左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

鞍上区炎性肉芽肿1例报告

鞍上炎性肉芽肿少见 ,笔者遇见 1例报告如下。患者 ,女性 ,39岁。因额部疼痛伴视物模糊 10年而就医 ,体检 :神经系统未见阳性体征。ＣＴ检查未见异常。ＭＲＩ检查示 :鞍上见一约 1.2ｃｍ× 1.5ｃｍ× 2ｃｍ大的结节状肿块 ,边缘清 ,Ｔ1 ＷＩ呈中等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈均匀高信号 ;Ｇｄ -ＤＴＰＡ增强扫描示明显环状强化 (图 1,2 )。视神经颅段受压、上抬且模糊不清。ＭＲＩ诊断 :鞍上区颅咽管瘤 ,炎性肉芽肿待排 ,建议抗炎治疗后复查。经住院抗炎治疗后 ,临床症状逐渐好转。 1年后复查ＭＲＩ示鞍上区肿块完全消失 (图 3)。炎性肉芽肿为炎症局部…     

读片窗

患者　女 ,19岁。腰部疼痛向左下肢放射 ,进行性加重 3个月 ,并逐渐出现麻木、跛行。近来出现发热、体重减轻等症状。查体 :腰骶部压痛 ,左侧直腿抬高及加强试验阳性。临床疑为腰椎间盘突出 ,行ＭＲＩ检查。ＭＲＩ疑Ｌ2 椎体转移性病变。临床复检左下腹扪及包块 ,活动受限 ,全身表浅淋巴结未触及。影像学检查 :ＭＲＩ示Ｌ2 椎体长Ｔ1(图 1Ａ)和长Ｔ2 信号灶 (图 1Ｂ) ,Ｔ2 ＷＩ抑脂信号明显增高 (图 1Ｃ) ,增强呈不规则强化 (图 1Ｄ)。左侧盆壁见 3.9ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小的软组织肿块影 ,与左侧犁状肌分界不清 (图 2↑ ) ,Ｔ2 ＷＩ…     

肝脏巨大孤立性坏死结节一例

患者　男 ,72岁。 12年前体检Ｂ超发现直径约 0 6ｃｍ大小的肝“血管瘤” ,以后每年Ｂ超复查 ,发现病灶渐渐增大 ,近 1年多来明显增大。体检发现右上腹部包快。实验室检查 :多项肝功能异常 ,乙肝三系阳性 ,甲胎蛋白阴性。1 手术前 1 5年影像学检查 :(1)ＣＴ检查 :右肝后段约 2 4ｃｍ× 3 8ｃｍ大小低密度灶 ,边界清楚 ,增强后结节灶轻度强化 (图 1)。诊断 :肝占位 ,肝癌可能大。 (2 )肝动脉造影 :右肝后段富含血供结节性病灶 (图 2 )。诊断 :肝血管瘤。(3)ＭＲＩ检查 :右肝后段结节性病灶 ,Ｔ1ＷＩ呈略低信号、Ｔ2 ＷＩ呈略高信号灶(图 3,…     

第3脑室内异位垂体瘤一例

患者　女 ,9岁。头痛呕吐 2个月 ,双眼视力下降 1个月。体检 :双侧视乳头水肿 ,双侧乳房肿大。实验室检查 :2次催乳激素 (ＰＲＬ)检查均正常。ＣＴ扫描示 :第 3脑室区类圆形肿块 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ。平扫呈略低密度 ,密度均匀 ,边界清楚。增强后呈中等程度强化 ,中间可见少许斑点状无强化区。两侧脑室扩大。ＭＲ扫描示 :第 3脑室内几乎被软组织肿块填满。Ｔ1 ＷＩ肿块呈略低信号 ,Ｔ2 ＷＩ肿块呈高信号 ,信号均匀 ,增强后明显强化。两侧脑室明显扩大。肿块与强化垂体之间有明显间隔 (图 1,2 )。手术所见 :肿块位于第 3…     

