同胞三兄弟同患原发性肝癌

我院收治了一家先后患原发性肝癌的同胞兄弟3人，现将病例报告如下：例1病案号109886，兄，55岁，干部。因发热15天伴消瘦于1991年9月4日入院。体检开右助下2cm，质硬，表面粗糙，稍觉触痛。化验SGPT55．9u，A3．2g／dl，AFP30．5ng／ml，HBsAg（＋）免疫球蛋白IgGtIgA、IgM均低下。染色体检查46xy,正常。胸片示右隔稍升高，B超提示肝内占位性病变（肝癌）。CT诊断为右对巨块型肝癌，大12．8×8．9×8cm。肝动脉造影也证实为肝右叶巨块型癌。患者于同年9月至92年9月先后四次行经脉动脉化疗和一栓塞剂治疗，肿块明显缩小，肝功能正常…     

原发性肝癌并门脉癌栓的介入治疗体会

近年来我们两院对原发性肝癌并门脉癌栓患者 5 4例行介入治疗 ,现将治疗结果及体会报告如下。1 资料与方法5 4例原发性肝癌并门脉癌栓患者 ,男 43例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 5 1岁。全部病例均作肝动脉造影 ,ＡＦＰ测定及ＣＴ或超声检查 ,证实为原发性肝癌。其中巨块型 2 4例、结节型 2 8例、弥漫型 2例 ,病灶最大约 15ｃｍ×2 5ｃｍ ,最小约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,门脉主干癌栓 18例 ,以左支或右支为主 36例。所有病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经股动脉穿刺插管法作肝动脉造影 ,将导管超选择进入肝叶动脉或肝固有动脉 ,根据肝功能情况…     

肝癌化疗栓塞术后十二指肠坏死并穿孔1例

患者,男,67岁,以“肝癌”收住入院.巩膜及皮肤无黄染,未及腹部包块,无腹水.彩色超声检查示肝右前叶有 5.3cm ×4.1cm肿块,肝功能正常,钡餐检查提示十二指肠球部陈旧性溃疡.全麻下手术,术中见全肝明显硬化,肝脏缩小,第Ⅷ段肿块约 9cm ×6cm,紧贴第二肝门,估计患者难以承受切除术.遂经胃网膜右动脉,在手指指引下,插管至肝右动脉.先注入美蓝,右半肝染色,再采用“水门汀疗法”,分别     

超声诊断肝癌破裂2例

我院近10年间超声诊断2倒肝癌破裂患,均经手术证实．现报告如下。例1男,59岁。因持续性全腹痛19小时入院。查体：全腹肌紧张,右上腹压痛明显．移动性浊音( )。急诊B超示肝右斜径143mm,肋下24mm。肝左叶见-8l×53mm不规则低回声区,内见23×9mm、10×9mm等大小不等之暗区。平卧位腹水深61mm。胆脾胰肾均未见异常。超声提示肝肿大、肝左叶肿瘤、腹腔积液(血性)、肝肿瘤破裂可能。手术见腹腔积血     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌初步体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月利用ＦＥＰ—ＢＹ0 1型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗 8例中晚期原发性肝癌 ,取得较满意效果 ,报告如下 :1　一般资料全组病例均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 3 5岁 ,包括 5例单发癌灶伴周围卫星灶 ,最大 8ｃｍ× 8ｃｍ×7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2例多发癌灶 (左右肝各一 )及 1例右叶弥漫性肝癌合并门静脉癌栓 ,8例均合并肝硬化 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 7例 ,Ｃ级 1例 ,全组病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性肝动脉造影或ＣＴＡ诊断。2　应用设备及治疗参数2 1　应用设备　　ＦＥ…     

原发性肝癌围手术期的护理

近年来外科手术技术又有新的较大的发展 ,对肝癌的手术切除已取得较为满意的疗效。现将我院 2 0 0 1年 3～ 12月间肝癌病例的围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例肝癌合并乙肝病毒感染病人 ,男 14例、女 7例 ;年龄 39～ 77岁 ,平均 6 0岁。术前均经ＡＦＰ测定及Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和肝动脉造影检查 ,术后又经病理活检证实为原发性肝癌。 13例行右肝癌切除术 ,6例行左肝癌切除术 ,1例行Ⅵ、Ⅴ肝段切除、门静脉右支切开取癌栓和胆囊切除术 ,1例行右肝癌、2个子灶和胆囊切除以及肝动脉、门静脉置管皮下埋泵术。术后出现胸腔积液 3…     

手术治疗肝癌自发性破裂出血40例

目的:总结肝切除术治疗肝癌破裂出血方法选择及疗效。方法:肝癌破裂出血40例患者,根据肿瘤大小和位置及肝功能情况行肝不规则切除、肝叶切除、半肝切除、肝左或右动脉结扎+瘤体缝扎或纱布压迫止血。术毕行蒸馏水(>3 000mL)腹腔冲洗及腹腔内5-FU温热化疗。结果:(1)行左、右肝不规则切除16例,右前、后叶切除5例,左、右半肝切除4例、左外叶切除3例。行肝动脉结扎+破裂肿瘤修补或填塞12例,因TACE失败手术4例。平均出血量2 300 mL。A组死于肝衰2例,B组死于肿瘤继续出血2例。(2)手术切除28例中位生存时间239±21天,生存24个月至今健在2例;无法手术切除12例中位生存时间125±30天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊肝切除术能达到止血与切除病灶的目的,是治疗肝癌破裂出血的首选方法。     

