覆膜食管支架置入术60例临床应用分析

目的：分析晚期食管癌狭窄、纵隔淋巴结增大侵犯食管狭窄、贲门失弛缓症和食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄及食管破裂、食管-纵隔瘘、食管-气管瘘等病变的食管支架置入术的治疗方法及效果。方法60例中,晚期食管癌患者22例;食管癌并食管-气管瘘1例;纵隔内淋巴结增大侵犯食管导致食管狭窄10例;贲门失弛缓症18例;食管癌术后狭窄5例及腐蚀局限性食管狭窄2例;食管胸腔瘘1例、食管-纵隔瘘1例;60例均采用数字多功能X线机透视引导,其中部分病例同时采用胃镜下置入导丝放置支架治疗。结果60例患者中恶性狭窄永久性植入支架33例;良性狭窄暂时性置入支架27例,暂时性置入支架均在3-28 d安全取出;支架留置以后98％（59/60）患者的摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论食管支架置入术,简捷、安全、有效,对提高食管狭窄及食管瘘患者的生活质量、延长生命是一个好的治疗方法。     

食管内支架置入术并发症分析

目的：分析内支架置入术治疗食管良恶性狭窄的并发症并提出防治方法。方法：本组５８例,其中食管化学烧伤后狭窄２例,食管－胃吻合口狭窄１１例,食管癌３７例,胃贲门癌８例,支架置入在Ｘ线电视监视下进行。术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药,２３例食管癌患者术后行放疗、化疗。结果：１例内支架异位留置,遂加置一根支架,其余５７例支架的一次置入成功,术后 后疼痛２１例,大出血１例,随访１～６个月,食物嵌顿１例,支     

食管支架在晚期食管癌姑息治疗中的价值—与常规姑息治疗法的比较

食管支架用于食管狭窄的治疗 ,已有很多文献报道[1～ 2 ] ,但对食管癌姑息治疗的综合疗效报道很少。本文分析了 76例晚期食管癌患者 ,其中一半接受常规姑息治疗 ,另一半采用食管支架姑息治疗。评价两组疗法的综合效果。1　材料和方法76例晚期食管癌患者 ,其中 38例接受常规姑息治疗 ,包括外科姑息手术治疗 ,放疗 ,化疗 ,热疗 ,内镜激光治疗 ,球囊扩张 ,塑料或硅胶管的留置等 ,每一种疗法都伴有各种各样的辅助治疗项目 ,如支持、营养、提高免疫力等 ;另 38例采用单纯食管支架姑息治疗 ,仅对术后出现的并发症处理 ,支架置入术后2 4ｈ即可出院…     

食管带膜金属内支架置入的定位技术初探

随着介入放射学的迅速发展，采用金属内支架对晚期食管癌。贲门癌及食管瘘进行姑息治疗，能大大改善病人的进食情况，提高生存质量，延长生存期,正确的定位和操作是食管支架置入术成功的关键。既往采取先用球囊扩张而再置入支架的方法，会加重患者胸骨后剧痛及引起食管出血和破裂等并发症的发生。近年来我们对71例食管、贲门恶性狭窄患者采用和以往不同的操作方法即不扩张狭窄食管而直接置入食管内支架的研究，现报告如下：     

食管支架治疗食管良恶性狭窄

晚期食管癌使62%的病人失去手术机会,食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄,能大大改善病人进食状况,提高生存质量,现将我们从1994.6～1995.12治疗的10例食管狭窄的病人报告如下。     

食管狭窄患者支架置入疗法护理

为了解除晚期食管癌患者的痛苦，缓解患者的吞咽困难，对15例中晚期食管癌患者采用食管扩张术和食管支絮置入术序贯疗法治疗食管狭窄。11例可恢复正常饮食，4例可进半流饮食。食管扩张和支架置入序贯疗法能解除患者的吞咽困难，提高患者的生活质量，获得了较好的疗效，现将护理方面的体会总结如下．     

护理干预在食管支架植入患者中的应用价值

目的探讨护理干预在食管癌患者食管支架植入术中的应用价值。方法将177例晚期食管癌患者随机分为特殊护理组(n=89)和常规护理组(n=88),评价两组之间术中及术后并发症的发生率及护理满意度。结果特殊护理组患者术中及术后并发症的发生率明显低于正常护理组(P=0.03)。特殊护理组患者满意度得分高于正常护理组(P0.05)。结论对接受食管支架植入术的食管癌患者给予积极、完善的护理干预,有助于减少术中及术后并发症的发生,提高患者满意度。     

覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘临床分析

目的评价覆膜食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法本组89例食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的患者,其中并发食管气管瘘28例。食管内覆膜支架置入均在数字减影血管造影机(DSA)监视下进行。结果 89例患者均成功置入覆膜内支架,27例中上段食管气管瘘完全被封闭,进水呛咳症状消失。18例术后再狭窄,再次置入支架。结论食管覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘安全有效,能提高患者生活质量,延长生存期。     

带膜支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄

目的：采用带膜支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄。方法：本组共38例。其中食管气管瘘3例，未经过任何治疗的晚期食管癌狭窄8例，贲门5例，放疗后狭窄22例。结果：均在X线监视下，全部病例均一次性成功置入支架，有效的解决了患者进食水的困难，改善了营养状况，大大提高病人的生存质量。为进一步治疗提供了时机。结论：带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄，是一种更安全有效的方法，可以明显减少术后不良反应和并发症。     

带膜记忆合金食道内支架置入术的护理

晚期食管癌患者吞咽困难、食管咽气管纵膈瘘、吻合口狭窄是临床难以解决的问题题，而带膜记忆合金内支架的应用有效的解决了这一难题，从而解除患者的痛苦，提高患者的生存质量。我科自2000年1月以来应用带膜记忆合金内支架置入术治疗食道癌食管狭窄57例，取得了很好的临床效果。现将护理体会总结如下：     

支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌

目的探讨食管支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法56例晚期食管癌患者,在X线监视下,经口腔置入食道覆膜支架。支架成形术后7例患者单纯行动脉灌注化疗;13例患者单纯放疗;36例患者动脉灌注化疗术加放疗。结果所有患者支架置入均获成功,支架置入后吞咽困难症状得到不同程度缓解。在晚期食管癌的治疗中;支架置入术后同时结合动脉灌注化疗、放疗效果优于支架置入后单纯动脉灌注化疗或单纯放疗。结论支架成形术治疗晚期食管癌简单有效,支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗可以延长患者的生存时间。     

超细胃镜下食管记忆合金支架置入术的护理

食管记忆合金支架置入术是一种食管癌、贲门癌的姑息性治疗．以期通过食管狭窄,缓解梗阻引起吞咽困难,解决进食难道,增进患者营养状况和生活质量从而延长生存期。与其它方法相比．食管支架的置入具有改善症状迅速,操作简单．安全性高的优点。我院自2007年1月～2008年12月共为28例晚期食管癌、     

X线下支架置入术与放疗联合治疗中晚期食管癌

食管支架置入术是治疗食管良恶性狭窄的一种新的介入治疗技术。目前食管支架的置入技术有X线监视下和内镜下置入两种方法。放射治疗（简称：放疗）是中、晚期食管癌主要姑息治疗手段，在实际放疗工作中，部分患者常因癌肿梗阻无法进食而造成全身营养不良，以及放疗过程中发生的各种并发症而终止放疗。我院自2000年5月至2004年5月对32例失去或拒绝手术治疗的中晚期食管癌患者行X线下金属支架置入术，然后随机选择16例患者带架放疗，重点比较单纯支架治疗和联合放疗患者的临床症状缓解率、生存率及并发症发生率。现报道如下。     

X线下支架置入术与放疗联合治疗中晚期食管癌

食管支架置入术是治疗食管良恶性狭窄的一种新的介入治疗技术。目前食管支架的置入技术有X线监视下和内镜下置入两种方法。放射治疗（简称：放疗）是中、晚期食管癌主要姑息治疗手段，在实际放疗工作中，部分患者常因癌肿梗阻无法进食而造成全身营养不良，以及放疗过程中发生的各种并发症而终止放疗。我院自2000年5月至2004午5月对32例失去或拒绝手术治疗的中晚期食管癌患者行X线下金属支架置入术，然后随机选择16例患者带架放疗，     