胰腺乳头状——实性肿瘤一例

患者　女 ,13岁。偶然发现左上腹有一无痛性肿块。查体 :腹平软 ,立位于左上腹肋缘下可触及一肿块 ,轻度触痛 ,质硬 ,可随呼吸轻度移动 ,无肌紧张及反跳痛。消化道钡剂造影见胃大弯一明显弧形压迹。Ｂ超 :胰尾占位性病变。ＭＲＩ检查 :相当于左肾前间隙 ,胰尾部占位 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,部分见明显高信号 ,周边包膜Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈等信号 ,部分胰体向前推移(图 1、2 )。诊断 :胰尾肿瘤 ,胰母细胞瘤或胰腺乳头状实性肿瘤可能性大。手术及病理 :探查腹腔无渗液 ,肝、脾、胃未见异常…     

喉颗粒细胞瘤一例

患者　男 ,5 7岁。因声嘶 2年入院。专科检查 :纤维喉镜示右声带、室带前中份明显肿胀 ,遮盖左声带前中份。黏膜表面光滑 ,双侧声带活动可 ,双侧声带及声门下未见新生物。ＭＲＩ检查 :轴位示右侧室带及声带结节状增厚 ,病变前端近前联合 ,后至杓状软骨 (图 1、2 ) ;冠状位呈结节状向喉腔内突出 ,约 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 (图 3) ,病变在Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ上均表现为比左侧甲杓肌信号稍高信号影。ＭＲＩ诊断为右侧喉部良性占位性病变。手术所见 :右声带外形基本正常 ,右侧喉室、室带肿胀。新生物位于右侧声带、喉室外侧面和右侧甲状软骨板…     

脊髓胆脂瘤一例

患者男 ,67岁。双下肢麻木 6年 ,加重伴活动不便半年。体检 :双下肢肌力 4级 ,肌张力稍低。腓肠肌肌肉萎缩 ,腰 4以下痛觉消失 ,触觉减退 ,深感觉减退。ＭＲＩ检查 :腰1、2椎体水平脊髓局限性增粗 ,偏后方见一1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的橄榄状异常信号影 ,Ｔ1 ＷＩ呈等信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ信号改变不明显 ,信号不均 (图 2 ) ,病灶边缘较光整 ,与正常脊髓分界不清。静脉注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)行Ｔ1 ＷＩ扫描 ,示病灶无强化 (图3 )。ＭＲＩ诊断 :腰 1、2椎体水平脊髓肿瘤。手术所见 :腰 1、2椎体水平脊髓隆起 ,钝性分…     

以髂内动脉供血为主的小肠平滑肌肉瘤一例

患者男,５０岁。１８个月前因血尿行Ｂ超检查发现盆腔内有一肿块。ＣＴ检查见该肿块密度均匀,中等强化,边缘光整。ＭＲＩ检查见在骶骨前与膀胱后上方之间有一肿块,Ｔ１ＷＩ为低等混杂信号,Ｔ２ＷＩ为不甚均匀的等高信号影,约４．４ｃｍ×５．０ｃｍ×５．６ｃｍ大小...     

脾脏多发性错构瘤误诊为淋巴瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因左上腹疼痛半月余入院。查体 :腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,全身未扪及明显肿大淋巴结。实验室及胸片检查未见异常。曾在外院作ＭＲ检查示脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,Ｔ1ＷＩ为略高信号 ,边界欠清 ;Ｔ2 ＷＩ为高信号 ,且随回波延长 ,信号增高 ,病灶边界清晰 ,大结节直径约 3ｃｍ(图 1、2 )。本院ＣＴ检查 :脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,其内见多个略低密度灶 ,边界欠清。增强后见病灶仍为低密度区 ,周围有轻度强化 ,结节大小约 3ｃｍ(图 3、4 )。ＣＴ诊断 :脾脏多发病灶 ,结合ＭＲＩ提示脾脏淋巴瘤可能性大。手术所见 :探查腹腔…     

骶骨巨细胞瘤1例

患者　男 ,4 1岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :一般情况良好、心肺阴性、腹平软 ,骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳必性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ表现为中等偏低信号 ,内见更低Ｔ1ＷＩ信号的分格结构 ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 (图 1～ 3) ,骶孔及骶管均见不程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽均 0 .8ｃｍ的间…     

