人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎

目的评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的效果。方法对13例应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨性关节炎患者的临床资料进行临床分析和总结。结果根据Tohn．N．Insall评分标准,手术优良率达92．3％,术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨性关节炎的切实有效方法,但应注意适应证的选择及胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动,而且其远期疗效尚待进一步观察。     

高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎

目的:探究高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2017年1月～2018年2月收治的86例膝骨性关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组行高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗,对照组行固定平台假体人工膝关节置换术治疗。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、住院时间、假体费用)、膝关节(HSS)评分与膝关节活动度以及并发症发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率比较,无显著性差异(P0.05);观察组膝关节假体费用高于对照组(P0.05);术后6个月,观察组HSS评分及膝关节活动度均高于对照组(P0.05)。结论:高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术能有效改善膝骨性关节炎患者膝关节功能与关节活动度,安全性高,但费用略高,在患者经济条件许可的情况下可首选高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗。     

临床路径在全膝关节置换病人功能康复锻炼中的应用

人工全膝关节置换术(TKA)是一种非常成功的缓解关节疼痛、矫正关节畸形、改善患膝功能状态,从而提高病人的生存质量,并被病人所接受的治疗手段。但术后膝关节僵硬、关节活动度不佳、住院时间长等因素是影响手术质量的关键问题[1] 。我科针对这一问题,应用临床路径对全膝关节置换术的病人进行功能康复锻炼,取得了良好的效果。现介绍如下。1　临床资料　　本组9例,均行人工全膝关节置换术,其中男2例,女7例,共13膝;年龄67岁～80岁,平均73 .3 3岁;骨性关节炎7例,类风湿性关节炎2例;双膝置换4例,单膝置换5例。2　方法　　根据欲行人工全膝关节…     

后稳定型假体TKA术对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的:探讨后稳定型假体全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎治疗效果及对膝关节功能的影响。方法:选取2017年3月～2019年3月收治的85例膝关节骨性关节炎患者,依据手术方式不同分为PS组43例和PCR组42例。PCR组给予后交叉韧带保留型假体全膝关节置换术治疗,PS组给予后稳定型假体全膝关节置换术治疗,对比两组手术指标及膝关节功能评分。结果:PS组手术时间、术中出血量均低于PCR组(P0.05);术后3个月,PS组疼痛评分、骨关节炎评指数分均低于PCR组,美国膝关节协会评分及膝关节活动度均高于PCR组(P0.05)。结论:后稳定型假体全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者创伤较小,能有效减轻患者疼痛程度,利于患者膝关节功能的恢复,改善膝关节活动度。     

1例双侧人工肘关节置换术的手术配合

因肘关节强直、肘关节类风湿关节炎、骨关节炎、创伤性关节炎及肘部关节不稳定等疾病导致病人无法胜任正常工作.近20年来,随着对肘关节解剖和生物医学认识的深入,既往认为上肢关节属“非负重关节“是不正确的,肘关节作为负重关节[1],其功能好坏,直接影响生活质量.以往的关节切除术及松解成形术虽然功能有一定的改善,但并发症较多.随着假体设计的改进和手术技术的完善,并发症的发生率已大为降低,人工肘关节作为一种更新的关节置换术可解除类风湿关节炎及创伤性骨关节炎病人的疼痛,恢复其肘部稳定性.……     

