中国医疗保障制度改革与展望

1 前 言 医疗保障制度是我国社会保障制度的重要组成部分,关系到亿万人民群众的健康和全民素质的提高。中国共产党十四届三中全会、五中全会决议以及八届人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五” 计划和2010年远景目标纲要》都明确地提出了加快医疗保障制度改革的任务。尽快建立科学合理、适应我国国力水平和人民负担水平的医疗保障制度,对于完善社会保障体系、提高人民健康水平、促进经济发展起着举足轻重的作用。 我国的医疗保障制度主要由城市地区的公费医疗制度、劳保医疗制度(两者合称为职工医疗保障制度)以及农村地区的合作医疗保障制度组成。在历史上,这些保障制度在保障城乡居民的基本卫生服务,提高人民的健康水平方面发挥了     

三种医疗保障制度参保者健康状况及影响因素研究

目的:分析3种医疗保障制度参保者健康状况及其差异,并找出差异的影响因素,为完善基本医疗保障制度提供参考。方法:采用入户询问方法对样本人群进行调查,比较3种医疗保障制度参保者健康状况,采用统计方法分析其影响因素。结果:不同医疗保障制度参保者在两周患病率和慢性病患病率上存在差异,性别、是否住院和人均收入等是显著影响因素。结论:提高居民收入水平,保障不同医疗保障制度参保者在基本医疗资源方面的公平性,积极促进不同医疗保障制度统筹。     

新医改下内蒙古医疗保障体系效率评价研究

目的评价新医改以来内蒙古医疗保障体系效率,为后续改革提出相应政策建议。方法运用数据包络分析方法,通过和其他11个省2009-2017年的医疗保障体系效率的横向比较及对这一时期内蒙古医疗保障体系效率的纵向比较,评价内蒙古医疗保障体系的相对效率和保障效率情况。结果受技术进步水平和组织管理水平的影响,内蒙古医疗保障体系运行效率偏低,资源没有得到充分利用。结论推进支付方式改革,提高经办能力,发展商业健康保险,实现资源的优化配置。     

国际社会保障制度及其管理体制对我国的启示——以医疗保障制度为分析视角

目的 了解其他国家/地区社会保障制度及其管理体制情况,从中寻求可供借鉴之处.方法 文献回顾及初步的统计分析.结果 经济社会发展水平越高的国家/地区,社会保障体系越健全;多数所研究的国家/地区都由不同的机构管理相关、的社会保障制度,并将医疗保障制度与医疗卫生服务统筹管理,经济社会发展水平越高,采取这种做法的国家/地区就越多.结论 结合各项社会保障制度特点,科学设计各项制度的管理体制;统筹管理医疗保障与医疗服务,提高医疗卫生体系管理绩效;科学规划医疗服务机构设置,避免卫生资源重复配置.     

我国多层次医疗保障体系及其衔接——基于5个典型城市的分析

我国目前已经初步建立起以基本医疗保险为核心,以补充医疗保险、医疗救助为两翼的多层次医疗保障体系。基本医疗保险的待遇水平不断提高,医疗救助的财政补助不断增加,但"看病贵、看病难"的问题没有得到根本解决。多层次的医疗保障体系运行依然存在诸多问题,如基本医疗保险制度范围内保障水平偏高,有的已经接近改革前"公费医疗"的水平,而范围外自费项目同样较高。另外,各层次间衔接不畅,无确切逻辑关系等问题也较为突出。通过对5个典型城市各层次医疗保障制度的分析,提出多层次医疗保障体系完善的目标及政策建议。     

论我国基本医疗和公共卫生服务均等化的对策

由于长期实行城乡二元经济结构和三元医疗保障制度,处于转型期的我国经济改革又导致地区之间、城乡之间、居民之间收入差距不断扩大,政府对医院的监管能力脆弱,居民基本医疗和公共卫生服务非均等化现象令人堪忧。笔者认为应在总目标框架内,设置分阶段目标,渐次推进我国基本医疗和公共卫生服务均等化。通过缩小区域经济差距、提高医疗机构效率、三元医疗保障制度并轨等综合措施,最终实现全民基本医疗和公共卫生服务均等化目标。     

