PDCA循环在清洁手术围术期预防使用抗菌药物管理中的应用

目的探讨应用PDCA循环管理在规范医院清洁手术围手术期合理预防使用抗菌药物的效果。 方法选取2011年7月~2012年4月清洁手术患者为实施PDCA循环前组,2012年6月~2013年1月清洁手术患者为实施对照组。应用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环管理模式对清洁手术预防使用抗菌药物进行管理和控制,并制订整改措施及效果评价。 结果实施3个PDCA循环后,清洁手术抗菌药物使用率、药物选择、使用时机、联合用药等方面均由明显改善,并有持续保持的趋势。 结论PDCA循环管理是规范清洁手术预防用药的有效方法。      

抗菌药物专项治理活动对住院患者抗菌药物使用的影响

<正>抗菌药物是目前临床上应用最为广泛的药物之一。目前我国存在细菌耐药形势严峻、抗菌药物滥用严重等诸多问题〔1〕。为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,结合全国抗菌药物专项整治活动,新疆生产建设兵团医院对2012-2013年部分住院患者抗菌药物使用情况进行了调查,总结分析了该院抗菌药物合理使用情况以及抗菌药物整治活动的成效。1调查方法以该医院2012年1月-2013年12月出院患者     

抗菌药物临床应用专项整治成效分析

目的对抗菌药物临床应用专项整治效果进行评估、分析与总结,以便更有效的做好此项工作。方法 2011年4月始,依照国家抗菌药物临床应用专项整治方案,制定我院抗菌药物治理方案以及主要控制指标并进行检查、落实。结果经整治,2012年6月评估显示,抗菌药物品种数、门诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率、菌检率与过去相比均有了比较明显的好转,医生使用抗菌药物的意识得到了增强,用药观念也有一定的改变。结论经过一年多抗菌药物临床应用专项整治,抗菌药物使用情况有了比较明显的好转,但需要长抓不懈,才能巩固已有的效果。     

对门诊进行抗菌药物专项整治活动效果的调查与分析

目的结合抗菌药物专项整治活动,了解医院门诊抗菌药物使用现状,分析抗菌药物不合理用药的原因并提出相对应的解决方案。方法对门诊2011年4月-6月、8月-10月与2012年8月-10月抗菌药物使用情况进行回顾性调查及分析。结果 2011年4月-6月、2011年8月-10月与2012年8月-10月抗菌药物处方依次为435、367、223张,分别占36.25%、30.58%、18.58%;不合理处方依次为35、27、14张,分别占2.92%、2.25%、1.25%。结论经过抗菌药物专项整治活动,门诊抗菌药物处方呈下降趋势,符合《2012年抗菌药物专项整治活动方案》中医院门诊抗菌药物使用率〈20%的目标,但在抗菌药物使用中仍存在一些不合理现象,须加强抗菌药物合理应用的管理,以促进医院合理用药。     

PDCA循环管理模式运用于神经内科病原学送检管理的效果

目的 探究计划-实施-检查-处置循环(PDCA循环)管理模式运用于神经内科抗菌药物治疗前病原学送检管理中的应用效果。方法 选择2020年7月至2022年6月某三级甲等综合医院神经内科10 921例住院患者为调查对象，其中2020年7月至2021年6月为干预前阶段，2021年7月至2022年6月为干预后阶段(开始运用PDCA管理模式对抗菌药物治疗前病原学送检进行管理)。比较干预前后1年的神经内科抗菌药物治疗前病原学送检率、指向特定病原体病原学送检率、无菌性微生物标本占比、呼吸道微生物标本占比、抗菌药物使用率、抗菌药物用药目的构成、联合使用重点抗菌药物前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率等的变化。结果 干预后神经内科抗菌药物治疗前指向特定病原体病原学送检率(64.83%)较干预前(55.03%)提高，无菌性微生物标本占比(60.98%)较干预前(53.94%)提升，呼吸道微生物标本占比(29.37%)较干预前(37.88%)下降，抗菌药物使用率(12.74%)较干预前(14.47%)下降，预防性使用抗菌药物占比(7.91%)较干预前(11.48%)下降了，差异均有统计学意义(P&l...     