旋转平台膝关节假体置入治疗膝关节病62例

目的:观察采用旋转平台膝关节假体行人工膝关节置换治疗膝关节疾病的疗效.方法:回顾性分析2005-01/2009-01山东大学附属省立医院收治的行人工膝关节置换患者62例(74膝),男36例(41膝),女26例(33膝);年龄52～79岁,平均61.5岁;左侧28例,右侧22例,双侧12例.其中骨性关节炎34例,类风湿性关节炎21例,创伤性关节炎7例.所有患者均选用旋转平台膝关节假体进行置换,且为首次置换,未置换髌骨.采用HSS膝关节评分标准对置换前后膝关节功能进行评估.结果:62例(74膝)患者均进行了随访,时间3~48个月,平均22个月.病例刀口均一期愈合,未出现感染和明显关节血肿.2例术后3d出现下肢肿胀,经超声多普勒检查确诊轻度下肢深静脉血栓形成,给予低分子肝素钠和拜阿司匹林等药物治疗,10d后肿胀消退.62例患者术后疼痛解除,功能明显改善.置换前HSS评分为34～58分,平均44.99分;置换后69～98分,平均88.78分,其中优45例(55膝),良16例(18膝),可1例,优良率98%.X射线平片未发现存在假体周围的X射线透亮区,亦未发现假体脱位征象.结论:选用旋转平台膝关节假体行人工膝关节置换治疗膝关节病手术简便,术后恢复好,并发症少,短期临床效果满意.     

膝关节骨性关节炎的关节镜下诊断与治疗

膝关节骨性关节炎是老年人常见病、多发病 ,严重危害老年人的健康。目前临床上对该病的治疗除了对症、缓解症状及少数情况下行人工关节置换术外 ,尚缺乏有效的方法。我们采用关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1991年 5月～ 1996年 4月行关节镜检及镜下手术治疗膝关节骨性关节炎 147例 ,女 93例 ,男 54例。右膝 88例 ,左膝 59例。年龄最大 88岁 ,最小39岁 ,平均 53岁。发病原因 :外伤 72例 ,劳累 33例 ,无明显原因 4 2例。 147例病人均有不同程度的走路痛 ,并分别表现有关节肿胀、积液、关节交锁、…     

透明质酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:评价透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择93例膝骨性关节炎患者,106个膝关节进行关节内注射SH,每周1次,连续注射5周,并嘱患者进行功能锻炼.于治疗第5周和治疗后6个月时随访,观察治疗前、后关节疼痛等症状的缓解情况,以及步行能力、上下楼梯、下蹲等关节功能的改善情况.结果:根据Lequesne评分标准,各级患者治疗5周及6个月后与治疗前比较,关节疼痛及关节功能均有显著改善(P＜0.01),病情越轻,关节功能恢复越好.但治疗5周与治疗后6个月相比,关节功能变化不显著(P＞0.05).结论:SH关节腔内注射治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用.     

人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病疗效观察——附100例报告

目的:探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的手术方法、疗效及安全性.方法:回顾性分析100例行人工全髋关节置换术的髋关节疾病患者(112髋)的临床资料.结果:骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)型人工全髋关节22髋,非骨水泥型人工全髋关节78髋,杂交固定型(即股骨假体采用骨水泥型固定,髋臼假体采用非骨水泥型固定)人工全髋关节12髋.术后1例发生关节脱位,3例手术侧肢体发生深静脉栓塞.所有患者经5年随访,假体无松动,不需翻修,关节功能评分均较术前有显著提高.结论:人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病疗效显著,并发症少,可明显改善患者的关节功能,提高其生活质量.     

人工全膝关节置换手术患者的康复护理

人工全膝关节置换手术是治疗骨性关节病(OA)以及类风湿性关节炎(RA)终末期的有效治疗手段，通过人工全膝关节手术，缓解疼痛，改善关节功能、提高患生活质量。我院在2001年2月～2003年6月应用人工全膝关节置换术，治疗膝关节炎患，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。     

人工髋关节置换术50例护理配合

近年来,我院行人工髋关节置换术50 例,并给予密切护理配合,取得满意效果.现将护理配合体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组人工髋关节置换术患者50 例,男29例,女21例;年龄55～85岁,平均67.5岁.股骨颈骨折20 例,股骨头坏死18例,骨性关节炎12 例. 1.2 方法 持续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉,行股外侧切口,暴露髋关节,分离、切开关节囊,股骨颈截骨取头,清理髋臼,试模,安放囊臼假体,股骨侧开髓、扩髓,安装股骨假体,髋关节复位,冲洗,缝合关节囊及手术切口.     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎36例分析

