脑血管意外不能进食患者早期肠内营养的护理

脑血管意外患者导致不能进食的原因有二大类：一是意识清楚,但有吞咽功能障碍;另一类是意识障碍无法进食。近年来营养支持在危重患者救治中日益受到重视,且肠内营养更符合生理需要。危重患者肠内营养开始越早,肠道功能恢复越快,预后越好。本科近三年来对37例不能进食的脑血管意外患者进行早期鼻胃管肠内营养支持和护理观察,     

肠内营养支持老年脑血管意外病人的护理观察

目的观察老年脑血管意外患者施行肠内营养支持的效果及护理。方法将48例老年脑血管意外需要行肠内营养支持的患者随机分为实验组和对照组各24例。实验组给予较为完善的营养设计和护理(包括营养液的选择和配制、无菌技术的操作、输注的温度、速度及供给方式等),对照组则常规方式治疗。比较两组的营养状况指标、胃肠道情况和并发症的发生情况。结果实验组的清蛋白、氮平衡与对照组比有显著性差异(P<0.05),实验组的胃肠道反应较对照组减少,对照组的并发症与实验组比较有显著性差异(P<0.05)。结论肠内营养是一种方便、安全、有效的临床营养支持方法;对肠道粘膜屏障具有明显的保护作用。较为系统的、合理的营养设计和护理,可以使患者得到合理的营养支持,减少胃肠道的反应和并发症的发生。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持

目的探讨重型颅脑损伤早期应用肠内营养(EN)的重要性及效果。方法对脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)挑选80例重型颅脑损伤的患者，并将其按肠内营养给入时间随机分为四组，设立对照组。结果对患者进行营养指标评定，应用t检验，两者有非常显著的差异。说明早期(伤后48小时)肠内营养后患者的营养状况明显优于晚期(伤后48小时后)给入。结论对于重型颅脑损伤患者，早期进行肠内营养是非常有效的营养支持治疗。     

早期肠内营养支持在危重症病人中的临床应用

目的研究早期肠内营养（EEN）支持在危重症病人中的临床应用效果。方法将ICU中55例危重症病人随机分为早期肠内营养（EEN）组（30例）、肠外营养（PN）组（25例）,对比观察营养支持前后患者的血色素（HB）、血清白蛋白（ALB）、、血清总蛋白（TP）及肝功能情况。结果病人应用EEN后血色素（HB）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）均较PN组明显升高（P〈0.05）,而PN组与营养前比较肝功能改变高于EN组。结论早期肠内营养（EEN）能更好地改善病人的营养状况,行EEN治疗更安全,是危重症病人较好的营养支持方式。     

脑血管意外患者肠内营养支持并发症防治体会

脑血管疾病是危害人民健康的常见病,目前其发病率呈上升趋势,并持续处于各类疾病发病率、病死率的前位。脑血管意外患者常由于皮质核束的受损出现吞咽困难、饮水发呛等假性球麻痹症状,部分患者则有意识模糊、嗜睡、昏迷等状态。所以对此类病人的营养支持一般采用鼻胃管置入后的肠内营养。     

早期肠内营养支持对重型颅脑外伤病人的临床意义

目的探讨早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者的预后的影响及临床意义。方法60例重型颅脑外伤例患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组，治疗两周后统计病人生存率及病人入院时、伤后第7天、伤后第14天的GCS评分。结果早期肠内营养支持组生存率高于对照组。在生存者中，早期肠内营养支持组GCS评分优于对照组。结论早期肠内营养支持治疗可提高重型颅脑外伤患者生存率和生存质量。     

肠内营养在胃肠术后的早期应用

目的探讨胃肠术后早期肠内营养治疗的临床方案及效果。方法回顾分析1999年7月～2004年10月胃肠术后早期肠内营养进行营养支持治疗的177例的适应证、方式方法及临床效果。结果177例均取得良好的临床营养支持效果。术后恢复肛门排气时间平均为43h，恢复排便时间平均为51h，整个疗程中病人术后无明显体重减轻。结论早期肠内营养治疗具有符合生理、安全、简便、并发症少、减少医疗费用等优点。     

脑损伤患者肠内营养支持的临床研究

目的：研究脑损伤患者肠内营养支持对机体营养指标的临床效果。方法：对确诊为脑损伤的患者105例，设观察组与对照组，分别用高营养与常规方法实施鼻饲。结果：高营养的合理营养支持患者治疗前后比较体重变化较小（P＞0．05），血红蛋白（Hb）、总蛋白（Tb)、白蛋白（ALB）营养指标明显改善（P＜0．05－0．01）。结论：合理均衡的饮食营养支持有利于脑损伤患者的康复。     

