机械通气患者床旁纤维支气管镜救治急性肺不张62例

目的:探讨纤维支气管镜对机械通气中的急性肺不张患者诊疗过程中的应用方法及价值,了解其治疗的有效性和安全性。方法:用纤维支气管镜采用气管插管旁路法,在机械通气不停机的情况下救治急性肺不张患者62例,比较治疗前后的血气变化。结果:患者术后6 h血气有明显好转,PaO2、SaO2明显升高。62例患者中肺完全复张48例(77%),部分复张9例(15%),无明显变化5例(8%)。结论:危重患者尤其合并呼吸衰竭时,在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗方便、安全、效果良好。     

纤维支气管镜对机械通气状态下肺不张患者疗效的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜对机械通气中肺不张患者的应用价值及其治疗的有效性.方法 用纤维支气管镜经气管插管或气切套管,在机械通气不停机状态下对112例肺不张患者检查进行病因检查,并行抽吸、灌洗治疗.结果 112例患者均明确病因,52例肺不张患者术后肺完全复张,45例患者肺部分复张,PO2、SaO2明显升高,9例无明显变化.结论 肺不张患者在机械通气支持下行纤维支气管镜检查及治疗是安全、有效的一种的方法.     

手术后全叶肺不张采用纤维支气管镜抢救的体会

本文报告胸腹手术后并发术后肺不张3例(左全肺不张2例,右残肺不张1例),经纤维支气管镜检查及吸痰后,不张肺均得到复张。简略介绍了术后肺不张的发病机理、临床诊断及治疗方法。对术后肺不张采用纤维支气管镜治疗的机理及应用价值作了扼要的讨论。作者认为对左侧全肺不张施行纤维支气管镜检查似有更大价值。     

纤维支气管镜在急危重病人气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在急危重病人气道管理中的作用。方法 回顾性总结支气管镜对34例重症病人进行气道管理中的清理作用及治疗咯血，肺炎及肺不张等临床经验。结果 10例肺部感染患者，经纤维支气管镜治疗后感染均得到不同程度的控制，其中6例痊愈出院；7例肺不张者，4例行纤支镜1次肺复张，1例行纤支镜2次后复张，余2例配合其它治疗措施后复张；大咯血9例患者，经纤支镜局部应用肾上腺素及凝血酶，6例咯血立即停止，3例明显减轻；机械通气患者4例，2例痰栓致肺不张，其中1例左肺不张纤支镜吸引冲洗后复张2例诊断气管插管球囊滑脱／破裂，指导换管成功。困难气管插管患者均因常规方法失败后经纤支镜引导插管成功。结论 支气管镜是对急危重症病人进行气道管理的极有价值的工具，即可用于协助气管插管，又可胜任气道的清理作用及诊治大咯血，难治性肺部感染及急性肺不张等。     

机械通气肺不张行肺泡灌洗的护理体会

目的探讨对机械通气肺不张患者行纤维支气管镜肺泡灌洗的护理体会。方法收集吴江市第一人民医院ICU科行机械通气治疗过程中合并肺不张患者78例的临床资料,注重纤维支气管镜肺泡灌洗治疗前后的护理。结果全部肺不张患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后肺组织迅速复张,血氧饱和度迅速提升,无护理并发症发生。结论护理配合是机械通气肺不张患者行纤维支气管镜肺泡灌洗顺利进行的关键。     

纤维支气管镜诊治42例肺不张诊治分析

目的:探讨纤维支气管镜检查对肺不张的诊断与治疗的意义。方法:回顾性分析已行纤维支气管镜检查及治疗的42例肺不张患者的资料。结果:一般治疗2~3次后,肺复张率这80.9%,未复张者均为肺癌。结论:纤维支气管镜检查是肺不张的病因诊断的重要手段,其可以有效的治疗急性肺不张。     

无创性机械通气治疗肺炎合并呼吸衰竭体会

肺炎合并呼吸衰竭是儿科常见呼吸系统危重疾病 ,过去通常采用气管插管行机械通气来纠正呼吸衰竭 ,我科1995— 1999年间采用无创性机械通气治疗肺炎合并呼吸衰竭多例 ,效果显著 ,现总结如下 :1.临床资料1.1　对象　我院急诊科因“肺炎并呼吸衰竭”收治住院患儿多例 ,随机抽样2 0例 ,其中男 17例 ,女 3例 ,年龄 3— 9岁 ,Ⅰ型衰竭患儿 6例 ,Ⅱ型呼吸衰竭患儿 14例 ,其中 9例合并心力衰竭 ,2例心肺复苏后 ,2例患有不同类型先天性心脏病 ,3例合并肺不张 ,1例患有先天性右肺发育不良。1.2　治疗方法　所有患儿入院后给予适当抗生素治疗 ,并给予适…     

