腹式筋膜内子宫全切术65例临床分析

临床资料1　一般资料　观察组 6 5例行腹式筋膜内子宫全切术 ;对照组 5 0例行常规子宫全切术。两组均排除术前腰骶疼痛及排便异常者。观察组 :年龄3 1～ 5 0岁 ,平均 43 .7岁 ;对照组 :年龄 3 8～ 6 0岁 ,平均 47.0 1岁。观察组保留双侧附件 41例 ,保留一侧附件 2 4例 ;对照组 :保留双侧附件 3 7例 ,保留一侧附件 1 3例。两组在年龄及产次、病种、子宫大小、盆腔粘连及附件保留等方面基本相同 (P>0 .0 5 )2　手术方法　 1术前准备、麻醉、腹部切口至切断子宫动静脉步骤同常规子宫全切术。 2在子宫血管切缘上 0 .5 cm水平 ,环绕子宫颈峡部环…     

筋膜内子宫切除术56例临床分析

我科 1 993年 3月至 1 999年 1 0月应用宫颈管状切割器进行筋膜内子宫切除[1 ] 56例 ,效果显著 ,现报告如下。1　一般资料本组 56例 ,年龄 3 2～ 50岁 ,平均年龄 4 2 .6岁。同期作传统子宫切除术 2 0例作为对照组 ,年龄 3 5～ 55岁 ,平均年龄4 3 .3岁。两组患者在年龄、病种、子宫大小、盆腔粘连等方面 ,经统计学处理无明显差异 ( P>0 .0 5)。2　手术方法2 .1　术前准备和麻醉　与传统子宫全切除术相同。2 .2　常规开腹、探查　排垫肠管 ,切断、缝扎圆韧带、骨盆漏斗韧带 (输卵管和卵巢固有韧带 ) ,弧形剪开膀胱腹膜反折 ,略向下推开膀胱。…     

输卵管间质部梗阻修复重建13例

1998～ 2 0 0 4年 5月 ,我院应用显微外科器械对因输卵管间质部梗阻的育龄妇女行修复手术 13例 ,其中有 10例双侧输卵管通畅 ,1例一侧输卵管通畅 ,2例失败 ,8例妊娠。现将手术方法及成功的初步体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 13例患者经药物粘堵使输卵管间质部峡部黏膜组织破坏而粘连梗阻的育龄妇女 ,年龄在 2 5～ 37岁 ,药物粘堵输卵管后 1 5～ 7年 ,分别在月经周期的 7～ 9d ,应用显微外科器械行输卵管间质部峡部梗阻的修复重建术。1 2　方法　取阴腹联合膀胱截石位 ,切开腹壁进入腹腔 ,组织钳提起一侧圆韧带并固定 ,暴露同…     

改良式子宫全切术7例体会

常规子宫全切术操作复杂 ,对盆底组织损伤大 ,易出现付损伤。个别病例术后影响性生活。我们于 2 0 0 0 - 0 1～ 12首次行改良式子宫全切术 7例临床效果良好 ,报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料施行筋膜下脱袖式子宫全切术 7例 ,年龄 35～ 5 5岁。其中子宫肌瘤 5例 ,更年期功血 1例 ,子宫腺肌症 1例。 7例中均有不同程度的宫颈靡烂、肥大 ,伴有腺体囊肿。并与常规子宫全切术 10例对照。 2组病人在年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等情况相同。1 2　手术方法采用常规方法处理子宫圆韧带 ,阔韧带 ,酌情保留或不保留附件 ,剪开子宫膀胱返…     

改良腹式筋膜内子宫切除33例

筋膜内子宫切除术由于既保留部分宫颈组织又切除了宫颈癌易发区。随着人们对生活质量的提高 ,在临床上已较广泛的应用 ,但改良术式与传统术式有较明显不同。我院从 1997年 3月采用改良腹式筋膜内子宫切除术 ,并对宫颈再造 [1]收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 33例 ,年龄 4 1～ 5 2岁 ,平均4 6岁。 33例术前均经宫颈细胞学检查排除恶性病变。均为妇科良性疾病 ,无妇科恶性肿瘤疾病。1.2　手术方法1.2 .1　常规开腹 ,按子宫切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带 ,剪开阔韧带前叶 ,弧形剪开膀胱子宫…     

