乳腔镜下手术治疗男性乳房发育症18例

目的:探讨乳腔镜下治疗男性乳房发育症的价值.方法:回顾性分析2006年8月至2007年8月乳腔镜下手术治疗男性乳房发育症的临床资料.结果:18例手术均荻成功.术中未出现并发症.手术时间2～3 h(单侧),术后2～4d拔除引流管,2例轻度皮下气肿,4例乳头部及3例乳房皮肤表皮坏死,5例术区有少许瘀斑,无一例发生感染,无脂肪抽吸并发症.术后住院5～7(6.0±1.5)d.18例随访11～15个月,胸部平坦,术区无瘢痕.结论:乳腔镜下男性乳房发育症切除术具有较佳的美容效果,是一种值得推荐的术式.     

肾盂输尿管连接处狭窄的微创治疗探讨

目的 探讨微创治疗肾孟输尿管交界处狭窄(UPJO)的适应证选择、手术技巧及临床应用价值.方法 回顾性分析钬激光顺逆行腔内切开、后腹腔镜肾盂成形术治疗52例UPJO的临床资料.腔内逆行治疗组14例,顺行治疗组25例,后腹腔镜肾孟成形组13例.结果 逆行腔内治疗组:手术时间30～60min,术后平均住院3 d(2～6)d;临床治愈12例,2例治疗失败者再次给予钬激光内腔内切开,1例随访8个月显示治疗成功,1例随访4个月,目前临床症状改善.顺行腔内治疗组:手术时间60～90 min,术后平均住院6(5～7)d;临床治愈21例,4例治疗失败者再次给予经皮肾微造瘘钬激光腔内切开,1例随访13个月显示治疗成功,3例分别随访4、6和9个月,目前临床症状改善.后腹腔镜治疗组:13例手术均获成功,手术时间120～200 mia,平均175min;出血量60～110mL,平均75mL.术后平均住院时间75 d(5～8 d).围手术期无并发症.随访3～19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善.结论 只要适应证选择得当,微创治疗UPJO具有重要的临床价值.     

泼尼松龙-明胶海绵局部湿敷对慢性鼻窦炎患者功能性内镜术后术腔黏膜的影响

目的:观察应用泼尼松龙-明胶海绵局部湿敷对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后术腔黏膜的影响.方法:62例慢性鼻窦炎患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),2组均接受相同的功能性内镜鼻窦手术治疗及常规术后处理.治疗组在术后2、3、4周换药(共3次)后在中鼻道局部应用泼尼松龙-明胶海绵湿敷;对照组未用泼尼松龙-明胶海绵.比较2组患者术后术腔体征总积分及术腔黏膜上皮化所需时间.结果:治疗组术后4周、8周、12周时术腔体征总积分明显低于对照组(P<0.05);术后术腔黏膜上皮化时间明显短于对照组(P<0.01).结论:慢性鼻窦炎鼻息肉患者行功能性内镜鼻窦手术后,术腔局部应用泼尼松龙-明胶海绵湿敷可促进黏膜的恢复.     

重症布-加综合征外科治疗174例的临床分析

目的 探讨目前重症布-加综合征合理的治疗方案.方法 对我院收治的重症布-加综合征174例患者的临床资料做一回顾性分析.放射介入治疗12例,均行经皮肝穿肝静脉球囊导管扩张成形术,成形后内支架置入5例;手术治疗148例,其中肠-腔分流术 93例,脾-腔分流术 5例,脾-颈内静脉转流术48例,肠-颈内静脉转流术2例;介入加分流联合手术治疗14例,均采用Seldinger技术行下腔静脉球囊导管扩张成形和内支架置入后再行肠-腔分流术.结果 围手术期死亡9例(死亡率5.17%),随访160例(随访率96 .97%),随访时间3月～8年,有效例数156例(有效率96.88%),远期死亡2例(死亡率1.25%).结论 重症布-加综合征治疗方式的选择应根据病变类型进行.     

