枕垫式全层外翻缝合在腹壁切口裂开的应用

198 1年以来 ,我院创用枕垫式水平褥式全层外翻缝合方法 ,缝合腹壁裂开切口 2 5 8例 ,效果良好。介绍如下。1　操作方法将裂开伤口彻底敞开清创 ,必要时切除切缘 0 3～0 5ｃｍ组织 (不用电刀 )。采用大号皮针、10号线缝合。距皮缘 1 0～ 1 5ｃｍ外侧垂直进针 ,穿透腹壁全层。返回距皮缘 0 2～ 0 3ｃｍ进针 ,穿透皮肤全层。线结间距 0 8～1 0ｃｍ ,结间放置枕垫后一一结扎 (见图 1)。枕垫以直径为0 6ｃｍ的乳胶管为轴心 ,外包卷浸泡消毒液的 8～ 12层纱布 ,术后 12～ 14ｄ一次拆线。2　结果采用本法连续对 2 5 8例裂开切口作再缝合。 2…     

三角梅花瓣式输精管再次和多次吻合术

首次或者多次输精管吻合术复通失败在临床并不少见 ,笔者采用三角梅花瓣式对合管腔 ,缝合管瓣的方法再次和多次吻合输精管 4 2例 ,效果满意 ,报告如下。资料和方法1.对象 :本组共 4 2例 ,年龄在 2 5～ 4 7岁之间 ,平均年龄 30 .2岁。原手术方法使用传统输精管吻合术者 2 7例 ,显微外科输精管吻合术者 15例 ,术后2年以上反复检查无精子。因子女夭折 ,迫切要求生育者 2 9例 ,临床症状显著的附睾淤积症 7例 ,性功能障碍者 6例。本次系第二次输精管吻合术者31例 ,第三次输精管吻合术者 11例。本次输精管吻合术距男扎术年限为 3年至 10年 ,平均年…     

无支架输精管—层吻合术(附35例报告)

输精管结扎术后吻合方法很多,其效果报道复通率76.7％～100％,妊娠率52.63％～75.56％不等。自1980年以来,我院应用无支架一层缝合法,取得满意效果。现报告如下。资料与方法 (一)一般资料:本组35例,年龄28～45岁,平均36.4岁,输精管结扎方法,以单纯切断结扎为主。输精管结扎离复通时间6个月～14年,绝大多数在5年内。复通原因:子女意外死亡或伤残需再育者20例;再婚后要求生育者2例;结扎后出现痛性结节、附睾郁积症、性功能障碍,治疗无效经当地计划生育部门同意而行复通者13例。 (二)手术方法:硬膜外麻醉下,于阴囊正中作1-2cm切口,用输精管固定钳夹住结扎段输精管并提出切口,沿结扎结节向两端分离1cm,在距结     

输精管可复性节育术的研究—49例临床效果分析

男性计划生育,迄今为止,主要靠输精管结扎、粘堵等绝育方法,但还存在不同程度甚至难以避免的缺点,如附睾郁积、复通术有一定难度、复通术后复孕率不高等。这些缺点如能得到克服,将会进一步推动我国计划生育的开展。本研究从1988年1月至1989年10月,先后对51例男性受术者采用自制的涤纶散线置入输精管腔作节育效果观察。现将手术及随访情况报告如下。材料与方法一、可复性节育器,系采用上海第二制线厂生产的医用缝合涤纶线,将其拆散,按     

单侧输精管吻合术30例随诊观察

报告对30例需要复育的男性行单侧输精管吻合术。术中采用输精管两断端不缝合、管腔内以尼龙线作支架、两线尾穿出皮肤并打结、使两断端吻合的方法。经随访,近期复通率为100%,受孕率为70%,文中详述了手术方法和术中的注意事项。     