食管内照射支架治疗食管癌的临床对照研究

目的比较食管内照射支架、普通覆膜支架治疗食管癌的临床疗效。方法53例晚期食管癌患者分成试验组27例，采用内照射食管支架置入术治疗；对照组26例，采用单纯自膨覆膜食管支架置入术治疗。对试验组、对照组术后相关并发症、患者吞咽困难缓解情况、生存期等作对照研究。结果试验组、对照组所有患者支架置入术都获得成功。试验组术后全身发射型计算机体层摄影术（ECT）显像未发现γ射线泄漏，胸部X线片未发现放射粒子脱落。食管病灶定期CT复查显示20例患者病灶较术前缩小。5例置入无覆膜内照射支架的患者中3例于术后2和4个月发现接近放射粒子的肿瘤局部发生完全坏死，代之以炎性组织增生；支架内腔光整，未见过度生长的肿瘤组织，支架两端尤其上端表现为肉芽组织增生。2组术后各种并发症发生率差异均无统计学意义（Fisher精确检验，P值均〉0．05）。术后2组患者吞咽困难均明显改善，术后2个月2组吞咽困难平均指数差异有统计学意义（试验组1．37±0．56，对照组1．82±0．50，P=0．004）。试验组、对照组中位生存期分别为7和4个月；平均生存期分别为8．3和3．5个月，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论食管内照射支架不仅具有一般支架重塑食管通道的功能，而且有抑制肿瘤组织生长的作用；能较长时间缓解患者吞咽困难症状并有效的延长患者生存时间。     

食管恶性梗阻金属内支架治疗的围手术期风险分析

目的 探讨食管恶性梗阻患者在金属内支架治疗围手术期中存在的医疗风险及其处理方法.方法 回顾分析127例食管癌恶性梗阻患者行金属内支架置入术的资料,总结围手术期患者出现的医疗相关并发症和其他风险的特点.结果 支架治疗前风险包括:①支架置入术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度和并发症风险;②食管癌放疗后出现狭窄并食管-气管瘘患者随时有大出血死亡风险;③患者不信任支架安全性可能引发非医疗性纠纷.支架治疗相关风险包括:①术中出血67例、术中支架移位2例(均及时补放第2枚支架)、术中穿通食管进入纵隔1例、摔下检查床1例;②术后需药物止痛96例、少量呕血16例、支架压迫气管致呛咳及肺部感染1例、剧烈呕吐不能进食并死亡1例、大呕血死亡4例;食团阻塞支架2例.结论食管支架置入术操作相对简便,重视围手术期存在的各种医疗或非医疗风险有助于该技术的推广应用.     

125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌伴吞咽困难患者的护理

目的 探讨125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌的护理.方法 对21例晚期食管癌患者实施125I放射性粒子食管支架置入.术前、术中、术后给予护理干预,记录与治疗相关并发症的发生及护理情况,对护理效果进行总结分析.结果 21例食管癌患者顺利置入125I放射性粒子食管支架,术后患者吞咽梗阻症状得到有效缓解,进食情况明显改善.支架置入4h后,在护理人员的指导下进流食,吞咽顺畅,其中4例感胸痛,2例有少量出血,2例有异物感.结论 125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌是一项新的技术,术前、术中、术后等环节的正确护理,能有效降低相关并发症的发生.     

被膜支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘

目的：评价被膜支架腔内治疗和修补食管癌术后吻合口狭窄衣食管气管瘘的安全性和有效性。材料与方法：62个月内12例食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的病人使用16支被膜支架进行治疗。结果：支架置入的技术成功率为100％,被膜支架置入后术后吻合口狭窄有效缓解,食管气管瘘得到了严密封堵,肺内继发感染完全吸收。病人的临床状况得到了改善,其生活质量明显提高。结论：被膜支架置入缓解食管癌术后吻合口狭窄和修补食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法。     

食管内照射支架治疗晚期食管癌六年回顾性分析

目的 观察食管置入内照射支架的疗效及安全性.方法 回顾分析32例晚期食管癌患者置入食管内照射支架后支架置入的时间和置入成功率、即时疗效、近中期疗效、生存期、并发症、体重、血象、免疫指标、平均住院时间和住院费用.结果 支架置入术操作时间平均(18±5) min,置入成功率100%,释放过程中无放射粒子脱落,吞咽困难缓解率...     

防反流覆膜支架在晚期食管下段癌及贲门-胃底癌治疗中的临床应用

目的：评价防反流覆膜支架在晚期食管下段癌及贲门-胃底癌治疗中的临床疗效。方法：选择晚期食管下段癌和贲门-胃底癌38例为治疗组,35例为对照组,在胃镜介导下对治疗组放置防反流覆膜支架,对照组放置普通覆膜支架,术后观察支架植入成功率、梗阻改善状况及反流状况。结果：治疗组和对照组支架成功率均为100％,梗阻均有明显改善,但两组支架植入后食管反流状况有一定的差异。结论：胃镜下放置防反流覆膜支架是治疗晚期食管癌和贲门-胃底癌理想的方法之一,不但能解决癌性梗阻,提高患者的生存质量,还能防止支架植入后胃液反流并发症的出现。