贲门失弛缓症76例外科治疗

目的：分析不同方法手术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法：手术治疗贲门失弛缓症７６例，应用电视胸腔镜气囊食管扩张器结合手术治疗２０例；单纯行改良Ｈｅｌｌｅｒ手术３８例；改良Ｈｅｌｌｅｒ手术加胃底上包１５例；食管下段、贲门切除，食管－胃吻合２例；结肠胸骨后代食管１例。结果：治愈６８例；好转４例，总有效率９４．７％，无效３例占４％。死亡１例占１．３％。结论：对贲门失弛缓症的检查不能单行Ｘ线检查，应常规行     

贲门失弛缓症的电视胸腔镜治疗

目的探讨贲门失弛缓症的电视胸腔镜治疗的临床可行性、安全性和应用价值。方法总结该院2001年7月-2004年1月期间收治贲门失弛缓症5例电视胸腔镜治疗的临床资料。结果5例均采用电视胸腔镜行食管下段贲门部肌层切开术，手术过程顺利，术后恢复良好，无手术并发症。随访4-32个月，进食困难缓解率为100％。结论对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期贲门失弛缓症电视胸腔镜治疗是一种安全有效的治疗方法。     

手术治疗贲门失弛缓症34例

本文报告１９８０年７月至１９９３年２月，手术治疗贲门失弛缓症３４例。２７例经０．５－１２年随访，结果证明效果良好，其中治愈２４例（占８８．９％），有反流性食管炎３例（占１１．１％）。我们对Ｈｅｌｌｅｒ氏手术的方法，疗效和再手术以及是否需附加抗反流性手术等进行了讨论。     

贲门失弛缓症治疗新进展

贲门失弛缓症是以食管蠕动功能丧失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全为特征的食管运动功能障碍性疾病 ,是仅次于食管癌需要外科治疗的食管疾病。贲门失弛缓症是一种少见病 ,在我国缺乏该病的流行病学资料 ,在欧美国家 ,该病的发病率约为 1/ 10万[1] ,以 5 0岁以下的青壮年患者居多。贲门失弛缓症的主要病理变化为食管体部蠕动消失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全 ,神经解剖学资料证明 ,食管粘膜下神经丛和肌间神经丛退行性变。贲门失弛缓症的诊断要点明确 ,临床表现为吞咽困难、反流和体重下降。X线吞钡检查和食管测压检查是明确诊…     

贲门失弛缓症不同术式外科治疗疗效观察

本组从1982年3月～1996年3月共收治贲门失弛缓症63例,均行手术治疗。现将不同术式治疗效果报告如下。1临床资料1．1一般资料63例中男27例,女36例;年龄5～57岁,其中18～30岁46例,青壮年多见。1．2临床表现术前均有不同程度的吞咽困难,呕吐返流者43例,胸骨后疼痛不适及食物滞留感8例,有明显消瘦及脱水症3例。10例与精神因素及劳累有关,6例进冷食或热食引起发作,出现呕吐及返流。病程1～37年。1．3诊断阳例均经食管钡餐透视检查显示：食管下端近贲门处有圆锥形或鸟嘴样改变,管壁光滑,狭窄的长度1．0～3．0cm。在狭窄的上方有轻度或…     

贲门失弛缓症的循证治疗

目的:评价各种贲门失弛缓症治疗方法的有效性和安全性.方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆的随机对照试验和系统评价以及NGC(national guideline clearinghouse)网站相关临床指南,评价贲门失弛缓症的各种治疗方法,为临床实践提供最佳的循证医学证据.结果:共检索到18项结果,共评估了药物治疗、内镜下治疗和外科治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.结论:基于目前的临床证据,我们认为,药物治疗可作为一种暂时治疗方法;内镜下气囊扩张治疗可作为首选治疗方法;内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗可作为那些不适合作明确治疗(气囊扩张或手术治疗)患者的一种辅助治疗.对于那些反复扩张或注射效果不佳患者,推荐外科治疗.     

