慢性乙型肝炎中医药治疗近况

慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）是一种病机错综复杂、病情极易反复、临床难以治愈的疾病,与肝硬化、肝癌关系密切,严重危害着人类的身心健康。综观祖国医学和现代医学,目前国内外尚无满意的治疗方法和特效药物,慢乙肝已经成为世界流行的免疫性疾病。近几年来,广大中医药工作者充分发挥中医药的治疗优势,在慢乙肝的治疗方面取得了可喜的成绩,现将主要的有关临床报道综述如下。1 辨证分型治疗 辨证分型治疗体现了中医辨证施治、理法方药的完整性,可以充分发挥中医优势,既抓主证又抓兼证,使临床遣方用药更具针对性。朱氏[1]将80例慢乙肝患者临床辨证分为肝郁脾虚、脾胃气虚、肝肾阴虚、气滞血瘀4型加以论治,并根据西医辨病加入经现代药理研究证实确有针对作用     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎31例临床疗效观察

目的研究拉米夫定对血清乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性的慢性乙型肝炎病毒感染患者的疗效和安全性.方法61例患者随机分成拉米夫定治疗组(31例)和对照组(30例).治疗组每日口服拉米夫定100mg,疗程1年,对照组采用一般保肝、退黄、降酶治疗.结果治疗组累计75%患者血清HBV-DNA阴转,最终持续阴转率70%.对照组HBV-DNA累计阴转率33.3%,最终阴转率为23.8%,两组疗效比较P＜0.05.治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)增高的患者,52周时治疗组的复常率83.8%,对照组为25.8%,P＜0.05,治疗组累计53.8%患者血清HBeAg阴转,最终持续阴转率53.8%.对照组HBeAg累计阴转率13.3%,最终阴转率为6.0%,两组疗效比较P＜0.05.两组不良反应发生率比较,差别无显著性P＞0.05.结论拉米夫定能明显降低血清HBV-DNA水平,促使ALT恢复正常,不良反应轻,耐受性好.     

慢性乙型肝炎的生物治疗

慢性乙型肝炎是严重危害健康的传染病，难以完全治愈，再加上1．2亿这个庞大的携带者数字，令大多数人闻“肝”色变。乙型肝炎（乙肝）的治疗是一道全球性的难题，目前世界上，抗肝炎病毒还没有特效药，也没有一种药物在单一应用下能够彻底清除肝炎病毒，     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将142例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组,两组均使用保肝及对症综合治疗,治疗组同时给予拉米夫定片剂,100mg/d,疗程12个月.结果:治疗12个月后,治疗组中症状复发率为2.67%(2/75),显著低于对照组的29.88%(20/67),P＜0.01.治疗组ALT复常率为86.67%(65/75),显著高于对照组的67.16%(45/67),P＜0.01.HbeAg阴转率、HBeAg/抗HBeAg阳转率分别为28%(21/75)、24%(18/75),显著高于对照组的10.45%(7/67)、5.95%(4/67),P＜0.01.治疗3个月、12个月后,治疗组HBV-DNA阴转率分别为77.33%(58/75)、85.33%(64/75),显著高于对照组的8.96%(6/67)、16.42%(11/67),P＜0.01.治疗组及对照组不良反应发生率分别为4%(3/75)、5.9%(4/67),P＞0.05,无显著性差异.结论:拉米夫定可以明显改善慢性乙型肝炎患者的症状、ALT及乙肝病毒病原学指标.     

慢性乙型肝炎常见合并症的中医药治疗

由于乙肝病毒具有泛嗜性 ,对人体肝外各组织器官均可造成损伤 ,加之日渐增多的病毒变异株及其与肝细胞基因整合 ,以及宿主体质差异、免疫功能失调和免疫应答紊乱 ,慢性乙肝不仅病情反复多变 ,顽固难愈 ,而且常常合并其它许多疾患 ,呈现出错综复杂的局面。有鉴于此 ,谨将１９９４年以来中医药治疗慢性乙肝常见合并症的成功文献综述如下 :１慢性乙肝合并胆道系统疾病张洪英通过Ｂ超、十二指肠引流液检测观察了２００例慢性乙肝患者（１） ,发现全部病例都有不同程度的胆囊壁增厚 ,其中５４例伴有结石 ,９６例合并胆道系统炎症 ,可能与乙肝病毒…     

中医药治疗慢性乙型肝炎的新进展

本文综述了近年来中医药治疗慢性乙型肝炎的进展.包括中医药对慢性乙型肝炎的临床症状、抗病毒作用、改善免疫功能等方面的价值.     

