纵隔囊性畸胎瘤误诊为胸腔积液两例报告

例1:男,37岁,农民。1980年夏季开始,患者自感左侧胸闷、乏力,无发热及胸痛。一年后胸闷加重并气促,在当地医院经X线检查诊为左侧胸膜炎并大量胸腔积液。五年内先后住院三次,经抗痨及胸腔抽液治疗无效,于1985年8月3日以胸腔积液原因待查收入我院。     

紫杉醇联合顺铂治疗恶性胸腔积液及心包积液

目的观察紫杉醇联合顺铂经胸腔、心包腔内注射对恶性积液的疗效和毒副反应。方法经病理确诊为恶性肿瘤且出现恶性胸腔、心包积液的病例为研究对象,共13例(10例胸腔积液,3例心包积液),经持续中心静脉导管闭式引流后,向胸腔、心包内依次注入紫杉醇和顺铂,治疗1个月后,评价其疗效及副反应。结果完全缓解7例,部分缓解5例,无效1例。结论紫杉醇联合顺铂经胸腔、心包内注入治疗恶性积液疗效好,毒副反应轻,是一种安全有效的方法。     

大量胸腔积液误诊结核性胸膜炎一例

一、患者病史简介患者,男性,69岁。内蒙古籍,退休教师。因间断胸闷1年于2010年5月27日来我院全军结核病研究所就诊。患者于2009年5月上旬出现胸闷、气促,到乌盟丰镇市医院摄X线胸片发现左侧大量胸腔积液,多次胸腔穿刺,共抽出黄色胸腔积液3000ml,诊断为结核性胸膜炎,给予2HRZE/10HRE抗结核治疗[1],无效,胸腔积液未减少。2010年5月     

以胸腔积液为首发表现的POEMS综合征1例

男,58岁。1984年因全身疼痛行骨髓检查,确诊为多发性骨髓瘤。1985年始出现干咳、胸闷,x线检查见双侧胸腔少量积液,多家医院均诊断为多发性骨髓瘤并胸膜腔感染,用抗生素联合治疗无效。1986年双下肢浮肿及轻度呼吸困难。1987年四肢麻木且活动力减弱,皮肤粗糙变黑。1987年因呼吸困难加重入院。查体:T37.2℃,P72次     

经胸腔镜胸膜闭锁术对顽固性肝性胸腔积液的治疗

肝硬化患者的胸腔积液发生率在 0 .4%～ 30 %之间 ,多数经积极保肝、补充白蛋白、利尿及胸穿抽液等治疗后 ,胸腔积液可减少或消失 ,仅有部分患者出现顽固性大量胸腔积液 ,需反复抽液 ,以缓解大量胸腔积液压迫肺组织而引起的胸闷、呼吸困难等症状。对常规治疗无效的们患者 ,为缓解临床症状 ,改善生活质量 ,减少体液及蛋白丢失 ,1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们用胸腔镜滑石粉喷撒胸膜闭锁术法对 9例患者进行治疗 ,收到满意效果。材料与方法一、对象全部患者中 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 (4 2 .5± 6 .6 )岁 ,其中肝炎后肝硬化 7例 ,酒精性肝硬…     

胆固醇性胸水1例

胆固醇性胸水１例沈阳军区总院分院北陵医院（１１００３１）蒋品男，２５岁，工人。因胸痛、胸闷气短、咳嗽乏力、消瘦数月，于１９９２年２月入院检查。主耍阳性体征为左胸腔大量积液，Ｘ线胸片及胸部ＣＴ检查，提示左肺肺癌。为明确诊断及治疗，临床先后共抽取胸腔积液...     

博莱霉素胸腔注射治疗癌性渗出长期疗效估价

博莱霉素 (BLM ,bleomycin)作为治疗恶性胸腔积液的有效药物 ,在临床广泛应用中得到肯定 ,为评价该药用于晚期肿瘤伴癌性胸水治疗的长期疗效 ,作者对乳腺癌及肺癌恶性胸水3 2例进行药物疗效、胸膜反应及毒副反应的观察。1　材料和方法1 1　一般资料　全组共 3 2例 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 3 4～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均有病理学或 (和 )细胞学诊断。胸腔积液经X线、CT和B超等影像学检查证实。乳腺癌 14例 ,肺癌 18例 ,均为单侧胸腔积液 ,伴有胸闷、呼吸困难等严重症状或经积液引流后快速复发且估计生存 3 0d以上。临床分期均…     

难治性结核性胸膜炎2例

例1:男,63岁,因咳嗽、胸闷2个月入院。查体:左肺中下野呼吸音消失。胸部X线片示左侧胸腔大量积液。胸水为淡黄色渗出液。初诊为结核性胸膜炎。经用异烟肼、利福平及链霉素治疗,多次胸穿抽液并胸腔内注入地塞米松、异烟肼,胸水日渐增多。入院后45天内抽出黄色渗出液14000     