手术切除结合注射确炎舒松A治疗穿耳孔致耳垂瘢痕增生52例

自 1996年笔者采取手术切除及注射确炎舒松Ａ治疗因穿耳孔后感染致耳垂瘢痕增生 5 2例 ,随访 1～ 2年 ,2例复发 ,余 5 0例效果良好 ,耳垂外形满意 (图 1～ 2 )。1　临床资料　本组均为女性 ,年龄 18～ 5 4岁。切除瘢痕范围最大为1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,最小为 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ。2　治疗方法　手术切除病灶后用 7- 0尼龙线缝合 ,皮下勿留死腔及线结。拆线后 10天切口下注射确炎舒松Ａ和 2 %的利多卡因混悬液 ,二者比例 1∶1,将其注射至切口处苍白为止 ,每周 1次 ,共 4～ 5次。注射时要缓慢 ,以免注入周边的正常组织。…     

B超引导下经皮肝穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿的体会

长期以来 ,对直径大于 5ｃｍ的细菌性肝脓肿多主张手术治疗 ,但手术创伤大 ,术后并发症多。我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月将 3所医院同期收治直径大于 5ｃｍ的 87例细菌性肝脓肿 ,随机分成腔内注射和手术两组进行治疗。结果表明 ,前者明显优于后者。临床资料1.一般资料 :本组男 49例 ,女 38例 ,年龄 12～ 64岁。均有上腹或右上腹疼痛、发热等症状 ,Ｂ超提示单发脓肿 66例 ,多发脓肿 2 1例 ;脓肿最小 5 .0ｃｍ×5 .6ｃｍ ,最大 13.5ｃｍ× 16.4ｃｍ。2 .治疗方法 :随机分成腔内注射和手术两组治疗。腔内注射在Ｂ超引导下 ,依据脓肿位置…     

巨大气管内软骨瘤摘除1例

病人　男 ,10岁。间断哮喘 2年 ,高热、气促 2 0ｄ。查体 :口唇、甲床发绀 ,声嘶 ,双侧肺可闻及喘鸣音及细湿罗音。Ｘ线胸片示双侧肺支气管肺炎。胸部ＣＴ示气管内肿瘤或异物。纤维支气管镜检查见声门下方有新生物 ,堵塞管腔 2 / 3。1999年 5手术。胸骨切迹上切开气管前壁 ,气管插管 ,接呼吸机。向上延伸切开气管壁约 4ｃｍ ,见肿物位于气管后壁 ,卵圆形 ,约 6ｃｍ× 4ｃｍ ,结节状隆起 ,堵塞管腔 2 / 3。切开肿物表面包膜 ,完整剥离肿物 ,气管后壁无破损 ,修剪多余气管粘膜后 ,5 0可吸收缝线连续缝合 ,1号丝线间断缝合气管前壁切口 ,保留…     

应用手术放大镜施行输精管吻合术61例

目的 报道应用额式高倍手术放大镜施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从1976年6月起，使用显微手术器械。无创伤缝针线，在额式高倍放大镜下施行输精管吻合，腔内留尼龙丝支架36例，不留支架25例，结果 吻合61例随访到48例。27例已妊娠或生育，复孕率56.3%，以术后采集的精液中出现活精子作为复通的依据。复通率达91.7%。结论 应用高倍手术放大镜进行输管吻合手术，较裸视术野清晰，操作精确，复通率高。     

输卵管显微手术复通22例体会

自 1 98 7年 7月～ 1 998年 1月施行输卵管显微复通 2 2例 ,术中用一硬膜外导管在管的头部钻 4～ 6个侧孔从伞端插入至宫腔 ,间断全层缝合输卵管 ,并在系膜上做减张缝合 ,术中不断从导管内注入生理盐水以清除腔内积血 ,术后常规通液 ,随访 2～ 5年 ,妊娠率为 84 2 %,效果满意。输卵管显微手术复通22例体会$甘肃省敦煌市医院外科@张积礼     

