老年股骨颈骨折的手术治疗进展

老年股骨颈骨折发生率较高,约占老年股骨近端骨折的53%[1],占全身骨折的3.58%[2]。随着社会人口老年化的进展,老年股骨颈骨折的发病率有明显的上升趋势。老年人股骨颈骨折后,其生活质量明显下降,伤后并发症及病死率较高。老年股骨颈骨折如采用保守治疗,需长期卧床(8周左右),则容易发生肺炎、深静脉血栓形成、褥疮等并发症,甚至危及生     

两种手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折的临床比较

目的比较股骨头置换和空心钉内固定在治疗老年移位型股骨颈骨折中的疗效和安全性。方法 2005年1月至2009年12月我院共收治65岁以上股骨颈骨折并移位的老年患者82例,按照手术方式将其分为两组:股骨头置换组32例,空心钉内固定组50例。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症的发生率、术后1年的髋关节功能及再手术率。结果内固定组的手术时间、出血量明显少于股骨头置换组(P<0.05)。股骨头置换组和内固定组术后并发症的发生率分别为12.5%(4/32)、34.0%(17/50),再手术率分别为6.3%(2/32)、26.0%(13/50)。内固定组术后并发症的发生率及再手术率明显高于股骨头置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。股骨头置换组髋关节功能的恢复情况优于内固定组(P<0.05)。结论对于65岁以上移位型股骨颈骨折的患者,如果入院时一般情况较好,预期寿命较长,股骨头置换与内固定相比是较好的选择。     

老年股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨一种更适合于老年股骨颈骨折有效的手术治疗方法。方法对79例老年股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行治疗,与传统的手术切开内固定法进行比较分析。结果采用内固定法治疗的老年股骨颈骨折患者的优良率仅为59.1%,而双极人工股骨头置换组优良率为96.0%,全髋关节置换组优良率为94.1%,置换组的优良率明显高于内固定组（P〈0.05）。双极人工股骨头置换组与全髋关节置换组优良率则无显著性差异。结论双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术可解决骨不连和股骨头缺血坏死的问题,还可避免长期卧床引起的并发症,是治疗老年股骨颈骨折的有效方法 。     

老年股骨颈骨折的不同手术治疗方式临床对比

目的评估老年股骨颈骨折应用不同手术方法治疗的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月项城市中医院收治的股骨颈老年患者100例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采取切开复位内固定治疗,观察组患者采取全髋关节置换术治疗。对比两组患者的术中出血情况、手术时间、术后恢复状况;术后对所有患者进行为期2年的随访,对比两组患者的髋关节恢复状况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后切口愈合时间、术后独立行走的时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后进行随访对比两组患者的髋关节功能恢复状况,观察组患者的髋关节功能恢复优良率为96.0%,对照组为68.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对老年股骨颈骨折患者治疗时采用全髋关节置换术疗效显著,操作简便,能明显减少手术时间和术中出血量,患者预后较好,且能明显增加患者的髋关节功能恢复优良率,值得临床推广应用。     

中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折是老年人常见创伤，虽然治疗方法较多，但骨折不愈合率和股骨头坏死率较高。中空加压螺钉内固定牢靠，有加压抗旋等优点，术后能早期下床活动，大大减少并发症，降低死亡率，也能有效加强骨折愈合，防止股骨头坏死［1］。尤其适用于年老体弱不能耐受大手术，不能行人工关节置换或股骨头昏换的病人。我科自1994年1月～1996年10月，采用中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折32例，收到满意效果，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组共32例，男13例，女19例，年龄60～88岁，平均为74岁。自跌18例，车祸14例。受伤后至手术时间二天…     

人工关节置换术与单纯内固定术治疗老年股骨颈骨折临床分析

目的探究人工关节置换术、单纯内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效并进行对比分析。方法随机抽取2006年2月～2011年2月因股骨颈骨折在我院治疗的老年患者128例,随机分成试验组(采用人工关节置换术治疗)、对照组(采用单纯骨折内固定术治疗)各64例,观察两组患者的治疗效果、功能评价及并发症情况,并对结果进行统计分析。结果经过治疗后,实验组治愈率为82.8%,无死亡病例,功能评价优良率为95.4%,并发症发生率为6.2%,明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效确切,且有利于患者功能恢复,并发症发生率低,值得临床应用。     