早期合理肠内营养在颅脑损伤病人中的应用

随着营养支持研究的深入,颅脑损伤病人的早期营养支持已逐渐被临床医师所接受,颅脑损伤病人往往有不同程度的意识障碍影响正常进食,因此必须进行营养支持。为此本研究采用不同的肠内营养方法并观察相关营养指标和并发症的发生率，以探求颅脑损伤后合理的营养支持方法。     

早期胃肠道营养在脑血管意外中的治疗评价

目的 评价早期胃肠道营养在脑血管意外中的治疗效果。方法 64例急性恼血管意外患者分为肠内营养组(EN组)34例，全胃肠外营养组30例(TPN组)，分别给予肠内营养和胃肠外营养支持，观察治疗前后血浆中的内毒素(ET)水平变化、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白的变化，大便潜血情况以及住院时间、住院期间的存活率。结果 接受肠内营养治疗的患者血浆内毒素水平无明显变化，而接受全胃肠外营养治疗的患者血浆内毒素水平明显升高，两组患者的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平无明显变化，EN组住院时间明显短于TPN组，两组患者的存活率无显著差异。结论 早期胃肠道营养不但简便易行，而且可以减轻脑血管意外患者的肠源性内毒素血症，缩短住院时间，减少医疗费用。     

肠内营养在高龄老年患者中的临床应用价值研究

目的探讨肠内营养对高龄老年患者的应用价值。方法对80岁以上并发吞咽困难、误吸、严重营养不良、反复肺部感染等高龄老年患者采用肠内方式提供营养支持。对48例接受经鼻胃管鼻饲营养的高龄老年患者入院后进行营养评估,经鼻饲管给予混悬液能全力,观察1个月和3个月后重要脏器功能血液学指标及营养指标的变化。结果肠内营养支持3个月时各项营养指标较营养支持前均明显升高（P〈0．05）;而肝、肾功能、心肌酶未见有明显变化（P〉0．05）。结论对于高龄老年患者,如果存在进食困难的情况时,审慎选择肠内方式提供营养支持是可行的．对营养状况和调理免疫具有重要的临床价值。     

早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态 及细胞因子的影响观察

目的 观察及研究早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响程度。方法 选取2014年1月-2015年3月于该院进行治疗的60例颅脑损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组于伤后24 h内即进行肠内营养支持,观察组则于伤后3 d后进行肠内营养支持,然后将两组患者干预前和干预后3、7及14天的免疫指标及细胞因子表达水平进行比较。结果 干预前两组患者的免疫指标及细胞因子表达水平差异无统计学意义（P >0.05）干预后3、7及14天观察组的上述两方面均明显好于对照组（P <0.05）两组干预后的两方面指标间差异有统计学意义。结论 早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响更为积极,对于机体综合状态的改善作用明显。     

早期肠内营养支持对严重多发伤患者营养状况影响的临床观察

目的分析早期肠内营养支持对严重多发伤患者恢复营养状况的影响。方法选择2016年6月~2017年5月就诊于我院TICU且ISS评分16分的严重多发伤患者,随机选择80例分成治疗组40例(早期肠内营养支持组)和对照组40例(晚期肠内营养支持组),分别观察并记录早期肠内营养的实施情况及营养支持第1天、第7天、第21天营养结束后的血清白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)的含量、皮下脂肪厚度,观察并记录营养支持后的副作用,如褥疮、感染、胃排空延迟、腹痛、腹泻及胃反流情况等。结果与对照组的患者相比,治疗组患者的肺部感染、肠道感染、泌尿系感染、褥疮、脓毒血症等并发症的发生率低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05);早期肠内营养支持治疗可提高严重多发伤患者血清白蛋白、总蛋白等,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养在严重多发伤患者中可以实施,并有助于降低感染率。     

重型颅脑损伤早期肠内营养支持的合理应用

目的探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的合理应用及临床意义。方法对22例重型颅脑损伤患者伤后或术后即行肠内营养,并逐渐过渡到全肠内营养,早期不足部分由肠外营养补充。观察上臂肌围,肱三头肌皮褶厚度,淋巴细胞计数,血糖、血浆清蛋白,同时观察并发症发生率及预后。结果本组存活19例,死亡3例。治疗1周时,血清清蛋白、淋巴细胞计数无明显下降,血糖控制良好,肠内营养期间,无严重腹泻,未见严重的感染和多器官功能不全。结论重型颅脑损伤患者早期即行肠内营养支持,可提高重型颅脑损伤的生存率,降低并发症和病死率。     

重症脑卒中患者早期肠内营养的临床观察

目的探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者预后的影响。方法将60例急性重症脑卒中患者随机分为肠内营养治疗组30例和对照组30例。在常规治疗的基础上,治疗组给予立适康均衡营养流食;对照组给予普通流食鼻饲,疗程3周。住院第1天、第10天、第21天分别测2组患者血红蛋白、外周血清白蛋白、甘油三酯营养指标,并统计感染发生率及神经功能缺损评分。结果2组患者营养指标均下降,对照组下降更明显（P〈0.05）;对照组感染发生率高于治疗组;治疗组神经功能缺损评分较对照组改善明显（P〈0.05）,具有统计学差异。结论急性重症脑卒中患者早期进行均衡肠内营养支持治疗,可改善患者的营养状况,降低感染的发生率,改善预后。     