老年性子宫脱垂矫治术的体会

绝经后妇女由于雌激素匮乏 ,生殖系统发生退行性变 ,盆底肌肉、筋膜及韧带支持力减弱 ,易引起子宫脱垂及膀胱、直肠膨出。本文对 6 8例老年性子宫脱垂患者实施阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :收集我院 1994年 11月至 2 0 0 1年 11月老年性子宫脱垂患者 6 8例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5± 2 .2 1岁。其中 °子宫脱垂 2 6例 , °4 2例 ,全部病例均伴有不同程度的膀胱、直肠膨出。合并冠心病 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例。1.2　术前准备 :除一般准备和常规坐盆 ,阴道消毒外 ,应…     

耻骨后前列腺切除术治疗BPH体会（附14例分析）

1997年 1 0月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用耻骨后前列腺切除术治疗良性前列腺增生症 ( BPH) ,术中完整保留前列腺部尿道及膀胱颈 ,同时对合并膀胱结石、膀胱憩室等作切开膀胱一并处理 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,年龄 5 7～ 74岁 ,平均69.4岁。病程 8个月至 9年 ,平均 2 .7年。所有病例术前均服药治疗超过 3个月 ,3例作过前列腺射频、微波治疗。前列腺 °增生 2例 , °9例 , °3例。术前均行 i VP或膀胱镜检 ,残余尿 60～ 2 1 0 ml。腺向膀胱内突出 1～ 2 .5 cm者 7例。本组合并泌尿系感染 4例 ,…     

妇产科手术中泌尿道损伤12例分析`

目前妇科手术所致的尿瘘相对增加[1] ,这不能不引起妇科临床的重视。笔者自 1985～ 1998年 ,共收治妇产科手术引起的泌尿道损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 12例 ,其中膀胱损伤 7例(院外收入 4例 ) ,输尿管损伤 5例 (院外收入 3例 ) ,均为单侧 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均年龄 4 2岁。手术中引起泌尿道损伤的原因有 :节育术损伤 3例 ,剖宫产 2例 ,剖宫产大出血并子宫切除术 1例 ,子宫颈肌瘤切除术2例 ,阔韧带肌瘤子宫切除术 1例 ,子宫肌瘤子宫切除术 2例 ,宫颈癌根治术 1例。1.2　治疗与结果 :3例膀胱损伤中 ,其中 …     

腹腔镜子宫切除的临床体会

20 0 4年 3月至 2 0 0 4年 1 0月 ,我院行腹腔镜子宫切除 30例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例 ,年龄 4 2岁 5 8岁。1 .2　子宫病变　子宫多发肌瘤 2 0例 ,宫颈病变 7例 ,子宫内膜病变 3例。1 .3　麻醉方式　气管插管复合麻醉 30例。1 .4　手术方法　麻醉成功后 ,以脐部穿刺造人工CO2 气腹 ,脐部插入 1 0mm套管腹腔镜探查 ,确诊后分别从左右下腹部切口置入 5mm套管 ,阴道用举宫器插入宫腔内将子宫举起 ,术者助手分别协助电切圆韧带及卵巢固有韧带 ,打开膀胱返折腹膜下推膀胱 ,打开宫颈后筋膜 ,暴露子宫动静脉 ,解除气…     

筋膜内子宫切除术34例手术体会

筋膜内子宫切除术是一种经腹子宫切除术的改良术式[1,2 ] ,经多年临床实践被认为是一种较为理想的子宫全切除术 ,我院近两年多来开展此手术 34例 ,现对该手术的方法及优缺点体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 4 0～ 5 9岁 ,均为已婚、已育者 ,末次分娩距手术时间 2 0～ 2 5年 ,平均 2 2 .5年。贫血者2 3例 ,占 70 % ,血红蛋白最低 67ｇ/Ｌ ,子宫肌瘤 30例 ,子宫腺肌病 4例 ,子宫颈肥大 2 8例 ,子宫肌瘤合并卵巢囊肿 4例。1 2　手术方法 :取下腹腹直肌旁切口 ,长约 10～12ｃｍ ,肥胖者取下腹横切口。处理圆韧带、附件 :切开膀胱…     

小切口半腹膜外子宫切除术60例临床观察

1　资料我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月因各种原因实施子宫切除术 4 15例 ,其中子宫体积小于妊娠70ｄ ,无腹部手术史病人 60例 ,其中子宫肌瘤 38例 ,功血 12例 ,子宫内膜增殖症 10例 ,且均不合并卵巢病变及有恶性变可能者作为施术对象 ;并将同期住院具有类似适应症病人 70例施行腹膜内常规子宫切除术作为对照组。2　手术方法2 1　侧入式下推膀胱切开腹横筋膜 ,将腹膜外脂肪推向对侧 ,沿膀胱侧窝向内下推膀胱达宫颈膀胱反折腹膜处 ,暴露子宫膀胱反折腹膜。2 2　打开腹膜反拆于宫颈峡部水平 ,子宫膀胱反折腹膜处横形剪开一小口约 4ｃｍ…     

