颅脑外伤开颅术后颅内压监测对患者预后的影响

〔摘 要〕 目的：分析颅脑外伤患者术后行有创颅内压（ICP）监测的意义。方法：选取 2015 年 7 月至 2018 年 2 月期间 肇庆市第一人民医院收治的 60 例颅脑外伤患者为研究对象,按入院时间不同分组,以 2015 年 7 月至 2016 年 10 月期间患 者为对照组（30 例）,术后常规监测,以 2016 年 11 月至 2018 年 2 月期间患者为观察组（30 例）,术后在常规监测基础 上行有创 ICP 监测,观察两组患者预后情况差异,统计两组患者术后并发症发生情况和神经功能变化情况。结果：观察组 预后良好率（76.7 %）高于对照组（56.7 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;同时并发症情况比较,观察组发生率（16.7 %） 低于对照组（33.3 %）。观察组住重症监护室（ICU）时长及住院时长均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 对颅脑外伤者术后给予有创 ICP 监测,能有效提高患者预后,减少术后并发症发生少率和住院时长,促进病情快速稳定。     

颅内压监测联合标准大骨瓣减压术在 老年人颅脑损伤中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析颅内压（ICP）监测联合标准大骨瓣减压术治疗老年颅脑损伤患者的效果。 方法：选取福建医 科大学附属第一医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的老年颅脑损伤患者 80 例,根据是否进行 ICP 监测分为观察组 （42 例）、对照组（38 例）。对照组行标准大骨瓣减压术,观察组在标准大骨瓣减压术基础上实施 ICP 监测,比较两组患 者手术前后颅内压、昏迷程度〔格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〕、预后情况〔格拉斯哥预后量表（GOS）评分〕、术后 并发症发生情况。 结果：术后 3 d、术后 7 d,观察组患者 ICP 值均较对照组更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术 后 2 周、术后 4 周,观察组患者 GCS 评分均较对照组更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 个月观察组预后情 况优于对照组,差异具有统计学意义（U = 2.336,P ＜ 0.05）;两组患者迟发性血肿、癫痫、脑积水、硬膜下积液、肺部 感染等发生率比较无明显差异（P ＞ 0.05）,观察组患者电解质紊乱发生率较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：ICP 监测联合标准大骨瓣减压术治疗老年颅脑损伤患者可有效降低 ICP 值,改善患者预后,减少术后并发症,对指 导临床进行综合性治疗有重要价值。     

颅内压监测在急性颅脑损伤救治中的应用

急性颅脑损伤的发生率日益提高,严重的颅脑损伤极大威胁国民健康水平。急性颅脑损伤后7 d内最主要的致死原因为颅内压（ICP）增高,控制ICP是急性颅脑损伤处理的重要前提。ICP监测可迅速及准确地反应急性颅脑损伤患者的颅内压力情况,有效反应急性颅脑外伤患者的病情变化,现已广泛用于急性颅脑损伤的救治。ICP监测技术主要分为有创性和无创性两大类,无创性ICP监测具有低感染率等一系列优势,有创性ICP监测虽有感染、出血等风险,但由于其能直观反映ICP变化,故目前仍具有不可替代的优势。     

动态颅内压监测应用于高血压脑出血术后的效果观察

〔摘 要〕 目的：观察动态颅内压监测应用于高血压脑出血（HICH）术后的效果。 方法：选取郑州市第二人民医 院 2015 年 1 月至 2022 年 6 月期间收治的 78 例 HICH 患者,根据术后治疗方法差异分为对照组与观察组,各 39 例。 对照组患者采用常规术后治疗,观察组患者采用动态颅内压监测,据此给予术后治疗。比较两组患者术后甘露醇应用 情况及患者脑血肿量,观察术前、术后 10 d 两组患者血清应激反应指标的变化情况,统计两组患者术后并发症发生 率及预后。 结果：观察组患者术后甘露醇减量时间短于对照组,甘露醇总用量与术后 10 d 脑血肿量均小于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 10 d 两组患者超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计 数（WBC）、中性粒细胞占比（NEUT）均较术前降低,且术后 10 d 观察组患者均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 个月观察组患 者格拉斯哥预后量表（GOS）评分整体水平优于对照组,差异具有统计学意义（Z = 2.773,P ＜ 0.05）。 结论：动态 颅内压监测应用于HICH术后,能够提高后续治疗中药物应用的合理性,降低术后并发症发生风险,辅助患者改善预后。     

