48例小儿尿道下裂术后尿瘘修补术

尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后最常见的并发症 ,文献报道发生率约 15 %～ 30 % [1 ] 。我院自 1990～ 1999年共行小儿尿道下裂尿道成形术 2 70例 ,发生尿瘘 4 8例 ,采用不同的方法修补 ,一次修补成功率为 89 6 %。现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 4 8例 ,均为男性 ,年龄 3～ 13岁 ,瘘口位于冠状沟处 3例 ,阴茎体部 38例 ,阴茎阴囊交界处 7例。瘘口直径最大 15ｍ ,最小 2ｍｍ ,平均为 4 9ｍｍ。尿瘘修补术均在尿道成形术后 6～ 9月进行 ,平均为 6 2月。2　修补方法　术前常规检查瘘口情况 ,用手压迫尿道球部 ,同时经尿道外口向尿道…     

1例膀胱阴道瘘修补术的护理

尿瘘是指生殖器与泌尿系统之间形成异常通道，表现漏尿，常见的有膀胱阴道瘘，尿道阴道瘘，统称为尿瘘。尿瘘为妇女最痛苦的疾病，由于尿液不断流出，裤子尿湿，尿味影响和周围人员的接近，给患者造成精神和肉体上的极大痛苦。我科于2007年12月收治一位膀胱阴道瘘14年的患者，经过施行膀胱阴道瘘修补术，以及本科的精心护理，患者住院65天后痊愈出院，现将护理体会介绍如下：     

妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会

目的 探讨经腹腔途径在腹腔镜下治疗妇科术后并发膀胱阴道瘘的手术方法.方法 收集8例妇科盆腔手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经腹腔途径在腹腔镜下行膀胱阴道瘘修补术.结果 7例手术效果满意,术后2周拔除导尿管后顺利出院;1例因术后继续盆腔放疗手术失败,经二次手术获得成功,8例患者术后随访6个月均未出现尿瘘.结论 经腹腔途径治疗膀胱阴道瘘手术视野清晰,易操作,损伤小,恢复快,治愈率高,是一种值得推广的术式.     

妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会

目的:探讨妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会。方法:选取就诊于广东省人民医院、妇科术后并发膀胱阴道瘘的患者48例,根据手术治疗方法分为经阴道治疗组和经腹部治疗组,每组24例。经阴道治疗组的患者采取经阴道修补术治疗,经腹部治疗组的患者采取经腹部修补术治疗。观察术中及术后各指标,总结治疗经验。结果:经阴道治疗组中,10例(41.67%)采用腹腔镜下子宫切除术、9例(37.50%)采用腹式全子宫切除术、5例(20.83%)采用广泛全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘。经腹部治疗组中,12例(50.00%)采用腹腔镜下子宫切除术、10例(41.76%)采用腹式全子宫切除术、2例(8.33%)采用广泛全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘。两组患者的手术时间和一次性成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05),经阴道治疗组住院时间为(13.67±2.30)天、轻度尿失禁发生率为4.17%,均低于经腹部治疗组[(19.24±1.90)天和16.67%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道修补法治疗妇科术后并发膀胱阴道瘘操作简单、术后不良反应发生率低、恢复快,值得临床推广应用。     

先天性尿道下裂术后尿瘘修补术分析

目的研究分析对先天性尿道下裂患者进行术后尿瘘修补的临床措施和治疗效果,为其临床治疗提供有效的理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2012年12月期间。我院收治的50例先天性尿道下裂术后尿瘘患者的临床资料,其中20例患者的瘘口位于阴茎阴囊交接处,14例患者位于阴茎体部,16例患者位于冠状沟下;14例患者有1个瘘口,36例患者瘘口≥2个,对简单尿瘘患者采用Y-V技术治疗,复杂尿瘘患者采用TIP术或Mathieu法治疗。结果术后对所有患者进行半年至1年的随访,其中44例患者经一次性手术治疗成功。结论对先天性尿道下裂术后尿瘘修补术患者进行充分的术前准备,选择正确的手术方法和尿道成形的材料,加强临床治疗期间的护理,能够有效的提高治疗效果。临床治疗期间采用阴囊种隔尿道成形术、YIP或Mathieu均具有一定的效果。     

