护理干预对轻度认知功能损害老年患者认知功能的影响

目的 探索护理干预对轻度认知功能损害老年患者认知功能、情绪、日常生活能力的影响.方法 将某养老院41例轻度认知功能损害老年患者作为干预组,在接受常规治疗和护理的同时,由接受过培训的护士对患者进行连续6个月的护理干预,包括锻炼脑功能的智力竞技活动、娱乐休闲活动和体育活动.另一所养老院40例轻度认知功能损害患者作为对照组,只接受常规治疗和护理,两组均采用简易智力状态检查表(Mini-mental State Examination,MMSE)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)分别于入组时、干预结束3d内、干预结束后6个月进行评估随访.结果 经过护理干预,干预组患者的MMSE、GDS、ADL评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预对改善轻度认知功能损害患者的认知功能、情绪、日常生活能力等方面具有较好的帮助.     

康复训练对认知功能障碍患者的影响

目的观察康复训练治疗认知功能障碍(CI)患者的短期疗效。方法采用随机、双盲、对照实验法,将60例符合入组标准的认知功能障碍患者随机分为实验组和对照组。对照组仅予常规药物治疗,实验组在此基础上予综合康复训练。用MMSE量表和ADL量表评定两组病人的总体认知功能水平和日常生活活动能力,并分别于治疗的第3个月、第6个月、第12个月进行监测,比较这两项指标在各组治疗前后的差异及组间差异。结果实验组和对照组治疗前MMSE及ADL评分差异无显著意义。实验组治疗6个月的MMSE评分高于本组治疗前MMSE评分,也高于对照组治疗6个月的MMSE评分(P<0.05)。实验组治疗12个月的MMSE评分与本组治疗6个月的MMSE评分比较差异无显著意义(P=0.602)。实验组治疗12个月的ADL评分低于本组治疗前的ADL评分,也低于对照组治疗12个月的ADL评分(P均<0.05)。结论康复训练在改善CI患者总体认知功能及日常生活活动能力方面均有短期的疗效。康复训练对CI患者的长期疗效有待进一步研究。     

早期认知功能训练对脑卒中康复的作用

目的评价缺血性脑卒中患者早期认知功能训练的效果,并探讨其作用。方法选择60例缺血性脑卒中患者,按入院顺序分为试验组和对照组各30例。从入院第3天开始,两组均接受常规康复训练,试验组在此基础上加强认知功能训练,训练时间为20d。分别在训练前、训练后第10天和第20天采用简明精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评估认知能力,巴氏指数(Barthel Index,BI)评估日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)。结果训练前所有患者MMSE和BI评分普遍低下,两组差异没有统计学意义(P>0.05);训练后第10天和第20天,试验组MMSE和BI评分均高于对照组(P<0.05)和本组训练前(P<0.01);对照组训练后第20天的MMSE和BI评分高于训练前(P<0.05)。结论早期认知功能训练能够提高患者的认知能力,促进躯体运动功能恢复和心理康复,增强日常生活自理能力。     

虚拟现实训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响

目的 观察虚拟现实（VR）训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将36例脑梗死恢复期患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者均给予常规药物治疗及康复干预（包括平衡训练、肌力训练、步行训练及认知训练等）,观察组在上述基础上辅以VR训练。于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)对2组患者认知功能改善情况进行评定。 结果 治疗前2组患者MMSE、LOTCA评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后观察组及对照组MMSE评分［分别为（27.00±2.00）分和（25.44±2.23）分］、LOTCA定向评分［分别为（7.50±0.71）分和（6.28±1.23）分］、知觉评分［分别为（21.80±1.47）分和（19.94±2.69）分］、视运动组织评分［分别为（23.30±2.17）分和（20.00±3.31）分］、思维运作评分［分别为（16.80±3.00）分和（14.61±2.52）分］及注意与集中评分［分别为（3.94±0.24）分和（3.89±0.28）分］均较治疗前明显提高（P<0.05）;并且治疗后观察组MMSE评分、LOTCA定向、知觉、视运动组织及思维运作4个子项目评分亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以VR训练能显著改善脑梗死恢复期患者认知功能,有助于提高患者康复疗效及生活质量。     

计算机认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响研究

目的 探讨应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练对改善轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）老年人认知功能的效果。方法 2019年6月—8月,通过健康宣教活动选择59例MCI老年人作为研究对象并随机分组,其中,试验组30例老年人接受计算机认知训练（computer cognitive training,CCT）,训练内容包括注意力、执行功能、空间定向和工作记忆训练,对照组29例老年人不接受干预,正常生活。干预前和干预5周后,分别使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）和简易智能精神状态量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评估2组老年人的认知功能并进行统计分析,干预后对试验组30例老年人进行访谈。结果 干预前后试验组MoCA和MMSE得分增加幅度均显著大于对照组（P<0.05）;试验组大部分MoCA认知领域进步幅度均显著大于对照组（P<0.05）;访谈结果显示,部分老年人表示记忆能力有提升、反应增快,希望能继续接受该训练。结论 应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练能够显著改善MCI老年人的认知功能。     

