腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果及泌乳素的影响。方法选取2015年8月-2016年7月62例行剖宫产术的初产妇按入院顺序分为观察组和对照组各31例,对照组采取腰硬麻醉联合罗哌卡因复合吗啡硬膜外自控镇痛,观察组采取腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛。比较两组产妇术后VAS和Ramsay评分,麻醉前、术后24h泌乳素水平,两组产妇术后和新生儿其他情况、不良反应。结果术后2、5、10、24、48 h观察组产妇的VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后24 h观察组产妇泌乳素浓度(384.32±37.98)μg/L显著高于对照组(302.47±31.56)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇第1次下床活动时间(11.43±1.43)h显著短于对照组(27.87±2.15)h,差异有统计学意义(P0.05);产后48 h内哺乳新生儿的次数(15.43±1.59)次显著多于对照组(11.87±1.32)次,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇头晕、皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组产妇下肢麻木、尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬麻醉联合地佐辛静脉自控镇痛,在剖宫产术后能产生良好的镇痛效果,可增加泌乳素的分泌,安全性高。     

硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的影响

目的 观察硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的疗效和不良反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级剖宫产产妇,按随机数字和信封法分成对照组和试验组,每组30例.其中试验组在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5 mg（用5ml 0.9％氯化钠稀释）;对照组硬膜外腔注入等量0.9％氯化钠.两组均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞,胎儿取出后静脉注射地佐辛5 mg.术后镇痛采用地佐辛静脉自控镇痛,镇痛液为地佐辛25 mg＋0.9％氯化钠至100ml,输注速率2 ml/h.采用视觉模拟量表（VAS）评分评估镇痛效果,记录不良反应的发生情况.记录产妇术后48 h内哺乳次数.于麻醉前、术后24 h采静脉血2ml用放射免疫法测定泌乳素浓度.结果 试验组术后6,12h的VAS评分均明显低于对照组[（2.3±1.2）分比（3.1±1.0）分、（2.5±1.3）分比（3.3±1.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组术后2,24,48 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留、下肢麻木、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组产妇术后48 h内哺乳次数多于对照组[（15.2±5.5）次比（11.6±6.8）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇术后24h血浆泌乳素浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外腔单次注入吗啡可以提高剖宫产产妇术后地佐辛静脉自控镇痛的效果,有利于产妇哺乳,但不增加不良反应.     

连续硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇恢复及血清泌乳素的影响

目的　探讨连续硬膜外自控镇痛对剖官产术后产妇恢复及血清泌乳素的影响.方法将86例行剖宫产术产妇按随机数字表法分为两组,观察组43例采用连续硬膜外自控镇痛,对照组43例采用哌替啶肌肉注射,比较两组的镇痛效果及血清泌乳素水平变化.结果观察组镇痛优良率[79.1％　(34/43)]明显高于对照组[20.9％　(9/43)](P＜0.05).观察组术后泌乳素水平[(542.17±46.75)μg/L]较术前[(351.13±20.92)μg/L]明显升高(P＜0.05),且明显高于对照组术后[(362.12±24.33)μ　g/L](P＜　0.05).观察组的初乳时间[(15.21±3.26)h]明显早于对照组[(21.16±4.78)　h](P＜　0.05).结论连续硬膜外自控镇痛对剖官产术后产妇进行镇痛,可以达到良好的镇痛效果,有利于产妇的恢复,促进血清泌乳素的分泌,值得临床推广应用.     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床疗效评价

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用效果。方法 :选取2017年9月到2018年9月我院收治的剖宫产术产妇供给100例,随机抽签分为对照组和观察组各50例。对照组给予罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉,比较患者麻醉效果。结果 :观察组的优良率明显高于对照组(P 0.05),观察组药物起效时间短于对照组,痛觉恢复时间及运动恢复时间长于对照组(P 0.05)。结论 :罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉,在剖宫产术中能明显提升镇痛效果,安全可靠,值得推广。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛中的临床效果

目的探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛中的临床效果,为临床应用提供参考。方法选取2015年1月-2016年12月该院收治的剖宫产产妇272例,随机分为两组,对照组应用硬膜外麻醉,观察组应用腰硬联合麻醉,比较两组产妇术后镇痛药物应用情况、运动神经阻滞(Bromage)评分、产妇麻醉效果、术后不良反应发生情况以及咳嗽和平静状态下视觉模拟镇痛(VAS)评分。结果观察组患者的感觉阻滞时间以及术后镇痛药物应用情况低于对照组,Bromage评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的Ⅰ级麻醉比例显著高于对照组,同时,Ⅱ、Ⅲ级麻醉的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇术后6 h、12 h及24 h的静止状态VAS评分以及咳嗽状态VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论剖宫产产妇应用腰硬联合麻醉能够改善麻醉效果,降低患者的术后疼痛情况。     