一期肝叶切除治疗肝癌自发性破裂6例体会

1985年以来,我们共收治肝癌自发性破裂17例,全部手术。其中行一期肝叶切除6例,术后全部康复。1 临床资料6例全部为男性。年龄39～56岁。病人均有突发性腹痛、休克。术中见腹腔积血800～2500ml。5例伴有肝便化。病变在肝右叶4例,左外叶2例。癌肿最大14×15cm,最小5×4cm 大小。其中1例离第1肝门仅     

原发性肝癌肝切除术后效果的探讨

原发性肝癌的治疗,在未找到特殊疗法以前,仍以手术切除为主。但因肝癌病人早期症状隐晦,半数就诊病人已有黄疸腹水和转移,不宜切除。本文着重介绍我院自1966—1976年经手术切除疗法治疗的11例原发性肝癌病人术后效果,并对其早期诊断及综合治疗进行扼要的探讨。典型病案介绍例1,吴××,男,45岁,住院号A23129。临床主要症状及体征:右季肋部疼痛,食欲不振,全身怠倦,面色晦暗,无黄疸,T、P、R 正常,上腹饱满,肋弓下肝大4厘米,表面凸凹不平,有硬     

肝癌的肝外动脉供血及其介入治疗

肝癌具有肝外动脉供血(1～ 3) ,其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞中具有重要意义。本文收集了 76例具有肝外动脉供血的肝癌病例 ,重点探讨肝外动脉供血的形成机理、供血规律及对其插管技术、介入治疗作简要讨论。材料与方法　　 1.治疗对象　本组 76例肝癌病例中 ,男 5 8例 ,女 18例 ,年龄 2 7～ 73岁。其中 62例为原发性肝癌 ,14例为转移性肝癌 ,均因失去手术切除机会而作介入治疗。2 .动脉造影　 76例肝外动脉供血的发现除依据常规的腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉造影外 ,对于位于肝右叶上部肿瘤还作右膈动脉、右肾动脉造影 ,对于肝左叶…     

肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌临床分析

1988年以来我院经化疗栓塞治疗13例肝癌,结果分析如下。 1 临床资料 13例均为原发性肝癌,年龄最小21岁,最大66岁,45岁以下3例,50～59岁5例,60～69岁5例,均为男性。Ⅱ期10例,Ⅲ期3例,合并肝硬化者5例。肝內单发病灶6例,多发病灶7例,肿块直径最小8×5.3cm,最大20×13cm。限于左叶5例,右叶6例,占据左右两叶者2例。AFP阳性9例,阴性4例。     

肝动脉结扎术治疗68例肝癌的临床观察

本文报告用肝动脉结扎术治疗不能切除的肝癌68例,其中原发性肝细胞癌64例,原发性肝胆管癌1例,转移性肝癌3例。结扎部位:肝右动脉34例,肝左动脉及肝固有动脉各13例,肝总动脉8例。手术死亡率2.9%。术后56例症状有缓解,30例肝脏有所缩小,约80.1%的病例血清甲胎蛋白降低一半以上。随访到52例的术后中位生存期为7.0月。讨论了本手术治疗肝癌的价值、影响效果的因素、手术指征及提高疗效的措施。     

肝外动脉参与供血的原发性肝癌TACE治疗

目的探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,提高其在介入治疗肝癌中的意义。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院320例原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术中的DSA资料。寻找肝癌肝外动脉的来源,并采用微导管超选择性行灌注化疗及栓塞治疗。结果共发现30例患者存在37条肝外动脉参入肿瘤供血。其中右膈下动脉11条,肠系膜上动脉分支8条,胃十二指肠动脉6条,胃左动脉4条,右肾上腺动脉3条,右侧内乳动脉2条,右结肠上动脉、胃网膜动脉、肋间动脉各1条。其中4例患者存在2条肝外肿瘤供血动脉。1例患者有3条肝外供血动脉,共30条供血动脉插管成功行灌注化疗及栓塞,26例插管成功栓塞良好的患者均取得较好疗效。结论肝外动脉供血的存在直接影响肝癌栓塞治疗的疗效,对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的效果。     

中医治愈肝血管瘤1例报告

肝血管瘤是一种少见的肝脏疾患,目前多采用手术治疗。笔者采用中医辨证施治的方法治愈肝血管瘤1例,报告如下。患者,男,49岁。1986年9月因低热、右上腹痛而住某医院。查血尿便常规、肝功能、蛋白电泳、胎甲球均正常,血沉20mm/小时,转肽酶35ng/L。肝脾B超示肝右叶内囊实混合性占位,性质待查。CT肝方叶内占位性病变、肝癌?多普勒超声可疑肝内实性占位病变。又经某院肝扫描示肝左叶占位性病变。多普勒超声示肝右叶方叶处2.4cm×2.5cm×1.9cm血管瘤,肝右叶靠肝静脉1.7cm×1.5cm×1.3cm血管瘤。于是拟     

