良反应并提出护理措施.方法 回顾分析了我院82例精神病患者接受MECT治疗共515次中出现的各类不良反应.结果 82例精神病患者在接受MECT治疗过程中,出现自主呼吸恢复时间超过6 min以上者16例,暂时记忆障碍者5例,颈、胸部大片红疹者9例,呼吸道分泌物过多5例,烦躁不安62例,头痛不适8例.结论 MECT治疗过程中的不良反应有一定的危险性,不容忽视.密切观察病情变化、采取及时有效地加压吸氧、侧卧位、适当的约束保护及良好的心理沟通是保证患者安全的重要措施.     

记忆障碍的康复

记忆障碍是脑外伤、脑卒中、老年性痴呆等患者最普遍的认知功能损害。目前国内外学者采用不同方法针对脑损伤患者的记忆障碍进行康复训练,取得了一定的进展。本文对近年有关记忆障碍康复的方法及疗效做一综述,初步探讨最佳的康复治疗方案。     

音乐对颅脑损伤意识障碍早期促醒效应的探讨

目的拟通过音乐促进颅脑损伤意识障碍者意识的尽早恢复,积累对意识障碍者主动护理的方法.方法用与人体节律相适应的60dB-70dB的音乐,对治疗组40例颅脑损伤意识障碍24h内用格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)在3～12分的患者开展音乐治疗.以计算机数字化脑电图参数--双谱指数(BIS)、边缘频率(SEF)作为意识程度的观察指标,并与对照组40例进行对比.结果音乐护理对GCS评分6～8分的颅脑损伤者,使其GCS、BIS明显提高(P＜0.05).结论音乐护理对颅脑损伤意识障碍GCS评分在6～8的颅脑意识障碍者能明显促进其意识的恢复.     

重症脑外伤患者的呼吸道护理干预

目的探讨重症脑外伤患者的呼吸道护理干预的具体措施。方法对46例重症脑外伤患者严格按护理计划给予呼吸道护理干预，严密观察病情，特殊翻身拍背、吸痰，充分的湿化气道、稀释痰液，保持呼吸道通畅。气管切开患者，严格无菌技术操作，严格消毒隔离预防感染，尽早科学合理运用鼻饲加强营养，提高机体抵抗力，病情稳定后及时拔除气管套管。结果46例患者中，经治疗及护理好转38例，6例因多器官功能衰竭死亡。结论通过呼吸道护理干预能够有效地控制肺部感染，改善呼吸功能，降低病死率及感染率。