腰麻联合硬膜外间歇脉冲输注用于分娩镇痛效果及对妊娠结局影响

目的:探索腰麻联合硬膜外间歇脉冲输注镇痛(IEB)用于分娩镇痛效果。方法:2014年1月—2019年5月本院收治的足月产妇600例,随机数字表法分为观察组(300例)和对照组(300例)。对照组采用IEB镇痛,观察组采用腰麻联合IEB,对比两组镇痛效果﹑产妇术中及术后指标﹑运动阻滞等,比较两组产妇T淋巴细胞亚群和炎性因子水平。结果:麻醉后2h和分娩时,观察组产妇VAS评分低于对照组(P0.05),产程时间﹑镇痛时间﹑子宫收缩间隔和持续时间﹑胎心率﹑不良反应﹑新生儿Apgar评分两组无差异(均P0.05);观察组产妇自控给药追加﹑使用缩宫素﹑剖宫产、运动阻滞发生等比例小于对照组,满意度高于对照组(均P0.05);分娩后24h时,观察组产妇的CD3+﹑CD4+﹑CD4+/CD8+均高于对照组,分娩时和分娩后24h时IL-6和TNF-α低于对照组(均P0.05)。结论:IEB联合腰麻用于分娩镇痛效果显著,麻醉药物用量少,产妇满意度高,有助于减少剖宫产和运动阻滞的发生,改善产妇的免疫抑制及炎症反应。     

腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后镇痛中的效果分析

目的研究腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后镇痛的效果。方法选取2015年3月至2016年10月期间在我院行剖宫产终止妊娠的产妇124例,随机分为两组各62例。研究组产妇的麻醉方式为腰麻,对照组为硬膜外麻醉,观察并比较两组产妇的生命体征变化情况、麻醉效果以及术后疼痛情况等。结果手术过程中,两组的HR(心率)、MAP(平均动脉压)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的麻醉显效时间及痛觉消失时间均显著少于对照组,术后疼痛情况显著优于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术中应用腰麻具有良好的麻醉和术后镇痛效果。     

剖宫产产妇静脉自控镇痛的临床可行性

目的分析剖宫产产妇静脉自控镇痛的临床可行性,为剖宫产镇痛工作提供指导。方法选取2019年1-8月在温州医科大学附属第二医院采用静脉自控镇痛分娩的剖宫产产妇100例为观察组,同期在该院采用硬膜外自控镇痛分娩的剖宫产产妇70例为对照组,比较两组产妇的镇痛效果、镇静效果、术后恢复情况、舒适度及不良反应发生情况。结果两组产妇术后2、12及24 h视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);但观察组产妇术后6 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇术后2、6及12 h镇静程度评分(Ramsay)略高于对照组,术后24 h略低于对照组,但两组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。两组产妇肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05);但观察组产妇排便时间和下床活动时间显著短于对照组,脱管率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇术后舒适状况量表(GCQ)总分,生理、心理、社会及环境维度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产产妇静脉自控镇痛、镇静效果较好,且能够提高患者的术后舒适度,减轻不良反应,促进产妇康复,是安全可行的镇痛方案。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼剖宫产术后镇痛效果及对血清泌乳素的影响

目的为了探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼在剖宫产术后镇痛效果差异。方法选取2010年1月至2010年12月我院收治的150例剖宫产产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例。对照组患者采用0.062 5%罗哌卡因+芬太尼行术后镇痛,观察组患者采用0.125%罗哌卡因+芬太尼行术后镇痛。对比两组患者术后的VAS评分和血清泌乳素水平。结果观察组患者术后12 h和24 h的VAS评分明显低于对照组,术后24 h和48 h的血清泌乳素水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对剖宫产产妇采用0.125%罗哌卡因和芬太尼的术后镇痛综合效果较好,是临床术后镇痛的理想方式之一。     

连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期皮质醇和血浆D-D水平的影响

目的探究连续硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产产妇围术期皮质醇和血浆D-二聚体(DD)水平的影响。方法选择剖宫产产妇69例随机分为观察组36例和对照组33例,观察组产妇给予CSEA,对照组产妇给予CEA,检测并比较两组产妇围手术期内皮质醇、D-D水平变化情况。结果围手术期两组产妇皮质醇水平在胎儿娩出时、手术结束时显著高于麻醉前,且对照组产妇水平显著高于观察组(P0.05);两组产妇D-D水平在手术结束时、术后24 h较麻醉前均显著升高,且对照组D-D水平在术后24、72 h均显著高于观察组(P0.05)。结论与CEA相比,CSEA不仅可以抑制剖宫产术中血清皮质醇的分泌,且可以抑制术后血浆D-D水平的升高,更有利于改善术后的血液高凝状态。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。