慢性乙型肝炎的中医药生态治疗优势

现代医学的生物、心理与社会医学模式特点之一是对以身心疾病为主的现代疾病的预防和治疗 ,更加注重人体的整体性、强调药物作用的多靶点性 ,即整体调节作用。运用中医学的整体观与辩证论治治疗慢性疾病。如肝病的生态治疗就是发挥绿色天然中药复方的多重综合、双向调节功能 ,调动人体的防御机能 ,强调药物作用的多靶点性及整体调节作用以清除病毒、调节免疫、增强抵抗力、恢复肝功能、防止肝炎的慢性纤维化     

华蟾素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察华蟾素对乙肝病毒复制，细胞免疫功能，肝纤维化指标的治疗作用，方法：选择慢性乙肝病例７０例，分华蟾素组５０例，干扰素组２０例，分别检测ＨＢｅＡｇ，ＨＢＶ－ＤＮＡ外周血Ｔ细胞亚群，ＨＡ，ＰⅢＰ等指标，结果：华蟾素组与干扰素组在抑制乙肝病毒复制，提高机体免疫功能方面无明显异常，抗肝纤维化方面，华蟾素优于干扰素，表明华蟾素可抑制乙肝病毒复制，提高细胞免疫功能，抗肝纤维化。     

慢性乙型肝炎的中医药证治

祖国医学并无慢性乙型肝炎病名，但是，乙肝的临床表现与祖国医学的“黄疸”、“胁痛”、“症积”、“肝瘟”、“臌胀”等记载颇相类似，中医药治疗对此有较好的疗效。中医药对乙型病毒性肝炎丰富多彩的治法方药，是世界医学征服乙型病毒性肝炎的重要组成部分，是中医药学对人类的重大贡献。     

抗病毒药物联合中医药治疗对慢性乙型肝炎e抗原血清转化率的影响

目的 探讨抗病毒基础上联合中医药治疗对乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者HBeAg血清转换率的影响。方法 将符合纳入标准的679名HBeAg阳性慢性乙型肝炎的患者,根据是否联合应用中医药治疗分为抗病毒西药组（209例）和中西药联合组（470例）,观察治疗1年后 HBeAg血清学转换率,分层分析联合治疗的优势人群。结果 治疗1年后,抗病毒西药组和中西药联合组HBeAg血清学转换率分别为11.5%和12.8%（P=0.66）;应用课题组前期建立的评分模型分层分析显示,评分0~1分的患者,抗病毒西药组和中西药联合组HBeAg血清学转换率分别为2.6%和8.1%（P=0.04）。结论 抗病毒基础上联合中医药治疗能够提高评分为0~1分的慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换率。     

慢性乙型肝炎中医客观化疗效评价方法研究

[目的]探讨慢性乙型肝炎中医客观化疗效评价方法。[方法]应用本课题组研发的中医诊断仪器——中医脉象仪、中医舌象仪以及自制中医证候量表,进行动态的望、闻、问、切"四诊"检查,采集中、西医临床客观化量化指标,采用IBM SPSSStatistics 19统计软件进行分析。[结果]中医脉图、舌图、中医证候量表等中医客观化疗效评价指标在治疗前后差异有统计学意义,能够准确反映出患者治疗前后的临床状态及疗效,且中医客观化疗效评价指标与西医现有疗效评价指标相比具有一定关联性。[结论]慢性乙型肝炎中医疗效评价指标能客观全面反映患者的整体状态变化,为今后开展疾病疗效评价的无创检测奠定基础。     

Chinese medicine for treatment of chronic hepatitis B

<正>Contemporary Western medicines approved by the U.S.Food and Drug Administration(FDA) for the treatment of chronic hepatitis B(CHB),although available in China,have high costs,or major side effects and limited effectiveness. Research efforts have focused on looking for natural products as alternative medicines with low cost and good safety for CHB treatment.Chinese medicine(CM) has ancient,time-honored theories about methods of diagnosis and treatment for liver diseases.In recent decades,a large number of clinical trials and pre-clinical studies,which were performed in China and other countries,indicated that CM has potential benefit in several aspects of the treatment of CHB,e.g.,anti-inflammatory, anticancer,antioxidant,immunomodulating,antifibrosis,and antiviral.However,there are many concerns regarding the study design and the quality of clinical trials.Further larger,stringently designed,double-blind,placebo control,randomized clinical trials and long-term follow-up are needed to provide conclusive evidence of their efficacy and safety.Components of CM deserve further study in pre-clinical models of HBV infection and in clinical trials world-wide.     

阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型肝炎132例临床观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法将132例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,对照组66例单纯服用阿德福韦酯片。治疗组66例采用中西医结合治疗方案,在服用阿德福韦酯片的基础上加服中药汤剂。结果治疗组患者治疗前后症状、肝功能和病毒标志物指标有明显改善,近期及远期疗效都明显优于对照组。结论阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型病毒性肝炎可以提高疗效,且疗效稳定。     

肝病治疗仪治疗慢性病毒性乙型肝炎患者肝功及免疫功能的临床研究

目的探讨肝病治疗仪治疗慢性病毒性乙型肝炎（HBV）临床效果及对免疫功能的影响。方法将慢性病毒性乙型肝炎患者106例，随机分为治疗组56例及观察组50例，观察肝病治疗仪治疗对慢性病毒性乙型肝炎患者的肝功能及免疫功能的影响。结果肝病治疗仪对慢性乙型肝炎患者的临床症状、肝功能及T细胞亚群均较单纯药物治疗的疗效明显。结论肝病治疗仪能提高临床疗效，增强乙肝患者的免疫功能。     

An extended two-year trial of lamivudine in Chinese patients with chronic hepatitis B

目的：评价拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性以及YMDD变异对临床的影响。方法;这是一项多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验,始于1996年。429例HBsAg、HbeAg和HBV DNA阳性病人进行本研究。病人以３：１的比例随机接受拉米夫定（100毫克／日,n=322）或安慰剂（n=107）治疗１２周。随后所有病人接受拉米夫定开放治疗,每４周随访一次,共１０４周。结果：治疗一年后72.7%病人（285/392）持续HBV DNA阴转。除外YMDD变异病人,病毒DNA在第二年持续受到抑制。YMDD变异病人血清HBV DNA的平均水平上升至86Meq/ml(bDNA分析),但远低于年持续受到抑制。拉米夫定治疗可促进HbeAg消失和HbeAg/抗－Hbe血清转换,二均与治疗前ALT水平和治疗时间有关。第二年HbeAg消失率在治疗前ALT水平高于正常一倍的病人中26.8%,在治疗前ALT水平高于正常二倍、五倍的病人中分别为３５.６％和５５.６％。HbeAg血清转换率分别为17.4%、22.2%,33.3％。二年后,50.3%治疗前ALT异常的病人ALT保持正常。83%治疗前ALT正常的病人仍保持正常。YMDD变异发生率为49.7%。其血清HBV DNA中位数水平轻度升高至86Meq/ml,其中１５％病人ALT高于治疗前水平。4例病人临床症状出现反复停药后恢复。拉米夫定的不良反应为轻、中度,仅二例病人报告出现药物相关的严重不良反应。     

循证医学在中医药治疗慢性乙型肝炎研究中的意义

循证医学是一门新兴的交叉学科,应用循证医学要求的方法可以为临床实践和科研提供适宜的和有力的证据。中医药在治疗慢性乙型肝炎过程中尤其需要提升研究、评价水平,循证医学可以为中医药治疗慢性乙型肝炎提供必要的科学依据和科学的评估方法,进而推动中医药对慢性乙型肝炎的治疗和研究。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的研究进展

拉米夫定（3TC）是第二代抗病毒核苷类药物，治疗慢性乙型肝炎效果较好。现将其对慢性乙型肝炎的作用机理、临床应用及不良反应综述如下。     

慢性肾炎的中医研究进展

根据近10年来有关慢性肾炎中医药治疗研究的文献报道,从病因病机、临床研究、中医药临床治疗、实验研究等方面进行了综述和分析,供临床治疗研究参考。     

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群检测

采用Ｗｕ单克隆抗体致敏的红细胞花环法和ＥＬＩＳＡ方法，对６８例慢性乙型肝炎患者的外周血Ｔ淋巴细胞亚群和血清乙肝病毒标志物（ＨＢＶＭ）进行了检测，选择３０例正常人做对照，同时常规检测ＡＬＴ、ＡＳＴ，对照分析ＨＢＶＭ或ＡＬＴ、ＡＳＴ与Ｔ淋巴细胞亚群的关系。结果：慢性乙肝患者ＷｕＴ８高于正常人，ＷｕＴ４、ＷｕＴ４／ＷｕＴ８比值低于正常人（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＨＢｅＡｇ（＋）患者ＷｕＴ８高于ＨＢｅＡｇ（－）者，而ＷｕＴ４／ＷｕＴ８比值低于ＨＢｅＡｇ（－）者（Ｐ＜０．０５～０．０１）；血清ＡＬＴ和ＡＳＴ升高者ＷｕＴ３、ＷｕＴ８高于ＡＬＴ和ＡＳＴ正常者，而ＷｕＴ４／ＷｕＴ８比值低于正常者（Ｐ＜０．０１～０．００１）。提示：外周血Ｔ淋巴细胞亚群的检测对评估病毒复制、肝细胞损伤有一定参考价值，亦可用作慢性乙肝患者细胞免疫机能的初步监测。