PDCA循环管理在抗菌药物管理持续改进中的应用价值分析

目的 分析PDCA循环管理在抗菌药物管理持续改进中的应用价值。方法 选取2017年1月至2021年1月在我院使用抗菌药物治疗的患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规管理模式，观察组采用PDCA循环管理模式。分析两组药品总费用以及人均抗菌药物费用、抗菌药物使用情况以及使用药物合理情况。结果 观察组药品总费用以及人均抗菌药物费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院患者抗菌药物使用情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组使用药物合理情况高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在抗菌药物管理持续改进中采用PDCA循环管理方式，具有减少抗菌药物使用率、降低药品费用的作用，还可以提高抗菌药物的合理使用，具有较好的应用价值。     

实施压疮管理的PDCA循环实践

目的探讨应用PDCA循环实施医院压疮管理的临床实践。方法本院于2017年开始在压疮管理工作中实施PDCA循环管理模式,以2016年6月-2016年12月实施PDCA循环管理模式前住院的37 428例患者作为对照组,接受常规压疮管理模式,以2017年1月-2017年6月实施PDCA循环管理模式后住院的37 478例患者作为观察组,实施PDCA循环压疮管理模式,对两组住院期间院内获得性压疮的发生率进行比较。结果对照组院内获得性压疮的发生率为0.158%,观察组院内获得性压疮的发生率为0.101%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环压疮管理模式可有效降低院内获得性压疮的发生率,提高护理人员发现问题、解决问题的能力,使压疮管理效能不断提升,进而提高医疗及护理服务质量。     

整治前后血栓闭塞性脉管炎患者抗菌药物使用情况对比分析

目的 研究抗菌药物专项整治活动对血栓闭塞性脉管炎患者抗菌药物应用情况的影响,为临床合理使用抗菌药提供政策依据。 方 法抽取整治前（2010年7月~2011年6月）和整治后（2011年7月~2012年6月））医院周围血管科血栓闭塞性脉管炎患者病历各61份,对应用抗菌药物的情况及合理性进行对比分析。 结果经专项整治活动,抗菌药物的使用率有所降低,用药适应症、药物选择、每日给药频次、根据药敏用药、药物更换频率及依据的合理率等方面较整治前有明显的改善。 结论抗菌药物专项整治活动明显促进血栓闭塞性脉管炎患者抗菌药物使用的合理性,但不应只局限于政策管理,应加强个性化、细致化的专业用药指导与教育。      

住院患者抗菌药物使用及微生物标本送检情况调查分析

目的 针对卫办医政发[2011]56号文件<2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案>的出台调查目前临床上住院治疗的患者抗菌药物使用现状、微生物标本送检现状以及分离出的主要致病菌情况.方法 对某医院2011年1～7月共计9 948例住院治疗的患者分别从同期住院患者人次、使用抗菌药物的人次、微生物标本送检人次、微生物标本总送检次数、微生物标本培养阳性标本数、抗菌药物使用率、微生物标本送检率及微生物标本培养阳性率分科室进行统计.结果 全院住院患者抗菌药物的平均使用率为74.18%,其中有5个科室住院患者抗菌药物使用率达到100%左右;全院使用抗菌药物的住院患者微生物标本平均送检率只有14.08%,内科系统微生物标本送检率较高,外科系统送检率非常低;以及分离出的致病菌中,前10位的基本上是耐药菌和难治性真菌.结论 临床医生应通过提高微生物样本送检率,根据微生物药敏实验结果 合理选用抗菌药物,增加目标用药,以及通过降低用药起点,正确掌握给药时间和途径等来降低住院患者抗菌药物的使用率.     