内固定与关节置换治疗60岁以上股骨颈骨折的临床疗效比较

选取我院2010年1月~2012年12月期间收治的67例60岁以上股骨颈骨折患者,按照治疗方式分成内固定组40例,关节置换组27例,对两种方法的临床治疗情况进行回顾性总结分析。结果内固定组在手术时间、出血量、住院时间、术后并发症发生率上均较关节置换组具有显著性优势,有统计学意义(P0.05)。两组术后1年髋关节评分没有显著性差异(P0.05),无统计学意义。内固定治疗60岁以上股骨颈骨折,较关节置换治疗具有手术时间短、出血量少、住院时间短、术后并发症少的优点,且在1年后髋关节评价上和关节置换治疗无显著性差异,故值得推广。     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析

老年骨折患者常合并多种慢性疾病，迅速重建髋关节的解剖结构。恢复功能，解除疼痛，是老年股骨颈骨折患者需要解决的关键问题。由于保守治疗和内固定的高失败率。根据患者全身健康状况、骨折类型及移位程度、骨的质量和年龄等因素，专家多建议使用人工关节置换。回顾性分析我院1997-2005年收治的58例老年股骨颈骨折人工髋关节置换患者的临床资料，报告如下。     

髋关节置换和内固定修复老年股骨颈骨折再手术及并发症的系统分析

背景：目前对于老年股骨颈骨折,髋关节置换和内固定治疗均是有效的治疗方法,但选择哪种方法能减少术后并发症的发生存在争议。 目的：系统评价老年股骨颈骨折髋关节置换和内固定治疗后再手术、手术相关并发症和术后1,2年死亡率。方法：计算机检索2013年5月前PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane CENTRAL数据库。应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件系统评价,对老年股骨颈骨折内固定和髋关节置换的随机对照试验进行Meta分析,观察指标包括治疗后再手术、手术相关主要并发症及死亡率。 结果与结论：6个随机对照试验（9篇文献）纳入研究,共1496个病例。Meta分析结果显示,内固定组术后2年内和2年以上再手术率均高于髋关节置换组（P〈0.00001）。与髋关节置换相比,内固定显著增加了手术相关主要并发症[OR=8.79,95%CI（6.50-11.88）,P〈0.00001]。股骨颈骨折内固定组和置换组术后1年内、2年内死亡率比较差异无显著性意义[OR=0.85,95%CI（0.66-1.11）,P=0.23;OR=0.88,95%CI（0.70-1.10）, P=0.27]。提示老年股骨颈骨折内固定治疗远期再手术率、手术相关主要并发症发生率均明显高于髋关节置换,两种治疗方法术后1年、2年内死亡率无明显差异,临床推荐采用髋关节置换修复老年股骨颈骨折。     

两种关节置换治疗股骨颈骨折疗效的对比研究

近年来，国内多采用关节置换治疗有移位的股骨颈骨折，取得了良好的疗效。作者对近年收治的老年股骨颈骨折患者进行了回顾性研究，现将结果报道如下。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位、三枚空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折48例，按Gard。n分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型16例，Ⅲ型27例，Ⅳ型3例。结果 术后随访1～5年，优28例，良15例，可3例，差2例，优良率89．6％。结论 在新鲜股骨颈骨折的治疗过程中，术中复位，有效的内固定及晚负重至关重要。     

全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床分析

目的观察60岁以上的股骨颈骨折患者施行人工全髋关节的临床疗效。方法对40例60岁以上的股骨颈骨折的患者进行人工全髋关节置换术治疗,根据术后功能的恢复情况评价该治疗方法的临床疗效。结果术后平均随访37个月,术后12个月按Harris标准进行临床效果评定:优30例,良4例,可4例,差2例,优良率85%。无死亡病例,术后1年半左右10例出现不同程度的髋关节活动受限及疼痛,并发症发生率12.5%。结论人工全髋关节置换术对于老年人的股骨颈骨折患者是一种积极有效的治疗方法,严格的围手术期的处理、正确的手术操作及术后对并发症的积极预防是良好疗效的关键。其意义在于能在短时间内进行床上功能锻炼,早期下地负重活动。对提高生活质量,延长生命时间起到了积极的作用。     

无柄人工关节置换治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的：观察无柄髋关节置换治疗老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法：采用无柄髋关节置换术治疗脑血管意外偏瘫侧股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折12例（髋臼关节面无破坏）。结果：平均随访2年3个月，近期无痛关节10个，术后发生并发症2例，其中异位骨化1例，假体下转子间骨折1例。结论：无柄人工关节置换不切除股骨颈不扩髓，返修后可再行有柄关节置换，并发症少。     

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的护理

股骨颈骨折常发生于老年人,以女性为多见.随着寿命延长,其发病率日趋增高,用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折可避免股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的发生.随着人工关节材料、工艺技术的成熟和发展及老年人生活质量的提高,全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,尤其在老年患中日渐普及.     