早期系统化康复护理对脑梗死患者运动及认知功能的影响

背景：在国内，脑血管意外后偏瘫患者的早期康复护理是一个薄弱环节，不利于患者肢体和日常生活活动能力(ADL)的恢复。目的：探讨早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能、ADL及认知功能的影响。设计：病例对照研究。地点和对象：实验地点：西南医院神经内科。对象：2000-01／2002-09收治的50例脑梗死患者，按入院先后顺序分为康复组25例，对照组25例。干预：干预者：丁宇，陈贞芳，郑绘春，刘晓铃，陈康宁。具体方法：康复组在给予常规治疗的同时分别给予正规的系统化康复护理，对照组仅给予神经科常规治疗。分别于系统化康复护理前当天和治疗后6周采用简式Fugl-Meyer评估(FMA)及Banhel指数分别评定肢体运动功能及日常生活能力(ADL)，采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能。主要观察指标：①FMA评分。②ADL评分。③MMSE评分。结果：经6周系统化康复护理后，康复组患者肢体运动功能恢复明显，上、下肢体运动功能评分(上肢35．82&;#177;10．28，下肢22．89&;#177;6．31)均显著高于对照组(上肢20．13&;#177;6．63，下肢16．52&;#177;4．10。t=6．413．4．233，P&;lt;0．01)；与对照组(28．12&;#177;14．65)比较，康复组日常生活能力评分(52．70&;#177;18．28)增高显著(t=5．246，P&;lt;0．01)；康复组认知功能评分(16．70&;#177;8．28)与对照组(13．83&;#177;7．23)比较无统计学差异，但康复组定向力及记忆力(8．69&;#177;3．31)改善明显优于对照组(5．32&;#177;3．10，t=3．716，P&;lt;0．01)。结论：早期系统化康复护理能显著改善脑梗死患者的肢体运动功能和ADL。     

认知训练对帕金森病认知障碍患者的影响

目的：观察认知训练对帕金森病（PD）认知障碍患者的作用。方法：PD患者36例,均给予常规康复治疗及思维推理、记忆力及计算力等认知康复训练。结果：治疗8周后,36例患者简易智能精神状态量表（MMSE）及Bar-thel指数评分均明显高于治疗前;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显下降（均P〈0.05）。结论：认知康复训练有利于PD患者认知功能和ADL能力的恢复,同时能改善患者抑郁心理状态。     

认知和感觉统合训练对学习困难儿童的干预作用

目的:观察认知、行为干预和感觉统合训练对学习困难儿童的影响。方法:实验于2000-01/2005-02在淄博市第五医院儿童心理门诊完成。纳入对象标准:①年龄6～12岁。②病程1～6年。③符合中国精神障碍分类与诊断标准—特定学校技能发育障碍的诊断标准。④自愿参加,符合纳入标准患儿41例。进行疗程为20周的认知训练、行为干预、感觉统合训练。儿童为研究人群。运用数字划消测验、听觉广度及记忆测验,于治疗后10周、20周对患儿进行测评,评估患儿的认知能力使用联合型瑞文测验量表、儿童感觉统合量表,评估智力水平及感觉统合能力。结果:纳入符合标准的患儿41例,剔除资料不全者9例,最后有32例进入结果分析,男27例,女5例。①治疗前后儿童注意力的比较:视觉注意力、数字划削测验,错误率明显降低,听觉注意广度和记忆显著提高,与治疗前相比,差异具有显著性意义(治疗后10周:数字划消10.95±9.40,顺背9.42±1.20,倒背4.24±0.98,P均<0.05)和非常显著性意义(治疗后20周:数字划消3.96±4.80,顺背10.37±1.29,倒背5.15±1.21,P均<0.001)。②治疗前后智力水平及感觉统合能力比较:治疗前瑞文测验平均智商86.23±9.14。治疗后20周,瑞文测验平均智商91.12±8.60,与治疗前相比评分明显提高,差异具有显著性(t=2.20,P<0.05)。儿童感觉统合量表4项得分均有显著提高,接近或达到正常水平。与治疗前相比,差异具有显著性意义(治疗后10周P均<0.05)和非常显著性意义(治疗后20周P均<0.001)。③学习成绩明显提高,与治疗前相比总有效率为88%。结论:综合性康复训练可使学习困难儿童的注意力、集中程度、智力水平及感觉统合能力和学习成绩都有明显改善。     