腔内修复术治疗感染性主动脉瘤:附7例报告

目的 探讨腔内修复术治疗感染性主动脉瘤(IAA)可行性及疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2007年7月经腔内修复治疗IAA患者7例的临床资料.结果 7例均获得成功,术后即刻数字减影(DSA)血管造影显示动脉瘤消失,无内漏,术后无并发症.随访8～22个月,瘤体无增大,人工血管支架通畅无移位,无内漏及感染发生.结论 腔内修复术治疗IAA是安全、可行的,近期疗效较好.     

蛛网膜下腔持续微量注入吗啡治疗晚期癌性疼痛的的临床观察

我们对癌性疼痛采用硬膜外腔(ＰＣＥＡ)治疗效果不满意的患者改用蛛网膜下腔持续微量注入吗啡 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 8例均为男性 ,35～5 7岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,其中肝癌术后复发 3例 ,晚期肝癌 2例 ,胃癌转移 2例 ,直肠癌术后复发 1例。治     

腔内修复术治疗腹主动脉瘤中远期疗效观察与探讨

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术的中远期疗效.方法 2000年3月-2004年11月,行腔内修复术治疗腹主动脉瘤21例.男18例,女3例,年龄34～81岁,平均(66.2±7.3)岁.随访36～92个月,平均(56.0±10.2)个月,每个病例均填写标准化CRF表格,建立数据库,分析其临床特点及治疗效果.结果 术中内漏3例,右肾动脉栓塞1例,术后发生急性肾衰竭2例,急性左心衰1例,脑出血1 例,术后30天内死亡2例,死于多器官功能衰竭、呼吸循环衰竭.随访期间内漏2例,死亡2例,分别死于腹主动脉瘤破裂和膀胱癌肝转移.结论 腹主动脉瘤腔内修复术创伤小,恢复快,中远期严重并发症少,对于不能耐受传统外科手术的患者应优先选择腔内修复术.     

介入法治疗8例颌面部血管瘤的护理

颌面部血管瘤因解剖部位和生理功能的特殊性,治疗较为棘手.近半年来,荧光屏监视导管选择性动脉栓塞术(TCAE)的临床应用,为该病治疗开辟了一条新的途径[1].我院应用放射介入栓塞术,结合平阳霉素腔内注射,治疗海绵和蔓状血管瘤,取得了良好的效果. 1 临床资料1.1 一般资料 8例患者中,颊面部血管瘤6例,舌血管瘤1例,唇血管瘤1例.其中男性6例,女性2例,病程1～12年. 1.2 方法与结果 8例患者介入栓塞后,均行平阳霉素腔内注射,每次3～3.5 mg,1%的利多卡因溶解.经上述治疗后,7例瘤体明显缩小,随访半年无一例复发.     

内窥镜下等离子电切及钬激光治疗尿道狭窄:(附37例报告)

目的 探讨内窥镜下等离子电汽化术及钬激光切开微创治疗尿道狭窄的临床价值.方法 采用内窥镜下等离子汽化术及钬激光切开治疗37例尿道狭窄患者,观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 37例患者全部顺利完成腔内手术,术中几乎无出血.术后留置尿管3～5周,拔除尿管后33例排尿通畅,均无尿失禁等并发症;4例3 d内尿线变细,排尿不畅,定期行尿道扩张术,3例效果不佳,1例恢复.随访6～24个月(平均13个月),8例等离子电切患者分别于术后1～8个月中出现排尿不畅,给予定期尿道扩张,2例恢复;5例效果不佳再次行等离子电切术,术后效果良好;1例行膀胱造瘘.结论 选择正确的腔内方法,内窥镜下腔内操作技术治疗尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病是一种安全、微创、有效的治疗方法.     