精神卫生专科联盟实践与思考

河北省精神卫生中心牵头组建河北省精神卫生专科联盟,通过管理输出、专科共建、岗位锻炼、教育培训等合作形式,各成员单位诊疗能力和规范化水平持续提高,功能定位逐步清晰,人才队伍逐步优化。但是,同质化水平不高、连续性服务不畅、信息化建设缓慢、资源流动少、可持续发展面临挑战等问题依然突出。认为专科联盟对提高区域医疗卫生能力和构建适合专科特色的分级诊疗制度有积极的促进作用,但仍需要完善政策保障,提高医疗保障水平,强化法治观念,加快优质医疗资源扩容,完善绩效考评机制等,更好地激励医疗资源下沉,促进区域精神卫生均衡发展。     

影响驻外工作人员医疗保障水平和医疗选择的相关社会因素分析

目的研究分析影响驻外工作人员医疗保障水平的因素,为提高针对性保障能力提供依据。方法对部分单位派驻不同国家和地区的400名驻外工作人员医疗保障情况和保障需求进行问卷调查,通过相关分析及Logistic回归分析其影响因素。结果所在地医疗技术水平、社会稳定因素与驻外工作人员的就医选择显著相关,进而影响其医疗保障需求。结论所在地医疗技术水平及社会稳定因素是驻外工作人员医疗保障的影响因素,需要探索建立模块化和个性化的医疗保障体系。     

医院应主动适应医疗保障制度的改革

尽管国际上有些学者评价我国的医疗保障体系为最高效的，即花钱最少受益面最大的医疗保障体系。但我国医疗保障制度的改革事实上仍必须以压缩医疗费用的增涨为实质内容。医疗机问是医疗行为的执行者，其生存与发展依赖医疗收益或基本上依赖医疗收益支持。医疗保障制度的改革对医院的生存和发展是一个严峻的挑战。作为医院实在应该审时度势，不断改进自己的管理体制和运作机制来主动适应医疗保障制度的改革，谋求自己的生存和发展。1提高医疗质量是医疗保障制度改革的目标之一医院以医疗服务为主业，即如医科大学之附属医院有许多教学、科研…     

“军队医改”与“军字一号”统计数据准确性分析

军队医疗保障制度改革是适应国家医疗保障制度改革的新形势,根据军队建设现状,利用有限的医疗经费和卫生资源,为提高军队医疗保障水平所作的尝试。在整个医改试点工作中,统计工作是一个非常重要的环节。而在数据上报过程中,“军队医改数据上报系统”和“军字一号”工程统计数据     

包头市城区居民医疗服务需求利用及其影响因素研究

对包头市城区医疗服务需求与利用进行单因素和多因素分析，结果表明：该地区医疗服务需求水平不高。影响因素主要是年龄、收入、医疗保障制度和患病程度。居民潜在医疗服务需求水平较高。     

我国医疗保障体系保障能力测算

文章从卫生总费用的角度探究我国医疗保障体系的保障能力,依据医疗保障制度覆盖程度、人均医疗总费用以及人均医疗费用支出测算我国医疗保障体系的社会共付比,即保障制度风险分担的能力。测算表明,2010年我国已有近95%的人口被医疗保障制度所覆盖,2009年我国全社会人均医疗费用为953.5元,全社会人均支付比例为51.7%,且呈逐年下降趋势。在各种保障制度的风险分担下,居民个人医疗费用支付比为48.8%,保障能力稳步提高,保障制度抵御疾病经济风险的能力逐渐显现。     