闭式经皮胸膜刷检在疑难性胸腔积液病因诊断中的价值

胸腔积液的病因较多 ,大部分通过常规检查可确诊 ,但仍有相当数量的疑难性胸腔积液不能做出病因诊断。我科从1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月对胸腔积液患者行胸膜刷检 (闭式经皮胸膜刷检 ) ,并与胸膜活检 (闭式经皮胸膜活检 )比较。对象与方法1.对象 :选择胸腔积液性质待查的住院患者 3 1例 ,入院后经胸部Ｘ线、ＣＴ扫描、纤维支气管镜、2～ 3次胸腔积液及痰液检查而不能确诊 ,并予诊断性抗痨治疗半月效果不佳。男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 5 1.3岁。大量胸腔积液 18例 ,中等量胸腔积液 13例。随机分成刷检组 16例 ,活…     

内科胸腔镜在顽固性肝性胸腔积液检查中的应用及治疗效果

目的 探讨内科胸腔镜对顽固性肝性胸腔积液的检查及应用价值.方法 对26例顽固性肝性胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察胸膜腔的形态变化,并在胸腔镜直视下对其中24例患者胸腔内均匀喷撒医用灭菌滑石粉3～5 g,行胸膜腔闭锁治疗,观察其治疗效果及不良反应.结果 26例患者中19例胸壁静脉显露扩张,6例奇静脉明显充盈扩张,16例存在膈肌小泡.24例行胸膜腔闭锁术,14例完全闭锁,8例部分闭锁,2例无效.胸痛及发热为常见的不良反应,但程度较轻;肝功能损害是重要的不良反应.术后随访6个月至3年,4例患者分别于术后1个月及0.5、1、1.5年死于上消化道出血,1例患者术后1.5年再次出现大量胸腔积液.结论 胸腔静脉及奇静脉扩张、压力升高是行成肝源性胸腔积液的因素之一,膈肌小泡破裂形成膈肌小孔是另一重要发病机制.在局部麻醉下经胸腔镜医用灭菌滑石粉喷撤法胸膜腔闭锁治疗顽固性胸腔积液有肯定的疗效.     

高热、淋巴结肿大件左胸腔积液

高热、淋巴结肿大件左胸腔积液病历摘要患者男，６５岁。胸闷气急２个月余伴高热１周，１９９２年６月１２日入院。患者于１９９０年１０月发现左腋下肿块，当时曾在外院用异烟肼及中药不规则治疗１年无效，肿块有增大趋势，于１９９２年５月在本院肿块穿刺，病理报告为：...     

胸腔注射高聚金葡素对顽固性肝性胸水的治疗体会

肝硬化胸腔积液发生率在5％～10％，多数经积极利尿、补充白蛋白及胸穿抽液等治疗后胸腔积液可减少或消失。有部分常规治疗无效的顽固性大量胸腔积液病人需要反复抽液，以缓解胸水压迫肺组织而引起的胸闷、呼吸困难等症状。为缓解临床症状，减少体液及蛋白丢失，从根本上消灭胸水，我们从2000-03／2000-10采用沈阳协合集团公司生产的生物调节剂高聚金葡素(HAS)胸腔注入式对8例病人进行治疗，收到满意效果。现报告如下。     

狼疮性胸膜病变(附10例报告)

胸膜炎和胸腔积液是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,我们回顾了35例经病理确诊的SLE患者,其中10例有胸膜病变,(9例经X线证实,1例有胸膜摩擦音)。胸腔积液除1例为中等量及1例无X线证实外,其它均为少量。双侧积液者6例,右侧3例,左侧1例,以胸膜炎症状(咳嗽、胸闷、憋气、胸痛) 入院者2例,其中1例入院前曾诊断为“类风湿性关节炎”,1例入院前有10年轻度关节痛史,余8例均以发烧、皮肤病变及关节痛等典型症状入院。因积液量少,仅1例行胸腔穿刺胸液检查;结果,Rivanta试验阳性,白细胞300.中性     

结核致双侧乳糜性胸水及腹水1例报告

患者男,23岁,因胸闷憋气8年,加重5个月于1983年9月6日第1次入院。经胸片、胸穿及胸水乳糜试验诊为双侧胸腔结核性乳糜积液。给予抗痨及激素治疗,并胸穿抽液3次,后因胸水增长迅速改为双侧胸腔闭式引流,3个月后胸水吸收,病情好转出院。继用链霉素5个月、异烟肼1年,自觉     

Meigs综合征1例报告

患者女，32岁，因腹胀2个月余人院，既往有血吸虫病史5a。于卫生院行B超检查提示大量腹水，诊断为晚期血吸虫病，行4次腹腔穿刺（共2000m1）及抗血吸虫病治疗1个月无效，并出现胸闷、气短、乏力，行X线胸片检查示左侧胸腔大量积液，考虑为结核性胸腹膜炎，给予抗痨治疗1个月仍无效。行CT检查示：①双侧胸腔积液（左侧为甚）。     