目的探讨关节镜下清理术治疗骨性关节炎的诊断价值及治疗效果。方法对36例(42膝)膝关节骨性关节炎患者行关节清理术,手术清理增生炎性滑膜,清理退变剥脱的软骨及打磨软骨创面修整损伤半月板,取出关节内游离体、碎骨屑及炎性介质。结果随诊36例(42膝),随访时间6~28个月,平均18个月,多数患者临床症状消失或者疼痛症状减轻,关节功能明显改善。结论关节镜下清理术治疗骨性关节炎,可有效缓解临床症状,早期恢复关节功能,延迟骨性关节炎病程,提高诊断准确率。     

全膝关节表面置换术治疗晚期膝骨关节炎的疗效观察

目的：研究人工膝关节表面置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床效果.方法：回顾性总结分析自2010年12月-2012年12月收治的采用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎患者67例（82膝）,男11例,女56例;平均年龄63.9岁;左膝23例,右膝19例,双侧同时置换25例.对置换术后的膝关节功能进行评估,并观察并发症.结果：依据评分标准HSS膝关节评分系统进行分析[1],67例患者中优60例,良6例,可1例,优良率为98.5％.术后患者在膝关节疼痛、关节功能及活动度等方面比较差异无统计学意义.结论：人工全膝关节表面置换术对治疗晚期膝骨性关节炎的患者具有切实可靠性,其术后疗效的关键主要是术前对适应证的了解,假体的选择,手术的熟悉程度及术后正确的康复训练.其远期疗效尚待进一步随访观察.     

全髋关节置换术后患肢功能锻炼的临床意义

全髋关节置换手术目前开展已很普遍 ,为了能获得一个功能良好的假体关节使病人尽早康复 ,除了严格掌握手术适应症、合适的假肢、熟练的操作技术外 ,尽早进行肢体关节功能锻炼十分重要。本文回顾性总结了自2000年1月～2002年1月收治的全髋关节置换病人20例 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例20例 ,其中男9例 ,女11例 ;年龄50～85岁 ,平均66.5岁。左髋13例 ,右髋7例。股骨头陈旧性骨折坏死7例 ,髋关节骨性关节炎2例 ,股骨颈头下性骨折错位11例。本组病人均采用髋关节后外侧切口 ,假肢使用美国强生公司的DePuy非骨水泥或混合型假体。…     

不同材质人工全髋关节置换重建成人大骨节病性髋关节功能的比较

背景：既往对Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者行关节清理等来矫正畸形,但常不能收到满意效果。目的：比较不同材质人工全髋关节置换治疗成人大骨节病性髋关节骨性关节炎的疗效。方法：回顾性分析2006-03/2010-05哈尔滨医科大学附属第四医院骨科收治的大骨节病性髋关节骨性关节炎患者13例（20髋）,均进行人工全髋关节置换治疗,5髋采用骨水泥型假体,15髋采用非骨水泥型假体。结果与结论：13例患者均获随访,随访时间8～48个月。两组患者置换后第14天和末次随访Harris评分较置换前显著提高,差异有显著性意义（P〈0.05）,骨水泥型假体与非骨水泥型假体患者置换后Harris评分相比差异无显著性意义（P〉0.05）。随访期内X射线平片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。置换后髋痛消失,步态正常,无严重并发症。提示使用不同材质的人工全髋关节置换治疗大骨节病性髋关节骨性关节炎,均可明显缓解疼痛,改善髋关节功能,矫正畸形,提高患者生活质量。     

