腔镜治疗原发性甲亢的临床研究（附27例报告）

目的 探讨腔镜甲状腺手术治疗原发性甲状腺功能亢进的可行性及临床价值.方法 采用乳晕、胸骨前三孔法(胸壁途径)对27例原发性甲状腺功能亢进患者施行腔镜下甲状腺大部切除术,并与同期63例原发性甲状腺功能亢进开放手术患者进行对比研究.结果 腔镜组均成功地施行了腔镜双侧甲状腺大部切除术,无1例中转开放手术.腔镜组和开放组的手术时间分别为(107.6±8.5)min、(78.3±23.8)min,术中出血量分别为(40.4±9.6)mL、(60.6±17.5)mL,术后住院时间分别为(5.2±1.0)d、(6.6±1.4)d;P均<0.05.术后腔镜组发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑2例,暂时性甲状腺功能低下8例;开放组发生一过性声音嘶哑5例,暂时性甲状腺功能低下20例.两组的并发症均在术后短期内恢复.无其他严重并发症.结论 和传统的开放甲状腺手术治疗原发性甲状腺功能亢进相比较,腔镜双侧甲状腺大部切除术治疗原发性甲亢安全、可行,具有颈部无瘢痕的良好美容效果.     

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术在良性甲状腺病变中的应用

目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的安全性和可行性。方法选择2011年3月至2012年3月在我院普外科接受腔镜甲状腺切除术治疗的女性患者56例,原发病均为良性甲状腺疾病。其中28例施行改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(改良组),利用女性乳房可推移性及腔镜手术器械的长杆状特点,在胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的基础上,进行不游离前胸壁皮下间隙的术式改良;28例患者施行胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(原术式组)。两组患者的平均年龄和病因构成无统计学差异。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量差异均无统计学意义。与原术式组相比,改良组患者术后疼痛减轻(平均疼痛度视觉模拟评分3.0±1.6vs 4.5±1.8,P=0.042),术后前胸壁皮肤红肿或皮下淤斑、水肿、积液发生率降低(0vs 21.4%,P=0.01),两组患者均未出现喉返神经、甲状旁腺损伤,无术后出血。结论改良后的胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变安全可行,能明显减少原术式手术创伤。     

腔镜辅助下甲状腺微创切除术56例临床分析

目的探讨腔镜辅助下经颈部小切口微创甲状腺切除术的可行性及手术效果。方法56例患者行腔镜辅助下经颈部小切口甲状腺微创切除术。结果成功完成手术56例,手术切口长1．5—3．Ocm,平均2．1cm;手术时间30—70min,平均46min;术中出血3—10ml,平均5ml;术后住院1—3d,平均2．1d。皮肤切缘烧烫伤2例,无永久性声嘶、出血、低血钙等并发症发生,术后瘢痕细小,效果满意。结论临床上腔镜辅助甲状腺手术安全可行,患者术后康复快,颈部美容效果好。     

腔镜下甲状腺切除术28例临床分析

目的 探讨腔镜下甲状腺部分切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析近3年来腔镜下甲状腺部分切除术28例临床资料.结果 27例顺利完成手术,腔镜下行甲状腺次全切除术8例,单侧甲状腺次全切除术20例,术后病理报告18例腺瘤,10例结节性甲状腺肿合并囊性变.平均手术时间126分钟,因出血转开放手术1例,术后胸前皮肤发紧不适感5例,皮下气肿2例,皮下瘀斑1例,甲状旁腺损伤1例,无喉上、喉反神经损伤.住院时间平均4.5天.结论 只要掌握其并发症的特点和防治措施,完善相应的围手术期处置,腔镜下甲状腺切除术安全可行,是具有良好的微创、美观效果的手术方法.     

腔镜下甲状腺肿瘤切除术后并发症的护理体会

目的 观察腔镜甲状腺瘤切除术后并发症,探讨术后并发症的护理方法.方法 选择54例甲状腺瘤切除术的患者,随机分为两组,A组和B组,各27例患者.A组在腔镜下行甲状腺肿瘤切除术,B组在开放手术下行甲状腺瘤切除术.A组和B组均采用全身麻醉.对比两组术后并发症出现的情况同时总结并发症的护理要点.结果 开放手术下行甲状腺瘤切除术发生术后并发症的机率大于腔镜下行甲状腺肿瘤切除术,两组并发症经过积极治疗和护理,保证了患者顺利康复.结论 腔镜甲状腺切除术后并发症的护理是手术成功的一个重要的环节.腔镜甲状腺瘤切除术后并发症出现几率较小,但也要密切观察,积极处理.     