以军队医改试点为契机提高为部队服务水平

本文探讨在担负军队医疗保障制度改革试点(扩大试点)中,医院如何正确把握试点工作指导,以军队医改试点为契机,在新的医疗保障制度条件下,加强人才队伍建设,提高医疗服务质量,完善医疗服务措施,增强医疗保障能力,深化为部队一体化服务,着力实现提高部队战斗力的最终目标。     

我国医疗保障制度研究的现状分析与对策建议

医疗保障作为社会保障制度的重要组成部分,对社会的稳定和发展至关重要.目前关于我国医疗保障制度的研究已成为研究领域的热点.文章对我国医疗保障制度的研究现况进行了系统分析,并从医疗保障质量评价指标体系构建与医疗保障质量和缺陷评价、医疗保险费用控制研究、医疗费用结算方式研究、方法学研究等方面提出建议.     

加大保障力度,改善医疗服务公平性——新农合与医疗救助制度的衔接机制及成效分析

提高低收入人群医疗服务公平性和可及性,是中国医疗保障制度的重要目标,经过10多年的实践,该领域取得了举世瞩目的成绩,为广大人民群众所称道。世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(简称"卫十一项目"),利用资金、管理和人力优势,以新农合与医疗救助制度有效衔接、探索重大疾病救助制度为主题开展了一系列项目活动,部分地区在医疗救助对象确认、优化管理实现新农合与医疗救助制度"无缝衔接"、探索重大疾病救助制度尤其是增加筹资渠道建立"重大疾病救助基金"、强化配套监管等方面进行了一系列探索实践。结果表明,项目地区医疗救助对象服务利用情况明显改善,医疗保障水平大幅度提高,群众满意度明显提升。     

复旦大学药物经济学研究与评估中心举办“2014复旦医疗保障论坛”

<正>本刊讯健全全民医保体系是深化我国医药卫生体制改革的重要内容,提高基本医疗保险制度的保障水平、完善城乡医疗救助制度、加快发展商业健康保险是当前我国医疗保障制度建设的战略目标。为追踪国内外医疗保障制度的改革方向和实践探索,复旦大学药物经济学研究与评估中心近日举办了"2014复旦医疗保障论坛"。本次论坛围绕"中国医疗保障体系改革展望"主题,交流完善社会医疗保险制度、医疗救助和商业医疗保险制度     

新型农村合作医疗制度可持续发展的思考

新型农村合作医疗是我国农村医疗保障主体,它在满足农民的基本医疗需求、防止农村地区贫困以及提高农村地区的卫生防疫能力等方面发挥有效作用,但从其当前的运行来看,还存在一些较为突出的问题,影响到制度的持续发展.文章结合新型农村合作医疗制度的实施现状,在探究其影响因素的基础上,就推进其可持续发展做出相关对策思考.     

日本的卫生医疗政策、现状、特征与改革

日本以比较少的医疗支出额实现了较高水平的卫生医疗保障,许多卫生医疗指标已经达到世界先进水平,更重要的是日本卫生医疗资源能够均等配置,实现了应保尽保、人人享受同质医疗保障的社会目标。实践证明,二战以后确立的卫生医疗制度是有效的,卫生医疗政策是值得借鉴的。在经济成熟化和老龄化时代,日本卫生医疗面临的问题也是有共性的,独特的医疗保险制度和政府管理方式构成了日本卫生医疗的鲜明特色。     

深化基本医疗保障制度与医疗救助制度衔接 实现贫困人群病有所医

新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等基本医疗保障和医疗救助的目标人群和制度保障各有侧重,常熟市在推进过程中不断深化制度有效衔接,推动乡医疗保障制度整体协调发展,提高城乡居民保障水平。     

医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用

医疗救助是政府对因患病而无经济能力诊治的贫困人群,实施专项帮助和资金资助的一种医疗保障制度。从保障人群的健康权,促进社会稳定,构建和谐社会,提高医疗服务及医疗保险制度公平性的高度出发,论述了建立与发展医疗救助制度的重要意义;分析了我国实施医疗救助的特点以及医疗救助与基本医疗保险的共同点与区别;阐述了医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用。