经纤维支气管镜治疗急性肺不张45例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜治疗急性肺不张的临床价值。方法对45例急性肺不张患者行纤维支气管镜检查,并行吸引、局部灌洗治疗。结果36例患者经1次纤维支气管镜吸引灌洗后肺复张,9例经2次吸引灌洗后肺复张,未发生意外情况。结论纤维支气管镜对急性肺不张的诊断与治疗有重要价值,可有效清除气道内血凝块、痰液及分泌物,缩短病程,是急性肺不张患者的一种操作简便、安全、有效、经济的治疗手段。     

纤维支气管镜治疗急性肺不张的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜对急性肺不张的治疗效果。方法:分析35例急性肺不张患者在局部表面麻醉下,用纤维支气管镜吸引阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块,并用生理盐水反复冲洗。结果:22例患者在24h内复张,11例在48 h内复张,2例在72 h后复张。结论:纤维支气管镜吸引治疗急性肺不张的方法针对性强、安全、有效,并发症少。     

机械通气治疗老年病人术后呼吸衰竭的临床研究

目的 研究老年病人术后发生呼吸衰竭的诱因及影响机械通气疗效的因素.方法 回顾性分析2003年8月～2008年7月外科重症监护病房67例术后呼吸衰竭老年病人的基础疾病、诱因及机械通气治疗效果.呼吸衰竭定义为术后机械通气48 h以上或全身麻醉拔管6h后再插管行机械通气.结果 诱因包括肺部感染、肺不张(39例),术后严重感染或重症胰腺炎导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)/多脏器功能不全(MODS)(28例).其中合并慢性阻塞性肺病(COPD)23例,重度营养不良26例,ASAⅢ～Ⅳ级39例.呼吸衰竭发生在术后(2.94±2.55)d,机械通气时间(16.12±14.09)d.死亡26例(38.8%),撤机成功41例(61.2%).结论 老年病人发生术后呼吸衰竭时,机械通气的应用应贯穿于救治过程;在维持适当通气的条件下,及时处理原发疾病、有效控制感染、积极进行营养支持是影响机械通气成败的关键因素.     

危重COPD呼吸衰竭气管插管并人工机械通气治疗效果的观察

目的探讨气管插管并人工机械通气在危重COPD呼吸衰竭患者救治中的作用和方法.方法28例危重COPD呼吸衰竭患者均采用经口气管插管的方式进行人工机械通气,多功能呼吸机先采用A/C模式,待病情稳定后尽早改为SIMV+PSV模式,之后逐渐调整参数后改为PSV模式脱机.结果成功救治22例(78.6%),死亡6例(21.4%),并发呼吸机相关性肺炎9例(32.1%).结论气管插管并人工机械通气是救治危重COPD呼吸衰竭患者十分有效的方法.     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的治疗体会

目的　探讨机械通气、阿托品、氯磷定及血液置换治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法　临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者22例,均采用洗胃、阿托品、氯磷定、气管插管、机械通气及血液置换治疗。结果　治愈18例,死亡4例,治愈率81.8%。结论　及时的机械通气、及早阿托品化、正确使用复能剂可减少有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

电子支气管镜对肺不张病因的诊断价值

目的:探讨电子支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值。方法:回顾性分析198例经胸片或胸部CT诊断为肺不张的患者行电子支气管镜检查,将这198例患者分为观察组,挑选同期间的198例肺不张患者,对其进行纤维支气管镜检查,并且视为对照组。并对所有肺不张患者的病因、镜下特点、部位及年龄分布进行分析。结果:观察组组中198例患者确诊为肺癌128例(64.6%),慢性炎性反应42例(21.2%),结核22例(11.1%),其他病因6例。对照组中肺癌125(63.13%),慢性炎性反应39(19.69%),结核18(9.09%),其他病因5(2.52%)。对照组检出率明显低于观察组。结论:电子支气管镜检查,是确定肺不张病因的主要手段,并能指导治疗,临床上对原因不明的肺不张患者均应及时行电子支气管镜检查。     

经电子支气管镜诊断与治疗肺不张85例分析

目的探讨应用电子支气管镜对肺不张患者进行病因诊断及镜下治疗的意义。方法对采用电子支气管镜检查和辅助治疗的85例肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果支气管镜下78例明确病因诊断,诊断率91.8%。其中肺癌59例(69.4%)居首位,炎症16例(18.8%),结核9例(10.6%),原因不明1例(1.2%)。病变部位以右中叶最多共26例(30.6%),肺癌和炎症是右中叶肺不张的主要病因。对61例(71.8%)患者经支气管镜吸痰、灌洗、给药、止血等治疗后不张肺叶均有不同程度复张,呼吸功能明显改善。结论支气管镜对肺不张的病因诊断具有重要意义,针对病因经支气管镜辅助治疗可促进肺复张。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭35例

目的 探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及并发症的防治.方法 对35例机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭在建立人工气道下进行机械通气治疗,观察通气前后患者症状、血气分析PaO2、PaCO2的变化及上机过程中出现的并发症.结果 35例病人经机械通气治疗后28例病人血气分析明显改善,PaO2上升,PaCO2下降病人症状明显改善并顺利撤机,抢救成功率80%.死亡7例,其中死于多器官功能衰竭3例,死于因呼吸机相关性肺炎未控制2例,因经济原因自动出院后死亡2例.结论 机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段,合理和正确设置呼吸机通气模式、参数及采用"允许性高碳酸血症"通气技术,有助于减少并发症发生,提高抢救成功率,减少上机时间.     