误拔T管所致胆漏的处理

我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共行胆管手术 370例 ,其中误拔Ｔ管 8例 (2 .2 % )。现将治疗情况报道如下。临床资料本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ;年龄 33～ 76岁 ,平均 5 4岁。术前诊断为肝内、外胆管结石 ,并发胆管炎、发热、黄疸 6例 ,行急诊手术 ;单纯胆总管结石 2例 ,行择期手术。术中胆总管直径扩张 1.6～ 2 .4ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ。胆总管切开取石后放置 18～ 2 4号Ｔ管。误拔Ｔ管时间 :术后 12ｈ1例 ,4 8ｈ2例 ,3～ 5ｄ5例。处理 :手术后 12ｈ1例 ,立即行床边消毒 ,皮下放直径 0 .4ｃｍ硅胶管引流 ,观察 6ｈ未见胆汁流出。患者出…     

乳房后间隙巨大脓肿闭式引流5例报道

我们近 2年对 5例乳房后间隙巨大脓肿行脓肿切开后闭式引流术 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料全组 5例均为女性。年龄 2 3～ 30岁。其中 3例为哺乳期病人 ,2例非哺乳期病人中 1例系注射式隆乳术后脓肿形成。所有脓腔均大于 10ｃｍ ,最大 1例脓腔积脓10 0 0ｍＬ。术后住院时间 5～ 8天 ,平均 5 6天。1 2　手术方法所有病人均采用乳房下皱襞切口 ,长约 5～ 6ｃｍ。于切口处用细针穿刺抽到脓液后 ,沿乳房下皱襞切开皮肤、皮下组织及浅筋膜即可达脓腔。吸尽脓液 ,脓腔内有分隔者以电刀切开并止血。大量生理盐水冲洗脓腔后 ,…     

显微外科输精管吻合术12例报告

应用显微外科技术吻合输精管,再通率高,并发症少。我院自1986年至1989年采用显微外科技术对12例输精管结扎后要求复通的病人作吻合术,随访10例,精液检查基本正常,8例已受孕。复通率100％,妊娠率80％。临床资料本组12例,年龄30～40岁,平均35岁,行输精管结扎术后3～8年,平均5年。吻合术后10例得到随访,于术后1～3月,每月查精液1次,精液常规均在正常值范围。手术方法: 局部浸润麻醉,仔细触摸输精管结扎结节,用     

显微外科输精管吻合术的临床评价

目的 评价显微外科输精管吻合术的临床效果，探索在基层医院推广应用的可能性。方法 在手术放大镜下操作，采用显微外科技术，用8-0无损伤缝针线进行吻合。结果 共开展手术120例，术后复通成功116例，复通率96.7％；配偶受孕98例，受孕率81．7％。结论 显微外科输精管吻合术可显著提高复通率和受孕率，手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小，适合在基层医院广泛推广应用。     

输尿管腹股沟斜疝1例

患者 ,男 ,1 5岁。因左阴囊睾丸鞘膜积液于2 0 0 0年 7月收住院。体检 :一般状况好 ,左阴囊肿大 ,约 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质软呈囊性 ,可推动 ,平卧后无明显缩小 ,左侧睾丸未触及 ,透光试验阳性。经术前准备 ,连续硬脊膜外腔麻醉下拟行左侧睾丸鞘膜翻转术 ,术中切开“鞘膜”见部分清亮液体溢出 ,逐渐将切口向上延长见囊肿呈烟斗型 ,大小 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,壁薄 ,睾丸被挤在阴囊内上方 ,钝锐性分离并切除“囊肿” ,在结扎上方囊颈时见有一管腔且有少量液体外溢 ,将结扎线松开 ,用Ｆ1 4 导尿管从管腔向上插入 2 5ｃｍ…     