序贯护理对老年人早期认知功能障碍的影响

目的 改善轻度认知障碍(MCI)患者的认知功能,提高患者智力,减缓大脑衰退.方法 将186例MCI患者分为实验组96例和对照组90例,实验组实施序贯护理10个月,内容包括智力功能训练、强化记忆训练、计算能力、定向力及逻辑思维等训练;对照组实施常规护理.干预前后采用简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)等进行评定.结果 干预后实验组患者的MMSE、ADL得分较对照组明显改善,记忆商、无意义图形回忆、即刻回忆和延迟回忆干预前后差值也较对照组明显改善.结论 序贯护理能有效改善MCI患者的认知功能,延缓认知功能减退的过程.     

认知功能对老年人跌倒影响的研究进展

正老年人跌倒及跌倒引起的损伤是公共卫生关注的焦点问题。有研究~([1])表明,有30%~40%的65岁以上社区老年人每年至少有1次跌倒经历。但目前跌倒相关因素的研究~([2-3])大部分专注于老年人躯体功能的减退及外界环境的影响,然而神经认知功能的损害也同样是老年人跌倒的关键因素之一。有认知损害的老年人比正常老年人发生跌倒的风险更高,年均发生率约在60%~80%,是认知正常老年人的两倍~([2])。有认知损害的老年人跌倒后果也更严     

认知功能训练对脑损伤后记忆障碍的影响

目的探讨认知功能训练对脑损伤后记忆障碍的影响及临床意义。方法将82例脑损伤患者设为研究组,79例同期来本院体检的健康人设为对照组,研究组在常规治疗护理的基础上给予5周的认知功能训练,在训练前,训练后分别进行韦氏记忆量表(WMS)测评。结果脑损伤后训练前,患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的各项分测验评分,以及记忆智商均明显低于对照组(P<0.05)。5周训练后WMS测评中,除回忆与训练前无显著差别外,其他各项分测验值以及记忆智商均明显优于训练前(P<0.05)。结论脑损伤后患者的记忆功能明显受到损害,早期认知功能训练可改善记忆障碍。     

听觉统合训练对轻度认知功能障碍老人认知能力的影响

目的 探讨听觉统合训练对轻度认知功能障碍(MCI)老人认知能力的影响.方法 将入选的60例60～75岁的MCI老人随机分成训练组30例和对照组30例.训练组每天上午9:00～9:30在课题组人员指导下进行训练,每周6d,每天0.5h,持续6个月;对照组不进行训练干预.6个月后用基本认知能力测验软件进行组内及组间对照,评价两组老人认知功能变化情况.结果 6个月后基本认知能力测验中数字快速拷贝、汉字快速比较、心算答案回忆方面训练组优于对照组(P＜0.05),训练组干预后优于干预前(P＜0.05).结论 听觉统合训练可改善MCI老人的认知功能.     

穴位按摩训练对改善老年人睡眠质量及认知功能的效果

目的探讨穴位按摩训练对老年人睡眠质量及认知功能的影响。方法采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)选取长沙市某社区睡眠质量下降(PSQI≥4分)的老年人82例,随机分为两组,试验组42例,对照组40例,试验组进行穴位按摩训练,并给予睡眠知识宣教,对照组只给予睡眠知识宣教。分别于干预前、干预3个月末、干预6个月末运用PSQI、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、简易精神状态量表(MMSE)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-RC)中背数、图片回忆、联想学习、理解记忆4个分量表测量两组睡眠质量及认知功能,并进行比较分析。结果 PSQI、ESS、MMSE及WMS-RC 4个维度得分在干预主效应和交互作用上均存在统计学意义(P<0.05);除背数外,其余各变量在时间主效应上存在统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩训练能有效改善老年人的睡眠质量和认知功能。     

认知训练护理门诊构建的专家共识

目的 制订认知训练护理门诊构建的专家共识。方法 查阅国内外文献并与关键知情人进行访谈,设计专家咨询表,通过2轮德尔菲专家咨询和专家会议,结合证据和专家意见,对共识内容进行调整和修改。结果 专家共识包括认知训练护理门诊的设置及人员配置、认知训练护理门诊的工作内容、认知训练护理门诊的管理、认知训练护理门诊的人员培训4个方面。结论 《认知训练护理门诊构建的专家共识》具有较强的可靠性和实用性,可为构建认知护理门诊提供指导,促进认知训练的规范开展。     