小儿重型颅脑损伤早期肠内营养支持临床疗效观察

目的:探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患儿的临床疗效。方法:选取2015年1月—2018年6月我院收治的重型颅脑损伤患儿96例作为研究资料,使用雀巢小百肽经鼻空肠管给予患儿营养支持,于肠内营养（EN）前、肠内营养1周后、肠内营养4周后分别采血分析营养指标水平,测量患儿体质量,上臂肌围。观察本组预后情况及胃肠道不良反应发生情况。结果:本组96例患儿,经过治疗及相关护理、肠内营养支持后,82例恢复良好,7例致残,2例植物生存,5例死亡。患儿经肠内营养支持后1周,除血红蛋白（Hb）外,血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）、体质量、上臂肌围与肠内营养支持前无显著性差异（P>0.05）,肠内营养支持4周后,ALB、TP、Hb、体质量、上臂肌围等水平均高于肠内营养支持前,差异显著（P<0.05）。结论:早期肠内营养支持应用于小儿重型颅脑损伤患儿,可迅速扭转机体负氮平衡,提高患儿营养水平,保护消化道功能,安全性高,并发症少,有利于疾病康复,对患儿预后具有积极意义。     

早期肠内营养在胃肠道手术中的应用

目的探讨早期肠内营养在胃肠道手术中的应用价值。方法40例接受胃肠道手术的患者随机分为两组,早期肠内营养组在胃肠道术后12小时即开始实施肠内营养,对照组在肠道排气后实施肠内营养。比较早期肠内营养组(20例)与对照组(20例)术后营养指标变化和肠功能恢复情况。结果胃肠道术后早期肠内营养组血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),排气、排便时间差异明显低于对照组(P<0.05),无明显肝肾功能及血生化影响。结论早期肠内营养有利于改善患者营养状况,促进胃肠功能的早期恢复,具有较好的临床应用价值。     

胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用

目的 观察胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用效果。方法 选取2016年9月～2018年9月我院胃癌术后患者120例,随机分为早期肠外营养支持的对照组60例与早期肠内营养支持的观察组60例,观察两组患者的恢复情况、营养指标及并发症发生率。结果 观察组排气时间(3.51±1.16)d,排便时间(4.28±0.42)d,住院时间(11.36±2.16)d,分别少于对照组,P0.05;术前,两组营养指标对比,P0.05,术后7 d,两组营养指标均较术前有了较大改善,P0.05,且观察组白蛋白(35.72±1.59)g/L,前白蛋白(256.37±1.35)mg/L,血红蛋白(90.73±9.74)g/L,分别显著高于对照组,P0.05;观察组(5.00%)并发症发生率显著低于对照组(16.67%),P0.05。结论 给予胃癌术后患者早期肠内营养支持,能促进患者身体恢复,有效改善其营养情况,降低并发症发生率,效果较好,值得借鉴。     

食管癌术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法将2007年5月~2008年1月住院食管癌手术患者50例随机分为早期肠内营养组(EEN)和传统肠内营养组(TEN),每组25例,所有患者于术后第1、8天分别测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(TLC),临床观察患者生命体征、胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应。结果所有患者在研究期无死亡,无严重并发症。EEN组较TEN组PA和TF水平以及外周血TLC均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清Alb水平未见明显改变;肛门排气时间较TEN组早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后早期应用肠内营养支持安全可行,即能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能。     

进展期胃癌患者术后联合应用早期肠内营养与肠外营养的临床研究

目的观察联合应用早期肠内营养与肠外营养对进展期胃癌术后患者营养状况和免疫功能的影响。方法将60例进展期胃癌患者分为联合应用早期肠内营养与肠外营养组（EPN,n=30）和肠外营养组（PN,n=30）。EPN组患者于术后第1天起肠内给予瑞素（500mL）,肠外给予卡文（1440mL）;PN组术后第1天起给予卡文（1920mL）。所有患者均于术前第1天和术后第8天分别检测营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白）、体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）、应激指标C反应蛋白、补体C3、C4浓度,并观察记录术后肠道功能恢复时间,住院时间及感染性并发症的发生情况。结果EPN组患者术后肠道功能恢复得更早,住院时间更短,并发症的发生率明显低于PN组（P〈0．05）;术后第8天,EPN组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgM与PN组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,IgG、IgA、C3、C4升高明显,接近或超过术前水平;CRP水平明显下降,与PN组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用早期肠内营养与肠外营养可促进患者术后肠道功能的恢复,减少住院时间,且并发症少,而且具有免疫调节作用,可作为进展期胃癌术后的首选营养支持方法。