国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响

旨在探讨国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响,并对开胸手术采用国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞与国产异氟醚麻醉进行对比观察。资料与方法　　40例ASA～级男性食管癌患者,随机分为国产异氟醚吸入麻醉(A组),国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞(B组),每组20例,无内分泌系统疾病,两组病人年龄、体重、手术部位、手术时间、输血量等无显著差异。麻醉诱导采用静注芬太尼0.1mg、异丙酚2mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg行快速气管内插管,机械通气。A组吸入2%～4%异氟醚维持麻醉。B组麻醉前在胸6～胸7椎间隙行硬膜外穿刺并留…     

胸段硬膜外麻醉对神经肽Y的影响

探讨胸段硬膜外麻醉对病人血浆神经肽的影响。方法：采用放射免疫分析法测定了３１例择期上腹部手术病人胸段硬膜外麻醉前后血浆ＮＰＹ的含量。结果麻醉后平均动脉压较麻醉前显著下降,血浆ＮＰＹ则无显著变化。结论：病人处于硬膜外麻醉状态下体内ＮＰＹ含量的变化与交感神经系统调节具有一定的关系。     

冠心病人非心脏手术的麻醉进展

冠心病的发病率逐年上升，合并冠心病接受非心脏手术的病例也在增加。据调查，非心脏手术人群中，3．9％患有缺血性心脏病，其中16．4％在围术期发生心脏并发症。因此，围术期正确处理冠心病是直接关乎病人预后和生活质量的关键。本文介绍冠心病病人非心脏手术麻醉处理的一些进展和临床经验。     

安氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响

旨在探讨安氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响，并对开胸手术采用安氟醚麻醉加胸段硬膜外麻醉与安氟醚麻醉进行对比观察。     

三种不同麻醉方法在老年合并高血压冠心病病人全髋置换术中的应用

全髋置换术是老年病人的常见手术.老年人不仅高血压的发生率高,而且多合并心、脑、肾损害,冠心病的发病率随年龄增长而增多.鉴于老年合并高血压冠心病病人病理生理变化和全髋置换术的特点,麻醉处理有一定特殊性.本文总结本院60例老年合并高血压冠心病病人,比较单纯硬膜外阻滞、气管内插管全麻及硬膜外阻滞辅以气管内插管全麻三种不同麻醉方法在全髋置换术中的应用.     

高位胸段硬膜外阻滞在缺血性心脏病中的应用

胸段硬膜外麻醉(TEA)可以阻滞心脏交感神经系统,缓解心肌缺血,治疗缺血性心脏病。这一方法已被人们所认识。本文就TEA治疗缺血性心脏病的机理、实施方法、注意事项等内容和进展作一介绍     

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。     

急性心肌梗死康复期病人非心脏手术的麻醉处理

目的评价急性心肌梗死后进行非心脏手术围手术期的麻醉处理.方法普外科和普胸外科病人12例,(67±4)岁.心梗发生至手术间隔72-175d.麻醉选择为硬膜外阻滞或复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.结果病人均顺利度过手术期.术中心电图监测无缺血性ST-T改变.术后病人镇痛效果良好.随访至出院,无一例出现急性心衰和心肌梗死.结论急性心肌梗死康复期病人进行非心脏手术应放宽时间限制.急性心梗康复期病人进行非心脏手术的危险不仅与心梗发生的时间间隔相关,还取决于冠心病的严重程度、病人对体力活动的耐受程度及外科手术性质.充分的术前准备对稳定围手术期心脏功能十分重要.硬膜外阻滞复合全身麻醉是冠心病病人非心脏手术较适合的麻醉方法.     

腰麻联合胸段硬膜外麻醉在腹部大、中型手术中的应用

腹部大、中型手术的麻醉平面要求比较广，而且肌松效果要求高。以往单纯硬膜外麻醉，或多或少都有阻滞不够全面，麻醉效果不甚满意的地方。近年来，随着材料科学的发展及穿刺技术的改进，蛛网膜下腔阻滞并发症的发生率明显降低，促使其应用日渐增多。笔者观察和比较了采用腰麻联合胸段硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉应用于腹部大、中型手术的麻醉效果及优、缺点。     

高位或低位硬膜外麻醉复合全麻病人围术期心率变异性的变化

目的比较高位或低位硬膜外麻醉复合全麻胸、腹部手术病人围术期心率变异性(HRV)的变化,以探讨其自主神经系统功能的状态。方法择期行胸、腹部手术病人25例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-65岁,男女不限。随机分为2组:低位硬膜外麻醉复合全麻组(L组,n=13,行腹部手术,T12-L1或T11,12硬膜外穿刺置管)、高位硬膜外麻醉复合全麻组(H组,n=12,行胸科手术,T6,7或T7,8硬膜外腔穿刺置管)。静脉注射异丙酚、维库溴铵麻醉诱导,术中吸入60％N2O及异氟醚,维持呼气末吸入麻醉药浓度1．0 MAC。术前1 d、入室后、硬膜外麻醉平面稳定后、复合全麻后即刻、拔管后及术后1、2 d观察HRV:高频功率(HF)、低频功率(LF)、低频功率与高频功率比(LF／HF)的变化。结果感觉阻滞平面稳定后,L组阻滞平面上界T8.8±2.0,H组T3.0±0.3。与入室后比较,两组硬膜外麻醉平面稳定后、复合全麻后即刻、拔管后LF、HF及LF／HF差异无统计学意义(P>0．05);H组术后1、2 d LF、HF降低,L组术后1 d LF、术后2 d LF／HF高于H组(P<0．05)。结论高位或低位硬膜外麻醉复合全麻病人围术期HRV无明显改变;术后高位硬膜外麻醉病人自主神经系统张力降低,但自主神经系统功能维持平衡。     