7例高龄认知障碍患者口服溴替唑仑对活动情况的影响

目的观察溴替唑仑0.25mg单次口服对高龄住院认知障碍患者活动的影响。方法 通过电子监测系统,观察7例无步行障碍的认知障碍高龄患者,口服溴替唑仑0.25mg前后3d的活动情况,进行连续监测和记录,并分析其活动水平及时相的变化。结果7例在服药后都出现不同程度的活动水平及节律异常。其中,4例在服药当日、1例在服药后第3天出现服药期日步行距离峰值。此外,5例出现了最少步行活动5h(Ld-5)和最大步行活动10h(Md-10)的起始时间倒置,认知障碍越严重,改变越明显。结论溴替唑仑作为短效镇静安眠药物,对高龄认知障碍患者的活动可能产生潜在延长的不利影响,建议老年精神专科的医护人员对高龄认知障碍患者口服此类药物后给予密切观察,并适当延长观察时间。     

难度自适应计算机认知训练对社区老年人的干预效果研究

目的 探讨难度自适应计算机认知训练对社区老年人的干预效果,旨在为在社区针对认知健康老年人开展难度自适应计算机认知训练提供依据。 方法 在北京市4个社区中便利选取74名60岁及以上认知健康的老年人。先入组的37名老年人为试验组,后入组的37名老年人为对照组。试验组和对照组分别进行难度自适应和固定难度的计算机认知训练,训练时间共6周,每周5次,每次20 min。通过一般资料调查问卷获得老年人的一般人口学资料,通过北京版蒙特利尔认知评估量表、听觉词语学习测验、Stroop色词测验、连线测验和数字广度测验评估研究对象干预前后的总体认知功能、记忆力、执行功能和注意力。结果 干预前两组的一般人口学资料、总体认知功能得分、记忆力得分、执行功能得分和注意力得分均具有可比性。干预后：①总体认知功能,两组的北京版蒙特利尔认知评估量表总分均较干预前提高（P<0.05）,试验组总分高于对照组（P<0.05）;②记忆力,干预后试验组记忆功能得分较干预前提高（P<0.05）,对照组干预前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;③执行功能,干预后试验组色词测验3和连线测验A、B耗时较干预前缩短（P<0.05）,对照组干预前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;④注意力,两组数字倒背得分干预前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 计算机认知训练对社区认知健康老年人的认知功能有积极效果,难度自适应计算机认知训练的效果更好。     

老年轻度认知障碍患者抑郁水平的调查与分析

目的了解老年轻度认知障碍(MCI)患者抑郁水平,分析其影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)等对916例社区老人进行MCI的筛查和医学诊断,对确诊的154例患者采用老年抑郁量表(GDS-15)进行抑郁状况调查。结果老年MCI患者抑郁患病率为29.9%。多元线性回归显示,认知功能、日常活动能力和婚姻状况是老年MCI患者抑郁水平的重要影响因素。结论老年MCI患者抑郁发生率较高,应采取措施改善其心理健康水平。     

Effects of resistance training on lower-extremity impairments in older people with hip fracture

Portegijs E, Kallinen M, Rantanen T, Heinonen A, Sihvonen S, Alen M, Kiviranta I, Sipilä S. Effects of resistance training on lower-extremity impairments in older people with hip fracture.

Objective

To study the effects of resistance training on muscle strength parameters, mobility, and balance.

Design

Randomized controlled trial.

Setting

Research laboratory and senior gym.

Participants

Population-based sample of eligible 60- to 85-year-old community-dwelling men and women 0.5 to 7.0 years after hip fracture. Forty-six people had no contraindications and were willing to participate in the exercise trial.

Intervention

Twelve-week intensive progressive strength-power training (n=24), aiming to reduce asymmetric deficit in leg muscle strength and power, or no intervention (n=22).

Main Outcome Measures

Isometric knee extension torque (KET) and leg extension power (LEP) measured in the weaker and stronger leg and the asymmetric deficit ([weak/sum both legs] × 100%), 10-m walking speed, dynamic balance test, and self-reported outdoor mobility.

Results

KET increased in both legs (P<.021), LEP tended to increase in the weaker leg (P=.071), and asymmetric LEP deficit decreased (P=.010) after training compared with the control group. LEP of the stronger leg, asymmetric KET deficit, walking speed, and balance performance were not significantly affected by training. Self-reported ability to walk outdoors improved after training. The compliance to the training was over 90%, and few adverse events (n=4; mainly musculoskeletal) were likely to be caused by the training.

Conclusions

Intensive resistance training is feasible for people with a hip fracture and improved muscle strength and power. More intensive training especially for the weaker leg may be needed to obtain more marked effects on asymmetric deficit, mobility, and balance. Also, the timing and duration of training program should be considered. (ISRCTN identifier ISRCTN34271567.)