耻骨后前列腺摘除术25例报告

我院 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月共行耻骨后前列腺摘除术 2 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,发病年龄 58～ 82岁 ,平均 73岁。前列腺体积 80～ 1 0 0 ml,剩余尿 50～350 ml,最大尿流率 8～ 1 0 ml/s。合并高血压 1 4例 ,冠心病 3例 ,脑中风史 2例 ,严重肺功能不全 2例 ,氮质血症 4例。4例突入膀胱 2～ 4cm,3例合并膀胱结石。 2 5例术前 B超均无合并膀胱肿瘤或膀胱憩室。1 .2　手术方法 :本组手术方法与经典的耻骨后前列腺摘除术不同之处是以前列腺膀胱间沟为起始 ,距该间沟约 0 .5cm及 1 .5cm处各作一排弯月…     

80例筋膜内子宫切除术临床观察

我院自1997年开始,开展筋膜内全子宫切除术80例,与既往传统经腹全子宫切除术60例进行比较分析,临床上取得了良好效果.现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:80例中年龄在35-45岁者50例,45岁以上者20例,35岁以下者10例.同期选取与其指征相同的既往传统经腹全子宫切除术60例进行对照观察. 1.2 手术指征:(1)肌瘤>妊娠2.5个月子宫大小;(2)肌瘤生长迅速,有恶变可能;(3)有明显症状及继发贫血;(4)粘膜下有蒂肌瘤突出阴道口;(5)宫颈肌瘤. 1.3 手术方式:取下腹正中切口逐层切开,打开腹膜,按传统步骤切断结扎圆韧带,卵巢固有韧带与输卵管或盆骨漏斗韧带,分离剪开阔韧带间组织至子宫峡部水平,剪开子宫膀胱反折腹膜,向下略推膀胱,切断结扎子宫动脉上行支,在该切缘稍高处作一深约2-3mm的环形切口,向上牵引子宫,钝锐性分离宫颈筋膜达宫颈阴道部,沿阴道穹隆环形切除子宫,碘酒、酒精消毒后,用O号可吸收线或肠线间断缝合关闭阴道断端,然后用O号肠线连续锁扣式缝合宫颈筋膜以包埋阴道残端,盆腔按一般常规缝合.     

输卵管通液术500例操作体会

1997年 3月至 1 998年 1月 ,对 5 0 0例不孕症患者进行输卵管通液术治疗 ,现将操作体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 0 0例不孕症妇女 ,年龄最大 40岁 ,最小 2 3岁 ,平均 2 7.9岁 ,其中原发不孕 2 1 4例。以上患者均常规行输卵管通液术治疗及检测 ,以判断输卵管通畅情况及治疗效果。1 .2　操作方法　患者月经干净后 3～ 7ｄ施术 ,排尿后取膀胱截石位 ,外阴常规消毒 ,铺无菌巾后消毒阴道及宫颈 ,钳夹宫颈前唇 ,探测宫腔大小 ,将子宫通水管顺子宫腔方向伸入子宫颈管内约 7ｃｍ ,于子宫通水管管尾的注气口注入空气 4～ 5ｍｌ充起气…     

腹腔镜全子宫切除158例

1999年 4月至 2 0 0 2年 2月我院行腹腔镜鞘膜内全子宫切除术 (CASH) 76例 ,同时行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(L AVH) 82例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :所有患者术前常规行宫颈刮片细胞学检查 ,月经紊乱者行分段诊刮以排除宫颈或子宫内膜恶性病变。术前常规肝肾功能检查、胸片、ECG检查 ,无手术禁忌、无急性生殖道感染。CASH 组 76例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 (4 2 .4 1± 3.2 1 )岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史 (输卵管结扎术除外 )者 1 3例。L AVH组 82例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 (4 3.30± 3.4 2 )岁 ,均…     