不同材质人工全髋关节置换重建成人大骨节病性髋关节功能的比较

背景:既往对Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者行关节清理等来矫正畸形,但常不能收到满意效果。目的:比较不同材质人工全髋关节置换治疗成人大骨节病性髋关节骨性关节炎的疗效。方法:回顾性分析2006-03/2010-05哈尔滨医科大学附属第四医院骨科收治的大骨节病性髋关节骨性关节炎患者13例(20髋),均进行人工全髋关节置换治疗,5髋采用骨水泥型假体,15髋采用非骨水泥型假体。结果与结论:13例患者均获随访,随访时间8～48个月。两组患者置换后第14天和末次随访Harris评分较置换前显著提高,差异有显著性意义(P<0.05),骨水泥型假体与非骨水泥型假体患者置换后Harris评分相比差异无显著性意义(P>0.05)。随访期内X射线平片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。置换后髋痛消失,步态正常,无严重并发症。提示使用不同材质的人工全髋关节置换治疗大骨节病性髋关节骨性关节炎,均可明显缓解疼痛,改善髋关节功能,矫正畸形,提高患者生活质量。     

人工全膝关节表面置换治疗骨性关节炎59例

目的:观察人工全膝关节表面置换治疗骨性关节炎的疗效.方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院骨外科收治的骨性关节炎患者59例(84膝),男10例(14膝),女49例(70膝),年龄46～81岁.左膝14例,右膝20例,双膝25例.所有患者均给予人工膝关节表面置换,其中上海舜阳公司Scorpio型关节假体4膝,北京爱康宜诚公司假体8膝,北京普鲁斯(Plus)外科植入物有限公司的TC-Dynamic假体8膝,德国Link公司GaminiⅡ假体11膝,美国Zimmer公司的Nexgen.LPS-Flex高屈曲型似体18膝,美国Depuy公司的PFC-RP型后稳定型假体35膝.置换前、置换后12周分别按膝关节评分法进行评分,测量膝关节活动度,记录置换时间并观察围置换期并发症.结果:59例患者置换均顺利完成,并获得随访,平均18个月.84膝置换后12周膝评分为(90.9+11.8)分,功能评分为(87.9±10.9)分,均显著高r置换前(47.5+6.2)分和(51.3±7.8)分(P<0.01):膝关节屈伸活动范围(116.8±13.7)°明显大于置换前(93.9±12.6)°(P<0.01).置换后3例患者出现并发症,其中软组织感染1例,给予抗生素静点,治愈;切口裂开1例,给予换药,缝合;髌韧带断裂1例,3个月后,行韧带修复及"锚钉"固定.结论:全膝关节表面置换治疗骨性关节炎,可以较好地改善膝关节功能.     

关节镜手术治疗化脓性关节炎临床分析

目的探讨关节镜手术治疗化脓性关节炎的临床意义。方法对我院2011年6月—2014年4月采用关节镜手术治疗的30例化脓性关节炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间40 min~1 h,术中出血10 ml。术后体温恢复正常时间2~3 d,关节疼痛明显缓解或消失时间3~4 d。术后3周复查血常规及红细胞沉降率、C-反应蛋白、D-二聚体均恢复正常。术后6~8周关节功能恢复:优25例,良4例,可1例。术后随访6个月~1年,均无复发。结论关节镜手术治疗化脓性关节炎效果可靠,切口小,对关节结构破坏少,术后恢复快,且不易发生因手术造成的关节活动障碍。     

人工髋关节置换术后感染的预防护理

对我院2000—06／2006—06行人工髋关节置换术术后感染的预防护理总结如下。 1 临床资料 本组186例，男111例，女75例，年龄36～83（平均54．5）岁。病因：股骨颈骨折133例，股骨头坏死45例，骨性关节炎8例。有2例因感染而致关节松动，施行关节翻修术后功能良好。术后随访6个月～1a，效果满意。假体位置及髋关节功能良好。     

关节清理术与综合疗法治疗膝骨性关节炎

目的：探讨膝骨性关节炎的治疗方法与效果。方法：自1998年5月至2001年10月采用关节清理术，关节内注射透明质酸钠配合关节持续被动活动(CPM)及主动股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎患者46例(58膝)，随访1—4年。结果：本组病人46例(58膝)，术后疼痛明显减轻，随访1年优良率89％。2年后优良率78％。结论：关节清理术综合疗法治疗膝骨性关节炎可有效缓解病人的疼痛，改善和恢复膝关节的功能，延缓了关节退变。