似肝脏脂肪瘤的血管脂肪瘤1例报告

患者　女 ,37岁。因“阵发性室性早搏”行Ｂ超检查时发现“左肝实质性占位”2 5ｄ。查体未见异常。实验室检查肝肾功能正常 ,ＡＦＰ阴性。Ｂ超检查 :左肝外叶见 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的实质增强回声 ,形态规则 ,边界清楚 ,血管纹理不清晰。考虑肝脏良性病变 ,建议穿刺活检。ＣＴ检查 :左肝外叶见大小约 3.9ｃｍ× 4.9ｃｍ的低密度影 ,边界清楚 ,ＣＴ值约 -60ＨＵ左右 ,密度略有不均 (图 1)。考虑肝脏脂肪瘤。　　ＭＲＩ检查 (外院 ) :肝左外叶见约 5 .2ｃｍ× 5 .0ｃｍ×4.0ｃｍ大小肿块影 ,Ｔ1ＷＩ(图 2 )和Ｔ2 ＷＩ(图 3)均呈高信号 ,边…     

肺隔离症的MRI（附2例报告）

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常 ,本文报道 2例经手术病理证实的肺隔离症。例 1:女性 ,31岁。反复干咳、发热 1月余 ,间有胸痛。ＭＲＩ:右下肺后基底段区扇形异常信号 ,Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈高信号 ,边界清 ,约 5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.5ｃｍ大 ,胸主动脉下段发出一异常血管影伸入病灶内 (图 1,2 )。手术所见 :右下肺后基底段见一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大肿块 ,质硬 ,边界清 ,有一发自胸主动动粗约 0 .6ｃｍ的血管沿下肺韧带深入肿块内 ,切开肿块 ,内有大量脓性分泌物。病理 :符合肺隔离症。例 2 :男性 ,2 2岁。反复咯痰 3年 ,加重伴发热…     

舌根部异位甲状腺1例报告

患者　女 ,1 3岁 ,1年前无明显诱因讲话不清 ,逐渐加重 ,无口腔出血及呼吸困难 ,外院拟诊“咽部血管瘤”遂来本院就诊。体检 :舌根部淡红色肿块 ,光滑隆起 ,颈部淋巴结未触及肿大。ＣＴ增强扫描 :舌根中线见一直径近 3ｃｍ大小类圆形高密度肿块 ,均匀明显强化。拟诊“舌根部血管瘤”。ＭＲＩ:该肿块有薄层环形包膜 ,Ｔ1 ＷＩ中等信号 (图 1Ａ) ,Ｔ2 ＷＩ信号稍高 ,增强后肿块轻度强化 ,未见血管流空征 (图 1Ｂ)。ＣＴ平扫 :肿块表现为均匀高密度影 (图 2 ) ,与增强ＣＴ相仿 ,颈部双侧甲状腺可见但很小。甲状腺显像检查 :颈部正常位置处未见…     

CT、MRI诊断颈静脉孔区软骨瘤一例

图１ＣＴ平扫示左颈静脉孔区肿块，大小３．５ｃｍ×４．５ｃｍ，内见较多结节状、颗粒状钙化图２ＭＲＩＴ１ＷＩ示肿块呈稍低信号，内有较多斑点状更低信号，肿块边界清晰，脑桥及小脑明显受压，第４脑室受压右移图３ＭＲＩ矢状位增强示肿块自颈静脉孔向颅内生长，肿块呈...     

垂体脓肿误诊一例

患者　女 ,2 9岁。以头痛、闭经 3个月就诊。查体 :一般情况好 ,双侧瞳孔等大等圆 ,双眼视力下降 ,视野无明显变化 ,伸舌居中 ,肌力及肌张力未见异常。ＭＲＩ表现 :垂体窝内见一有占位效应的异常信号影 ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈明显高信号 ,信号均匀 ,病灶边界整齐 (图 1、2 )。病变呈哑铃状 ,鞍底结构完整 ,向上进入鞍上池 ,视交叉受压上抬。增强示病灶壁呈环形、均匀、显著强化 ,其内容物无强化 (图 3) ,病灶大小约 2 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ×1.3ｃｍ。ＭＲＩ诊断 :鞍内占位性病变 ,首先考虑垂体囊腺瘤。手术所见 :鞍内一囊性包块 ,触之…     