早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及并发症分析

目的　评价早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及相关并发症。方法　回顾性分析2010年1月～2017年4月我院骨盆骨折致后尿道损伤病人,经早期完全腔镜下尿道会师治疗的临床和随访资料。结果　早期完全腔镜下尿道会师手术21例均获得成功,手术时间51.8±18.7min,术中估计出血量34.3±25.0ml,术后无尿路感染病例。术后平均随访时间1.5(0.5-5)年,出现尿道狭窄16例(76.2%),出现时间为拔除导尿管后平均5.1(1-16)周,出现勃起功能障碍5例(23.8%),无尿失禁病例。结论 早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤安全可靠,但术后尿道狭窄发生率高,需告知病人并密切随访。     

胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预

目的探讨胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预.方法回顾分析2001年1月～2005年8月外科重症监护室(SICU)收治的47例胸主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的临床资料.结果47例患者在SICU监护期间严密监测循环系统、呼吸系统以及术后出血的情况,做好心理护理、生活护理措施.除3例患者因术前已有动脉瘤破裂,术后出现失血性休克,经抢救无效而死亡,2例因术后病情危重家属放弃治疗而自动出院外,其余患者均救治成功,平稳后转回普通病房治疗.结论胸主动脉瘤腔内隔绝术为一项较新的技术,手术的成功与否有赖于术后早期的监护与干预,维护循环系统、呼吸系统的稳定及预防术后的出血对患者术后的康复至关重要.     

硬膜下腔型腰椎间盘突出症诊疗体会

目的:探讨硬膜下腔型腰椎间盘突出症的诊断方法与治疗效果.方法:对我院2001-2008年间接诊治疗的5例硬膜下腔型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗效果.结果:男4例,女1例,年龄33～51岁,平均42.2岁.发病至手术间隔时间2～16 d,平均6.4 d.全椎板减压后切开硬膜囊摘除突出到硬膜囊内的椎间盘组织,其中3例同时行内固定.随访6～36个月,平均17个月.5例患者术后主要症状消失,直腿抬高实验阴性,均恢复参加原工作.1例残留鞍区麻木,双下肢乏力,2例慢性腰疼,口服非甾体抗炎药控制,1例残留小腿外侧足踝区麻木.结论:硬膜下腔型腰椎间盘突出症一旦确诊,或疑诊患者有明显椎管内占位或不全瘫表现,应尽早手术减压探查硬膜下腔.术中酌情配合使用内固定,提供即刻稳定性,维持脊柱正常的力线,避免术后腰椎不稳的发生.     

应激性溃疡47例复发诱因分析

对我科2002-04～2006-04收治的应激性溃疡（stress ulcer，SU）47例复发诱因分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男37例，女10例，年龄14～71（平均42．5）岁。本组中重型颅脑损伤（GCS3～9分）29例，高血压脑出血11例，自发性蛛网膜下腔出血4例，颅内肿瘤术后3例。入院后均有应激性溃疡出现。经治疗后好转，在治疗过程中观察到再发出血，并经胃液及大便潜血试验证实。     

经尿道前列腺切除术后尿道狭窄42例分析

2000年1月-2003年3月,我们对201例前列腺增生患者行经尿道前列腺切除(TURP)手术治疗,术后发生尿道狭窄42例(20%)。1临床资料1.1一般资料本组42例,年龄56～84岁,平均67岁。其中术前伴前列腺感染8例,尿潴留并留置尿管16例,尿检查示尿路感染24例;中段尿培养阳性6例。术前或术中发现前尿道或尿道外口狭窄6例。经直肠B超检测前列腺均为Ⅱ、Ⅲ度增生。口服保列治、哈乐(或特拉唑嗪)3-5天,伴感染者予敏感抗生素治疗3～6天后手术。1.2方法与结果术中应用Storz26号电切镜,手术时间50-100分钟,术后留置22号三腔乳胶尿管持续冲洗。并牵引尿管1天,牵引重量约200g。膀胱持续冲洗1～5天,平均2.5天。术后4～7天拔除尿管,平均5.4天。术后排尿通畅,尿线较粗,3～8周逐渐出现排尿困难,尿线变细。经行尿道     