腔镜甲状腺切除术并发症的防治

目的探讨腔镜甲状腺术后并发症的防治经验。方法回顾分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术46例的临床资料,总结手术并发症的危险因素及防治措施。结果全组有44例顺利完成手术,2例因快速切片报告为乳头状癌转行颈廓清术。行腔镜下双侧甲状腺次全切除术18例,单侧甲状腺次全切除术26例。术后病理报告腺瘤25例,结节性甲状腺肿并囊性变16例,弥漫性毒性甲状腺肿3例。手术时间80~160 min,平均110 min;术中出血25~45 mL,平均(33±9.5)mL。术中发生左穿刺道出血1例,皮下气肿1例,脂肪液化1例,皮肤瘀斑2例,术后声音嘶哑1例,2个月后恢复。住院时间3~6 d,平均4.5 d。结论腔镜甲状腺手术安全可行,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低并发症发生率。     

129 例腔镜下甲状腺切除术后并发症的观察和护理

目的：探讨腔镜下甲状腺切除术后出现并发症的原因及有效的护理办法。方法：对本院近两年内129例腔镜下甲状腺切除术患者进行观察和护理。结果：129例患者术中大出血、中转开放1例,切口出血2例;皮下气肿2例;喉返或喉上神经损伤1例;呼吸困难1例;甲状旁腺损伤1例;甲状腺危象1例;胸前皮肤红肿、瘀斑2例;术中、术后均无死亡病例。结论：腔镜下甲状腺切除术较传统手术并不会增加手术的并发症;由于术后无明显的伤口,因此对护士提出了更高及更严格的要求,应及时观察患者的病情变化,最大范围内降低并发症发生后的危害,有效配合医师开展新技术创造有利条件。     

腔镜甲状腺手术并发症的观察及护理

我院2004年10月-2009年10月对78例患者成功地施行了腔镜甲状腺切除术,无中转开放手术,其中19例出现术后并发症,通过预见性的的病情观察及有效的护理措施,对腔镜甲状腺手术并发症的早期发现,及时治疗有着重要的作用和意义。现将护理体会报告如下。     

腔镜下甲状腺切除术的临床应用（附53例报告）

目的探讨腔镜下行甲状腺切除术的可行性及临床应用价值。方法2003年10月-2010年1月对我院53例甲状腺不同疾病患者（26例甲状腺腺瘤、14例结节性甲状腺肿、2例甲状腺功能亢进和11例甲状腺癌）行腔镜下甲状腺手术。结果完成手术52例,其中单孔腔镜手术3例,中转1例。平均手术时间90（62-210）min,术中出血5-50ml,术后平均住院5d。2例出现暂时性喉返神经麻痹,无甲状旁腺损伤等其他并发症发生。术后随访45例,时间8个月-5年,平均24月,患者均对手术治疗效果满意。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行,颈部无疤痕,具有很好手术及美容效果。     

开放式甲状腺切除术疗效分析

目的探讨开放式甲状腺切除术疗效分析。方法选取我院2014年7月至2015年7月收治的甲状腺结节需行手术治疗的患者30例,其中行腔镜甲状腺手术15例作为腔镜组;行开放甲状腺手术15例作为开放组,观察两组手术情况及治疗效果。结果腔镜组2例患者术中中转为开放手术,原因甲状腺结节直径过大,所有患者术后均未复发,腔镜组2例患者术后发生并发症,开放组无并发症发生,2组并发症发生情况比较无显著性差异。结论不同手术方式各有特点,手术的安全性和有效性以及对神经和甲状旁腺的保护是至关重要的。     

中西医结合在防治腹腔镜手术后并发症的应用

目的:探讨中西医结合在防治腹腔镜手术后并发症中的应用。方法:选取我院2006年6月～2010年12月行免钛夹腹腔镜胆囊切除术患者56例,随机分为两组各28例,对照组进行术后西医防治,观察组在对照组的基础上给予中西医结合防治,比较其术后并发症发生率。结果:观察组并发症1例,发生率为0.04%,对照组8例,发生率为0.28%,观察组并发症发生率显著低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:采用中西医结合治疗腹腔镜手术能够显著降低并发症发生率和改善预后,促进患者早日康复。     

腔镜治疗12例分化型甲状腺癌

目的探讨腔镜治疗分化型甲状腺癌的可行性和有效性。方法回顾性分析我科行腔镜治疗的12例分化型甲状腺癌。甲状腺组织行全切或一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除,双侧颈部淋巴结清扫术按中央区颈淋巴结清扫术式进行。12例均接受术后甲状腺素片替代治疗。结果12例无手术死亡,术后并发症2例为声音嘶哑,1例手足麻木,1例暂时性甲状旁腺功能减退。清除淋巴结0～13枚,平均7．6枚／例,1例双侧淋巴结均阳性,5例一侧淋巴结阳性,6例双侧淋巴结均阴性。病理结果均为乳头状癌。12例均获30～62个月（平均50．4个月）随访,均存活,无复发。结论分化型甲状腺癌行腔镜甲状腺切除联合颈部中央区淋巴结清扫术有一定的安全性,在一定程度上能兼顾手术彻底性和颈部的美容效果。     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的诊治方法与并发症的防治.方法 总结2006年6月～2009年6月间用钻孔冲洗引流术(BHID)治疗来本院就诊治疗的186例慢性硬膜下血肿患者的资料,结合文献对慢性硬膜下血肿术后并发症及临床疗效进行分析.结果 186例患者中死亡2例,其余皆愈合出院.其中32例慢性硬膜下血肿术后出现并发症,术后血...     