大面积脑梗死外科手术治疗后颅内压监测价值分析

〔摘 要〕 目的：分析大面积脑梗死外科手术治疗后颅内压（ICP）监测的临床价值。方法：选取揭阳市人民医院 2016 年 9 月至 2020 年 9 月收治的 40 例大面积脑梗死患者,根据入院时间先后顺序分为对照组（20 例）与观察组（20 例）,两组均接受单纯性去骨瓣减压手术,观察组另结合 ICP 监测,对两组术后甘露醇使用量、相关生理恢复指标、预后安全性进行评估与比较。结果：与术后 1 d 相比,两组患者术后 3、7、10 d 的甘露醇使用量明显提高,观察组患者各时间段的甘露醇使用量与总使用量明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 7 d、30 d,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均明显降低,观察组 NIHSS 评分明显低于对照组,观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：去骨瓣减压手术结合 ICP 监测更有利于控制甘露醇的使用量,保证临床上脱水剂类药物的应用合理性,同时促进患者的预后康复进程,提高神经功能水平恢复。     

颅脑外伤术后颅内压监测的作用及意义

目的探讨颅内压监测在颅脑外伤术后的作用和临床意义。方法对210例颅脑外伤术后患者进行持续动态颅内压监测,根据监测结果分为4组,Ⅰ组(正常组)6 mmHg≤ICP≤15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)27例,Ⅱ组(轻度升高组)15 mmHg40 mmHg 32例,同时调整治疗方案并观察其疗效。结果Ⅰ组预后良好26例,预后差1例;Ⅱ组预后良好56例,预后差9例;Ⅲ组预后良好62例,预后差24例;Ⅳ组预后较差,组间比较有显著性差异(P均<0.05)。预后良好者ICP为(16.21±2.92)mmHg,预后差者为(28.42±3.76)mmHg,两者有显著性差异(P<0.05)。结论ICP与患者预后有关,即颅内压越高,预后越差。对颅脑外伤术后患者应及早动态观察颅内压有助于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效及估计预后。     

神经电生理监测评估重型颅脑损伤患者预后的价值

〔摘 要〕 目的：探讨神经电生理监测对重型颅脑损伤患者预后评估的价值。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月 河南省直第三人民医院收治的重型颅脑损伤患者 76 例,在患者入院时均采取体感诱发电位（SEP）、脑电图（EEG） 检查。然后对患者进行治疗随访,记录所有患者的预后,分析各神经电生理监测结果与预后的关系。结果：EEG 检 查结果显示,重度、中度异常患者的死亡、植物状态占比均明显高于轻度异常与正常患者,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;SEP 检查为阳性的患者的死亡、植物状态占比均明显高于 SEP 阴性患者,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：重型颅脑损伤患者的神经电生理监测结果可有效反映患者脑内的紊乱程度,并可作为重型颅脑 损伤预后情况的判断依据。     

重型颅脑损伤患者颅内压监测及护理

笔者对123例重型颅脑疾病患者进行持续颅内压监测动态观察，同时对照意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化及GCS评分，为患者争得了抢救治疗时机，提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率。现将临床资料和监测护理体会浅析如下。     

颅脑外伤术后持续颅内压监测的观察和护理

目的:探讨正确的颅脑外伤术后患者的颅内压持续监测方法及观察要点。方法:采用硬膜外颅内压监护法,对35例颅脑外伤患者术后进行颅内压的动态持续观察,评估并避免影响观测值的因素,为临床诊断和治疗提供准确的依据。结论:准确、及时掌握患者的病情及预见性地观察到患者的病情变化,对于患者的康复有着极其重要的意义。     

重型颅脑损伤的颅内压脑灌注压监测及意义

4年来,我科对58例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测。同时结合脑灌注压监测,结果表明同时监测颅内压、脑灌注压更能准确地掌握重型颅脑损伤的手术指征,对治疗方案的选择及调整有科学的指导意义,能准确地判断其预后。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组58例患者均为伤后24小时内入院的重型颅脑损伤,GCS≤8分,男32例,女26例,年龄6～68岁,平均36岁,其中脑挫裂伤20例（1例手术治疗）,弥漫性脑肿胀者13例（1例手术治疗）,颅内血肿17例（手术15例）,原发性脑干损伤8例（均行非手术治疗）。入院时GCS计分：3～5分26例,6…     

有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗40例中的应用

目的:观察有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的应用价值。方法:将80例重度颅脑损伤患者随机分为两组,每组各40例。研究组患者进行有创动态颅内压监测,对照组患者不进行有创动态颅内压监测,观察并记录两组患者的临床并发症发生的情况以及其预后格拉斯哥等级评分。结果:进行有创动态颅内压监测的患者并发症的发生率明显低于没有进行监测的患者,差异具有统计学意义(P0.05);且进行有创动态颅内压监测的患者预后总良好率为70.0%,而没有进行监测的患者预后总良好率仅为47.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中有重要的临床应用价值,可及时了解患者颅内压的变化情况,有利于采取及时的治疗,并提高患者预后良好率,值得临床推广应用。     