PDCA管理模式在神经内科护理中的应用

目的探讨基于风险评估的PDCA管理模式在神经内科优质护理服务中的应用效果。方法本院神经内科于2016年7月成立PDCA循环小组,在护理工作中实施PDCA循环管理模式,以2016年1月~6月实施PDCA循环管理模式前神经内科的780例患者作为对照组,在常规治疗护理的基础上实施风险评估,以2016年7~12月实施PDCA循环管理模式后神经内科的769例患者作为观察组,在对照组的基础上实施PDCA循环管理模式。对比分析2组患者住院期间护理风险事件的发生率。结果对照组患者住院期间护理风险事件的发生率为21.67%高于观察组患者住院期间护理风险事件的的发生率为8.19%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论基于风险评估PDCA循环管理模式可有效避免护理风险事件的发生,提高护理人员发现问题,解决问题的能力,使护理工作得以持续的改进,工作质量不断提高。     

PDCA循环管理模式对妇幼医院感染率的影响

目的:探讨PDCA循环管理模式对妇幼医院感染率的影响。方法:将2017年6~12月应用PDCA循环管理法的130例患者作为观察组,将2016年12月~2017年5月未采用PDCA循环管理法的144例患者作为对照组,比较两组医院感染情况。结果:观察组医院感染率、抗菌药物使用率、医务人员手卫生合格率、多重耐药菌院内防控合格率、微生物标本送检率和环境卫生学监测合格率等均明显优于对照组(P0.05)。结论:PDCA循环管理模式可降低医院感染率,提升手卫生合格率,提升工作人员依从性。     

PDCA循环在预防住院精神疾病患者跌倒中的应用

目的：探讨应用PDCA循环对预防住院精神疾病患者跌倒的影响。方法将2009年1月至2010年12月未应用PDCA循环的4943例患者设为对照组,将2011年1-12月应用PDCA循环的5681例患者设为研究组,对照组给予常规安全宣教及精神科常规护理,研究组将PDCA循环应用于跌倒防范管理中,观察PDCA应用前后的跌倒、骨折发生情况。结果研究组发生跌倒8例,骨折1例,明显低于对照组的17,8例,差异有统计学意义（P值分别为0．031,0．015）。结论 PDCA循环在精神疾病住院患者跌倒预防中有积极的意义。     

PDCA循环管理在降低康复科住院患者跌倒发生率中的应用

目的探讨PDCA循环管理模式在降低康复科住院患者跌倒发生率中的作用。方法对2014年1-12月康复科住院患者跌倒事件进行回顾性分析,在分析的基础上对2015年1-12月康复科住院患者运用PDCA循环管理模式进行跌倒预防的管理,通过PDCA循环管理模式的实施,对比2015年与2014年跌倒的发生率的差异。结果 2015年跌倒发生率为0.68‰比2014年跌倒发生率1.17‰有显著下降。结论应用PDCA循环管理模式可以有效降低康复科住院患者的跌倒发生率。     

急性上呼吸道感染患者临床应用抗菌药物合理性的综合分析

目的：了解急诊就诊的上呼吸道感染患者抗菌素使用情况,指导临床合理用药。方法：随机抽取我院急诊2010-12-2011-04首诊为急性上呼道感染的处方980张,回顾性调查抗菌素应用情况。结果：抗菌药物使用率为78.37%,其中外周血白细胞计数及分类正常的处方抗菌药物使用率为63.71%,未进行外周血检查的处方抗菌药物使用率为61.54%。一联用药占93.50%。应用抗菌药物7类16种。结论：急性上呼吸道感染患者抗菌药物使用存在不合理现象,应对临床医生加强合理用药的培训和管理。     

基层医院ICU鲍曼不动杆菌的感染现况及耐药性分析

目的 了解基层医院ICU鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)的感染现状和评价《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的实施效果,为临床医生合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 用VITEK2微生物分析系统对小榄医院2012年1月～2013年12月ICU患者标本中分离的鲍曼不动杆菌进行药敏分析,比较分析《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》2012年(干预前)和2013年(干预后)ICU鲍曼不动杆菌的耐药性。结果 2012年(干预前)和2013年(干预后)从小榄医院ICU标本分离的鲍曼不动杆菌分别为71株和57株,其主要来源于呼吸系统感染,分别占94.4%和84.2%。该项方案干预后,多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率由77.5%降为66.7%; 鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素和复方新诺明等的耐药率显著降低(χ²＞3.84,P＜0.05)。结论 该项方案干预后,ICU患者标本分离的鲍曼不动杆菌对常用14种抗菌药物的耐药率低于干预前,其中有5种抗菌药物的耐药率显著降低。     

PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在重症监护病房感染管理中的应用效果。方法 2013年1月~2013年6月重症监护病房收治患者为对照组,采用传统医院感染预防与控制管理模式。2013年7月~2013年12月重症监护病房收治患者为观察组,采用PDCA循环指导下的医院感染预防与控制管理模式。采取现场抽查、采样监测和标准评估等一系列手段,收集本科室在感染管理上应用PDCA循环管理模式前后重症监护病房医院感染发生率、感染管理的各种监测资料。结果我科在PDCA循环管理模式实施之前,共收治重症病人149例,发生医院感染34例,医院感染率22.8%;实施PDCA循环管理模式后共收治重症病人137例,发生医院感染12例,医院感染率8.8%。差异有统计学意义(P0.01)。实施PDCA循环管理模式后医务人员手、物体表面、空气、使用中的消毒液、器械清洁合格率均高于实施PDCA前,使用呼吸机、中心静脉插管、留置导尿管感染率均低于实施PDCA前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环法在重症监护病房感染管理实践中的效果显著,能有效降低重症监护病房医院感染率。     

PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用

目的:探讨PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用效果。方法:我院神经内科于2014年开始在护理工作中实施PDCA循环管理模式,以2013年1~12月实施PDCA循环管理模式前神经内科145例患者作为对照组,以2014年1~12月实施PDCA循环管理模式后神经内科152例患者作为试验组。对比分析两组患者住院期间护理风险事件发生情况和护理满意情况。结果:试验组患者住院期间护理风险事件发生情况明显低于对照组,护理满意情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中具有满意的应用效果,有助于减少护理风险,增进护患关系。     

PDCA循环管理模式在提高老年患者健康教育和满意度的应用

目的 探讨PDCA循环管理模式在提高老年患者健康教育和患者满意度的应用。方法选取华山医院老年科2015年1月至2015年12月收治的老年住院患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用传统的健康宣教,观察组采用PDCA循环式的健康教育。比较两组老年住院患者对入院宣教、疾病知识、药物指导、出院指导的掌握度及患者满意度。结果 运用PDCA循环管理模式对提高老年患者健康教育的掌握度和患者满意度有显著提高(P<0.05)。结论 实施PDCA循环管理模式,能有效提高健康教育质量,提高患者护理满意度。     

骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用干预效果分析

Ⅰ类切口手术即清洁手术,按照《2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24h。但是骨科I类切口手术由于大多数存在内植入物,围手术期抗菌药物使用率及使用时间均达不到要求,抗菌药物的选择品种上也存在不规范问题。本次研究对抗菌选用品种、使用时间,使用率进行干预,降低I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例和预防使用时间,以期达到合理用药。报道如下。     

2011年四川省23所医院抗菌药物使用情况调查与分析

目的 了解四川省医院抗菌药物使用情况。方法 对四川省23所医院2011年6月25日00：00 -24：00的在院患者抗菌药物使用情况进行横断面调查。结果 23所医院27 144例住院患者调查日抗菌药物使用率为42.4%,各医院日使用率范围为24.3%～63.3%。以治疗用药为使用目的者占63.8%,使用1种抗生素的占72.2%。36.9%的治疗性用药患者送标本培养。随着医院规模的增大,抗菌药物使用率逐渐降低（χ^2=411.834,P=0.000）;随着地区经济水平的提高,医院抗菌药物使用率逐渐降低（χ^2=500.093,P=0.000）。抗菌药物种类使用前3位依次为其他β-内酰胺类抗生素、青霉素类抗生素和第3代头孢菌素类抗生素。结论 四川省抗菌药物使用情况总体较为合理,仍需继续降低住院患者不合理的抗菌药物使用,加强抗菌药物临床应用管理。