脑膜瘤病一例

患者　男 ,39岁。头痛 ,头晕 ,伴进行性双侧听力下降 1年余来诊。实验室检查阴性 ,神经系统检查未见异常 ,皮下未见结节灶。ＭＲＩ表现 :于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见 7处大小不等Ｔ1ＷＩ等信号 ,Ｔ2 ＷＩ略高信号灶 ,大者约 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ×4.0ｃｍ ,位于右顶枕部大脑镰旁。小者约 0 .2ｃｍ×0 .5ｃｍ。左、右侧桥小脑角区见大小分别为 3.0ｃｍ× 3.3ｃｍ×2 .6ｃｍ ,1.1ｃｍ× 1.3ｃｍ× 0 .7ｃｍＴ1ＷＩ低信号、Ｔ2 ＷＩ明显高信号灶 (图 1、2 ) ,与第Ⅷ对脑神经相连 ,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移。注射Ｇｄ ＤＴＰ…     

经动脉栓塞治疗右肾上极假性动脉瘤一例

肾脏假性动脉瘤较为少见 ,中山医院介入科最近收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,19岁 ,右肾刀刺伤近半年入院。半年前 ,患者两侧腰背部刺伤 ,右侧较深 ,ＣＴ检查示 :右肾周血肿 ,后行“右肾周血肿清除术” ,术后恢复可。查体 :两侧腰背部见刀刺伤和手术切口瘢痕 ,余无特殊。ＭＲＩ检查 :ＭＲＡ重建图象示右肾上极见一肾动脉同时强化的高信号团影 ,其下基底部可见与一肾叶间动脉相连 (图 1)。横断位Ｔ1ＷＩ该肿块表现为血管流空 (图 2 )。Ｔ2 ＷＩ其中可见慢血流不均匀高信号影 ,病灶直径约 2 .2ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小。　　ＤＳＡ检查 :右肾动脉…     

脊髓内囊虫病

患者　男 ,48岁。双下肢麻木伴活动障碍 3个月。体检 :Ｔ2以下感觉障碍 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ试验阳性。ＭＲＩ检查 :矢状面Ｔ1 ＷＩ(ＳＥ序列 ,ＴＲ 5 0 0ｍｓ,ＴＥ 2 5ｍｓ)及质子密度图像(ＴＲ 15 0 0ｍｓ,ＴＥ 40ｍｓ)见Ｃ7、Ｔ1椎体水平脊髓略增粗 ,髓内见 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ椭圆形低信号影 ,于低信号影下部见一点状略高信号影 ,为囊虫头节 (图 1)。Ｔ2 ＷＩ对病变的显示不佳。横轴面像见脊髓内呈低信号影 ,脊髓明显变薄。手术 :咬除Ｃ 6、7和Ｔ1椎板 ,见局部硬膜张力较高 ,正中切开硬膜后见局部脊髓膨满 ,颜色灰白 ,局部蛛网膜肥厚…     

读片窗

患者　男 ,33岁。左大腿疼痛 3个月 ,加重半个月入院。体检 :左大腿未见明显畸形 ,无红肿 ,触之皮温不高 ,左大腿中外侧骨质明显凸出伴压痛。尿本周氏蛋白阴性。Ｘ线平片示 :左股骨中段有一 6ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ的骨质破坏区 ,局部骨髓腔扩大 ,边界清楚 ,层状骨膜增生 ,病变区未见死骨 (图 1)。ＣＴ平扫 :见扩大的骨髓腔内有软组织肿物及碎骨片 ,骨皮质厚薄不均 ,边缘凹凸不平 ,呈虫蚀样改变 ;骨膜增生较成熟 ,与骨皮质融为一体 (图 2 )。　　ＭＲＩ检查 :ＳＥ序列 ,Ｔ1ＷＩ上髓腔内病灶呈高、等、低混杂信号 (图 3) ;Ｔ2 ＷＩ上髓腔内病…