小儿肺炎的病原学及药敏分析

目的通过调查小儿肺炎病原学及药敏试验情况,以指导临床应用抗生素。方法对肺炎患儿取下呼吸道分泌物标本,涂片筛查后进行培养并做药敏试验。结果1256份痰培养共培养出致病细菌394株,其中阴性杆菌与阳性球菌分别为74.5%和19%。其中20株为超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)。药敏试验结果表明细菌耐药性较严重。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感,万古霉素及亚胺培南分别是耐药阳性球菌、耐药阴性杆菌的理想选药。结论本组小儿肺炎的致病菌以阴性杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷白所占比例较高,今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌;细菌耐药性明显增强,特别是超广谱β-内酰胺酶细菌。     

下呼吸道感染死亡病例痰培养及药敏试验分析

目的 了解下呼吸道感染死亡病例的痰菌状况。方法 对72例下呼吸道感染患者痰菌分离，经培养鉴定共取得121株致病菌，药敏试验采用K-B纸片法，结果 G^-菌占72.7%，主要致病菌依次为铜绿假单胞菌24.0%，金黄色葡萄球菌20.7%，产气杆菌19.0%，药敏结果表明细菌耐药明显增强，亚胺培南，环丙沙星，头孢哌酮/舒巴坦为大多数细菌敏感。结论 下呼吸道感染死亡病例的致病菌仍G^-菌为主，产气杆菌检出率高，细菌耐药性明显增强，今后应加强病原菌培养及药敏5监测以指导临床科学使用抗生素。     

医院感染菌的分布及耐药结果分析

目的 对医院内临床分离菌进行菌谱分析和耐药性监测，了解医院感染菌的情况，为细菌性感染经验治疗提供依据。方法 药敏试验用K-B纸片法，根据1999年NCCLS标准判断结果，应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计。结果 在这两年中医院感染菌结果以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为前两位；所监测的28种抗生素均有不同程度的耐药；产ESBLs细菌比不产ESBLs细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药率明显升高。结论医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗是十分必要的。     

术后泌尿系统医院感染菌群分布及药敏分析

目的：了解术后泌尿系统医院感染菌群分布及体外药敏的情况，为临床诊断和用药提供实验依据和控制医院内的感染。方法：回顾性调查分析1997年1月－2001年3月术后送检培养的尿液标本326例，对培养阳性菌株进行常规细菌鉴定及K－B法药敏试验。结果：从326例术后尿标本分离出病原菌41株，医院感染率为12．6％，其中29株为肠杆菌科的细菌，12株为非肠杆菌科的细菌。感染菌群以革兰氏阴性杆菌感染为主占85．4％，革兰氏阳性球菌仅占14．6％。肠杆菌科细菌中以大肠埃氏菌为主占26．8％，非发酵菌中以铜绿假单胞菌的感染为主占12．2％。药敏试验表明：革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率高达60．0％以上，但对丁胺卡那霉素敏感率较高达80．0％以上；本组5例金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100．0％。结论：术后泌尿系统医院感染以革兰氏阴性杆菌为主，以大肠埃希氏菌多见。临床应在药敏指导下，合理使用抗生素，以降低院内感染率。     

1例伤口感染患者创面非脱羧勒克菌的分离鉴定

目的对1例右膝部皮肤破溃、流脓患者的伤口创面分泌物及组织块进行检验,确定是否为非脱羧勒克菌。方法用梅里埃VITEK 2仪器及鉴定卡(GN、GN09)进行细菌鉴定及药敏试验,同时将2次分离的细菌行靶向DNA测序鉴定。结果创面细菌鉴定为非脱羧勒克菌,鉴定率均为99.0%,测序结果与非脱羧勒克菌特性一致;药敏试验显示,非脱羧勒克菌对18种常用抗生素均敏感。根据药敏结果,用头孢呋辛钠抗感染,辅以活血化瘀等治疗,患者伤口愈合良好。结论非脱羧勒克菌也可单独引起伤口感染,临床用药须根据药敏试验结果选择敏感的抗生素。     