子宫次全切后行残留子宫颈切除术27例临床分析

目的 回顾性分析27例子宫次全切后行残留子宫颈切除术患者的临床资料,探讨子宫次全切后行残留子宫颈切除术的临床策略.方法 回顾性分析我科2012-2014年收治的27例残留子宫颈切除患者的临床资料.患者均在院外行子宫次全切除术,并于我院接受残留子宫颈切除术.其中,开腹手术2例,腹腔镜中转开腹的1例,腹腔镜手术的24例.结果 患者行次全子宫切除术时年龄为29 ～52(44.2 ±6.7)岁.2例因产后出血行子宫次全切除,25例因患者要求保留子宫颈行子宫次全切除.残留子宫颈切除时间距子宫次全切除术时间平均53(0.5 ～251.0)个月,包括宫颈残端肌瘤8例,宫颈残端癌19例.术后共发生4例并发症,包括肠瘘1例,肠梗阻1例,腹壁脓肿合并肺炎1例,膀胱阴道瘘1例.与同时期我院收治并行子宫全切的482例患者比较,残留子宫切除术患者手术时间更长,术中出血量更多,住院天数更久,住院费用更高,且差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 行残留子宫颈切除应根据个人的手术习惯和对各种路入途径的掌握情况而定,但要由有经验的医师主刀.若患者坚决要求行次全子宫切除,术前应排除宫颈和内膜恶性病变,术后要求严密随访宫颈.     

体外循环心脏机械瓣膜置换术53例分析

1990年至 2 0 0 1年 12月 ,本院共行体外循环心内直视手术 12 3例 ,其中行机械瓣膜置换术 5 3例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 5 3例 ,男 30例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 4 6岁 ,平均 2 6 .7岁。风湿性心脏病 4 5例 ,先天性心脏病 6例 ,感染性心内膜炎2例。术前心功能 级 4 1例 , 级 8例。所有病例均经超声心动图检查确诊。1.2　方法所有病例均在体外循环浅至中度低温下行换瓣术 ,术中主动脉阻断时间 4 5～ 12 5 min,常规瓣膜置换 4 8例 ,保留二尖瓣及瓣下结构换瓣术 5例。二尖瓣置换 (MVR) 30例 ,主动脉瓣置…     

筋膜内子宫切除术的改良术式

妇科领域的许多良性疾病需行子宫全切术 ,尽管筋膜内子宫切除术克服了传统术式的一些不足 ,但临床上仍有一部分病人术后影响性生活 ,如何设计一种术式 ,既能扬长避短 ,又能达到治愈疾病的目的 ,是临床医生努力的方向。我科 99年以来 ,开展筋膜内子宫切除术的改良术式 -切除子宫后再形成新“宫颈”86例 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　手术方法1 1　切除子宫 :常规开腹、排垫肠管、提拉子宫、切断园韧带、骨盆漏斗韧带 (或卵巢固有韧带、输卵管峡部 ) ,弧形剪开膀胱反折腹膜 ,略下推膀胱 ,剪开阔韧带前后叶 ,分离显露子宫血管 ,于子宫峡…     

联合麻醉在下腹部手术中的应用体会

资料与方法　选择一般情况较好的患者 80例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 70 kg。80例中子宫切除 5 5例 ,右半结肠切除术 5例 ,盆腔扫荡 8例 , 。 会阴撕裂修补术 1 2例。麻醉方法 :术前 30 mim常规肌注鲁米钠 0 .1 g,阿托品 0 .5 mg,入室测生命体征均正常 ,BP1 5～ 1 7/1 0～ 1 2 k Pa,HR80～ 96次 /mim,在左侧卧位下选择 L2～ 3间隙常规消毒铺巾后再局麻下用特制的一次性联合麻醉穿刺包 (苏州碧迪医疗器械有限公司生产的硬膜外及腰麻配套 ,2 5 G腰穿针 ,1 7G硬膜外穿刺针 ,产品编号 4 0 1 6 2 2 )进行硬膜外穿刺 ,待穿过黄韧带出现…     

腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术的临床应用(附5例报告)

腹腔镜筋膜鞘内子宫切除是妇科领域微创新技术 ,我院自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 4月共开展腹腔镜筋膜鞘内子宫切除手术 5例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 5例 ,年龄 4 3～ 4 9岁 ,平均 4 6岁。术前适应证选择 :因子宫肌瘤致子宫增大如孕8～ 12ｗ大小 ,活动。术前检查心、肺、肝、肾功能均正常。宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变。1.2　手术方法　全麻或硬膜外麻醉。硬膜外麻醉加静脉强化可达到满意效果。　　取膀胱截石位。使用ＳＴＲＹＫＥＲ公司生产的电视腹腔镜 ,强生公司生产的组织粉碎器 ,配套器械中有其他公司的…