经皮中空加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折28例

目的：观察加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法：自1998年8月至2000年12月，应用中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折28例。结果：平均随访17个月，2例分别死于肺部感染和心脏病，2例发生股骨头坏死，总体优良率85．7％，效果满意。结论：使用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折，既快速简便，有可牢固固定，手术创伤小而又可以使老年患者早期下地活动．显著减少其并发症，达到较好的临床疗效。     

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的护理进展

通过不同手术方法的比较,人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法,人工髋关节能有效恢复关节功能,抵触疼痛,提高患者的生活质量。加强全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折围手术期护理,给予疼痛护理,导管护理,积极预防并发症,及早实施科学、专业的康复训练,从而能降低手术后风险,提高患肢髋关节功能,改善患者的日常生活能力,提高其生活质量。     

老年股骨颈骨折不同手术方法治疗效果比较

目的 比较加压空心钉、人工股骨头置换以及人工髋关节置换三种手术方法在治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 2007年8月至2009年4月,对152例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定54例(空心钉组);人工股骨头置换术48例(人工股骨头组);人工髋关节置换术50例(人工骨髋关节组).分别比较3组患者平均手术时间、平均手术出血量、平均住院时间、平均术后卧床时间;术后功能根据Harris评分法进行评估.结果 3组患者Harris评分中,空心钉组优21例,良23例,平均(80.52±2.70)分;人工股骨头组优26例,良14例,平均(86.57±1.90)分;人工髋关节组优42例,良3例,平均(96.04±2.10)分,人工髋关节组疗效明显优于另2组(H=0.589,F=12.151,P均＜0.05).术后并发症发生率,空心钉组25.93%(14/54),人工股骨头组18.75%(9/48),人工髋关节组4.00%(2/50),人工髋关节组最低,较其他2组差异有统计学意义(H=1.291,P＜0.05).结论 人工髋关节置换更好的恢复功能、提高患者生活质量,术后并发症少,但术中创伤大、出血量大;在治疗老年股骨颈骨折时应综合考虑患者的年龄、身体状况、骨折移位程度等因素,以选择合适的手术方式.

Abstract：

Objective To compare the effect of compression hollow screw fixation,artificial femoral head replacement and total hip replacement in the elderly.Methods From August 2007 to April 2009,152 cases of femoral neck fracture in the elderly were divided into three groups: compression hollow screw fixation group(54 patients,24 males,with an average age of 59.8±5.3 years);artificial femoral head replacement group(48 patients,16 males,with an average age of 65.3±6.7 years);and total hip replacement group(50 patients,18 males,with an average age of 77.3±6.5 years).The evaluation indicators,including the average sugical time,the average amount of bleeding,the average length of stay and the average postopererative bed time,were compared respectively among the three groups.The postoperative evaluation was made according to Harris Score.Results Harris score in the three groups were 21 excellent and 23 good in the compression hollow screw fixation group,with an average score of 80.52±2.70;26 excellent and 14 good in the artificial femoral head replacement group,with an average score of 86.57±1.90;and 42 excellent and 3 good in the total hip replacement group,with an average score of 96.04±2.10.The total hip replacement group was significantly better than the other two groups(H=0.589,F=12.151,Ps＜0.05).The rate of postoperative complications were 25.93%(14/54) in the compression hollow screw fixation group,18.75%(9/48) in the artificial femoral head replacement group and 4.00%(2/50) in the total hip replacement group(H=1.291,P＜0.05).Conclusion Compared among the three surgery,total hip replacement could resume function and improve the quality of life better,with lower rate of complications.However,the surgical injury and the amount of bleeding were largest.Therefore,we suggest selecting appropriate surgery with considering the patient′s age,physical condition,displacement degree of the fracture,et al.in old femoral neck fractures patients.     

斯氏针内固定治疗老年人股骨颈骨折65例

目的通过对斯氏针治疗老年人股骨颈骨折的探讨，提供一种既简单又有效的治疗方法。方法在电视X线导引下，通过局部麻醉下皮外穿针法，用4枚直径2．5mm斯氏针对65例老年人骨折进行治疗。结果经过10个月～4年的随访，发现治疗结果优良率为84．44％。取得了很好的疗效。结论斯氏针内固定治疗老年人股骨颈骨折可避免开放手术，对组织损伤小，骨折愈合后易于拔针，疗效可靠。