腹腔镜子宫切除术后近期并发症的临床分析

目的 分析行腹腔镜子宫切除术的患者,术后近期并发症发生种类、原因及特点,探讨相应的处理方式和策略。方法 对我院2012年1月至2014年7月共318例因良性子宫疾病行腹腔镜下子宫切除术的病例,对术后临床资料进行回顾性分析。结果 318例均成功实施腹腔镜手术,术后近期近期发生并发症有21例,发生率6.60％。并发症种类主要为皮下气肿2例,皮下出血3例,肠道损伤（肠瘘）1例,膀胱输尿管损伤（膀胱输尿管瘘）4例,盆腔及阴道残端感染4例,泌尿道感染1例,腹壁切口感染2例,阴道残端出血2例,切口疝1例,麻痹性肠梗阻1例。结论:腹腔镜子宫切除手术广泛开展且日渐取代传统开腹手术,其术后并发症的发生仍不容忽视。术后发生近期并发症主要有皮下气肿、皮下血肿、肠瘘、膀胱输尿管瘘、盆腔及阴道残端感染、泌尿道感染、腹部切口感染、阴道残端出血、切口疝、肠梗阻等。发生原因与手术适应症的选择、手术的难易程度、手术医生的操作经验、手术器械的完善、围手术期的护理等有均有关。掌握特点,积极预防,可减少并发症的发生。     

全甲状腺切除术中相关并发症的危险因素分析

目的 探讨全甲状腺切除术（TT）中相关并发症的危险因素,提出预防术中并发症的相关措施.方法 选择郧县人民医院2007年10月至2010年3月收治的行TT患者305例,对其一般资料、并发症发生情况及影响因素进行分析.结果 305例患者共出现58例（19.3%）并发症,其中暂时性甲状旁腺功能减退症51例（16.7%）,永久性甲状旁腺功能减退症5例（1.6%）,神经误伤2例（0.7%）,无术后感染及出血情况发生;甲状腺手术史是永久性甲状旁腺功能减退症并发症出现的危险因素（OR＝2.178,95% CI 1.193 ～6.014,P＜0.05）.结论 TT总体并发症水平较低,对于有甲状腺手术史的患者应于术中进行更为精密的操作,或酌情使用部分甲状腺切除术,可将并发症风险降至最低.     

甲状腺次全切除术并发症的原因分析和预防

目的：总结甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症的经验,并讨论术后并发症的预防。方法：回顾性分析我院1994年1月至2004年12月收治860例甲状腺机能亢进症患者行甲状腺次全切除术后的并发症情况。结果：无病例死亡。术后并发症发生率为1．02％,其中喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤1例;甲亢复发2例,甲状腺功能减退1例;出血3例。结论：良好的手术野显露和术中细致操作可减少术后并发症的发生。     

内江市第二人民医院腹腔镜胆囊切除术并发症的发生与预防控制

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生及其预防控制。方法：总结我院从1998至2009年所做的腹腔镜胆囊切除术共2584例临床资料,分析术中常见并发症的原因及处理。结果：2584例腹腔镜胆囊切除术中,31例出现了并发症。经相关处理后,均治愈。结论：严格掌握手术适应证,熟悉解剖,规范操作,可减少和预防并发症的发生。     

腹腔镜治疗复发腹股沟疝术后并发症影响因素分析

<正>腹股沟疝是普通外科学常见的一种疾病,目前治疗方案以手术为主,其术后复发率达8%～16%^[1-3],对于复发腹股沟疝术后再复发率可高达11.7～30.0%^[4-5]。腹股沟复发疝由于涉及上次手术,其治疗难度较大,腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-peritoneal preperitoneal repair,TAPP)治疗复发性腹股沟疝有独特优势,     

合并肝硬化患者腹部手术并发症临床分析

目的探讨合并肝硬化患者腹部疾病手术后并发症的发生及其防治方法。方法回顾性分析82例合并肝硬化患者术后并发症发生情况,对其术后并发症可能影响因素进行分析。结果术后并发症发生率为63.4%（52/82）,术后发生1种并发症28例,2种以上34例;死亡10例,死亡率12.2%（10/82）。经Logistic回归分析,合并肝硬化患者腹部疾病术后并发症的发生与腹水量、Child分级、门脉高压、术中失血量和食管静脉曲张有关（P〈0.05）,而与疾病是否为肿瘤无关（P〉0.05）。结论正确地围手术期处理,特别是减少术中岀血,超前利尿消除腹水,维持电解质平衡是减少患者术后并发症,降低死亡率的关键环节。