抗—HIV ELISA试验中双抗原夹心法与间接法的对比分析

我们对 31例恶性胸腔积液患者采用力尔凡胸腔注射治疗 ,取得良好的近期疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 6 9岁。均通过胸腔射层、胸液生化、癌细胞及 CT等检查确诊 ,其中肺癌2 7例 ,肝癌 3例 ,乳腺癌 1例。积液部位为双侧 5例 ,右侧 15例 ,左侧 11例。积液量为中等量 17例 ,大量 14例。积液性质为渗出液 2 0例 ,漏出液 8例 ,血性 3例。患者均经化疗 (肝癌为局部 ,其他是全身性 )、利尿剂、白蛋白及支持治疗等 ,并行胸腔穿刺抽液 1～ 3次 ,胸腔积液无明显减轻者 ,于胸腔注射力尔凡。方法 :首次使用前应做皮试…     

心源性胸腔积液临床特征及发生误诊的原因分析

目的探讨心源性胸腔积液临床特征及发生误诊原因。方法本次研究选取50例心源性胸腔积液患者,均为我院2013年1月至2014年1月收治,其中首诊误诊10例,分析临床特征及误诊原因,并制定相关应对措施。结果 40例综合医技检查、体征、病史,确诊冠心病、扩张型心肌病各9例,高心病14例,肺心病3例,风心病5例。首诊10例误诊,误诊为恶性胸腔积液3例,结核性胸腔积液7例。完善检查,将肿瘤和结核排除,确诊风心病1例,扩张型心肌病3例,肺心病6例。经治疗少量胸腔积液17例,6-9d吸收,对其它33例行病因、抽液治疗,胸腔积液在4-5周消失,病情缓解。结论分析心源性胸腔积液临床特征,并总结误诊原因,针对性治疗,可使预后获得显著改善,防范因误诊引发的不良事件发生,对保障患者生命安全有非常重要的意义。     

深静脉导管引流治疗烧伤后胸腔积液的疗效及安全性分析

目的 分析深静脉导管引流治疗烧伤后胸腔积液的疗效及安全性。方法 对2010-01～2018-12期间收治27例烧伤并发胸腔积液行静脉导管引流的患者进行回顾性分析,对中到大量胸腔积液患者进行胸腔穿刺留置静脉导管以持续引流胸腔积液,观察其每日引流量、留管时间、治疗效果及并发症。结果 27例患者共穿刺置管47次,其中有19例需两侧同时穿刺置管,有1例因管道堵塞需增加1次置管,单侧引流置管8例。置管后患者症状缓解,心率、呼吸减慢,胸闷及呼吸困难等症状逐渐改善。胸腔积液化验均为漏出液,积液为淡红色或淡黄色,透明、不凝固,每日引流量为80～960(373. 42±125. 76) ml。引流时间为3～12(7. 84±2. 03) d。所有患者经引流后胸腔积液明显减少或完全吸收,无一例发生脓胸,导管尖端培养1例阳性,1例患者因多器官功能衰竭死亡。结论 深静脉导管在烧伤后胸腔积液引流中疗效确切,安全可靠,损伤小,可以推广使用。     

凝血酶与化疗药物胸腔内注入治疗癌性胸腔积液的临床观察

癌性胸腔积液是晚期肺癌和其它恶性肿瘤的常见并发 症,其发生率随着肺癌和其它恶性肿瘤发病率的上升而显著 增高,它可使患者胸闷、呼吸困难,严重影响患者的生存质量 及预后。目前国内癌性胸腔积液治疗主要是改善局部症状, 延长患者生存期.本文选取自1998年起我科采用凝血酶与 丝裂霉素、顺铂及5 FU联合胸腔内注入治疗癌性胸腔积液 病例,与单一应用凝血酶比较,疗效显著提高,收到了良好的 治疗效果。现报道如下: 1　资料与方法 1.1　一般资料　50例癌性胸腔积液患者,男35例,女15 例;年龄38～81岁,平均(59.5±3)岁。2例乳腺癌胸腔转 移,2例肝…     

鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,据Chernow等人观察,恶性胸腔积液确诊后,平均存活期为(3.1±0.5)个月,1个月以内死亡率为5.4%,6个月死亡率为84%。常因呼吸困难、胸痛、胸闷给患者带来痛苦,甚至危机生命。单用胸腔穿刺97%的患者在一个月内复发。胸腔内注入抗癌药物或硬化剂是其有效治疗方法之一。近年来,我们采用中药制剂鸦胆子油乳联合顺氯氨铂(顺铂,DDP)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液,并与单用鸦胆子油乳治疗者对比观察。现将结果报告如下。临床资料:本文60例恶性胸腔积液患者均经病理学或细胞学证实,其中肺癌32例,乳腺癌15例,恶性淋…