腋乳入路腔镜甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进

目的 总结腋乳入路下腔镜治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的经验.方法 33例甲亢患者,经腋乳入路腔镜下行甲状腺切除术,术中行一侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切除术,保留残余甲状腺组织6～8 g.结果 33例手术均成功,无中转开放手术.手术时间130～260min,平均202.1min;术中出血量20～200mL,平均59.4mL.术后暂时性低钙血症2例,暂时性声嘶1例,无术中、术后大出血等并发症.术后恢复良好,近期随访美容效果满意.随访6～12个月,平均8.1个月,3例复发,5例出现甲状腺功能低下.结论 腔镜治疗甲亢技术安全、可行.     

开胸术后精神障碍6例原因分析及护理

2010-08-2011-01我科共施行开胸手术168例,术后发生精神障碍6例,通过分析原因,消除不利因素,采取积极的护理对策,患者均治愈出院,取得满意效果.1临床资料本组男5例,女1例,年龄43～82(平均62.5)岁.其中食管癌2例,肺癌1例,贲门癌3例.术前患者意识清楚,配合治疗,无类似精神障碍史.精神障碍发生于术后第1～4天,病程持续1～2 d,3例患者术后出现双手抓空动作,谵妄、多语、拒绝治疗等精神兴奋症状并伴有暴力倾向,3例患者术后出现倦意、少语、对周围事物缺乏兴趣,对医护人员询问不愿回答等抑郁症状.     

腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁(附46例报告)

目的 探讨腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.方法 后尿道狭窄患者46例,狭窄段长度0.8～2.5 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.结果 43例手术成功,手术成功率93.5%（43/46）,其中38例一次成功,5例因狭窄复发而行2、3次腔内手术成功;3例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张.32例随访6～36个月,排尿通畅.结论 腔内手术治疗后尿道狭窄及闭锁,方法简单,安全有效,是治疗后尿道狭窄的首选方法.术后尿道扩张是预防再狭窄的重要手段.     

后腹腔镜术治疗输尿管结石10例

目的 探讨后腹腔镜榆尿管切开取石术的适应证选择及手术技巧.方法 回顾性分析10例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料.男7例,女3例;输尿管上段结石9例,中段结石1例.结果 10例患者取石均成功,手术时间90～120n血,平均95min,术中出血量30～50mL,平均45mL.术后有9例漏尿1～3d,全部患者术后3～5d拔除后腹膜腔引流管,术后住院3～5 d.随访4～19个月,所有患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术作为ESWL或URL治疗输尿管结石失败的补救措施,可部分取代传统的开放性手术.     

老年输尿管结石腔内钬激光碎石63例分析

目的 探讨腔内钬激光碎石治疗老年输尿管结石患者的安全性及有效性.方法 回顾性分析63例老年输尿管结石腔内钬激光碎石治疗患者的资料.结果 60例手术成功,3例因进镜失败改开放取石,2例输尿管上段结石滑人肾盂于术后1周行体外冲击波碎石,输尿管上、中、下段碎石成功率分别为88.2％、96.2％和95.0％.平均手术时间47(30～75) min,术中7例出现输尿管黏膜出血,2例发生输尿管穿孔.术后9例出现较重的肉眼血尿,2例发生尿路感染.术后2个月复查KUB 1例结石残留于肾盂内,1例残留于原部位.结论 腔内钬激光碎石治疗老年输尿管结石安全有效,具有创伤小、碎石效果好、并发症少等优点,是治疗老年输尿管结石的较好选择.     

腔内修复术治疗腹主动脉瘤的护理

腹主动脉瘤腔内修复术(EVR)是90年代发展起来的用于治疗主动脉瘤的微创技术,本法具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点〔1〕。我科于2002～2005年3对5例腹主动脉瘤病人应用跨肾动脉支架人工血管腔内修复术进行治疗,现将有关护理报告如下。1临床资料本组5例均为男性,年龄