加强护理病房患者重复感染同种细菌的药物敏感性探讨

目的：探讨加强护理病房（ICU）患者重复感染同种细菌的药敏变化。方法：对ICU患者炎培养标本进行统计。选择7d后再度出现同一种细菌的病例，进行药敏分析。结果：重复感染最多的为铜绿假单胞菌为18株，其次为金黄色葡萄菌为10株，嗜麦芽窄食单胞菌为8株，嗜麦芽窄食单胞菌耐药性强，对复方新诺明最为敏感，前后药敏变化不明显，金黄色葡萄球菌对万古霉素，利福平较苯唑西林敏感，前后变化明显的是苯唑西林，铜绿假单胞菌对阿米卡星，妥布霉素，亚胺培南，庆大霉素，环丙沙星，头包吡吡肟较为敏感，前后变化明显的为庆大霉素、哌拉西林，氨曲南，头孢他啶，头包噻肟。结论：对于ICU患者，在紧急情况下，短时间内感染同一种细菌时，嗜麦芽窄食单胞菌可选用复方新诺明，金黄色葡萄球菌首选万古霉素，铜绿假单胞菌首选阿米卡星、亚胺培南、妥南霉素。     

尿标本直接药敏在老年住院患者尿路感染中的应用及病原菌分布研究

目的了解尿标本直接药敏在老年住院患者尿路感染中的应用及病原菌分布,为临床提供快速诊断和治疗依据。方法对2002年10月~2005年10月,老年医院和肾脏病医院住院患者,经筛选990例符合尿标本初级药敏试验的尿进行培养和菌落计数,经全自动细菌分析仪鉴定和耐药分析及进行尿标本初级药敏试验。结果尿路感染菌株以大肠埃希菌为主;其次为肠球菌属、腐生葡萄球菌腐生亚种、真菌、变形菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持100%敏感外,对其他抗菌药物耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率也相当严重,仅万古霉素对革兰阳性球菌敏感率为100%(除屎肠球菌);尿标本直接药敏和全自动细菌分析仪药敏分析无差异。结论尿路感染早期主要病原菌为肠杆菌科细菌,随着病程的发展伴随念珠菌感染,由于病原菌耐药性呈上升趋势,尿标本直接药敏可为临床医师提供更快地合理使用抗菌药物。     

27例菌精症的细菌分布及其耐药性分析

目的探讨菌精症患者细菌分布及耐药性，为诊治提供依据。方法选择不育患者精液常规白细胞数量〉7X10^6／ml30例行精液细菌培养和药敏实验，分析精液中细菌种类与细菌对抗菌药物的耐药比率。结果27例患者精液细菌培养阳性。发生率最高的细菌依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、木糖葡萄球菌。此三种细菌药敏分析结果显示，表皮葡萄球菌对阿莫西林、头孢唑林耐药率为100、0％，金黄色葡萄球菌对阿莫西林、克林霉素、红霉素的耐药率为100．0％，木糖葡萄球菌只对万古霉素和利福平敏感，其余耐药。所有检出菌均对万古霉素和利福平敏感。结论精液中细菌对常见的抗菌药物耐药率较高，细菌培养对临床指导用药有重要作用。     

小儿肺炎病原菌的分布及耐药性调查

目的 了解医院小儿肺炎的病原菌分布和耐药情况. 方法 对598例小儿肺炎患儿痰标本进行培养及药敏试验. 结果 598份标本中检出病原菌272株,分离率45.5%;其中革兰阴性杆菌201株(73.9%),以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为52.9%、43.8%,对亚胺培南、美罗培南耐药性最低;革兰阳性球菌52株(19.1%),以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素和替考拉宁最敏感;真菌19株(7.0%). 结论 小儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,不同菌种对抗菌药物耐药性存在很大差异,及时掌握病原菌分布及药敏动态对临床合理使用抗菌药物有重要意义.     

颅脑外科感染假单胞菌培养及其药敏分析

目的研究颅脑外科感染假单胞菌培养及其药物敏感性（药敏）情况。方法调查经病原学检查所证实的医院感染病例56例：细菌鉴定采用由英国制造的细菌鉴定药敏仪；抗菌药物的药敏试验采用微量测定法。结果培养出的13株假单胞菌中铜绿假单胞菌6株，占46．15％；产碱假单胞菌6株，占46．15％；嗜麦芽窄食单胞菌1株。占7．69％。铜绿假单胞菌对亚胺堵南敏感率为83．33％；产碱假单胞菌对亚胺培南敏感率为66．67％。均对第三代头孢菌素和喹诺酮类有较高耐药率。结论颅脑外科感染假单胞菌是抢救危重患者的一个严重问题；细菌耐药和交叉耐药的日趋普遍是当前抗感染治疗的困难所在。