手术治疗贲门失弛缓症34例

本文报告１９８０年７月至１９９３年２月，手术治疗贲门失弛缓症３４例。２７例经０．５～１２年随访，结果证明效果良好，其中治愈２４例（占８８．９％），有反流性食管炎３例（占１１．１％）。我们对Ｈｅｌｌｅｒ氏手术的方法、疗效和再手术以及是否需附加抗反流性手术等进行了讨论。     

一例贲门失弛缓症患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例贲门失弛缓症患者确定治疗方案。方法在评估患者情况后针对该例患者情况提出临床问题,通过计算机检索Cochrane图书馆(1990～2010)、PubMed(1980～2010),查找并评价贲门失弛缓症治疗相关的最佳临床证据。结果共检索到33篇文献,包括29个随机对照试验和4个系统评价,其对药物治疗、内镜下肉毒杆菌注射、内镜下球囊扩张治疗和外科治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性进行了评价。我们结合患者的症状、年龄、合并疾病情况,向患者推荐内镜下球囊扩张治疗或经腹腔镜行Heller术后加Dor胃底折叠术。患者最终选择内镜下球囊扩张治疗,术后患者症状明显好转。结论采用循证治疗方法,为贲门失弛缓症患者确定合理的治疗方案,不仅可有效提高治疗效果,同时有利于引导医患双方共同承担不确定的风险。     

胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗,观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况,并术后随访半年,观察疗效。结果 33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重,改为开放手术;4例并发食管黏膜损伤,胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘,保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流,保守治疗后症状缓解。随访半年,仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻,予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显,手术操作简单易行,并发症少,可在临床上推广应用。     

贲门失弛缓症外科手术治疗65例临床分析

贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能失调疾病 ,迄今原因不甚清楚 ,非手术治疗效果不理想。 1985年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们对 65例贲门失弛缓症患者施行经胸改良Heller手术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 65例 ,男 3 9例 ,女2 6例 ,年龄 13个月～ 5 7岁 ,病程 2个月～ 15年。本组病人的主要症状为吞咽困难、呕吐、胸骨后疼痛或不适、体重下降。食管钡餐检查示贲门均呈鸟嘴状或萝卜根状狭窄 ,且食管均有不同程度扩张 ,其中 18例横径达 4～ 6cm。 43例行内窥镜检查 ,黏膜皱褶加深、黏膜潮红与水肿、贲门紧闭 …     

贲门失弛缓症研究现状

贲门失弛缓症又称贲门痉挛,是一种食管运动障碍性疾病,由于食管下括约肌（lower esophageal sphnicter,LES)肌间神经节细胞变性、减少缺如使LES处于失缓状态,时不能发生规律的食管蠕动,使固体或液体食物不能顺利通过而滞留于食管内,逐渐引起食管扩张,临床上表现为吞咽困难、胸骨后痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染即所谓吞咽困难性肺炎。本拟就贲门失弛缓症的有关研究现状作一综述。     

食管贲门失弛缓症1例

患者女 ,11岁 ,因呕吐 8个月于 2 0 0 0年 11月 2 5日入院。 8个月前患儿感咽下困难 ,进食后即吐 ,有时每餐呕吐多次 ,无腹痛及胸骨后疼痛。上消化道钡餐示 :“器官轴型胃扭转” ,给予吗叮啉口服及体位治疗 ,病情无明显好转。病后 4个月行纤维胃镜检查示 :“浅表性胃炎伴胆汁反流” ,又以“胃炎”胃仙 Ｕ ,普瑞博思等药 ,症状无好转。病后患儿畏惧饮食 ,体重明显下降。查体 :体格消瘦 ,面色黄 ,剑突下轻度压痛 ,余无其它阳性体征。入院后再行胃镜检查 :见食管腔内有较多褐色分泌物并夹有食物残渣 ,食管腔明显增宽 ,粘膜明显僵硬 ,贲门口变…     

贲门失弛缓症合并食管癌手术治疗一例

1病例介绍 患者女,61岁。因＂间断性呕吐30余年,加重伴胸骨后、背部疼痛3个月＂入院。检查：①食管造影：纵隔明显增宽,食管明显扩张,黏膜絮乱,约胸3、4椎体平面食管右侧壁见大小5.2cm×6.9cm的充盈缺损,局部食管黏膜破坏;贲门张力高,食管内容物潴留明显,考虑贲门失弛缓症合并食管癌（图1）。     