改良Duckett术治疗小儿尿道下裂52例报告

1996年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,我院采用改良Ｄｕｃｋｅｔｔ术治疗小儿近端型尿道下裂 5 2例 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　本组 5 2例。年龄 6个月～ 8岁。 40例Ｄｕｃｋｅｔｔ术为对照组。改良Ｄｕｃｋｅｔｔ术手术要点 :带蒂岛状皮瓣血管蒂游离至阴茎根部 ,新尿管两端各间断缝合 2针后连续全层缝合 ,隔 1.0ｃｍ打结。成形尿道时用大一号导尿管为支架。术中每 15ｍｉｎ对血管蒂喷洒生理盐水 1次。皮管与近端尿道口斜形连续缝合 ,近端尿道口斜面与阴茎体夹角约 45° ,自白膜侧开始每缝合 3针后打结 ,尔后缝完吻合口。血管蒂筋膜与…     

显微外科在输精管吻合中应用

为了提高输精管吻合成功率,我院自1986年5月至1993年6月,采用显微外科技术对21例输精管结扎术后要求再复通者实行了手术,取得了良好效果,成功率95.2％,妊娠率71.4％。现报告如下。手术方法: 术前二天服抗菌优1.0Bid,术前一天备皮,常规皮肤碘伏消毒,切开阴囊皮肤,显露输精管结扎处硬结,给以游离,切除硬结。近端输精管可见乳白色精液流出。远端输精管用4号平针头插入输精管管腔内,注入1％普鲁卡因10ml,注射无阻力     

十二指肠憩室化处理难治性上消化道穿孔24例体会

198 9～ 1999年我院共收治上消化道穿孔 2 6 3例 ,对其中 2 4例属难治性的穿孔采用十二指肠憩室化处理。　　 2 4例中男 16例 ,女 8例。年龄最小 35岁 ,最大 82岁。均为靠近幽门环的病灶穿孔 ,其中胃癌 8例 ,胃胼底性溃疡11例 ,十二指肠球溃疡大穿孔 5例。发病至手术时间为 4～ 96ｈ ,平均 2 8 5ｈ。　　手术方法 :距病灶边缘 0 5～ 2 5ｃｍ ,以 4号丝线Ｕ形间断交迭前后壁全层贯穿缝合 ,使病灶与健康组织隔离。残腔粘膜用石炭酸烧灼。癌性穿孔不缝合 ,孔洞旷置。然后行结肠前胃 -空肠侧侧吻合。　　结果 :除 1例于术后 6ｈ因感染性休克死…     

跟腱断裂伴皮肤缺损的显微外科治疗

跟腱断裂伴皮肤缺损如何早期有效的修复是临床治疗的难点 ,作者自 1992年 1月～ 1999年 11月对 2 9例跟腱断裂伴皮肤缺损采用多种显微外科方法早期进行治疗 ,取得满意效果1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,跟腱横行断裂伤 4例 ,撕脱伤 8例 ,撕裂伤 6例 ,跟腱缺损 11例 ,跟健缺损长度 4 0～ 12 0ｃｍ ,皮肤缺损面积为4 0～ 3 0ｃｍ～ 13 0ｃｍ× 12 0ｃｍ。手术时间为伤后 2周内 ,其中急诊手术 19例 ,受伤原因为车祸伤 2 2例 ,挤压伤 5例 ,其他伤 2例。1 2　手术方法　根据跟腱和皮肤缺损的程度选择…     

大网膜移植治疗巨大肝包虫残腔胆汁瘘30例报告

1990～ 1998年我科采用大网膜移植填充巨大肝包虫残腔并胆汁瘘 ,疗效满意。临床资料本组追踪随访 30例 ,占同期 (46例 )随访率 6 5 %。男性18例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 6 4岁 ,平均 32岁。包虫残腔10ｃｍ× 10ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 13ｃｍ ,平均 16ｃｍ× 12 5ｃｍ ,单腔 2 1例 ,双腔 9例。内囊摘除后即出现胆瘘 2 3例 (76 7% ) ,瘘口直径 0 5～ 3ｍｍ ,均为多发瘘 ,术中证实内囊感染 6例。肝功能测定 :胆红素代谢异常 18例 ,转氨酶类均有不同程度改变。Ｃａｓｏｎｉ皮内试验阳性率 90 %以上。肝包虫内囊摘除后 ,用 2 8%高渗盐水杀灭头节 5～ …