重症超声动态实时监测视神经鞘直径监测颅脑外伤患者颅内压

〔摘 要〕 目的：分析重症超声动态实时监测视神经鞘直径（ONSD）与重症颅脑外伤患者颅内压（ICP）的相关性。方法： 研究对象为赣南医学院第一附属医院在 2020 年 1 月至 2021 年 2 月期间接诊的 40 例重度颅脑损伤患者,将其随机分为观察 组与对照组,每组 20 例,观察组采取重症超声动态监测 ONSD 变化;对照组采取重症超声动态监测 ONSD 变化结合脑室 内置管测压法,记录两组患者 ONSD 变化以及患者 ICP 结果。结果：对照组患者中,相同时间点下 ICP 增高者较 ICP 正常 者的 ONSD 均明显更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;患者的 ICP 与 ONSD 呈正相关（r = 0.748,P ＜ 0.05）;两 组患者相同时间点的 ONSD 比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者的生存率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：重症超声检查 ONSD 可作为判断重症颅脑外伤患者 ICP 的重要依据,ONSD 明显增加提示患者 ICP 在增加,需要及 时采取干预措施。     

小牛血清去蛋白在颅脑损伤术后的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨小牛血清去蛋白在颅脑损伤术后的应用效果。方法：选择 2016 年 1 月至 2019 年 12 月盐城市第一 人民医院收治的颅脑损伤患者 80 例,按随机数表法分为对照组和观察组两组,各 40 例。对照组患者在手术及常规术后处 理的基础上静滴奥拉西坦,观察组予以小牛血清去蛋白注射液联合奥拉西坦静滴。比较两组患者入院时、治疗 4 周后的脑 损伤标志物〔血清星形胶质源性蛋白（S100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）〕、格拉斯哥昏迷量表（GCS）及简易智 力状态检查量表（MMSE）评分。结果：两组治疗前 S100B、NSE、GCS、MMSE 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 观察组治疗后 S100B、NSE 水平较对照组低,GCS、MMSE 评分较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 小牛血清去蛋白联合奥拉西坦注射液在颅脑损伤术后患者中有确切应用价值,能有效降低血清 S100B、NSE 水平,减轻神 经功能损伤,利于预后。     

重型颅脑损伤患者应用不同储存时间 红细胞输注治疗的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较重型颅脑损伤（sTBI）患者应用不同储存时间红细胞输注治疗的临床效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2023 年 2 月萍乡市人民医院收治的 sTBI 患者 80 例,按所输注的红细胞储存时间分组,输注储存时间＞ 14 d 的衰老 红细胞者分为对照组（40 例）,将输注储存时间≤ 14 d 的新鲜红细胞者分为观察组（40 例）,比较两组患者输注的红细胞 量、血常规指标、凝血功能指标、治疗时间、并发症发生率及随访 90 d 时的病死率。 结果：输注后,两组患者的血红蛋白 （Hb）、红细胞比容（HCT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均较输注前升高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 两组患者的输注红细胞量、Hb、HCT、血小板计数（PLT）、APTT、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）比较,差异 均无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者的住院时间、重症监护室（ICU）治疗时间、机械通气时间比较,差异均无统计学 意义（P ＞ 0.05）;两组患者住院期间的各项并发症发生率、随访 90 d 的病死率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：输注不同储存时间红细胞治疗对 sTBI 患者的治疗时间、并发症发生率及病死率均无明显影响,且对 Hb、HCT、 PLT、APTT、PT、TT 水平也无明显影响。     

颅脑损伤持续颅内压监测的护理

在颅脑损伤的观察与治疗中,单纯依靠观察神经系统症状或CT、MRI影像学资料判断颅内压(ICP)是否增高,难以估计ICP的实际水平.而ICP监测是利用颅内压测量仪对ICP连续监测并记录,可以对颅内压实行动态观察,能及时准确地反映瞬间ICP的变化,据此可帮助诊断,及时判断病情,指导治疗及估计预后.     