序惯应用辅助-控制通气和压力支持通气抢救危重肺心病呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨序惯应用辅助-控制通气和压力支持通气抢救危重肺心病呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取我院2009年1月～2010年8月收治的90例危重肺心病呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上序惯应用控制辅助通气和压力支持通气抢救,观察其在危重肺心病呼吸衰竭抢救中的作用。结果:本组患者在应用机械通气后PaO2上升PaCO2下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.01),pH值上升与治疗前比较有显著差异(P<0.05);应用辅助-控制通气与序惯压力支持通气2h后检测血气示pH值下降,与应用前比较有显著差异(P<0.05),PaCO2上升,心率下降,气道平均压下降,与应用前比较均有显著差异(P<0.01)。结论:抢救危重肺心病呼吸衰竭时应用序惯辅助-控制通气和压力支持通气,可赢得救治原发病的时间,自主呼吸稳定后应用压力支持通气,更符合呼吸生理。     

纤维支气管镜术后肺复张在严重脓毒症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果

目的 探讨纤维支气管镜术后肺复张在严重脓毒症并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 将严重脓毒症并发Ⅰ型呼吸衰竭患者90例分为研究组和对照组,每组45例,两组均行机械通气及纤维支气管镜检查,研究组患者行纤维支气管镜后立即采用控制性肺膨胀法进行肺复张,对照组患者行纤维支气管镜后给予基础机械通气,观察两组患者纤维支气管镜检查前后、肺复张后(对照组为纤维支气管镜后)1 min、30 min、60 min血流动力学指标[HR、平均动脉压(MAP)]、血乳酸值、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸力学指标[潮气量、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst)]的变化.结果 (1)两组PaO2、PaCO2及pH比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化的趋势,但研究组趋势更显著(均P<0.05),分组与时间均存在交互作用(均P<0.05).(2)两组潮气量、Cst、Raw及Pplat比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化的趋势,但研究组趋势更显著(均P<0.05),分组与时间均存在交互作用(均P<0.05).(3)两组HR、MAP及血乳酸水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均存在交互作用(均P<0.05).结论 纤维支气管镜检查后采用肺复张策略能改善脓毒症并Ⅰ型呼吸衰竭患者的呼吸力学指标,提高PaO2,且对血流动力学影响较小.     

纤维支气管镜在诊断与治疗支气管内膜结核中的应用(附135例分析)

目的 :总结纤维支气管镜在诊断和治疗支气管内膜结核 (EBTB)的经验。方法 :分析 135例 EBTB的临床资料、纤维支气管镜检查和治疗情况。结果 :镜下显示黏膜炎性浸润 5 9例 ,糜烂溃疡 4 2例 ,肉芽增殖 2 1例 ,瘢痕狭窄 13例。纤维支气管镜刷检抗酸杆菌 ,病理活检、支气管冲洗液培养阳性率分别为 71.9%、33.4 %、4 1.5 %。刷检 +培养联合运用后 EBTB患者的菌阳率为 89.6 %。治疗组肺不张复张率 75 % (2 1/ 2 8) ,对照组肺不张复张率 4 3% (9/ 2 1) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :纤维支气管镜常规刷检联合支气管冲洗液培养可以提高 EBTB的菌阳率。 EBTB在抗痨治疗的基础上行纤维支气管镜局部药物冲洗对黏膜炎性浸润 ,糜烂溃疡患者具有较好疗效 ,可提高肺不张的复张率     

机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的作用。方法对1997年7月～2004年2月87例急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的患者机械通气治疗的临床资料进行回顾性分析。结果87例AOPP合并呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气等综合救治措施后,抢救成功74例,成功率85%;死亡9例,死亡率10.4%;放弃治疗4例,占4.6%。机械通气时间1～11d,平均(3.6±1.4)d。结论快速清除体内毒物、尽早阿托品化、早期足量应用胆碱酯酶复能剂、合理使用机械通气是治疗AOPP并发呼吸衰竭的重要环节。     

慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II呼吸衰竭使用无创正压机械通气(BiPAP)的护理要点.方法 通过对病人的心理护理、健康指导、气道护理等,总结BiPAP呼吸机救治30例COPD合并II型呼吸衰竭患者的护理措施及效果.结果 30例中,22例效果满意,因病情危重改有创通气6例,死亡2例.结论 有效的护理措施配合BiPAP呼吸机治疗可明显升高PaO2、降低PaCO2,提高患者生活质量.