高位胸段硬膜外阻滞在缺血性心脏病中的应用

胸段硬膜外麻醉（ＴＥＡ）可以阻滞心脏交感神经系统，缓解心肌缺血，治疗缺血性心脏病，这一方法已被人们所认识。本文就ＴＥＡ治疗缺血性心脏病的机理、实施方法、注意事项等内容和进展作一介绍。     

硬膜外自控镇痛患者再次接受硬膜外麻醉的效果分析

本文封17例手术后曾接受遇硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)的患者，在再次手术时仍然采用硬膜外麻醉，对其麻醉效果进行观察，分析报道如下。     

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尽管还有一些其它心脏病 (如主动脉瓣狭窄、冠状动静脉瘘 )可产生心肌缺血 ,但临床上最常见的病因为冠心病。本文以冠心病为代表讨论心肌缺血病人的围手术期处理 ,其原则也基本适用于其它可产生心肌缺血的心脏病。近年来 ,随着我国人民平均寿命的延长 ,冠心病发病率随之增高。因而 ,在接受手术的病人中冠心病病人所占的比例也在不断增加。这类病人围手术期期间容易发生心血管事件 (急性心肌梗死、严重心律失常、充血性心力衰竭等 ) ,因而其手术死亡率较一般病人为高。麻醉医师应与外科医师、心脏科医师密切协作 ,加强围手术期处理 ,以降低心…     

胸段硬膜外阻滞对冠心病病人非心脏手术围术期心功能的影响

冠心病人围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死,高发时间是手术当天和手术后第一天。胸部、上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其它手术的３倍［１］。已有报告表明上胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛效果确切,并能使心肌缺血改善［２］。围术期广泛胸段硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人的影响尚有争议。本研究拟评价广泛胸段硬膜外阻滞复合全麻用于胸部、上腹部手术的冠心病病人的临床效果。 资料与方法 于１９９９～２０００年间,选择胸部或上腹部手术的冠心病病人,术前有心绞痛、心律失常或有心力衰竭、心肌梗死病史的病人６０例。年龄４８…     

四种麻醉方法对妇科手术病人儿茶酚胺及心血管反应的影响

妇科手术常用的麻醉方法有硬膜外、全麻、腰-硬联合麻醉，近年来有学者主张硬膜外复合全麻用于老年、重症及要求术后椎管内疼痛治疗的病人。本文旨在探讨四种不同麻醉方法对妇科手术病人儿茶酚胺及血压(BP)、心率(HR)的影响。     

胸段硬膜外麻醉对胸腔手术病人心肺功能的影响

近年 ,胸段硬膜外麻醉 (ｔｈｏｒａｃｉｃｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＴＥＡ)越来越多地用于辅助全身麻醉、术后镇痛 ,甚至顽固性心绞痛的治疗。在过去的 10～ 2 0年中 ,许多实验和临床研究揭示 ,硬膜外麻醉 (ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＥＡ)能改善心肺功能 ,减少心胸手术病人术后循环和呼吸系统并发症。这些有益作用一部分来自其躯体神经阻滞作用 ,但更多的是因为ＴＥＡ阻滞交感神经的结果。自主神经与心肺功能[1]ＴＥＡ阻滞相应节段躯体神经和交感神经传入和传出纤维的兴奋传导 ,产生阻滞区域感觉、运动神经麻痹和…     

全麻与硬膜外阻滞复合麻醉应用于普胸手术的临床观察

目的探讨普胸手术适宜的麻醉方式。方法选择普胸手术32例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(复合组)和单纯全麻组(对照组),对其进行血流动力学、全麻药用量,拔管时间对比观察。结果复合组与对照组差异有统计学意义。结论全麻复合硬膜外阻滞用于普胸手术是一种理想的麻醉方法。     

术前伴频发室性早搏病人的麻醉处理

我院1980年1月～1989年6月,对23例术前伴频发室性过早搏动(下称室早)病人实施手术麻醉,未发生意外。现将麻醉处理报告如下。一般资料频发室早系指每分钟室早超过5次,本组男13例,女10例,年龄23～75岁,60岁以上7例。合并冠心病6例(无心绞痛),高血压性心脏病3例,肺心病3例,病毒     

硬膜外麻醉研究近况

硬膜外麻醉应用于临床已有60多年的历史,经过不断的实践与研究已逐步完善,成为现代麻醉方法的重要组成部分,是我国普及最广,应用最多的常用麻醉方法之一。在其临床应用和研究方面,我国麻醉工作者作出了重要的贡献。硬膜外麻醉的优点,目前公认的是:(1)可获得良好的节段性阻滞,不麻醉与手术无关部位,从而保持了较大范围的生理代偿区域;(2)硬膜外麻醉对全身代谢无直接影响,麻醉后恢复较平顺,适于原有代谢失调的病人;(3)麻醉作用的发挥较缓     

辣椒素减轻硬膜外麻醉后腰痛的临床观察

辣椒素是一种长效镇痛药,其许多作用正被临床逐渐研究应用。我们应用辣椒素在硬膜外麻醉后局部注射,探讨辣椒素对硬膜外麻醉后腰痛的影响,并对麻醉后病人腰背部疼痛的发生率和疼痛程度及持续时间行对比观察。资料与方法一般资料60例择期腰段硬膜外麻醉手术病人,年龄18~54岁,男21例,女39例,ASAⅠ或Ⅱ级。既往无腰痛病史,脊柱活动正常。随机均分为观察组和对照组。方法对照组病人侧卧,于屈膝屈胸位下行硬膜外穿刺,穿刺点充分局麻后用18号穿刺针根据手术部位在T12~L1或L1~2棘突间隙刺入,针尖勺状口朝向头侧。观察组病人同对照组,穿刺完毕后…