振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎行机械通气患者炎性反应及呼吸功能的影响

目的探讨振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎行机械通气患者炎性反应及呼吸功能的影响。方法选取我院2016年3月至2018年2月收治的106例行机械通气治疗的重症肺炎患者,随机分为对照组和研究组各53例。对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗,研究组在此基础上采用振动排痰治疗,比较两组的治疗相关指标、炎性因子水平和呼吸功能情况。结果治疗后,研究组的ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组,排痰量高于对照组,PCT、CRP、Raw、PaCO2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论行机械通气的重症肺炎患者采用振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗,可减轻其炎性反应,改善其呼吸功能,缩短其ICU住院时间及机械通气时间。     

纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果分析

目的探讨纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果,并观察其对炎性因子的影响,为提高该病的治疗效果提供参考依据。方法选取医院2012年1月-2015年12月110例重症肺部感染伴肺不张的脑梗死患者作为研究对象,将其根据随机数字表法分为研究组与对照组,各55例,对照组给予抗感染和营养支持等常规治疗,研究组在对照组常规治疗基础上给予纤维支气管镜+氨溴索肺泡灌洗联合治疗,观察两组患者的临床疗效及炎性因子的变化。结果治疗前两组患者在NIHSS评分、CRP、PCT、WBC方面比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者NIHSS评分、CRP、PCT、WBC均较治疗前显著降低,研究组降低程度大于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);研究组患者呼吸衰竭好转、肺不张恢复、通气及住院时间分别为(1.6±0.5)(8.4±1.5)(1.0±0.2)(11.9±2.2)d,明显的低于对照组的(4.1±1.0)(12.5±2.0)(2.2±0.3)(18.4±2.7)d,两组数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床中对于重症肺部感染伴肺不张的脑梗死患者应用纤维支气管镜与氨溴索肺泡灌洗治疗临床疗效明显,并改善炎性因子的影响,更值得在临床中推广应用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对肺癌合并呼吸机相关性肺炎患者肺功能及炎症因子的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对肺癌合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者肺功能及炎症因子的影响。方法选取医院2015年2月-2018年2月收治的VAP患者122例为研究对象。按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组61例。试验组患者予对照组常规灌洗吸痰的同时应用纤维支气管镜行肺泡灌洗。统计两组患者机械通气时间、肺部感染控制时间、ICU入住时间和住院费用。分析治疗前后两组患者呼吸力学参数呼吸做功(WOB)、动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)和气道阻力(Raw)。观察患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平变化。结果试验组机械通气时间、肺部感染控制时间、ICU入住时间均较对照组缩短(P<0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者WOB、PIP和Raw均降低,Cdyn均上升,试验组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP均降低,试验组降低程度优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,以纤维支气管镜辅助治疗VAP可降低其机械通气时间、肺部感染控制时间和ICU入住时间,改善呼吸功能,减轻炎症介质对肺组织的损伤,提高临床治疗效果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染临床效果分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染的临床效果,以提高疗效率。方法将2012年11月-2013年10月84例ICU肺部感染患者分为两组,对照组41例给予常规治疗,试验组43例于常规治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。结果试验组、对照组总有效率分别为93.02%、68.29%,与对照组相比,试验组总有效率较高,肺部啰音缓解时间、发热缓解时间、咳嗽缓解时间、抗菌药物应用时间、机械通气时间及ICU住院时间均比较短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染,疗效高,症状缓解时间短,药物应用、机械通气及ICU住院时间较短,值得推广。     

可溶性髓样细胞触发受体-1在呼吸机相关性肺炎的早期诊断及预后评估中的临床应用

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者早期诊断及预后评估的临床应用价值。方法收集2014年1月-2016年10月患者60例,分为VAP组(26例)、非VAP组(34例);另选30名健康志愿者为对照组;在VAP组中根据其28天存活与否分成生存组与死亡组;收集患者机械通气第1、3、5、7天血清和肺泡灌洗液标本,分别检测sTREM-1,血清降钙素原(PCT),血清C-反应蛋白(CRP);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT、sTREM-1和灌洗液sTREM-1对VAP的早期诊断价值;应用Logistic回归分析影响VAP患者预后的危险因素。结果 VAP发病率为43.33%,而VAP组28天死亡率高达46.15%;APACHEII评分和28天死亡率,VAP组较非VAP组显著升高(P<0.05);气管插管时间、机械通气时间、和ICU住院时间,VAP组较非VAP组的时间显著延长(P<0.01);ROC曲线分析CRP、CPT、sTREM-1水平对VAP早期诊断的意义;血清sTREM-1的AUC为0.73;敏感性是0.73,特异性是0.69,(95%CI:0.58~0.88);支气管肺泡灌液sTREM-1的AUC为0.90;敏感性是0.88,特异性是0.82,(95%CI:0.85~0.98)。28天死亡组(12例)的APACHE II评分、血清CRP、血清PCT、血清sTREM-1和灌洗液中sTREM-1均高于生存组(14例),多因素logistic回归分析后,其中支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平及APACHE II评分为预后独立危险因素(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液sTREM-1可作为VAP早期诊断指标,其敏感性及特异性高于血清CRP、PCT、sTREM-1,而且其水平与APACHE II评分均可评估VAP预后。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响。方法选取佛山市第五人民医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组(n=39)与对照组(n=39)。对照组行常规治疗,研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗,比较两组临床疗效、治疗前及治疗后1个月炎性因子水平。结果研究组总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗老年重症肺炎患者能提高治疗总有效率,降低炎性因子水平的效果优于常规治疗效果。     

纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的临床效果

目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的临床效果。方法选取2018年4月至2019年4月贵州航天医院收治的96例肺炎合并脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组,每组48例。对照组实施常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上实施纤维支气管镜灌洗治疗,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)水平、呼吸、体温、白细胞计数、机械通气时间、退热时间及住院时间。结果治疗前,两组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d,两组CRP水平明显低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的呼吸、体温及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组呼吸、体温及白细胞计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组机械通气时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的效果良好,可有效降低患者的CRP水平,减轻炎症反应,缩短住院时间。     

床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 将2008年1月-2010年12月入住重症监护病房且资料完整的患者随机分组,在常规抗感染治疗基础上,治疗组行每日常规吸痰管吸痰+纤维支气管镜吸痰或灌洗,对照组每日常规吸痰管吸痰,用临床肺部感染评分进行VAP评估.结果 共有69例患者入选,机械通气＞48 h,VAP诊断明确,治疗组35例,对照组34例,2组患者的一般资料差异无统计学意义,两组患者平均APACHEⅡ评分为(20.05±3.81)分,CPIS评分平均值为(6.9±1.8)分;在发生VAP的第3、5、7天,两组CPIS评分之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在纤维支气管镜治疗前后比较,CPIS评分显著降低(P＜0.05);两组比较,在发生VAP后治愈所需时间、住ICU天数、机械通气时间之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床肺部感染评分监测对预测VAP患者的预后具有指导意义;床旁纤维支气管镜治疗可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数.     

纤维支气管镜肺灌洗对机械通气患者肺部感染的疗效研究

目的分析纤维支气管镜肺灌洗应用于机械通气发生肺部感染患者的临床疗效。方法选择2012年1月-2014年12月医院ICU住院的机械通气合并肺部感染的患者90例,根据患者入住ICU时间顺序分为研究组与对照组,各45例,研究组给予纤维支气管镜肺灌洗治疗,对照组给予常规的吸痰治疗,对比两组患者在治疗前感染程度及治疗后7d的临床疗效;采用SPSS18.0对数据进行统计分析。结果患者治疗后总有效率研究组为93.33%,对照组为82.22%,研究组总有效率显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者感染程度对比差异无统计学意义,治疗后7d研究组患者感染程度显著改善,与对照组对比差异有统计学意义(P0.05);研究组患者在纤维支气管镜肺灌洗后1h的PaO_2、PaCO_2、SaO_2显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗应用于机械通气发生肺部感染患者的治疗安全有效,并能显著改善患者的动脉血气。     

回顾性分析重症监护病房（ICU）人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响

目的 探讨重症监护病房（ICU）人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响效果。方法 随机选取2016年4月-2018年4月某院收治的行机械通气治疗60例患者作为研究对象,选用常规护理模式30例为参照组,选用人工气道集束化护理管理30例为研究组,分析讨论两组的临床效果。结果 ICU患者护理期间,研究组住院和机械通气治疗时间均比参照组短,差异显著具备统计学意义（P<0.05）;ICU患者护理期间,研究组总满意度高于参照组,差异显著具备统计学意义（P=0.001）;研究组和参照组出现呼吸相关性肺炎的情况如下。VAP发生率：研究组（1/30）3.33%;参照组（6/30）20.00%,差异显著具备统计学意义（χ2=13.484,P=0.000）。护理干预前,C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）以及白细胞（WBC）水平组间比较,无显著差异（P>0.05）,护理干预后,CRP、PCT以及WBC水平均降低,观察组低于对照组（P<0.05）。结论 ICU患者在机械通气治疗期间实行集束化护理管理,可明显改善ICU患者的临床疗效,降低VAP发生率,值得推广。