脑小血管病伴淡漠研究进展

淡漠是脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）常见的神经精神症状，可导致患者生活质量下降，致残率增加、自杀率升高以及照顾者负担加重。然而，CSVD伴淡漠的诊治未被充分认识并且被严重低估。本文对CSVD伴淡漠的概念、流行病学特征、神经影像机制、评估与诊断、与抑郁和认知功能的关系、治疗等进行综述。已有研究显示CSVD伴淡漠的发生机制可能涉及前额叶-基底神经节环路的白质纤维损害以及脑网络功能障碍；CSVD伴淡漠参与介导认知功能损害，而不是由抑郁介导，且淡漠可能增加痴呆的发生风险；多巴胺类药物及神经调控技术在CSVD伴淡漠的治疗中具备前景。     

血压变异性与脑小血管病总负荷评分研究进展

目前研究认为高血压是脑小血管病（cerebral small-vessel disease,CSVD）发生及进展的独立危险因素，而血压变异性作为衡量血压变化的重要指标，与脑小血管病的发病机制如脑组织低灌注、血管内皮细胞损害及炎症反应等密切相关，其可以更好地反应靶器官的受损情况，且不同类型的血压变异性指标对脑小血管病总负荷评分影响存在差异。但是，血压变异性与CSVD总负荷的关系尚不清楚。本文通过对血压变异性与脑小血管病总负荷评分之间的研究进展进行综述，发现血压变异性尤其是24 h收缩压变异性、夜间收缩压变异性等与脑小血管病总负荷之间密切相关，并且通过控制血压波动可能会减轻脑小血管病总负荷且改善脑小血管病患者认知功能障碍，为早期识别、干预及改善脑小血管病患者的预后提供更多思路。     

幽门螺旋杆菌感染与脑小血管病的相关性分析

目的幽门螺旋杆菌感染与脑小血管病的相关性分析。方法选取2017—2018年行头CT或MRI检查的171例患者,诊断为脑小血管142例(脑小血管组),排除脑小血管病的29例患者为对照组,检测幽门螺旋杆菌抗体、血脂等指标,同时通过Logistic回归分析幽门螺旋杆菌等指标是否与脑小血管病相关。结果脑小血管病组与对照组间幽门螺旋杆菌感染比较差异有统计学意义,Logistic回归分析提示幽门螺旋杆菌感染与脑小血管病相关(OR=3.385)。结论幽门螺旋杆菌感染为脑小血管病的危险因素,但仍需进一步验证及研究其机制,从而更好地治疗和预防脑小血管病。     

胰岛素样生长因子1在脑小血管病诊治中研究进展

脑小血管病作为老年人认知障碍发生的最重要血管因素，同时与老年人的步态、情绪障碍密切相关。由于脑小血管病的发病机制尚不明确，缺乏特异性治疗手段。胰岛素样生长因子1参与胚胎发育和神经发生，在正常生长发育中发挥重要作用。在脑小血管病发生发展过程中，目前研究提示IGF-1通过改善内皮功能、保护血脑屏障完整性、调节神经血管单元功能、改善脑白质病变和减轻神经炎症等发挥保护作用。本文通过复习文献，总结IGF-1在脑小血管病发生发展中的研究现状，提出进一步在脑小血管病中开展IGF-1相关研究的重要意义，并为脑小血管病的诊治提供新的探索方向。     

大动脉粥样硬化与脑微出血的相关性:一项系统性回顾与荟萃分析

正随着对脑小血管病研究的日益关注,影像学微出血现象已成为临床医师和研究者们共同关注的热点。但随着对脑小血管病研究的进一步深入,更多的证据显示,脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)现象并非脑小血管病患者所特有,正常人群可见,颅内大动脉病变患者亦可见。国外有研究[如支架术对比积极药物治疗颅内动脉狭窄研究(Stenting versus Aggressive Medical     

脑小血管病研究进展

正脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,25%的卒中及45%的痴呆由脑小血管病引起,其危害性近来愈来愈受到重视。脑小血管病的临床表现多样,可从无症状到各种神经精神症状,容易造成诊断及治疗上的混乱。近年来,脑小血管病研究已从早期的临床观察深入到神经影像、神经病理、神经生物等方面,极大的推进了对脑小血管病的认识。本文就脑小血管病的流行病学、病理生理机制、临床表现、神经影像、治疗等方面展开综述,便于临床医生进一步了解脑小血管病。1定义及流行病学脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、毛细血管、     

脑小血管病性认知功能损害患者的短期预后影响因素分析

目的：分析脑小血管病性认知功能损害患者短期预后的影响因素。方法随机选取我院2011‐05—2013‐05收治的50例脑小血管病性认知功能损害患者，均给予常规治疗，随访6个月，分析短期预后的影响因素。结果患者认知功能改善与年龄、Hb1AC水平、SBP水平、治疗前MoCA评分、高Hcy血症相关联（P均＜0.05）；通过逐步引入方式经Logistic回归方程开展多项短期预后影响因素研究发现，影响认知功能预后的因素有Hb1AC水平、SBP水平、治疗前MoCA评分3个独立因素（P均＜0.05）。结论 Hb1AC水平、SBP水平以及MoCA评分测定为脑小血管病性认知功能损害患者短期预后的影响因素，具有重要临床意义。     

脑小血管病患者步态障碍的研究进展

步态障碍是脑小血管病患者常见的临床症状,其增加了患者的病残率,降低了患者的生活质量,并加重了照料者的生活负担。但临床上医务工作者对于步态障碍的认识仍不足,因此,通过脑小血管病相关步态障碍特点与鉴别、脑血管病影像学表现与步态障碍的相关研究、评估方法、预防和治疗等方面进行阐述,并针对其潜在风险采取相应干预措施,可提高脑小血管病患者生活质量。     

脑小血管病研究进展

脑小血管病系指颅内小血管病变,包括颅内小动脉、微小动脉,以及毛细血管和小静脉病变。近年来,脑小血管病的研究取得了初步进展,但明确诊断仍需依靠组织活检,鉴于病理学资料难以获得,临床更多关注影像学和临床表现,因此正确认识脑小血管病的影像学和临床表现有助于早期识别脑小血管病。本文拟对脑小血管病的研究现状、常见影像学表现、发病机制、临床症状与体征,以及治疗原则进行阐述。     

脑小血管病与卒中防治的“异”与“同”

脑小血管病是由各种病因影响脑内小血管而导致一系列复杂且异质性较强的脑血管综合征。脑小血管病的症状多不明显,诊断主要依靠磁共振成像,根据神经影像学表现可分为近期皮质下小梗死、假定血管源性腔隙、假定血管源性脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、脑皮质表面铁沉积、脑萎缩。目前脑小血管病的致病机制尚不清楚,也缺乏特殊治疗方法,考虑其与脑卒中在危险因素和组织病理学特征等方面存在相似性,故临床可借鉴卒中的防治方法,如降低血压、抗血小板等来进行脑小血管病的治疗,但由于二者存在一定的差异,卒中的治疗对脑小血管病来说并不完全适用,并且还需根据患者个体的情况综合评估。文章对脑小血管病与卒中防治的异同进行了综述。