乒乓球辅助膀胱阴道瘘修补12例分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法将乒乓球顶人阴道内,使瘘口部位抬高,用尖刀沿瘘口边缘,在乒乓球的支撑下将膀胱阴道瘘口疤痕切除,适当游离,瘘口膀胱壁三层分开,间断层层缝合,三层缝合纵横方向交叉。结果12例手术均获成功,随访6个月无复发。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

女性泌尿道阴道瘘25例治疗体会

女性泌尿道阴道瘘的处理是临床上较棘手的一个问题,在采取何种途经修补及何时修补等方面存在一定的的争论。我院1992年5月～2001年5月共收治输尿管、膀胱及尿道瘘25例,报告如下。 1 资料与方法     

膀胱阴道瘘的治疗体会

目的 总结膀胱阴道瘘的治疗经验。方法 对15例膀胱阴道瘘进行回顾性分析。结果 15例中13例成功，成功率86．7％，2例失败，其中一例曾进行过一次修补，1例系宫颈癌放疗后引起。结论 对尿瘘的正确判断及根据患者的具体情况选择适当的修补途径和时机是手术成功的关键。     

永久性膀胱造瘘术后膀胱结石12例成因分析和诊治体会

膀胱结石是永久性膀胱造瘘术后的常见并发症之一。及时更换造瘘管常被认为是防止结石发生的重要手段。本文总结我科治疗的：IZ例术后膀脱结石的诊治情况并作如下分析报道。1临床资料1．1一般资料：本组12例均因前列腺增殖症导致尿潴留而行造接术,年龄66－90岁,所有病例术前均无尿路结石病史。带管随访时间最短6个月,最长3年,平均1年零3个月,术后每间隔3个月作常规换管一次,并训练其家属以外用盐水作每周两次膀脱冲洗。1．2症状与结石形成时间：全部随访过程中,10例无明显自觉症状,2例在术后3一6月反复发生膀脱感染,发作时管内有脓…     

Mason术治疗复发性直肠阴道瘘13例分析

目的 探讨复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法 回顾性分析2001年12月至2008年12月收治的13例复发性直肠阴道瘘患者的病因及治疗情况.结果 13例患者全部采用一期横结肠转流性造口术,二期Mason术修补,三期造口还纳术治疗.全部治愈,随访4～84个月,无一例复发.结论 复发性直肠阴道瘘经多次手术治疗后局部组织血供不佳,瘢痕严重,选择恰当的手术时机,充分的术前准备,分期应用横结肠去功能性造口+Mason术可显著提高手术成功率.     

腹股沟疝修补术102例体会

目的：通过对传统有张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的比较,评价无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用价值。方法：对102例腹股沟疝修补术的临床资料进行回顾性分析。手术方法分为巴西尼（Bassini）法20例,弗格森（Fergusson）法5例,麦克维（McVay）法1例,疝环充填式无张力疝修补术76例。结果：传统式疝修补术创伤大,修补后局部组织张力高,伤口疼痛明显;无张力疝修补术局部组织无张力,切口疼痛轻,下床活动早,复发率低。76例疝环充填式无张力疝修补术,均一期愈合,无异物反应。结论：有张力疝修补术让位于无张力技术。无张力疝修补术应作为腹股沟疝的首选方式。     

直肠阴道瘘20例修补术的临床观察及护理

目的探讨直肠阴道瘘修补术的疗效和临床护理措施。方法回顾分析深圳市人民医院1996—2006年直肠阴道瘘患者20例临床资料。结果先天性直肠阴道瘘6例,行肛门成行术和后天性直肠阴道瘘14例,采用不同修补术治疗,均一次手术成功。患者术后生活正常,生活质量提高。结论直肠阴道瘘形成原因复杂,选择恰当的术式和手术时机和充分的术前、术后护理是手术成败的关键。     

胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘的护理

目的通过对胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者的护理总结,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对15例胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者采取：①保护瘘口周围皮肤;②充分的引流护理,促进瘘口愈合;③静脉营养支持的护理;④心理护理。结果15例胃肠道穿孔修补后并发肠外瘘患者12例自行痊愈,手术治愈3例。结论胃肠道穿孔修补术后患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化;制定详细的护理计划;给予周密的瘘口护理、静脉营养支持以及细致的心理护理,是可以达到治愈的良好效果的。     

胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘的护理

目的通过对胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者的护理总结,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对15例胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者采取:①保护瘘口周围皮肤;②充分的引流护理,促进瘘口愈合;③静脉营养支持的护理;④心理护理。结果15例胃肠道穿孔修补后并发肠外瘘患者12例自行痊愈,手术治愈3例。结论胃肠道穿孔修补术后患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化;制定详细的护理计划;给予周密的瘘口护理、静脉营养支持以及细致的心理护理,是可以达到治愈的良好效果的。     

使用翻转膀胱皮瓣修复反复发作的混合型膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘

目的：使用翻转膀胱皮瓣对15位患有复杂性混合型膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘（VVF）进行修复。方法15位病人都曾进行过复杂性膀胱三角-膀胱三角上VVFs的修复术,历史修复次数1-4次。手术需开腹,沿矢状面打开膀胱,向下翻转膀胱皮瓣,皮瓣大小适合修复瘘缺损即可。首先,阴道缺损需按照常规方法进行修补;然后,将带蒂大网膜置入阴道与膀胱间并固定;最后将膀胱瘘缺损和膀胱前壁使用单层缝合法进行仔细缝合。结果1位患者因引流管通过手术缝线插入膀胱而导致手术失败,再次手术成功,其余14位病人手术一次成功,无复发和再插管的情况出现。结论本膀胱皮瓣翻转术修复复杂性膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘（VVF）是安全有效的。     

阴道后壁脱垂桥式修补术13例临床应用分析

近年来，随着人们对生活质量要求的不断提高，入院行阴道壁脱垂修补术的病例有所增加。近1年，我科采用桥式缝合术修补阴道后壁，效果良好，现报告如下。[第一段]     

18例输尿管阴道瘘诊疗体会

作者共经治输尿管阴道瘘18例,均系妇科盆腔手术所致。现将诊疗体会报告如下。1 临床资料见附表 2 讨论2.1 诊断根据明确的手术史及典型的术后症状,输尿管阴道瘘的诊断应属不难。为进一步明确损伤的部位及进一步的手术方式的选择,可以做KUB+IVP检查及逆行输尿管肾盂造影,以确定患侧肾功能、输尿管损伤的详细位置及范围,便于术式的选择。2.2 治疗治疗方法主要为手术。具体术式需根据损伤的部位、程度、范围,患侧肾功能及损伤时间的     

膀胱造瘘术后患者的家庭护理

目的探讨膀胱造瘘术后家庭护理的方法和意义。方法收集20例膀胱造瘘术的患者并进行评估后,住院期间进行针对性的健康教育,并在出院后电话随访,根据具体情况进行正确的护理指导并进行效果评价。结果患者出院后家属能正确掌握造瘘管的护理方法。本组2例发生泌尿系感染经治疗治愈,其余均未发生严重并发症。结论膀胱造瘘患者家庭护理模式,有效提高了患者的生存质量,明显减轻了家属的经济负担和精神负担,是值得推广的护理模式。     

改良式阴道后壁修补术31例

2004年3月-2008年2月我院参照2005年北京协和医院朱兰、郎景和教授率先在国内提出的阴道后壁倒三角形“桥式”缝合术治疗阴道后壁膨出,并对该术进行了改进,治疗阴道松弛症31例,效果满意,现报道如下。     

外伤性脾破裂修补术25例体会

目的探讨脾修补术在外伤性脾破裂的应用。方法对25例外伤性脾裂施行脾修补术。结果全部病例均获痊愈。术后行B超、CT等检查显示脾脏形态正常,脾脏功能正常,效果满意。结论只要遵循脾修补术的基本原则,脾修补术在外伤性脾破裂中应用是安全、可行的,值得推广。