自制气囊扩张器治疗贲门失弛缓症

我院从１９９６年１０月以来 ,对２０例贲门失弛缓症 (ＡＣ)的患者用自制气囊扩张器治疗效果满意 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例 ,男１３例 ,女７例。年龄１４～４５岁 ,平均３３．５岁。病史６个月～１０年以内 ,平均５．８年。１．２诊断标准２０例患者均有不同程度的吞咽困难 ,食后返流与呕吐。明显消瘦１９例 (９３．０% ) ,胸痛及胸骨后不适６例 (２２．０% ) ,反酸、嗳气２例 (１３．０% )。２０例患者均经食管Ｘ线钡透及胃镜检查 ,显示贲门痉挛、狭窄 ,下段扩张 ,贲门为漏斗形 ,狭窄长度１ｃｍ～３ｃｍ ,排除了假…     

腹腔镜治疗贲门失弛缓症

目的:阐述腹腔镜治疗贲门失弛缓症的方法,并探讨腹腔镜在治疗贲门失弛缓症中的安全性和可行性.方法:回顾性分析2007年7月～2008年8月在我科行腹腔镜治疗的6例责门失弛缓症临床资料,重点分析手术方式及术后恢复情况.结果:6例均行改良Heller术加Dor肾底折叠术治疗,手术过程顺利.手术时间(101.7±11.7)分钟,术中失血量(48.3±9.8)mL;术后第l天可进流质饮食,1周后过度为普食,术后住院(4.7±1.0)天,均痊愈出院.6例术后随访半年～1年,状况良好,未见复发.结论:腹腔镜治疗贲门失弛缓症安全、有效,具有可行性,值得临床推广.     

食管贲门失弛缓症误诊14例分析

食管贲门失弛缓症在临床工作中少见 ,同时本症缺乏特异性症状及体征 ,容易造成误诊。我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治14例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,男女比例为 4∶ 3,年龄 2 4～ 6 0岁 ,平均年龄 36岁 ,病程 2～ 5 a,平均为 4a。诱因为反复酗酒 11例 ,精神长期紧张及生活压力大 10例 ,高度自我怀疑患食管癌 8例。临床表现胸闷 9例 ,头昏乏力 14例 ,胸骨下端后灼痛 12例 ,上腹刺痛 2例 ,咽下困难 14例 ,餐后呕吐 13例 ,嗳气 8例 ,反酸 6例 ,体重减轻 14例 ,恶病质 2例 ,贫血 14例 ,心动过缓 6例 ,精神…     

贲门失弛缓症的治疗进展及疗效分析

贲门失弛缓症最早是1672年由 Thhomas Wil-liams［1］报道的,是一种罕见的食管神经肌肉功能障碍性疾病。临床特征主要表现为食管括约肌（LES）松弛障碍、食管体部无推进型蠕动的原发性食管动力紊乱性疾病［2］。患者临床表现主要为间歇性发作的吞咽困难,进餐或餐后发生反流,胸骨后疼痛,体质量减轻。目前,贲门失弛缓症治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗,均以缓解食管下段括约肌功能性梗阻、降低食管下段括约肌压力、预防胃食管反流病的发生为目的。本文就贲门失弛缓症的治疗进展及疗效作一综述。     

经胸小切口治疗贲门失弛缓症20例体会

贲门失弛缓症是由于贲门括约肌舒缩功能异常而导致的进食吞咽不利，病因不明。吞咽不利呈间断性发作并逐渐加重。常导致病人营养不良，影响日常生活和工作。治疗以手术为主。手术方式有多种。经胸手术是方法之一，术式简单，操作方便，疗效确切，一般多采用经左胸第七肋间后外侧切口进胸，缺点是创伤较大，需断肋骨，病人痛苦较大。自1998年10月-2003年     

贲门失弛缓症两种治疗方式的临床疗效观察

目的　寻找贲门失弛缓症的最佳治疗方式.方法　对比分析行球囊扩张和手术治疗的39例贲门失弛缓症患者的临床疗效.16例患者应用Rigiflex扩张器行球囊扩张治疗,23例患者行Heller手术治疗.结果　16例扩张术患者1例发生扩张性穿孔,其余15例食管体横径平均降低(20±6.7)mm;贲门入口直径增宽(2.4±0.7)mm;下食管括约肌压力(LESP)降低(1.9±0.6)kPa;治疗后Eckardt症状分的优良率为93.3%.23例手术患者食管体横径降低(26±0.8)mm;贲门口直径增宽(2.9±1.0)mm;LESP降低(2.5±0.5)kPa;术后Eckardt症状分的优良率为91.3%.结论　两种贲门失弛缓症的治疗方式均有效,组间比较均无统计学差异(P>0.05).