B 超引导下穿刺诊断小肝癌一例

吴××,男,42岁,住院号6654。上感全身不适,右季肋部隐痛。半年内先后作6次B 超,均报告肝硬化,肝占位不排除。两次肝扫描一次报告肝硬化,一次报告右肝占位。六次胎甲球除第二次阳性外,其它五次均为阴性。诊断不能确定。收入我院后在 B 超引导下细针穿刺涂片细胞学检查报告肝细胞性肝癌。于1984年4月行不规则肝叶切除,肝脏肿块包膜完整,约2.5×3cm~2,质地脆。病理报告:肝细胞性肝癌并结节性肝硬化。一月后出院。     

鱼肝油酸钠注射液栓塞肝动脉治疗中晚期原发性肝癌(附30例疗效观察)

1 资料和方法我院自1990年7月～1992年3月,共收治228例中晚期肝癌患者,其中原发性肝癌164例,转移性肝癌64例;男性215例,年龄72～20岁;女性13例,年龄64～30岁。在164例原发性肝癌中,选择加用鱼肝油酸钠注射液栓塞肝动脉30例,为A组;加用明胶海绵作栓塞30例,为B组。在两组60例肝癌     

肝癌肝动脉栓塞化疗后肝动脉-胆管瘘5例

肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法之一，我院1990－1994年采用剖腹全植式肝动脉门静脉带囊导管安置肝动脉栓塞化疗55例，5例发生肝动脉－胆管瘘，现报告如下。1临床资料例1．男，54岁，肝右叶巨块型肝癌，1990年12月11日经股动脉穿刺插管肝动脉灌注化疗，12月26日剖腹肝动脉门静脉全植人式带囊导管（nyC）安置肝动脉栓塞化疗，1991年1月22日经药囊肝动脉造影，导管位置好，3月ZI日再次造影发现肝内外胆管显影，为肝动脉一胆管疾，停止栓塞化疗。例2男，46岁，肝右叶巨块型肝癌，1988年4月25日行肝右动脉结扎加栓塞化疗，19…     

肝门部胆管癌肝叶切除手术中的配合

我院自2002～2004年开展了规则性肝叶、尾状叶切除手术8例,其中1例肝门部胆管癌侵犯尾状叶、右肝动脉及门静脉右支栓塞的患者,顺利完成了肝门部胆管癌根治、联合肝右叶及尾状叶切除,左肝管空肠Roux-Y吻合手术,取得良好的效果.因病变涉及肝门部胆管、尾状叶和肝右叶,具有高位胆管癌和肝癌的双重特征,因此手术范围广,难度大,风险高,除了应有高超的手术技术和麻醉技术外,术中器械护理配合也不可缺少,现以此例为典型病例,将术中配合总结如下。     

多层螺旋CT动脉重建对原发性肝癌综合治疗的指导作用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）动脉重建对原发性肝癌（PHC）综合治疗评估的指导作用。方法对30例肝癌患者MSCT增强扫描资料进行分析,应用动脉期行多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）及容积再现（VR）技术重建肝动脉图像,观察肝肿瘤位置形态、肿瘤与肝动脉的空间解剖关系,以及肿瘤的供血动脉情况。结果肿瘤位于左肝5例、右肝25例,最大径（6.8±2.5）cm;肝动脉变异7例,变异率为23.3%（7/30）;存在邻近脏器来源的供血动脉21例,其中起源于右膈下动脉13例,左膈下动脉4例,胃左动脉2例,肠系膜上动脉1例,胃十二指肠动脉动脉1例。结论MSCT动脉重建可准确评估PHC患者的肝动脉及肿瘤供血动脉的解剖和变异,以及肿瘤供血情况,对综合治疗具有重要的临床指导价值。     

原发性肝癌动脉介入治疗的护理体会

我院自1990年3月—2000年3月间行介入治疗原发性肝癌108例,共134例次,为病人争取到手术机会并提高了生活质量,延长了生命,取得了满意的疗效。现将我们的护理体会总结报道如下。资料与方法1　临床资料　我院肿瘤外科自1990年3月—2000年3月收治的原发性肝癌病人共108例,其中男性66例,女性42例,年龄32岁～78岁,平均49岁。巨块性肝癌82例,肿块5ｃｍ×1.5ｃｍ～20ｃｍ×18ｃｍ,平均8ｃｍ×10ｃｍ;弥漫性肝癌26例。所用化疗药物包括阿霉素40ｍｇ、5-氟尿嘧啶10ｍｇ、丝裂霉素10ｍｇ～20ｍｇ、羟基喜树碱10ｍｇ等。2　治疗方法　常规局部麻醉,用ｓ…