术前贫血对急性颅脑损伤术中输血患者术后转归的影响

〔摘 要〕 目的：探讨术前贫血对急性颅脑损伤术中输血患者术后转归的影响。 方法：选择安阳市第六人民医院收 治的急性颅脑损伤患者 98 例,均进行手术治疗,入院时间为 2021 年 5 月至 2023 年 5 月,根据患者术前有无贫血将 其分为对照组（非贫血）61 例,观察组（贫血）37 例,收集两组患者临床一般资料［性别、年龄、血型、术前血红 蛋白（Hb）水平、脑损伤类型、致伤原因、术前并发症、手术时间］,比较两组患者术中输血和实验室指标、术后 转归情况,并进行统计学分析。 结果：两组患者术中病毒灭活血浆用量、术后 24 h 红细胞计数、术后 24 h 红细胞体 积分布宽度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术中出血量、术中去白细胞悬浮红细胞用量高于对照组, 术后 24 h Hb 水平、术后 24 h 血小板计数低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后重症监护室 （ICU）停留时间、术后住院天数比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者住院死亡率为 37.84 %（14/37）, 高于对照组的 14.75 %（9/61）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：术前贫血能够增加急性颅脑损伤患者术 中出血量和术中输红细胞量,也是影响住院死亡率的危险因素。     

思维导图在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用研究

〔摘 要〕目的：探讨思维导图在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用效果。方法：选择桂林医学院第二附属医院 2019 年 6 月至 2021 年 2 月治疗的重型颅脑损伤患者 84 例作为对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组患者各为 42 例。给予对照组患者常规干预,观察组在对照组基础上联合思维导图方式进行干预。比较干预后两组患者的干预效果、 血清生化指标情况。结果：干预后,观察组患者的体质量、上臂中点处肌围（AMC）、三头肌皮皱褶厚度（TSF）、格拉 斯哥昏迷量表（GCS）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、血清白 蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：思维导图在重型颅脑损伤 患者肠内营养管理中的应用效果显著,能有效改善患者的机体营养状况,提高其恢复水平。     

右美托咪定在重型颅脑损伤患儿镇静治疗中的应用疗效

〔摘 要〕 目的：探讨右美托咪定在重型颅脑损伤患儿镇静治疗中的应用效果。方法：2017 年 3 月至 2019 年 8 月河南 科技大学附属许昌市中心医院收治的重型颅脑损伤患儿 72 例为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组和观察组各 36 例。对照组采用常规药物进行镇静,观察组采用右美托咪定进行镇静。比较两组患儿生命体征及镇静效果。结果：治疗前, 两组患儿的心率、血氧饱和度、平均动脉压比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,与对照组比较,观察组心率、 平均动脉压更低,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 12 h、治疗 24 h、治疗 48 h、治疗 72 h,观察组镇静评分均低于对照组, 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用右美托咪定对重型颅脑损伤患儿进行镇静可以改善患儿生命体征,维持镇静效果, 临床疗效良好。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

〔摘 要〕 目的：探析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对患者脑代谢指标水平的影响。 方法：选取驻马店市 中心医院 2019 年 1 月至 2021 年 2 月期间收治的 94 例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各 47 例。其中观察组 予以标准大骨瓣减压术,对照组予以常规骨瓣开颅减压术,比较两组患者手术前后脑代谢：脑氧摄取率（CEO2）、脑灌注 压（CCP）、静脉血氧饱和度（SVO2）水平;血清炎症因子：白细胞介素 –2（IL–2）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细 胞介素 –6（IL–6）水平。 结果：术后 1 d、5 d,观察组患者的 CEO₂、CCP、SVO2 水平均较对照组高,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 1 d、5 d,观察组患者的血清 IL–2、TNF–α、IL–6 水平均较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,有助于改善患者的脑代谢水平,拮抗其炎症应激反应。     

急诊绿色通道对颅脑损伤患者的临床应用价值

〔摘 要〕 目的：分析对颅脑损伤患者应用急诊绿色通道的临床效果与价值。方法：将东莞东华医院急诊室 2019 年 1 月 至 2020 年 11 月期间收治的 58 例颅脑损伤患者作为研究对象,按照入院时间先后分为观察组和对照组,其中,2019 年 1 月 至 2019 年 12 月入院患者 29 例为对照组,应用常规急诊急救治疗;2020 年 1 月至 2020 年 11 月入院患者 29 例为观察组, 应用急诊绿色通道治疗;比较两组患者的急救反应时间、治疗效果及并发症发生情况。结果：与对照组患者相比,观察组 的受伤至急救时间、急诊室逗留时间、特殊检查时间、入院至手术时间均明显更短,治疗总有效率明显更高,术后并发症 明显更低,组间比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对颅脑损伤患者应用急诊绿色通道的效果显著,能够 明显缩短患者入院至手术的时间,提升治愈率,减少并发症的发生。